Запалення придатків у чоловіків: етіологія, клініка, лікування

1. Класифікація запалення придатків яєчка
2. Специфічне і неспецифічне запалення
3. Причини запалення придатків яєчка
4. Клінічні прояви
5. діагностика захворювання
6. Лікування запалення придатка

Чоловіки страждають різними захворюваннями, серед яких особливе місце займає патологія органів сечостатевої системи. Дуже часто у чоловіків зустрічається простатит, сечокам'яна хвороба, цистит, інфекції, що передаються статевим шляхом і запалення придатків яєчок. Дана патологія називається епідидиміт. Якщо запалюються придатки матки у жінок, то це аднексит. Аднексит і епідидиміт в деякому роді аналогічні захворювання, які ніяким чином не перетинаються між собою. Аднексит - це строго жіноча недуга, а запалення придатків характерно тільки для чоловіків.

Епідидиміт є наслідком будь-яких захворювань інфекційного характеру: грипу, пневмонії або ангіни. У більшості випадків запалення придатків з'являється при патології сечостатевої системи. Чоловічі органи схильні до розвитку уретриту, запалення простати і везикуліту. Нерідко ознаки запалення придатків яєчка є наслідком ускладненого перебігу захворювань, що передаються статевим шляхом (гонореї, хламідіозу). Виникненню запалення сприяє застій крові, травма. Запалення придатка яєчка, як і аднексит у жінок, може викликати дискомфорт і значне погіршення якості життя. Розглянемо більш докладно, чому виникає запалення придатків у чоловіків, яка етіологія захворювання, клініка, лікування.

Класифікація запалення придатків яєчка

Виділяють гостре і хронічне запалення яєчок. Гостра форма захворювання триває близько тижня і проходить без специфічного лікування. Вона характеризується утворенням інфільтрату (ущільнення) в області хвоста або тіла придатка яєчок. Нерідко на місці інфільтрату утворюється рубець, який може сприяти розвитку аспермии і навіть безпліддя.

У такій ситуації розвивається агресія проти статевих клітин. Дуже часто запалення придатків яєчок супроводжується залученням до патологічного процесу сім'явивідних протоки. У деяких випадках можна промацати ущільнений насіннєвий канатик. Симптоми гострого запалення характерні для гонореї.

Крім гострого, чоловіків може турбувати і хронічне запалення придатків яєчок. Хронічне запалення є продовженням гострого. Виникає воно при самолікуванні або неефективності терапії. Для нього характерний фіброз (заміна сполучною тканиною), утворюються рубці, які перекривають протока. Виникає обструкція. Особливістю його є те, що симптоми дуже мізерні або ж зовсім відсутні. Чоловіків турбує неприємне відчуття в мошонці. Може виникати болючість при пальпації. При цьому придаток відмежований від яєчка і ущільнений. Що ж стосується сім'яного канатика, то спостерігається його потовщення.

Специфічне і неспецифічне запалення

Запалення придатків яєчка буває декількох типів в залежності від виду збудника. При неспецифічному епідидиміті основний збудник - стафілокок. Воно може протікати в гострій формі і хронічної. Різновидом неспецифічногозапалення є травматичний епідидиміт. Триває воно повільно. Безпосередньо після пошкодження може виникати гематома і припухлість. Найбільший інтерес представляє специфічне захворювання.

Які ж причини його виникнення? Причинами є туберкульоз і гонорея, значно рідше епідидиміт виникає після бруцельозу або сифілісу.

При туберкульозі збудник потрапляє в придаток яєчка через лімфу або кров. Найбільше значення має поширення інфекції через сечу від нирок при їх ураженні туберкульозом. При цьому мікобактерії проникають в придаток з заднього відділу уретри через сім'явивідних проток. В даному випадку яєчко може залучатися до процесу або залишатися недоторканим. Гостра фаза триває 1-2 тижні і переходить в хронічну форму. Велике значення має той факт, що використання хіміопрепаратів часто не дає позитивного результату. Лікування передбачає проведення операції, незважаючи на відсутність виражених симптомів в ряді випадків.

Причини запалення придатків яєчка

Необхідно знати не тільки лікування, але і причини виникнення даного захворювання. Через що ж виникає епідидиміт?

По-перше, причина може критися в захворюваннях, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Подібна причина найчастіше виникає у молодих чоловіків, які ведуть активне статеве життя. Фактором ризику є незахищений статевий акт, при якому чоловічий організм заражається інфекцією від партнерки. Найбільше значення має гонорея і хламідіоз. Щорічно у всьому світі на них хворіють мільйони людей. Дані інфекції мають велику соціальну значимість, так як управляти ними неможливо.

По-друге, причинами можуть стати хронічні інфекції сечостатевої системи: уретрит, простатит та інші.

По-третє, епідидиміт спостерігається у чоловіків-гомосексуалістів. По-четверте, деякі лікарські препарати мають такий побічний ефект, який здатний викликати епідидиміт.

До них відноситься «Аміодорон». Використовується він в кардіології для лікування аритмії. При появі перших ознак захворювання необхідно скасувати на час ліки або знизити його дозування.

По-п'яте, виникають ситуації, коли сеча може потрапляти в придаток яєчка. Називається це хімічним епідидимітом. Найчастіше подібна причина запалення спостерігається при перенапруженні.

По-шосте, причина запалення придатків яєчка може полягати в туберкульозі. Цікавим є той факт, що епідидиміт нерідко з'являється у чоловіків, яким була проведена стерилізація.

Клінічні прояви

Симптоми і лікування - це 2 важливі складові, які потрібно знати лікарю. Симптоми в більшості випадків виникають стрімко (в першу добу захворювання). Необхідно пам'ятати, що спочатку запальний процес розвивається в сім'явивідних протоках, тому у чоловіків з'являються болі в області очеревини або збоку живота.

Потім біль починає змінювати локалізацію, так як до процесу залучаються придатки. Важливо, що біль може бути інтенсивніше з якої-небудь однієї сторони. Другий важливий симптом - набряклість мошонки.

У деяких випадках, але не завжди, у чоловіків спостерігається такий симптом, як странгурия (болючість при сечовипусканні). Крім того, може бути нудота, виділення з уретри, підвищення температури (при гострому перебігу). Всі вищеописані симптоми виражені при гострій формі захворювання. При хронічній вони можуть бути відсутні. Необхідно знати, що різкий біль може свідчити про перекручуванні яєчка. Це серйозний стан, що вимагає невідкладної допомоги.

діагностика захворювання

Епідидиміт, як і аднексит у жінок, вимагає підтвердження за допомогою тестів і аналізів. Діагностика включає в себе збір анамнезу життя і анамнезу захворювання, це стосується і аднексита. Навіщо необхідно знати анамнез життя? Це дуже важливо, тому що незахищені статеві акти можуть стати причинами розвитку запалення придатків яєчка.

Величезне значення мають скарги хворого. Не менш важливі результати огляду пацієнта, дані лабораторних та інструментальних досліджень. Лабораторні дослідження припускають взяття сечі і посів культури. Все це може дати уявлення про наявність будь-якої інфекції сечостатевої системи, наприклад циститу. Крім того, береться мазок з уретри.

Загальний аналіз крові теж може свідчити про інфекційну природу захворювання. Цінний діагностична ознака - підвищення рівня лейкоцитів. Найефективніший і поширений метод діагностики та визначення збудника - використання полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для повного підтвердження діагнозу додатково проводиться посів і виділення чистої культури бактеріальних клітин. З інструментальних методів діагностики може використовуватися УЗД, ядерне сканування. Щоб виключити схожі за симптоматикою захворювання, такі як пухлини, грижі, абсцеси, в деяких випадках проводиться КТ або МРТ.

Лікування запалення придатка

Лікування в чому залежить від форми захворювання. Якщо це гострий епідидиміт без ускладнень, то лікування проводиться в амбулаторних умовах. При тяжкому перебігу показана госпіталізація. Призначається строгий постільний режим. Це стосується і аднексита. Лікування включає в себе антибактеріальну терапію, фізіотерапію, призначення ферментних препаратів, НПЗЗ, вітамінів.

Для ліквідації інфільтрату корисні розсмоктують лікарські засоби. Лікувати потрібно так, щоб мошонка перебувала в спокої. Рекомендується надати їй високе становище. Значення має і дієта. З ужитку виключаються смажені страви, гострі продукти. Призначають холодні компреси.

У ситуації, коли є нагноєння придатка, потрібне оперативне втручання. Воно полягає в розтині гнійника і дренування. Велике значення має те, що лікувати чоловіків необхідно з урахуванням їх віку. Якщо він становить до 35 років, то краще використовувати препарати з групи макролідів, фторхінолонів і тетрациклінів. Відгуки про ці препаратах дуже хороші.

До них відноситься «Рокситромицин», «Азитроміцин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклін». Тривалість лікування становить приблизно 3 тижні. Для осіб старшого віку антибіотики призначаються перорально. При цьому препаратами вибору є «котрімоксазол», «Амоксиклав», фторхінолони, тетрацикліни. Лікування включає в себе використання імунотерапії з метою зміцнення імунітету хворого.

http://youtu.be/RXc8qALDZSQ

Для зняття больового синдрому використовують препарати з групи НПЗЗ. У важких випадках може проводитися видалення придатка. Таким чином, запалення придатка яєчка може розвинутися з багатьох причин. Воно небезпечно своїми ускладненнями і вимагає лікування.