Запальні захворювання кишечника - Закофальк

Що таке запальні захворювання кишечника?

Запальні захворювання кишечника (ВЗК) - виразковий коліт і хвороба Крона - захворювання шлунково-кишкового тракту при яких виникає запалення слизової оболонки кишки. При виразковий коліт уражається тільки товста кишка, при хворобі Крона - будь-який відділ травного тракту (від ротової порожнини до прямої кишки), але найбільш часто тонка і товста кишка.

Поразка кишечника при виразковий коліт

Поразка ЖКТ при хворобі Крона

Дані про частоту запальних захворювань кишечника в різних країнах варіюють в широких межах. Найбільш висока захворюваність в Скандинавських країнах, північних штатах США, Ізраїлі. В середньому щорічно виявляють від 7 до 15 нових випадків виразкового коліту і від 4 до 7 випадків хвороби Крона на 100 000 населення. Ці хвороби можуть вражати будь-який вік, але найчастіше проявляються в 20-40-річному віці. Другий віковий пік початку хвороби - після 60 років.

Чому виникають запальні захворювання кишечника?

На жаль, причини розвитку запальних захворювань кишечника до сих пір остаточно не встановлені. Невідомий фактор викликає збій в імунній системі організму, який призводить до запалення слизової оболонки кишечника, в результаті чого пошкоджується і стінка кишки.

В даний час вважається, що запальні захворювання кишечника реалізуються при взаємодії 3 основних факторів:

• генетичної схильності;
• характеру харчування - переважання в раціоні рафінованих продуктів, захоплення фаст-фудом і ін .;
• порушення складу кишкової мікрофлори (мікробіоти).

Для Вас важливо знати, що виразковий коліт і хвороба Крона є хронічними захворюваннями, що мають хвилеподібний перебіг, з періодами загострення і ремісії. Постійний медичний нагляд дозволити добре контролювати Ваш стан. Це передбачає регулярні візити до лікаря - до двох разів на рік, навіть якщо у Вас немає симптомів активної хвороби. Відвідування лікаря дозволить не тільки спостерігати перебіг захворювання, але і коригувати лікування.

Як запідозрити запальні захворювання кишечника?

• пронос (діарея) від 2-4 разів до 8-10 і більше разів на добу;
• домішки крові та слизу в стільці, кров може бути, як у вигляді прожилок в калі, так і в чистому вигляді;
• помилкові хворобливі позиви на стілець (тенезми), з виділенням слизу, крові або гною ( «ректальний плювок») практично без калових мас;
• біль в животі, частіше спастична, посилюється перед стільцем і не полегшується після стільця;
• вищевказані симптоми часто виникають в нічний час або в передранкові години.

До загальних симптомів ВЗК відносяться втрата ваги, втрата апетиту, підвищення температури тіла, втома, уповільнення в порівнянні з однолітками зростання і розвитку.

Чи можуть бути вражені інші органи і частини тіла?

У деяких хворих ВЗК, можуть розвинутися схожі патології інших частин тіла - позакишкові прояви.

Найбільш часті з них:

• артрит (запалення суглобів)
• виразки ротової порожнини (стоматит)
• ураження шкіри (еритема - поява на гомілках маленьких хворобливих червоних плям)
• запалення очей (зустрічається рідше). Слід звернутися до окуліста при почервонінні очей, резях, роздратуванні, щоб уникнути розвитку більш серйозних симптомів.

Як діагностувати?

При підозрі на ВЗК пацієнту необхідно пройти ряд обстежень:

1. Аналізи крові (для виявлення запалення)

2. Аналіз калу з метою виявлення крові і виключення кишкової інфекції

3. Ендоскопічне дослідження:

- езофагогастродуоденоскопія - апарат у вигляді тонкої гнучкої трубки (ендоскоп) вводиться через рот для огляду стравоходу, шлунка і верхньої частини тонкої кишки. Це дослідження необхідно для діагностики хвороби Крона, якщо запальний процес виникає у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту і для виявлення супутніх захворювань.

- колоноскопія - «золотий стандарт» діагностики ВЗК. При цьому дослідженні ендоскоп вводиться через задній прохід в товсту кишку і нижню частину тонкої кишки. Ця процедура дозволяє обстежити внутрішню оболонку кишечника і взяти біопсію (маленький шматочок тканини кишечника) за допомогою ендоскопа. Мікроскопічний аналіз біопсії дозволяє в подальшому правильно поставити діагноз.

Більш докладно про те, як правильно підготуватися до колоноскопії можна дізнатися на спеціальних інтернет-сайтах: www.colonoscopy.ru , www.endofalk.ru

4. Променеві методи діагностики (ультразвукове, рентгенографічне (з контрастною речовиною) дослідження, комп'ютерна томографія та ін.) Відіграють допоміжну роль в діагностиці ВЗК.

Як лікуються запальні захворювання кишечника?

ВЗК - це хронічні захворювання, які чергуються періодами загострення і ремісії (коли симптомів хвороби немає).

Завдання лікування:

• при загостренні якомога швидше досягти ремісії (ліквідувати запалення);
• якомога триваліше підтримувати ремісію - для цього необхідно приймати ліки, які будуть запобігати появі симптомів хвороби;
• запобігти ускладненням захворювання.

Медикаментозне лікування ВЗК включає основні (спрямовані на купірування запалення в кишечнику і запобігання його виникнення) і допоміжні (антибіотики, спазмолітики, ферменти, пребіотики, масляна кислота - спрямовані на купірування яких симптомів, або на посилення основної протизапальної терапії) препарати. Вибір препарату і лікарської форми залежить від локалізації і поширеності запалення в кишечнику, а також ступеня тяжкості захворювання.

Які ліки використовуються для лікування ВЗК?

Основні препарати для лікування ВЗК:

1. Препарати 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). Лікарські форми - таблетки, гранули для прийому всередину і свічки, клізми, ректальна піна для місцевого введення в кишечник.

2. Стероїдні гормони (глюкокортикоїди) - системні (діючі на рівні всього організму), вводяться всередину або внутрішньовенно і топічні - будесонід (діючі безпосередньо в зоні ураження кишечника), вводяться всередину або місцево в кишку у вигляді піни.

3. Імуносупресори.

4. Біологічні препарати - вводяться внутрішньовенно або підшкірно.

Про що потрібно пам'ятати під час лікування ВЗК:

1. Прийом препаратів повинен бути регулярним і постійним, навіть якщо у дитини ремісія і симптомів захворювання немає.

2. Будь-які зміни в терапії повинні бути тільки з дозволу Вашого лікаря. ТОМУ САМОСТІЙНО НЕ МОЖНА: припиняти прийом ліків, знижувати дозу ліків, замінювати призначені препарати на інші ліки.

3. При появі симптомів (рецидив захворювання) не займайтеся самолікуванням, відразу зверніться до лікаря.

Застосування масляної кислоти при променевих ураженнях кишечника

Одним з перспективних методів медикаментозної профілактики підтримання ремісії у пацієнтів з ЯК є застосування в складі комплексної терапії (наприклад, з комбінації з месалазином) препарату масляної кислоти і інуліну - Закофалька.

Зниження рівня масляної кислоти при запальних захворюваннях кишечника (ВЗК) виявлено в багатьох дослідженнях, що послужило підставою для вивчення ефективності її застосування при ВЗК. Однією з причин зниження масляної кислоти у пацієнтів з ВЗК є значне зниження кількості мікробів, синтезують цей метаболіт. Було вивчено стан асоційованої зі слизовою та фекальної мікрофлори у пацієнтів з хворобою Крона, виразковий коліт і у здорових людей. Відзначається різке зниження бактерій, що синтезують масляну кислоту (зокрема Faecalibacterium prausnitzii) як в калі, так і в слизовій товстої кишки у пацієнтів з ВЗК, в порівнянні зі здоровими особами.

Застосування Закофалька як засобу посилення основної терапії для профілактики загострення виразкового коліту обгрунтовано зниженням концентрації цього метаболіту у даних пацієнтів і основними ефектами масляної кислоти щодо слизової оболонки товстої кишки:

1. Антіатрофіческое дію - відновлення трофіки слизової оболонки товстої кишки.

2. Протизапальна дія. Відновлення бар'єрних функцій товстої кишки.

3. Регуляція процесів нормального дозрівання і розвитку клітин слизової товстої кишки.

4. антидіарейного дію - регуляція водно-електролітного балансу в товстій кишці.

5. Пребіотіческое дію - створення сприятливого середовища для зростання власної корисної мікрофлори.

Ефективність Закофалька підтверджена у великій кількості досліджень. Так у великому дослідженні, проведеному на базі 19 Гастроцентр, які входять в групу по вивченню ВЗК в Італії, пацієнтам з легким та помірним формами виразкового коліту (кількість пацієнтів = 196), у яких протягом 6 місяців не досягався задовільну відповідь на стандартну терапію месалазином додавався Закофальк по 1 таблетці 3 рази на день. Через 6 місяців у пацієнтів, які отримували комбінацію месалазину і Закофалька, зазначалося статистично значуще зниження частоти дефекацій, домішки крові та слизу, а також скорочення індексу клінічної активності - 86% перебували у фазі клінічної ремісії (не мали симптомів захворювання).

Для профілактики загострення (підтримання ремісії) виразкового коліту Закофальк в комбінації з основною терапією (месалазином) застосовується по 1 т 3-4 рази на день, мінімальний курс 3-6 місяців, можлива підтримуюча терапія 1 т 2 рази в день тривало.