Депресія. Випадки, симптоми, терапія

Джозеф М. Карвер, Портсмут, Огайо

Переклад: Марина Фатєєва

Депресія - мабуть, найпоширеніша з проблем з душевним здоров'ям, і в тій чи іншій мірі з нею стикається кожен четвертий дорослий людина. Депресія - це проблеми з настроєм, почуття смутку, пригніченості, туги або апатії. Поки присутній депресивний настрій, також присутній симптом, який впливає на нейрохимические аспекти депресії або "хімію мозку", коли людина зазнає труднощів з концентрацією і увагою, втрату енергії, що зросла на сполох, розлади апетиту / сну, і інші фізичні прояви.

При наявності точного діагнозу в періоди депресії людина пред'являє, як мінімум, п'ять з наступних симптомів:
- Депресивний настрій більшу частину дня або кожен день;
- Явна зменшення інтересу до всіх або більшості видів діяльності;
- Значна втрата ваги або апетиту;
- Безсоння або непомірний сон;
- Психомоторна ажитація або гальмування (невгамовність);
- Низький рівень енергії або хронічна втома;
- Почуття неадекватності, втрати самоповаги, і / або самоосуждение;
- Зниження уваги, концентрації або здатності ясно мислити;
- Що повторюються думки про смерть або самогубство, бажання бути мертвим.

Причини депресії:
У депресії може бути багато причин, але найчастіше зустрічаються дві ситуації:

Раптова серйозна втрата.
Ситуація, коли людина стикається з абсолютно несподіваною серйозною втратою. Це може бути смерть коханої людини, втрата роботи, дружби, інше горе. У цьому випадку клієнт чітко усвідомлює, що саме викликає депресивний настрій.

Високий рівень стресу протягом тривалого терміну.
У такій ситуації клієнт знаходиться в депресії, але не може «ткнути пальцем» в причину, стан «Я в депресії, але не знаю, чому». Уявіть прокручування відеозапису вашому житті, останні 18 місяців. Погляньте, в яких стресових ситуаціях були, скільки було відповідальності, тиску, суперечок. У клінічній практиці цей вид депресії зустрічається частіше, ніж раптова втрата. Цей вид депресії як би підкрадається до вас. Коли це трапляється, пацієнт зазвичай говорить щось на кшталт: «Не знаю, що не так!» Або «Я не знаю, що відчуваю», «Мої почуття немов задубіли».

Хімія мозку і депресія:

Людський мозок діє подібно машині, на рідинах, які називаються нейротрансмітери. Так само, як у вашого авто є гальмівна рідина, антифриз, масло - ваш мозок працює на нейротрансмітерів. Деякі з них дають енергію, наприклад, ті, що мають відношення до адреналіну, деякі контролюють руху тіла (дофамін в якості прикладу), і деякі контролюють настрій.

Нейротрансміттер, який часто пов'язують з депресією, називається серотонін. Серотонін - це «масло» для мозку, досить повільно діючий нейтротрансміттер. Він взаємодіє зі сном, апетитом, енергією і настроєм. Використовуючи приклад з автомобілем, уявіть, що їдете по трасі з високою швидкістю на далеку відстань, двигун розігрітий довго, буде очевидно використовуватися більше масла. Поки ми заправляємо автомобіль паливом, він їде. Тепер уявімо, що під час нашої поїздки, використавши літр олії, ми додаємо півлітра. До моменту приїзду не вистачатиме декількох літрів, і двигун буде перегрітий.

Коли стрес триває довго, мозок збільшує споживання свого масла, серотоніну. До чого це призводить - мозок спалює більше серотоніну, ніж може відшкодувати! І, як результат, після багатомісячного стресу, мозок використовує серотонін швидше, ніж може виробити і замінити. Нейрохімічний рівень серотоніну падає і настає депресія.

Ви зрозумієте, що рівень серотоніну низький (і депресія тут як тут) за такими симптомами:

1. Більшість людей в депресії стикаються з раннім пробудженням, зазвичай близько 4 ранку. (Фермери не береться до уваги). Серотонін, як ви бачите, контролює цикли сну.

2. Спад концентрації і уваги. У цьому стані у студентів, школярів знижується успішність. Ви починаєте класти в холодильник дивні предмети (кулю для боулінгу - офісний рекорд!), Забуваєте, навіщо прийшли в овочевий магазин, стаєте дуже забудькуваті і розсіяні на роботі і вдома.

3. Фізично втрачаєте енергію. Ви можете спати десять годин і прокинутися смертельно втомленими. Ви кричите через краплі на капелюсі, ведучи машину по дорозі додому, готуючи їжу, сидячи на роботі ...

4. Сексуальний інтерес, апетит, якийсь інтерес взагалі швидко знижується. Ви перестаєте відповідати на телефонні дзвінки, ходити в гості до друзів, родичів, «щільно закривати штори».

5. Найнебезпечніше - мислення прискорюється. мислення мчить зі швидкістю 300 км на годину. Люди в депресії зазвичай кажуть - «Я не можу зупинити свої думки!» У ту ж хвилину, що ви прокинулися вранці, думки включаються. Ваш мозок включається проти вас. Він дістає з пам'яті всі погані спогади, які можна знайти - дитячі образи, зіпсовані відносини - все, що змушує вас почувати себе поганим і особливо винуватим. Власні думки переводять вас.

6. Оскільки мислення прискорилося, приїжджає «сміттєвоз». Поки мозок переводить вас минулим, він створює нові ідеї, думки, щоб мучити. У кожному разі депресії, якщо вона триває досить довго, приїжджає «сміттєвоз» з однаковими сміттєвими думками. Ось вони:

- Ти тягар для сім'ї / друзів;
- ти підвів / розчарував сім'ю;
- нікому по правді немає до тебе справи;
- хтось інший краще виростить дітей;
- сім'ї буде краще без тебе;
- дружину буде краще без тебе;
- ти сходиш з розуму і надії немає;
- було б краще, щоб тебе не було тут;
- краще б ти помер;
- тобі, напевно, краще вбити себе.

Коли ви в депресії, ви ВЖЕ знаєте про сміттєвої машині. Практично неможливо пояснити цю частину, а також про високу швидкість думок того, хто ніколи не був у серйозній депресії. Якщо депресія протікає без лікування, постійний потік сміття повністю руйнує вашу впевненість у собі. Як не намагайтеся, контролювати цю частину процесу неможливо.

7. Як частина «сміттєвоза», розум буде намагатися створити вам максимальний дискомфорт. Ви можете бути переповнені думками про насильство (спрямованого проти вас і інших), думати, що відкинуті богом, або що заслуговуєте таких умов з якої-небудь причини. Ваш сміття також скаже вам, що, звернувшись за професійною допомогою (до терапевта, психолога, психіатра), то ходити туди доведеться постійно.

8. У депресії, ваш мозок починає прокручувати ментальну «відеоплівку» найжахливіших поразок. Якщо ви в шлюбі, то фільм програє день у день гірші події. Якщо в депресії дитина або молода людина, він раптово виявляється поглинений думками про виховання, про те, що кращі кросівки купили іншому, коханому дитині, про машину, яку вам не подарували ... Часті, якщо не постійні думки і заклопотаність минулими проблемами і справами - поширена ознака депресії.
Якщо коротко, депресія - це НЕЙРОХІМІЧНІ реакція на сильний і пролонгований стрес, що виникає раптово або ж підкрадається до вас на багато місяців. Терапія цього темного хмари набагато легше, ніж ви думаєте.

Сучасна терапія депресії часто складається з двох програм, одна використовує лікування антидепресантами й інша, яка виправляє шкоду, заподіяну місяцями сміттєвих думок. Сучасні дослідження підтверджують, що найкращий ефект дає використання обох методик.

Медикаментозне лікування: Ви пам'ятаєте за прикладом з автомобілем про серйозну нестачу олії після довгої їзди з перегрітою двигуном. Депресія лікується медикаментозно схожим чином - ми доливаємо масло до тих пір, поки рівень масла (в нашому випадку серотоніну) досягне норми. Перебуваючи в депресії, ми використовуємо антидепресанти, щоб «долити» масла мозку, в більшості випадків, серотоніну. Лікування антидепресантами повільно підвищує рівень серотоніну в мозку. Прозак, Золофт, і новітній Паксил - антидепресанти, спеціально зроблені для цієї мети. Вони формують свій клас антидепресантів (SSRI).

Як в автомобілі, як тільки рівень «масла» піднявся, симптоми слабшають. У більшості випадків при прийомі антидепресантів потрібно від чотирьох до шести тижнів, щоб рівень серотоніну виріс, хоча ви помітите поліпшення після першого тижня. Лікування антидепресантами, такими, як SSRI, часто зупиняє «сміттєвоз» через п'ять - десять днів.

Немедикаментозная психотерапія: психологи, психотерапевти працюють з вами, щоб «відремонтувати» збитки, що завдала «сміттєвої машиною». Вони допомагають усунути те, чим ваш мозок діставав вас за останні кілька місяців. Багато хто думає, що піти до психолога, психотерапевта, це означає лежати на кушетці і розповідати, як в дитинстві вас привчали до горщика - дурниця! Сучасні психологи розбираються не тільки в хімії мозку, але і в тому, як відремонтувати розумовий збиток і відбудувати, реконструювати вашу впевненість. Комбінація медикаментозного лікування і психотерапії дуже ефективна.
Зазвичай успішна терапія клінічної депресії включає і препарати, і психотерапію. У такому випадку спочатку повертається нормальний сон, сповільнюється швидкість, з якою з'являються думки, їде «сміттєвоз».
Деякі загальні роздуми про депресію:

1. Депресія - найпоширеніша проблема, з якою стикаються сучасні психологи і психіатри. У більшості випадків госпіталізація не потрібна, якщо не було настирливих суїцидальних думок.

2. Якщо ви в депресії, мозок заповнений ментальним сміттям - будьте до цього готові! У цей період краще за все не приймати важливих рішень, які змінюють життя, а почекати, поки поїде сміттєвоз.

3. Депресію досліджували фізіологи, психологи, психіатри ... Прислухайтеся до порад фахівців - не вашого сусіда або тітки Глаши. Якщо вам випишуть препарат, вони можуть сказати «не візьмеш ці ліки!» Пам'ятайте, за людьми, які дають цю раду, не їде зі швидкістю 200 кілометрів на годину сміттєвоз! Дотримуйтеся точки зору професіоналів. Депресія - хімічна проблема, не пов'язана з демонами, дияволом, шкідливими звичками в їжі, молодий місяцем і іншим маренням.

4. Чи можуть бути інші симптоми, такі, як сильна тривога, збудження, (вишагіваніе, повна відсутність сну, і т.д.). Це означає, що втрутилася інша нейрохімія. В такому випадку, психіатр підбере препарати, які підходять при депресії і збудження.

5. Коли ви в депресії ті, хто люблять вас, стають справжньою скалкою в дупі. Вони весь час «пристають» до вас, намагаються розвеселити, дають поради ( «струсіть», або «припини» найбільш поширені) і намагаються бути поруч. Діти тінню слідують за матір'ю в депресії, практично захищаючи матір. Будьте готові до цього.

6. Пам'ятайте, що пам'ять полює за поганими спогадами, вишукує старі спогади, щоб помучити вас.

Будьте готові пережити старі образи, провину, сором, турботи. Ваш мозок може постійно граєтесь відео стрічку ( «стрічку« найжахливіших поразок ») в життя. Ви будете відчувати себе винними за щось, що зробили в дитинстві, помилки десятирічної давності, і т.д.

Поки депресія буде з вами, ви будете жити минулим. Цікаво, що, коли рівень серотоніну підніметься, «минуле» повернеться в минуле не як мучитель, а як спогад.

7. Оскільки мозок тиранить вас, ви можете «закрити на замок» жахливі думки. Ви можете відчувати, що у вас смертельна хвороба.

Можете бути поглинені зброєю, злими думками, і т.д. Найчастіше люди відчувають, що якимось чином «заражені» вбивством і бояться, що передадуть хвороба сім'ї. Один чоловік привів дружину на терапію дружину, коли вона почала готувати сніданок в хірургічній масці і гумових рукавичках!

В інших депресивних ситуаціях люди стають одержимі іншими речами, майже завжди «невибраною дорогою». Часто буває, що, переживаючи кризу середнього віку, бізнесмен строгих правил раптом хоче Харлей і татуювання, в той час, як інший раптово починає думати колишньої коханої.

Майже у всіх подібних ситуаціях людина діє не так, як зазвичай.

8. Всі люди в депресії шукають відходи з реальності. Поширені методи - вживання алкоголю, наркотиків, сексуальні відносини, зміна роботи і т.д. Багато хороших шлюбів руйнується, коли партнер чує від чоловіка в депресії «мені потрібно більше простору», «Я повинен піти, щоб знайти себе». Такі відходи не спрацьовують. Подібні методи тільки ускладнюють депресію і відновлення. Кращий вихід - приймайте рішень про зміни, просто зверніться до професіонала.

9. Більшість людей сприймають препарати, що впливають на емоції, як «таблетки від нервів». Це далеко від правди. У психіатрів є медикаменти для сильної тривоги / підвищеної збудливості (Валиум, атіван, Занакс) і для депресії (Елавіл, Прозак, Золофт, сінекван). Різний склад призначений для кожного з станів, і багато хто робить серйозну помилку, приймаючи заспокійливий препарат «від нервів», думаючи, що вони лікують депресію - це помилка! Ви станете спокійніше, але залишитеся в депресії. Це як випити шість пляшок пива при зламаній руці - біль помітно зменшиться, але рука все ще зламана. Кращий препарат для вас вибере психіатр.

10. Якщо вам призначили лікування, не чекайте негайного одужання. Прийом антидепресантів - це, приблизно, як заливати масло в двигун по 100 грам в день. Продовжуючи прийом ліків, ваш настрій буде повільно поліпшуватися, тому що рівень серотоніну в мозку збільшується. В депресії кожен день жахливий і сповнений ментального сміття. Продовжуючи прийом препаратів у вас буде поганий, потім хороший день. Коли рівень серотоніну підніметься, у вас буде погане ранок, а потім три хороших дня. Якщо коротко, це поганий і хороший спочатку, а потім, в результаті, хороші дні з рутинними труднощами. Немає абсолютно, вічно щасливих людей. Постійно щасливі люди знаходяться в лікувальних установах, тому що це не нормально. «Норма» - це гарний настрій з нормальними реакціями на стреси щоденному житті.

11. Вибираючи терапевта або консультанта, пам'ятайте, все дуже різні - різні особистості, стилі, ставлення до клієнта. Вибирайте того, хто в вашому стилі і, найголовніше, того, чиї слова мають сенс. Якщо хтось заявляє: «Я не вірю в препарати» - йдіть звідти. Цей фахівець приблизно на тридцять років позаду сучасного підходу. Іноді доводиться пошукати фахівця, що підходить саме вам.
Хочу попередити, що багато недосвідчених фахівці з невеликою практикою можуть пропустити той факт, що ви в депресії. Ви можете прийти на прийом до психолога, щоб розібратися з чимось з дитинства, що сталося 20 років тому. Ви можете обвести навколо пальця сімейного лікаря численними скаргами, тому що коли серотонін знижений, всі системи організму збоять. Досвідчений психолог запитає вас не тільки про життя і дорослішання, а й про фізичних аспектах - сні, сексуальних інтересах, концентрації та інших індикаторах стресу або зниженого серотоніну. Недосвідчений психолог може концентруватися на «сміттєвих думках» і пропустить велику картину присутності депресії. Якщо у вас клінічна депресія, щотижневі обговорення вашого минулого, як підказує робити «сміттєвоз», тільки продовжать і, можливо, зроблять вашу депресію більш інтенсивною. Якщо сумніваєтеся, проконсультуйтеся з лікарем про ситуацію, тому що більшість лікарів-терапевтів здатні розпізнати депресію зі зниженим серотоніном. Якщо ви допускаєте, що депресія - це частина проблеми, попросіть лікаря направити вас до психіатра або / та психолога.

12. Депресія впливає не тільки на людину, яка в депресії, це також проблема сім'ї і друзів. Якщо чоловік або дружина в депресії, він / вона постійно говорить про шлюб і взаєминах. Пам'ятайте, в голові проїжджає «сміттєвоз», думки про все погане, що було сказано або зроблено. Дружину звичайнопред'являються сотні звинувачень та думок задовго після подій. Чоловік депресивного може раптом дізнатися, що його партнеру ніколи не подобалася його зачіска, мати, вибір автомобіля, або ціна на будинок. Чоловік депресивного почує багато про те, що відбувалося роки тому, і ніколи не озвучувалася. Він / вона може бути розбуджений серед ночі зі звинуваченнями і скаргами, які можуть тривати годинами. Чоловік депресивного буде відчувати відповідальність за все невисловлені бажання і буде безпорадний, коли депресивний перераховує помилки і нерозуміння, які мали місце за час шлюбу, відносин. Навіть якщо вони вже обговорювалися в той час, чоловік депресивного буде засуджуватися за минулі події.

Якщо в депресії ваш син або дочка, вони можуть раптово піти з сім'ї або стати ворожими. Через їх віку, більшість їх життєвого досвіду пов'язано з сім'єю, ці спогади становлять 70 відсотків їх уявній відеоплівки.

«Сміттєвоз», в такому випадка, привіз шкірних помилки у віхованні. На батьків звали все, что Було Зроблено неправильно в віхованні дитини, почуття, Які Ніколи НЕ обговорюваліся, в ставленні до братів, сестер.
Коли самоповагу знижено стресом і депресією, син або дочка можуть бути інтенсивно отвергающими, оскільки вони відчувають, що повинні відкинути батьків до того, як у батьків буде можливість відкинути їх. Гнів і ворожість часто такі сильні, що батьки занадто зайняті звинуваченнями і ворожістю, щоб звернути увагу на депресивний настрій.
дорослі син або дочка можуть почати вибачатися за поведінку в дитинстві, просити вибачення - не дивлячись на те, що вони самі вже батьки. Батьки можуть бути шоковані, дізнавшись, що одружений син / заміжня дочка, перебуваючи в депресії, раптово думає про розлучення, як грім серед ясного неба.

Якщо в депресії друг, він / вона раптом перестає підтримувати вашу дружбу. Перестає дзвонити, приходити або писати. Якщо ваш знаходиться в депресії кращий друг раптово віддає щось дуже цінне для нього, або включає в заповіт, щоб наглядали за його дітьми - будьте напоготові! Подібна поведінка часто - частина суїцидальної плану, коли людина в депресії хоче «залагодити свої справи» перед тим, як покинути землю. У такому випадку потрібна розмова по душам, можливо навіть супроводити одного в офіс професіоналів за допомогою. Багатьох клієнтів, які перебувають в депресії, привели до фахівців їхні батьки, друзі, колеги.

Висновки:

Депресія, в деякій мірі, стосується будь-якого дорослого. Більшість депресій тривають недовго, і в той час, як стрес проходить, серотонін поступово повертається. Але коли депресія приходить і залишається, для відновлення вам може знадобитися комплексне професійне лікування. Якщо ви думаєте, що, можливо, у вас депресія, проконсультуйтеся з фахівцями. Професіонал зможе підказати вам звернутися за психотерапією і / або можливим медикаментозним лікуванням. Депресія більше не є загадкою і з нею досить легко впоратися сучасними методами. Лікування зазвичай недовго, і зазвичай це не лежання на лікарняному ліжку.

Джозеф М. Карвер, психотерапевт, Портсмут, Огайо
Опублікована вперше на сайті Joseph M. Carver, Ph.D. Website

Переклад вперше опублікований на psychologist-help.kiev.ua

Якщо матеріал був корисний, ставте лайк :)