Ерозія шийки матки: причини, симптоми і методи лікування

1. Що таке ерозія шийки матки
2. Причини виникнення ерозії і псевдоерозії шийки матки
3. Симптоми ерозії шийки матки
4. Діагностика ерозії шийки матки
5. Пов'язані симптоми:
6. Методи лікування ерозії шийки матки
7. Припікання ерозії шийки матки електричним струмом (діатермокоагуляція)
8. Хімічна коагуляція для лікування ерозії шийки матки
9. Радіохвильове лікування ерозії шийки матки
10. Лікування ерозії шийки матки лазером
11. Кріодеструкція для лікування ерозії шийки матки
12. Лікування ерозії шийки матки за допомогою свічок
13. Як лікувати ерозію шийки матки народними засобами
14. Пов'язані хвороби:

Думки гінекологів про ерозії шийки матки розділилися: одні ставлять цей діагноз кожної другої пацієнтки, інші критикують колег за гіпердіагностику і радять дівчатам не поспішати з лікуванням. Розбираємося, що таке істинна ерозія і псевдоерозія , Чому ці стани виникають, як проявляються, і головне - що ж все-таки з ними робити?

Що таке ерозія шийки матки

Якщо після швидкого внутрішньовагінального огляду гінеколог заявив, що у вас ерозія - не поспішайте панікувати. Все, що він побачив за допомогою дзеркал - почервоніння зовнішнього шару шийки матки. Цей симптом може виникнути при різних захворюваннях (кольпітах , цервіцітах ), Тому сміливо запитуйте у лікаря, що він має на увазі: справжню ерозію шийки матки або псевдоерозії. У будь-якому випадку, остаточний діагноз буде відомий лише після цитологічного мазка (тесту Папаніколау) і кольпоскопії.

«У докольпоскопіческую епоху термін« ерозія »в гінекології був поняттям збірним, що позначає ділянку яскраво-червоного кольору, розташований навколо зовнішнього зіву на вагінальної частини шийки матки. В даний час під ерозією шийки матки розуміють відторгнення епітелію в результаті запалення, хімічного впливу, діатермокоагуляції або радіаційної терапії, тобто то, що в минулому називалося «істинної» ерозією ». - В. Прилепська, Н.Рудакова, А.Колонов, «ектопія і ерозії шийки матки», 2002..

• Псевдоерозія (ектопія) шийки матки зустрічається приблизно у третини всіх жінок репродуктивного віку. Більшість сучасних гінекологів вважають цей стан фізіологічною нормою: циліндричний епітелій, що покриває внутрішню поверхню матки і піхви, виступає назовні і виглядає як червоний ободок навколо зіву. Поступово він замінюється плоским епітелієм. Особливо активно це відбувається під впливом гормонів у новонароджених дівчаток, у дівчат-підлітків, при використанні оральних контрацептивів і під час вагітності. Також ектопію можуть викликати інфекції, механічні травми або хімічне подразнення шийки матки. Найчастіше неускладнена ектопія (псевдоерозія) не вимагає специфічної терапії, і припікати її «для профілактики раку шийки матки »Теж не потрібно.
• Справжня ерозія шийки матки - реально існуючий діагноз. Він включений в міжнародну класифікацію хвороб МКБ-10, має код N-86 і характеризується вираженим запаленням, виразкою і інфікуванням. У місці ерозії шийка матки пухка, яскраво-червона, кровоточить. Пацієнтки часто скаржаться на біль під час статевого акту, тому така патологія не повинна залишатися без уваги гінеколога. Якщо причиною ерозії стало механічне пошкодження, виключення травмуючого фактора в більшості випадків буває достатньо, проте якщо ерозія виникла на тлі інфекції, без лікування обійтися не вийде.

Причини виникнення ерозії і псевдоерозії шийки матки

Основна причина ектопії (псевдоерозії) - зміщення циліндричного шару епітелію на зовнішню частину шийки матки. Кровоносні судини просвічують крізь циліндричний епітелій, тому при огляді гінеколог може повідомити вам про наявність ерозованою поверхні. Але при ектопії шийки матки слизова оболонка не пошкоджена, тому називати її хворобою - некоректно. Ектопія може розвиватися на тлі гормональних змін при вагітності, після пологів, під час прийому або після скасування протизаплідних таблеток. Коли гормональний фон стабілізується, а механічні або хімічні подразники перестануть діяти, заміна клітин (метаплазія) почнеться знову, і епітелій шийки матки знову стане плоским і рожевим.

Справжня ерозія шийки матки - це завжди патологія. Покривний епітелій (верхній шар шийки матки) може бути пошкоджений:

• механічним шляхом (при інтенсивному або частому сексі, необережному введенні тампонів або внутрішньоматкових контрацептивів, після абортів, пологів);
• хімічними речовинами (при спринцюванні, використанні сперміцидів, неправильному місцевому лікуванні);
• внаслідок інфекційних захворювань ( микоплазмоза , уреаплазмоза , хламідіозу , гарднереллеза , Патогенного впливу стрептококів або кишкової палички).

Ерозія шийки матки також може розвиватися на тлі дисфункції яєчників, при порушеннях менструального циклу, ранньому менархе, надлишку естрогенів, зниження імунітету, частій зміні статевих партнерів і наявності хронічних захворювань (цукрового діабету та ін.)

Симптоми ерозії шийки матки

Неускладнена ектопія шийки матки, як правило, протікає безсимптомно, але якщо до неї приєднується вторинне запалення (цервіцит) і інфекція, у жінки можуть спостерігатися такі симптоми: біль під час статевого акту, часте сечовипускання, дискомфорт або біль внизу живота, контактні кровотечі (під час сексу), рясне виділення Белей.

«Ектопія поєднується в 67,7% випадків із запальними процесами шийки матки та піхви, при цьому збудники сексуально-трансмісивних інфекцій зустрічаються в 55,9% випадків», - В. Прилепська, Н.Рудакова, А.Колонов, «ектопія і ерозії шийки матки », 2002..

Справжня ерозія шийки матки також може протікати безсимптомно, виявляючись лише при наявності інфекції в вигляді слизистоогнійних або кров'яних виділень з піхви, болі під час статевого акту (діспареуніі), свербіння і печіння в піхву .

Діагностика ерозії шийки матки

Якщо лікар лякає вас передраком після побіжного огляду, розумніше буде звернутися до іншого фахівця, оскільки діагностика ерозії шийки матки складається з певного набору процедур:

• дослідження крові на сифіліс (реакція Вассермана)
• дослідження крові на ВІЛ-інфекцію
• загальний і гінекологічний огляд
• дослідження мазків цервікального і вагінального вмісту з ретельної бактеріоскопії для виявлення гонококів, трихомонад, дріжджових грибів, гарднерел
• обстеження на хламідій і мікоплазми
• цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки (до бимануального огляду і кольпоскопії)
• просту і розширену кольпоскопію
• прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням (за показаннями, тільки в випадках важкої дисплазії або при підозрі на рак шийки матки)
• визначення вмісту естрогенів і прогестерону в крові
• визначення показників гуморального, клітинного і місцевого імунітету (за показаннями).

Така детальна діагностика допоможе лікарю визначити вид і форму ектопії / ерозії, щоб підібрати оптимальне лікування. Ще раз нагадаємо, що не кожна ерозія є передракових станом, і навіть отримавши на руки діагноз «ерозія шийки матки», панікувати не варто.

Пов'язані симптоми:

Лікувати чи ерозію шийки матки

Неускладнена форма вродженою чи набутою ектопії (псевдоерозії) не вимагає місцевого лікування. У деяких випадках гінеколог може провести корекцію порушень менструальної функції або призначити більш підходящу контрацепцію.

При ускладненою псевдоерозії гінекологи рекомендують лікування супутнього запального процесу шийки матки і піхви. Для остаточної ліквідації вогнища інфекції в рідкісних випадках може бути показано видалення патологічно зміненої тканини шийки матки.

Спосіб лікування ектопії насамперед залежить від її причин. Наприклад, в 67,7% випадків вона розвивається на тлі запалення шийки матки і піхви, в 36% - на тлі хронічного аднекситу і ендоміометріта. Запалення в 55,8% випадків протікає на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом - хламідіозу, уреаплазмозу, ВПЛ , трихомонозу , кандидозу і БВ . Звичайно ж, всі ці захворювання вимагають спеціального лікування, але це не означає, що шийку матки обов'язково будуть припікати.

Методи лікування ерозії шийки матки

Сьогодні виділяють кілька ефективних методів лікування ерозії шийки матки: місцева терапія свічками, електрохірургія, кріодеструкція, хімічна коагуляція, радіохірургія, лазерна деструкція. Кожна з них має свої переваги і недоліки.

Припікання ерозії шийки матки електричним струмом (діатермокоагуляція)

Такий метод лікування ерозії шийки матки передбачає вплив електричного струму на патологічну ділянку слизової. На місці ерозованою поверхні формується опік, після якого залишається рубець. При цьому в 90% ерозія виліковується.

Цей метод досить болючий: під час процедури і після неї він заподіює жінці відчутний дискомфорт, може викликати переймоподібні скорочення матки, а протягом 4 тижнів у пацієнток нерідко спостерігаються болі в попереку або кров'янисті виділення з піхви. При цьому диатермокоагуляция не втрачає своєї популярності через доступність.

Серед ускладнень припікання ерозії електричним струмом - ризик кровотечі , Утворення рубців, ризик безпліддя і викидня, тому не родили жінкам цей метод не рекомендується.

Хімічна коагуляція для лікування ерозії шийки матки

Ще один метод лікування ерозії, який НЕ призначають родили жінкам - хімічна коагуляція. Більшість сучасних клінік намагаються від нього відходити. Процедура показана при поліпах і гіперплазії шийки матки. За допомогою кольпоскопа на слизову оболонку шийки матки наносять особливу суміш кислот, які руйнують ерозію.

Хімічну коагуляцію не використовують для лікування великих ерозій, при дисплазії шийки матки, а серед її недоліків - утворення рубців і високий ризик рецидивів.

Радіохвильове лікування ерозії шийки матки

Даний безконтактний метод лікування ерозії передбачає використання радіохвильового ножа: під впливом радіохвиль пошкоджені тканини шийки матки «випаруються». Це процедура абсолютно безболісна і триває всього 15 хвилин. Рубцов радіохвильове лікування не залишає, тому підходить для родили жінок. Через місяць після процедури шийка матки повністю заживає, а до цього з піхви може виділятися сукровиця.

Лікування ерозії Радіохірургічне методами не пошкоджує м'язову структуру шийки матки і практично виключає ризик рецидивів, але вартість його набагато вище, ніж стандартне припікання.

Лікування ерозії шийки матки лазером

Лазерна деструкція ерозії шийки матки (вапоризация) - один з найсучасніших і безпечних методів, який передбачає «випарювання» пошкоджених клітин епітелію. Процедура вважається високоточної і ефективною, оскільки лазерний промінь впливає на ерозований поверхню прицільно, з точністю до міліметра.

Процедуру проводять під місцевою анестезією через тиждень після менструації. Тканини шийки матки заживають за 3-4 тижні. Лазерне лікування ерозії також не залишає після себе рубців, тому підходить родили пацієнткам.

Кріодеструкція для лікування ерозії шийки матки

Кріохірургія повністю усуває ерозію шийки матки в 82-97% випадків. Це високоефективний, безкровний і безболісний метод, який можна проводити без анестезії в амбулаторних умовах. За допомогою спеціального апарату на ерозію шийки матки впливають рідким азотом, але якщо тканини проморожує недостатньо, деякі патологічні клітини можуть зберегтися і привести до рецидиву захворювання.

Лікування ерозії шийки матки за допомогою свічок

Лікування ерозії шийки матки за допомогою свічок (вагінальних супозиторіїв) дозволяє усунути запальний процес, в результаті чого шийка матки може відновитися без оперативного втручання. Такий метод призначають при порушенні мікрофлори піхви, на ранніх етапах ерозії шийки матки, при цервіциті, зниженні імунітету, венеричні захворювання, кольпітах, гормональних збоях , Після абортів або пологів.

Як правило, свічки призначають лише при невеликих ерозіях (до 2 см) або після припікання, лазерної деструкції або інших оперативних втручань. Головні переваги свічок - відсутність травм і швидке загоєння маленьких виразок на шийці матки.

Як лікувати ерозію шийки матки народними засобами

Народні засоби і рослинні препарати не можуть замінити повноцінного лікування і не повинні використовуватися без призначення лікаря.

Пов'язані хвороби:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Завантаження ...