- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
гострий стоматит
- Загальні відомості
- Причини гострого стоматиту
- Класифікація гострого стоматиту
- Симптоми гострого стоматиту
- Діагностика гострого стоматиту
- Лікування гострого стоматиту
Гострий стоматит - ураження слизової оболонки порожнини рота різного генезу. При стоматиті Венсана утворюються ділянки виразок. При кандидозі слизова стає сухою, гіперемійованою. Поява сирнистих нашарувань говорить про псевдомембранозний формі микотического стоматиту. Наявність типової бульбашково-ерозивно висипу, регіонарного лімфаденіту підтверджує діагноз герпесу. При медикаментозному стоматиті клініка варіює від локальної гіперемії до появи великих ерозивних ділянок. Діагностика включає збір анамнезу, клінічний огляд, лабораторні дослідження. Лікування спрямоване на купірування запального процесу, підвищення резистентності організму.
Загальні відомості
гострий стоматит - запалення слизової оболонки ротової порожнини, що супроводжується вираженою клінікою. Серед вірусних уражень найбільш поширеним захворюванням є герпетичний стоматит. Понад 70% людей всієї планети є носіями вірусу простого герпесу . Первинне інфікування відбувається після 6 місяців життя. Це пов'язано з поступовим зниженням в крові дитини специфічних антитіл, переданих від матері. Гострий стоматит Венсана частіше діагностують у період з жовтня по грудень. Основну групу пацієнтів складають чоловіки молодого віку. Кандидозу порожнини рота найбільш схильні до немовлята. Поширеність носійства кандиди серед дорослих становить 60-70%, серед дітей - 80%.
гострий стоматит
Причини гострого стоматиту
Зниження місцевих і загальних факторів захисту створює сприятливі умови для переходу сапрофітних мікроорганізмів в патогенну форму. При активізації анаеробної асоціації, що складається з фузобактерій і боррелий Венсана, розвивається виразково-некротичний гострий стоматит. Сприяють прояву захворювання низький рівень гігієни, наявність множинних каріозних дефектів, травматизація слизової гострими краями зруйнованих стінок зубів. Нераціональний прийом антибіотиків, хвороби ендокринної системи, незадовільний індекс гігієни, зміщення ph слини в кислу сторону - основні причини розвитку гострого микотического стоматиту.
Гострий герпетичний стоматит виникає в результаті впровадження і активізації в організмі вірусу простого герпесу. Шляхи інфікування - контактний, трансплацентарний, повітряно-крапельний. Стреси, фізична втома, переохолодження , Гіперінсоляція - всі ці фактори пригнічують імунну реактивність організму, сприяють переходу вірусу простого герпесу з латентного стану в активну форму. Гострий стоматит травматичного походження виникає в результаті хімічного опіку, прікусиванія слизової, пошкодження гострим предметом. В стоматології також зустрічається гострий медикаментозний стоматит , Що розвивається внаслідок прийому лікарських засобів.
Для патогенезу гострих стоматитів характерно превалювання ексудації. Слідом за короткочасним спазмом дрібних поверхневих судин настає період їх стійкого розширення. Поряд з дилатацією спостерігається стаз, що призводить до порушення оксигенації тканин. При гострому стоматиті Венсана, важких формах медикаментозного стоматиту крім запального компонента присутня і альтеративний. Некротичні процеси охоплюють глибокі шари слизової. В основі патогенетичного механізму розвитку медикаментозного гострого стоматиту лежить алергічна реакція (частіше уповільненої типу). У відповідь на прийом лікарського засобу імунна система починає продукувати антитіла. При наступному введенні того ж препарату розвивається гострий алергічний стоматит .
Класифікація гострого стоматиту
За етіології гострі стоматити поділяють на 3 категорії:
- Інфекційні захворювання. Основні збудники - віруси, бактерії, дріжджові гриби. До цієї групи відносять гострий стоматит Венсана, герпетическую інфекцію, кандидоз порожнини рота (псевдомембранозний і атрофічний форми).
- Травматичні ураження. Розвиваються внаслідок механічної травми, фізичного впливу, хімічного опіку.
- Алергічні реакції. Гострі медикаментозні стоматити виникають в результаті сенсибілізації організму. Виділяють катаральну, ексудативно-гіпереміческімі, ерозивно-виразкову форми.
За характером перебігу виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі ступені гострого стоматиту.
Симптоми гострого стоматиту
При гострому стоматиті Венсана на слизовій оболонці порожнини рота утворюються зони виразок, покриті зверху брудно-сірими нашаруваннями. Стан пацієнтів різко погіршується, розвивається гіпертермія. Гнильний запах з рота відчувається на відстані. Від найменшого дотику мовою ураженого місця з'являється інтенсивний біль. При псевдомембранозний формі гострого кандидозного стоматиту виникає виражене печіння слизової. У порожнині рота виявляють ділянки з сирнистими нашаруваннями білого кольору. При атрофической формі гострого стоматиту, викликаного дріжджовими грибами, слизова яскраво червона, наліт відсутній. Пацієнти вказують на хворобливість, підвищену чутливість слизової.
У продромальному періоді герпетичної інфекції розвивається гострий катаральний стоматит. Через 1-2 дні з'являються згруповані пухирці, заповнені прозорою рідиною. Оболонка бульбашок дуже тонка, в результаті чого вони швидко лопаються, оголюючи хворобливу поверхню рани. Під час вирішення гострого стоматиту ерозії покриваються корками. При гострому травматичному стоматиті в порожнині рота виявляють ділянку гіперемії слизової з ознаками мацерації.
При контакті слизової з кислотою утворюється зона сухого коагуляційного некрозу, чітко відмежована від здорових тканин. У разі потрапляння лугу формується вологий глибокий колліквационний некроз. Пацієнти скаржаться на виражений больовий синдром. Вплив високих (низьких) температур призводить до злущування поверхневого епітелію. Розвитку гострого медикаментозного стоматиту передують печіння, гіперемія, набряк слизової. Субепітеліально формуються везикулярно-бульозні елементи ураження, заповнені серозною рідиною. Бульбашки швидко розкриваються, оголюючи великі ерозивні поверхні.
Діагностика гострого стоматиту
При фізикальному огляді хворого з гострим стоматитом Венсана лікар стоматолог виявляє ділянки некрозу слизової, покриті сірим нальотом. При пальпації діагностують регіонарний лімфаденіт . В аналізі крові визначають підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ. Бактеріоскопічне дослідження підтверджує наявність в тканинах слизової збільшеної кількості фузобактерій і спірохет Венсана.
При обстеженні пацієнтів з гострим кандидозним стоматитом виявляють суху, яскраво гіперемійовану слизову, покриту сирнистими плівками. При оглядовій мікроскопії мазків, взятих з уражених ділянок слизової, виявляють брунькуються дріжджові гриби і нитки псевдомицелия. За допомогою внутрішньошкірної алергопроби визначають сенсибілізацію до антигенів кандиди.
Наявність ознак інтоксикації, бульбашково-ерозивно висипу, регіонарного лімфаденіту говорить про розвиток гострого герпетичного стоматиту. Вирусологическим методом виділяють вірус простого герпесу з вмісту бульбашок. В серологічних реакціях преципітації, зв'язування комплементу визначають наявність специфічних антитіл (IgM, IgG) до вірусу herpes simplex. При гострому медикаментозному стоматиті імунологічне дослідження мазка з уражених ділянок слизової підтверджує присутність підвищеної концентрації еозинофілів. З допоміжних методів також використовують біохімічний аналіз крові, шкірні алергопроби, визначення специфічних IgE до лікарських засобів.
При постановці діагнозу необхідно диференціювати між собою різні форми гострого стоматиту, а також провести Дифдіагностика захворювання з еритема , лейкоплакией , червоним плоским лишаєм , З симптоматичними стоматитами. В процесі діагностики може виникнути необхідність в консультації алерголога-імунолога, інфекціоніста .
Лікування гострого стоматиту
Місцеве лікування гострого стоматиту Венсана направлено на знеболювання, антисептичну обробку, очищення слизової від некротичних тканин. Гарного антимікробної і некролитическим ефекту вдається досягти при комбінуванні антибіотиків з протеолітичними ферментами. Для прискорення відновлювальних процесів призначають кератопластики. Загальна етіотропне лікування гострого стоматиту Венсана включає прийом антибіотиків, антипротозойних препаратів.
Терапія гострого кандидозного стоматиту складається з застосування протигрибкових засобів. Поліеновие антибіотики призначають для прийому всередину або місцево у вигляді аплікацій. Щоб уникнути звикання мікрофлори, стоматологи рекомендують чергувати препарати. Для антисептичної обробки використовують ліки, що володіють антимикотической активністю. Через 2-3 дні після початку лікування проводять санацію порожнини рота.
Лікування гострого герпетичного стоматиту включає застосування противірусних препаратів на основі ацикловіру. Важливою складовою терапії гострого стоматиту є иммуномодуляция. З цією метою призначають похідні інтерферону, а також індуктори ендогенних інтерферонів. Місцеве застосовують засоби на основі штучного лізоциму, знеболюючі спреї, антисептики. Для прискорення епітелізації наносять кератопластики.
Першочерговим аспектом при проведенні лікування гострого медикаментозного стоматиту є усунення подальшого контакту з препаратом-алергеном. З метою десенсибілізації призначають антигістамінні препарати. При великих виразково-некротичних ураженнях застосовують глюкокортикоїди. Місцево використовують антисептики, некролітікі (в разі наявності некротизованих тканин). У фазі дегідратації призначають кератопластики.
При гострому травматичному стоматиті показані зрошення слизової протимікробними препаратами. При наявності вираженого больового синдрому застосовують місцеві анестетики, протизапальні нестероїдні засоби. Для нейтралізації токсичного впливу при хімічному опіку використовують антидоти.
При своєчасному лікуванні гострого стоматиту прогноз сприятливий. Одужання настає протягом 7-10 днів (при важкій формі захворювання - протягом 14-20 днів). Гострий стоматит свідчить про знижену реактивності організму. Щоб уникнути рецидивів, в період ремісії необхідно проводити кваліфіковану імуномодулюючу терапію.