хламідійна інфекція

Хламідії - група облігатних внутрішньоклітинних паразитів, що займають проміжне положення між бактеріями і вірусами.

Chlamydia trachomatis - основний збудник одного з найбільш розповсюдженний захворювань, що передаються статевим шляхом - хламідіозу. Щороку в світі хламідіозом захворює близько 90 млн чоловік. Хламідійною інфекцією страждає майже половина чоловіків активного сексуального віку (від 16 до 40 років) і третина жінок. Хламідіями інфіковано 30-60% жінок і до 51% чоловіків Дуже часто молоді пари, які планують завести дітей, стикаються з проблемою безпліддя одного з партнерів. Причиною цього може бути Хламідіоз. Як відомо, одна з шести пар страждає від безпліддя, і приблизно в половині випадків це проблема чоловіки. У Європі близько 600 000 випадків сальпінгіту оцінені як наслідок хламідійноё інфекції, що призводить до проблеми безпліддя в четвертій частині з них.

Chlamydia trachomatis вражає в основному сечостатеву систему і найбільш часто проявляється у чоловіків і жінок після інкубаційного періоду тривалістю від 5 до 30 днів, при цьому викликаючи широкий спектр патологій. Широке поширення хламідійної інфекції в першу чергу пов'язано з безсимптомним перебігом захворювання.

Довгий час, таємно існуючи в організмі пацієнта і ніяк себе не проявляючи, хламідії, при несприятливих для них умовах (вплив сильних антибіотиків, перегрівання, переохолодження, застуда, посилення імунітету) здатні трансформуватися в так звані L-форми - як би «впадаючи в сплячку », при цьому набуваючи захисну оболонку дозволяє існувати у« ворожої »для них середовищі організму. Тільки в період імуносупресії (придушення захисних сил) можливо активне розмноження і так звана реверсія (пробудження) хламідій з L-форм. Даний феномен сприяє тривалому внутрішньоклітинного паразитування без конфліктів з імунною системою господаря /

шляхи передачі

Зараження відбувається статевим шляхом. Передача хламідійної інфекції через забруднені інфікованим виділеннями руки, білизну та ін. Істотного епідеміологічного значення не має. Чітко встановлена ​​висока частота інфікування хламідіями (більше 50%) - новонароджених під час пологів при проходженні їх через інфіковані родові шляхи, а також внутрішньоутробна передача інфекції.

симптоми хламідіозу

Перебіг сечостатевого хламідіозу дуже різноманітно і може приймати абсолютно різні форми. Найбільш підступним є безсимптомний перебіг інфекції.

У чоловіків первинно уражається сечівник, а потім і інші органи (передміхурова залоза, насінні бульбашки, придатки яєчок). Серед можливих і небезпечних ускладнень хламідіозу у чоловіків - уретрити, хронічний хламідійний простатит, кісти передміхурової залози.

У жінок вражається канал шийки матки, після чого може виникнути і висхідна інфекція, захоплююча матку, маткові труби, яєчники і очеревину. Хламідійна інфекція часто вражає шийку матки і сечовипускальний канал одночасно. Хламідії з сечівника здатні проникати в сечовий міхур, викликаючи цистоуретрит. Хламідії, що локалізуються в жіночих сечостатевих органах, призводять до виникнення патології вагітності.

При загострених формах захворювання спостерігається зміна слизових оболонок сечостатевих органів, слизисто-гнійні неприємно пахнуть виділення з уретри, піхви, часті позиви на сечовипускання, неприємні відчуття в області таза, почуття розпирання в промежині, свербіж і сильні болі в сечівнику.

Так само часто зустрічаються особи, у яких повністю відсутні клінічні симптоми виділень з сечостатевих органів. Вони не відзначають і не пред'являють скарг на інші симптоми. Хламідії у них виявляються тільки при клінічних дослідженнях, тобто мають місце випадки носійства хламідійної інфекції.

ускладнення

Хламідійна інфекція це дуже небезпечний ворог, здатний завдати раптового удару по найціннішому і дорогому в житті будь-якої сім'ї, позбавити сім'ю можливості мати дітей. Безплідні шлюби - це дуже часте явище у всьому світі. Причиною безпліддя не рідко стає хламідіоз. Перенесений раніше в латентній формі або недолікований хламідіоз, переходить в хронічну стадію. Хламідіоз часто поєднується з іншими ІПСШ - гонорею, трихомоніаз, гарднереллезом, уреаплазмозом, вірусами. В результаті всього цього ускладнення хламідіозу часто виявляються захворюваннями сечостатевого тракту: уретрит, цистит, пієлонефрит, епідидиміт, орхіт, простатит, ендометрит та ін. Крім численних ускладнень хламідіозу, що стосуються статевих органів, хламідійна інфекція може викликати ураження інших органів і систем. Хвороба Рейтера супроводжується ураженням очей (хламідійний кон'юнктивіт), суглобів (гомілковостопні, колінні, тазостегнові, хребет) з розвитком реактивних артритів, уретриту хламідійної етіології. Хламідіоз у жінок викликає цілий ряд ускладнень, в тому числі і безпліддя (непрохідність маткових труб). При висхідній хламідійної інфекції уражаються слизова оболонка матки (ендометрій), труби, яєчники, зв'язковий апарат матки, очеревина, печінка. найбільш часто хламідійної інфекцією уражаються труби, причому захворювання носить підгострий хронічний перебіг, внаслідок чого розвивається непрохідність маткових труб і безпліддя. Хламідійна інфекція може виявлятися і у вагітних жінок, причому зараження можливо під час вагітності або діагностується раніше, як правило це хронічно протікає інфекція. Наявність хламідійної інфекції у вагітних жінок підвищує ризик загрози невиношування, самовільного викидня, що не розвивається вагітності, мертвонародження, передчасних пологів, несвоєчасного вилиття навколоплідних вод, ускладнень під час пологів і післяпологовому періоді, а також зараження плода при проходженні через родові шляхи.

діагностика

Сукупність усіх сучасних діагностичних методів дає можливість отримати повну і найбільш достовірну картину захворювання. Діагноз хламідіозу ставиться на підставі історії хвороби, оцінки клінічних ознак захворювання і лабораторних аналізів. У зв'язку з тим, що для генітального хламідіозу часто характерно малосимптомний перебіг, основне значення має лабораторна діагностика цієї інфекції.

Лабораторна діагностика хламідійної інфекції

• молекулярна діагностика методом ПЛР (ДНК Chlamydia trachomatis (сокоб))
• імуноферментний аналіз (антитіла IgG, IgМ, I Gа до Chlamydia trachomatis).

Метод молекулярної діагностики є «золотим стандартом» діагностики хламідіозу у всьому світі. Використовувані в поєднанні, обидва аналізи (ПЛР і імуноферментний аналіз) дозволяють нівелювати деякі недоліки один одного при використанні їх окремо (якщо хламідія не буде виявлено в соскобе, антитіла будуть виявлені в крові). Також імуноферментний аналіз дає інформацію про тривалість і гостроту інфекційного процесу.

лікування

Лікування хламідіозу проводиться за призначенням і під контролем лікаря. Загальним обов'язковою умовою є одночасність лікування для обох подружжя або статевих партнерів. Прогноз при сучасному і адекватному лікуванні сприятливий.

профілактика

За великим рахунком профілактика хламідіозу нічим не відрізняється від профілактики інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Однак через те, що хламідійна інфекція в даний час надзвичайно поширена, а протікає хламідіоз найчастіше безсимптомно, і помітити носія хламідій "неозброєним поглядом" практично неможливо, профілактиці хламідіозу потрібно приділити максимальну увагу. Кращий спосіб профілактики хлoмідіоза, так само як і інших ІПСШ, - це зміна сексуальної поведінки. Це означає, що необхідно розбірливо ставитися до вибору статевих партнерів, не допускати випадкових зв'язків і користуватися презервативом, якщо є хоча б найменша невпевненість в здоров'я партнера. "Народні способи" захисту від ІПСШ, зокрема від хламідіозу - такі, як спринцювання, обмивання зовнішніх статевих органів водою, використання хлорвмісних антисептиків, не тільки дуже ненадійні, але можуть дати і зворотний ефект. Справа в тому, що під час спринцювання з піхви вимивається вся мікрофлора, в тому числі і та, яка захищає слизову від вторгнення патогенних мікроорганізмів. Так що непрямої профілактикою ІПСШ, в тому числа хламідійної інфекції, можна вважати підтримання на належному рівні імунної системи організму, а також правильний догляд за статевими органами. Тому дотримання правил гігієни статевих органів, регулярні обстеження у лікаря на предмет стану мікрофлори піхви, а також здоровий спосіб життя, який допомагає підтримувати на потрібному рівні імунітет - все це теж може вважатися заходами профілактики безлічі захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі і профілактики хламідіозу. Однак навіть презерватив не дає 100% гарантію того, що зараження не станеться. Тому людям, які мають більше одного сексуального партнера або не впевнені в його здоров'я, необхідно хоча б кілька разів на рік відвідувати лікаря і здавати аналізи на ІПСШ, в тому числі і на хламідіоз. Добре, якщо аналіз на ІПСШ буде прийнято здавати перед вступом молодих людей в шлюб - це допоможе зміцнити здоров'я молодих сімей, що дуже важливо, якщо в майбутньому вони планують стати батьками. Якщо аналіз на хламідії для молодого подружжя бажаний, то при плануванні вагітності, такий аналіз подружжю потрібно здати обов'язково. Це дуже важливо для того, щоб в разі необхідності пролікуватися від хламідіозу до настання вагітності. Такий відповідальний підхід батьків до здоров'я майбутнього чоловічка - найкраща профілактика хламідійної інфекції у плода та новонародженого.

підготувала

УЗ «21-я центральної районної поліклініки г.Минска»

Лікар акушер-гінеколог

Бузницька Л.В.