Полікістоз яєчників: причини, симптоми і лікування хвороби

1. Що таке полікістоз яєчників?
2. Основні причини полікістозу яєчників
3. Основні симптоми полікістозу яєчників
4. Діагностика полікістозу яєчників
5. Як лікується полікістоз яєчників

Лікування полікістозу яєчників має розпочатися якомога раніше, оскільки хвороба загрожує розвитком серйозних ускладнень, в тому числі і онкологічного характеру. Прогноз при поликистозе яєчника сприятливий. Своєчасне і правильне лікування хвороби дозволяє відновити функцію яєчників і народити здорову дитину.

Що таке полікістоз яєчників?

Яєчники - парний орган жіночої репродуктивної системи, який розташовується по обидва боки від матки. Основні функції яєчників - виділення жіночих статевих гормонів і дозрівання фолікулів. У жінки протягом одного менструального циклу відбувається дозрівання декількох фолікулів, але, як правило, в порожнину матки виходить тільки одна зріла яйцеклітина.

У першій половині минулого століття дослідники Штейн і Левенталь описали стан, яке супроводжується відсутністю менструацій і наявністю кіст в яєчниках. Пізніше хвороба була названа поликистозом яєчників. У медичній літературі зустрічається і назва « синдром полікістозних яєчників ».

При поликистозе обидва яєчники значно збільшені в розмірах. Органи можуть бути збільшені в 2-5 разів. Яєчники покриті тонкою капсулою білого кольору, а ознаки овуляції відсутні. При проведенні біопсії не виявляються жовті тіла, які в нормі повинні вироблятися у відповідь на викид яйцеклітин з фолікулів.

Згідно з медичними даними, полікістоз яєчників зустрічається у 3-5% жінок репродуктивного віку. У той же час встановити точні дані поширеності захворюваності досить складно в силу різних діагностичних критеріїв. Лікарі відзначають, що полікістоз яєчників є однією з лідируючих причин жіночого безпліддя.

Основні причини полікістозу яєчників

Точні причини розвитку полікістозу яєчників поки не встановлені. Разом з тим, медики виділяють наступні можливі причини і фактори розвитку даної патології.

• Патології гіпофіза. У гіпофізі виробляються ключові гормони, що регулюють ріст фолікулів і овуляцію. Це фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормони. При поликистозе яєчників відзначається підвищений рівень ЛГ, що веде до збільшення продукції андрогенів в яєчниках. Ефект дії ЛГ також підсилює гормон росту, і тому підвищені його концентрації сприяють розвитку полікістозу яєчників.
• Резистентність до інсуліну. У багатьох жінок з полікістозом яєчників і надмірною масою тіла відзначається і резистентність до гормону інсуліну. Коли клітини організму несприйнятливі до інсуліну, то його концентрація в крові збільшується, що в свою чергу стимулює вироблення додаткових кількостей лютеїнізуючого гормону і андрогенів. Підвищена концентрація інсуліну і андрогенів стимулює зростання фолікулів, проте жоден з них не перетворюється в зрілу яйцеклітину. Таким чином, настає їх передчасне старіння, а також підвищується ймовірність утворення кіст в яєчниках.
• Надлишок чоловічих статевих гормонів. Надмірна концентрація чоловічих статевих гормонів в крові може стати пусковим механізмом у розвитку полікістозу яєчників. У жирових тканинах андрогени перетворюються в жіночі статеві гормони естрогени, які в свою чергу стимулюють вироблення гормону і пригнічують продукцію фолікулостимулюючого гормону.
• Підвищена ферментативна активність в яєчниках. У деяких хворих з полікістозом яєчників відзначається підвищена активність одних ферментів і знижена активність інших. Такий дисбаланс в ферментативної активності призводить до збільшення вироблення чоловічих статевих гормонів, що може привести до утворення кіст в яєчниках.
• Спадкова схильність. Є дані, що вказують на спадковий характер патології. Безумовно, полікістоз яєчників не передається у спадок, але жінки, у яких в роду прямі родичі хворіли на цю недугу, перебувають у підвищеній зоні ризику.

Синдром полікістозних яєчників - справжня проблема Своременного жінок. Він виникає непомітно, розвивається стрімко і загрожує безпліддям і помітним погіршенням якості життя. Чи під силу нам, жінкам, знизити ризики цієї хвороби? Так!

Читайте також: НАСЛІДКИ полікістоз яєчників ВИЯВИЛИСЯ ЩЕ НЕБЕЗПЕЧНІШЕ

При поликистозе на тлі надлишкової кількість чоловічих статевих гормонів у хворої відзначаються і інші проблеми, пов'язані з підвищеною активністю андрогенів. Це, наприклад, надмірний ріст волосся за чоловічим типом. У жінки можуть з'явитися вугри , А також випадати волосся на голові.

Основні симптоми полікістозу яєчників

При поликистозе яєчників у жінки відзначаються такі симптоми:

• Збільшення розмірів яєчників. За рахунок утворення великої кількості кіст розміри яєчників можуть збільшуватися в 2-6 разів в порівнянні з нормальними розмірами.
• Порушення менструального циклу. При поликистозе яєчників спостерігається порушення менструального циклу . Примітно, що менструації можуть бути мізерними і рідкісними, можуть бути рясними (з серйозними кровотечами), а можуть і зовсім відсутні. Порушення менструації обумовлено впливом гормону естрогену на ендометрій. Як правило, порушення менструального циклу є першим симптомом, на який звертає увагу жінка, і що спонукає її звернутися до лікаря-гінеколога.
• безпліддя . Полікістоз яєчників вважається однією з найбільш поширених причин жіночого безпліддя. В даному випадку безпліддя обумовлено або крані рідкісними овуляції, або ж повною їх відсутністю.
• Збільшення маси тіла. Приблизно у половини жінок, які страждають полікістозом яєчників, відзначається підвищення маси тіла та ожиріння. Головним чином, підвищення маси тіла обумовлено розвитком резистентності до інсуліну. Клітини організму стають несприйнятливими до інсуліну, через що погано утилізується глюкоза. Відбувається швидке накопичення жирової тканини, а такий стан називається преддиабетом .
• Симптоми, зумовлені підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів в крові. Через підвищений вміст андрогенів в крові у жінки відзначаються деякі ознаки, властиві чоловічому організму. Зокрема, розвивається гіпертрихоз, вугрі, облисіння, себорея та інші ознаки. У пахвових областях, паховій зоні та шкірних складках і під молочними залозами спостерігається підвищена пігментація шкіри. Поява таких пігментних плям обумовлено і інсулінорезистентністю і підвищеним вмістом холестерину в крові.

Якщо полікістоз яєчників виникає в дитячому віці, то перша менструація може статися як зазвичай - в 12-13 років. Разом з тим, не встановлюється правильний менструальний цикл. У дівчинки спостерігається олігоменорея або аменорея, що вказує на ановуляцию. У період статевого дозрівання через високий вміст чоловічих статевих гормонів у дівчинки відзначається гіпертрихоз. Якщо є ожиріння, то він, як правило, носить класичний характер з рівномірним розподілом жиру по всьому тілу. Примітно, що наявність всіх цих симптомів при поликистозе яєчників зовсім не обов'язково. Також з віком симптоматика може змінюватися. Зокрема, можливе зменшення кількості вугрів. У той же час з віком збільшується ймовірність появи ожиріння.

Діагностика полікістозу яєчників

Запідозрити наявність полікістозу яєчників можна виходячи з хронічною ановуляции і безпліддя. Як правило, діагностика полікістозу яєчників не складна, проте лікар повинен точно поставити діагноз і виключити ймовірність інших патологій, які дають схожу симптоматику. Зокрема, підвищення рівня чоловічих статевих гормонів у жінки можливо при гіперпролактинемії, пухлинах яєчника, кори надниркової залози, секретирующие андрогени, а також при гіперплазії наднирників.

Як і при будь-яких інших захворюваннях, діагностика полікістозу яєчників починається з консультації у лікаря-гінеколога. На прийомі лікар проводить огляд, уважно вивчає історію хвороби і опитує хворого. При бімануального дослідженні малого таза відзначаються збільшені яєчники.

Обов'язковим є проведення ультразвукової діагностики . При цьому УЗД показує наявність кіст майже у кожної п'ятої жінки. Однак це не обов'язково свідчить про наявність захворювання, оскільки у жінки можуть бути нормальні, дозрілі яйцеклітини і не бути безпліддя. У той же час, в деяких випадках при нормальних розмірах яєчників може спостерігатися полікістоз, але це буває досить рідко. З огляду на вищесказане, діагноз ставиться на підставі клінічних та ехоскопіческіе діагностичних ознак.

Обов'язково при підозрі на полікістоз яєчників проводиться аналіз крові на ЛГ, ФСГ, естрогени, чоловічі статеві гормони і прогестерон. У деяких випадках при поликистозе яєчників рівні згаданих гормонів залишаються нормальними, а чоловічі статеві гормони підвищені лише незначно, що трохи знижує діагностичну цінність лабораторних аналізів. Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія.

Як лікується полікістоз яєчників

Лікуванням полікістозу яєчників проводиться у лікаря-гінеколога і ендокринолога. Необхідно усунення всіх симптомів і відновлення нормальної функції яєчників.

Примітно, що лікування полікістозу яєчників починається з корекції ваги і призначення спеціальної дієти для пацієнтки. Зокрема, рекомендується обмеження вживання вуглеводної їжі і тваринних жирів. В обов'язковому порядку слід відмовитися від вживання копченостей, гострих і солоних продуктів. Для нормалізації ваги жінці порекомендують заняття спортом. Тривалі піші прогулянки, плавання, танці та інші види аеробних навантажень в поєднанні з дієтою дають прекрасні результати, і вже за кілька місяців можна нормалізувати свою вагу. Часто після нормалізації ваги відновлюється нормальний менструальний цикл, а також відновлюється овуляція. Після досягнення результатів по корекції ваги жінка надалі повинна уважно стежити за станом свого здоров'я. Здорова їжа і регулярні фізичні навантаження повинні стати способом життя.

Якщо хвора не планує вагітність , То медикаментозне лікування полікістозу яєчників починається з застосування комбінованих оральних контрацептивів, які містять в своєму складі комбінацію синтетичних естрогенів і прогестерону. Ці препарати допоможуть знизити вироблення андрогенів в яєчниках і усувають хронічне негативний вплив естрогенів на ендометрій, що в свою чергу також є профілактичним заходом щодо раку матки. Завдяки такому лікуванню ліками у хворої нормалізується менструальний цикл і припиняються маткові кровотечі. Після скасування даних лікарських засобів у жінки можливе настання овуляції і вагітність.

Для усунення косметичних дефектів, наприклад, гірсутизму або гипертрихоза, хворий призначаються синтетичні антиандрогени.

Як правило, за допомогою консервативної терапії можна досягти хороших результатів у лікуванні полікістозу яєчників. Однак, якщо консервативне лікування не приносить бажаних результатів, то вдаються до хірургічного втручання. В даний час застосовується безліч різних хірургічних способів лікування полікістозу яєчників, однак найчастіше застосовується сучасні лапароскопічні технології, при яких доступ до оперованого ділянці здійснюється не через великий розріз, а через прокол.

Переваги лапароскопічних операцій перед відкритими хірургічними втручаннями очевидні. Лапароскопічні втручання менш травматичні, вони не призводять до рясних кровотеч, а після операції жінка відновлюється протягом декількох днів. Крім того, при лапароскопічної операції є можливість паралельно усунути спайки в малому тазу.

Пам'ятайте, що лікування полікістозу яєчників потрібно почати якомога раніше, оскільки хвороба загрожує розвитком ряду ускладнень. Серед останніх - цукровий діабет, передчасні пологи, фіброзно-кістозна мастопатія, гіперплазія і рак ендометрія, а також підвищений ризик розвитку інфаркту міокарда, інсульту і гіпертонічної хвороби.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Завантаження ...