Рожевий лишай Жибера: симптоми у людини, лікування, діагностика

1. Що викликає захворювання?
2. Як проявляється рожевий лишай?
3. Як діагностувати?
4. Як відрізнити від інших хвороб?
5. Як лікувати лишай Жибера?

Позбавляємо прийнято називати злущуються запального походження на шкірі. Як правило, хвороба викликають патогенні грибки: продукти з життєдіяльності дратують базальний шар шкіри, що викликає надмірне розмноження клітин епітелію і утворення лусочок. Однак, існує один вид позбавляючи, який стоїть осібно від грибкових уражень - рожевий або Жибера.

Рожевий лишай Жибера (розеола лущиться) - це гостре запальне захворювання шкіри імовірною інфекційної природи. Найчастіше їм хворіють діти старше 2-х років, підлітки та молоді люди. Вкрай рідко він зустрічається у немовлят і людей, старше 40-ка років. Захворюваність рожевим позбавляємо невисока і складає менше 1% населення земної кулі в рік. Основна небезпека захворювання - роздратування і приєднання алергічного компонента при неадекватній терапії або неправильному догляді за шкірою. Від чого з'являється хвороба і як лікувати рожевий лишай читайте далі.

Що викликає захворювання?

Природа рожевого лишаю не визначена донині, так як не виділено збудник захворювання. Швидше за все, він має вірусну природу, дослідники підозрюють причетність герпесвирусов 6-го і 7-го типів до розвитку дерматозів. Віднести рожевий лишай до інфекційних хвороб дозволяють наступні ознаки:

• циклічність перебігу - розвиток елементів на шкірі носить стадійний характер;
• сезонність захворюваності - найбільше число випадків дерматозу реєструють в осінньо-зимовий період;
• тісний взаємозв'язок захворювання з імунодефіцитом - як правило, лущиться розеола виникає на тлі інфекційних хвороб, лікування глюкокортикоїдами, цитостатиками, загального переохолодження. Нерідко розвивається рожевий лишай при вагітності, так як гормональні зміни в організмі жінки істотно послаблюють активність імунної системи;
• наявність стадії продроми - за кілька днів до висипань з'являються ознаки загальної інтоксикації (ломота в суглобах, нездужання, підвищена стомлюваність).

Так як невідомі точні причини хвороби, немає можливості досліджувати механізм її передачі від людини до людини. Як правило, хворих зазвичай турбує питання, заразний чи ні рожевий лишай, особливо якщо вдома є маленькі діти. На сьогоднішній день немає даних про спалахової захворюваності дерматозом, отже, він або не передається від людини до людини, або мало заразний.

Як проявляється рожевий лишай?

Так як збудник хвороби і механізм передачі невідомі, відстежити інкубаційний період і його тривалість неможливо. Рожевий плоский лишай починається з появи на шкірі овального плями червоного кольору діаметром 2-5 см, трохи що піднімає над її поверхнею. За аналогією з псоріаз , Його називають «материнська бляшка». Воно лущиться в центрі дрібними висівкоподібному лусочками білого кольору і не викликає суб'єктивних відчуттів (свербіж, біль, місцевого підвищення температури). Бляшка з'являється за 1-2 тижні до того, як розвиваються основні симптоми рожевого лишаю. У 20% хворих вона не утворюється зовсім, у деяких їх дві невеликого розміру.

Як виглядає рожевий лишай на стадії розпалу, уявити собі нескладно. На шкірі тулуба і верхніх кінцівках (при цьому особа і нижні кінцівки зазвичай не залучаються) з'являються блідо-рожеві плями діаметром 2-3 см з лущиться окантовкою по краю. Луска дрібні, білого кольору, сухі. Центральна частина плям тонка, жовтуватого кольору, злегка морщиться. Зворотний розвиток елементів починається з центру: шкіра набуває нормальну забарвлення, розгладжується, гіперемований лущиться віночок стоншується. Висип з'являється не одномоментно, тому на шкірі можна побачити плями різного ступеня зрілості.

Вогнища мають овальну форму, причому їх довжині розташований паралельно лініям Лангера. Так називають лінії, уздовж яких розташовуються колагенові волокна епідермісу. Шкіра людини найбільш розтяжна саме за цими напрямками, а з чим пов'язаний такий характер висипу невідомо донині. Елементи висипу мають чіткі межі і не зливаються між собою, але можуть розташовуватися досить близько один до одного. Як правило, висипання не рясна.

Виникла висип в деяких випадках поєднується зі збільшенням лімфовузлів, зрідка підвищується температура тіла, погіршується самопочуття, виникають помірні болі в суглобах. Висип при рожевому лишаї, як правило, не свербить, але в разі приєднання алергічного компонента або роздратування виникає слабо виражений свербіж. У дітей запальний процес на шкірі протікає більш бурхливо, аж до утворення міхурів з тонкої кришечкою і прозорим вмістом жовтуватого кольору всередині. Вогнища запалення сверблять, жгутся і можуть захоплювати особа, волосяну частину голови.

Симптоми інтоксикації зберігаються стільки днів, скільки триває лишай Жибера. Зазвичай тривалість хвороби не перевищується 6-ти тижнів, середня тривалість 4-5 тижнів. Як зрозуміти, що лишай проходить? Висипного елементи починають бліднути з центру, зникає пігментація, нові підсипання відсутні.

Як діагностувати?

Діагноз позбавляючи Жибера встановлює лікар-дерматолог після збору анамнезу, вивчення скарг і симптомів, зовнішнього огляду. На користь захворювання каже зв'язок висипу з попередньою інфекцією, переохолодженням, лікуванням цитостатиками або системними глюкокортикоїдами. Доктор може виявити незначно збільшені лімфовузли по всьому тілу, вони безболісні, щільно-еластичної консистенції і не спаяні з підлеглими тканинами. У частини хворих при огляді ротоглотки виявляється гіперемія зіву і незначна гіпертрофія мигдалин. Найбільш важлива ознака рожевого лишаю - характерне розташування елементів висипу по лініях Лангера.

При нетиповою клінічної картині доктор для уточнення діагнозу призначає:

• загальний аналіз крові - він дозволяє виявити у людини бактеріальну або вірусну інфекцію, запідозрити системні захворювання сполучної тканини;
• загальний аналіз сечі - з його допомогою оцінюють функцію нирок, судять про інтенсивність запального процесу;
• реакцію мікропреципітації (РМП) - вона виявляє наявність в крові специфічних противосифилитических антитіл;
• мікроскопію зіскрібка з шкірних елементів - метод виявляє грибкове ураження шкіри.

Як відрізнити від інших хвороб?

Блідо-рожевий висип на шкірі тулуба і кінцівок виникає при різних станах, тому існує ймовірність прийняти за рожевий лишай більш серйозні захворювання. Диференціальна діагностика рожевого лишаю побудована на морфологічних особливостях висипного елементів і результати лабораторних досліджень.

від себорейной екземи лишай Жибера відрізняється характером лущення: себорейниє лусочки брудно-жовтого кольору, жирні, великі. Суха себорея хоч і протікає зі схожим висівкоподібному лущенням, але її елементи не розташовуються по лініях Лангера. Вони локалізуються на найбільш жирних ділянках шкіри: особі, верхній частині спини і грудей, волосистої частини голови.

Від псоріазу рожевий лишай відрізняється відсутністю материнської бляшки: вона зникає через 1-2 тижні одномоментно з дисемінацією висипу. Крім того, псориатическая висип локалізується в основному на голові, обличчі, кистях рук і стопах, в області суглобів. Її елементи не пов'язані з лініями Лангера.

Вторинний сифіліс так само, як і лишай, проявляється безболісної незудящего висипом блідо-рожевого кольору на шкірі тулуба. Але сифілітичні елементи не лущаться, не відповідають шкірних лініях і поєднуються з позитивним результатом реакції мікропреципітації. Також хворі можуть вказувати на щільне утворення в області статевих органів, слизовій оболонці рота за кілька тижнів до висипань.

Каплевидний парапсоріаз зовні схожий на рожевий лишай кольором елементів і їх формою. Відмінності полягають у характері лущення: його може не бути, але при поскабливании по поверхні плям воно проявляється, часто чешуйка одна, тонка і знімається у вигляді плівки. Якщо шкребти із зусиллям, на поверхні елементу висипу проступають точкові темні плями - крововиливи з пошкоджених капілярів.

від грибкового ураження шкіри рожевий лишай можна відрізнити за результатами мікроскопічного дослідження. Грибки утворюють в епідермісі нитки міцелію, які виявляються при вивченні під мікроскопом зіскрібка з шкірних елементів.

Як лікувати лишай Жибера?

Рожевий лишай, як правило, протікає доброякісно і проходить самостійно через 1-1,5 місяця від появи материнської бляшки. Тому лікування рожевого лишаю в більшості випадків не проводять. Пацієнту дають рекомендації по харчуванню, особистої гігієни і способу життя, і спостерігають його в перебіг хвороби.

Дієта при рожевому лишаї гіпоалергенна, виключаються всі продукти, здатні сенсибилизировать організм: цитрусові, шоколад, кава, незбиране молоко, екзотичні фрукти, червона риба, морепродукти, копченості, маринади, напівфабрикати, продукти з яскравим забарвленням, консервантами. Слід відмовитися від прийому алкоголю, дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Не можна травмувати шкіру, особливо під час водних процедур. Мочалку необхідно змінити на м'яку губку, яку після кожного купання слід ретельно просушувати. Душ або ванну можна приймати 1-2 рази на тиждень, щоб знизити до мінімуму ризик приєднання бактеріальної інфекції і роздратування шкіри. Не можна використовувати для миття парфумовані і пофарбовані кошти, найкраще підійдуть дитячі гіпоалергенні гелі для купання. Можна намалювати шкіру і дитячим милом.

Медикаментозні препарати призначають при тяжкому перебігу рожевого лишаю: появі мокли ділянок, приєднання бактеріальної мікрофлори, нагноєнні елементів. У цих випадках проводять комплексну терапію, яка включає в себе:

• Антигістамінні препарати - вони блокують біологічні ефекти гістаміну: підвищення проникності судин, вихід рідкої частини крові в тканини з формуванням набряку, свербіння. Їх приймають всередину у вигляді таблеток протягом 7-10 днів (Хлоропирамин, Мебгідролін, Клемастин).
• Десенсибілізуючі засоби - вони стабілізують мембрани імунних клітин і перешкоджають викиду в тканини прозапальних речовин (гістаміну, інтерлейкіну). Дорослим вводять внутрішньовенно хлористий кальцій 10% по 5-15 мл кожні 8-12 годин протягом 7-10 днів.
• Глюкокортикостероїди - вони мають потужну протизапальну дію, так як блокують різні шляхи реалізації запальної відповіді. Мазь від рожевого лишаю містить гідрокортизон / бетаметазон / метилпреднизолон в невеликій концентрації. Її наносять тонким шаром на елементи висипу 1-2 рази на добу протягом 5-7-ми днів. Більш тривале застосування, особливо якщо наносити товстим шаром на великі площі шкіри може призвести до приєднання грибкової, бактеріальної мікрофлори і витончення шкіри.
  Найбільш часто для лікування рожевого лишаю призначають мазь Акрідерм, Локоід, Гідрокортіозоновую мазь. Виражений алергічний рожевий лишай в ряді випадків вимагає системного застосування глюкокортикоїдів у вигляді таблеток Преднізолону.
• В'язкі і підсушують кошти - це бовтанка, що містить цинк (Ціндол). Цинк утворює з запальними білками нерозчинний колоїд, який захищає елементи висипу від інфікування і сушить їх поверхню.

Антибіотики при рожевому лишаї призначають, якщо виникли бактеріальні ускладнення. Краще використовувати ліки місцево у вигляді мазей - Левомеколевой, синтомициновую.

Клотримазол - протигрибковий препарат, відповідно, його призначають при приєднанні грибкової мікрофлори. Його також призначають у вигляді мазі - Екзіфін, лоціруется, Батрафен. Незважаючи на гадану вірусну природу рожевого лишаю, Ацикловір для його лікування не використовують. Препарат згубно впливає тільки на герпесвіруси, а їх участь у формуванні дерматозу на сьогоднішній день не доведено.

Питання, як швидко вилікувати рожевий лишай, турбує більшість хворих, так як неестетичний вигляд висипки і різні обмеження доставляють їм істотний дискомфорт. Не можна призначати собі самостійно для лікування в домашніх умовах мазі з серйозними діючими компонентами. Їх нераціональне застосування може призвести до подразнення шкіри, ускладненнями, появи мокли ділянок на її поверхні. Чим мазати висип в тому чи іншому випадку найкраще розповість лікар-дерматолог.

Хронічна форма при рожевому лишаї розвивається вкрай рідко, найчастіше він протікає гостро. Імунітет після хвороби не формується, або він нестійкий і повторні випадки захворювання цілком можливі. Лишай Жибера - доброякісне захворювання з тенденцією до самоізлечіванію і єдине, чим він небезпечний - це приєднанням патогенної мікрофлори або алергічного компонента. Специфічна профілактика не розроблена, до неспецифічної можна віднести заходи по загальному оздоровленню організму і посилення імунного захисту.