Виразка шлунку

1. Загальний опис
2. Виразка шлунка: симптоми
3. Ускладнення виразки шлунка
4. Діагностування виразки шлунка
5. Лікування виразки шлунка

Виразка шлунка - це захворювання, при якому відбувається порушення зсередини цілісності тканин шлункових стінок, в результаті чого відбувається роз'їдання їх шлунковим соком, що, в свою чергу, утворює характерне ураження, тобто, виразку. Виразка шлунка, симптоми якої можуть проявлятися чергуванням періоду їх загострення, є досить поширеним захворюванням для дорослого населення.

Загальний опис

Виразкові ураження, які можуть бути в тій чи іншій мірі актуальні для шлунка, можуть бути кваліфіковані так:

• виразки, що виникають із-за захворювань, пов'язаних з розладом гормонального фону і діяльності ЦНС;
• лікарські виразки;
• виразки ендокринні;
• виразкові ураження циркуляторної-гіпоксичного типу;
• алергічні, токсичні ураження, зосереджується в області слизової шлунка;
• виразки специфічного типу, які утворюються в результаті процесів, пов'язаних зі СНІДом , туберкульозом , сифілісом .

Що стосується схильності стосовно оскільки він розглядався захворювання, то вона багато в чому визначається порушеннями в дії механізмів ЦНС. Крім цього, привести до виразки і до подальших її загострень можуть такі чинники, як травми, систематичне недосипання і перевтома. Крім цього виділити можна збої гормональної системи і актуальні захворювання, пов'язані з діяльністю підшлункової залози, гастрити , Порушення в трофіці шлунка та ін.

Не виключається і вплив таких факторів, як куріння і алкоголь (і алкоголізм зокрема), які також часто є основними з можливих факторів впливу, які ведуть до виразки шлунка.

При розгляді виразки шлунка можна також відзначити, що свою роль грають в перебігу цього захворювання бактерії хелікобактер пілорі , В обов'язковому порядку присутні у пацієнтів з цим діагнозом, а також з діагнозом виразки дванадцятипалої кишки . Ці бактерії прикріплюються до стінки органу, причому залишатися там вони можуть протягом усього життя хворого. При розмноженні цих бактерій ними проводиться руйнування шлункових стінок при одночасному створенні відповідних умов для подальшої освіти виразок. З огляду на відносно недавнє відкриття цих бактерій наукою, стверджувати, що їх вплив є переважним, невірно, проте і виключати його також не можна.

Таким чином, виразкова хвороба в не менше значній мірі виникає через порушення механізмів, що забезпечують регулювання рухової і секреторної функцій шлунка в комплексі з дванадцятипалої кишкою, а також кровообігу в них і харчування, необхідного для слизових оболонок.

Відповідно, психічне перенапруження в тривалому його перебігу, негативні емоції, патологічного типу імпульси, одержувані з внутрішніх органів, які зазнали певних поразок в результаті хронічного холециститу , апендициту , жовчнокам'яної хвороби та ін. - все це часто і визначається в якості основних причин виникнення виразкової хвороби, тобто виразки шлунка.

Спадковість також може виступати в якості предрасполагающего до захворювання фактора. І, нарешті, порушення в режимі харчування при одночасному зловживанні грубою, гострою і дратівливою їжею, поспішність її прийняття і вже відзначене вживання алкоголю - все це також здатне привести до виразки шлунка.

Механізм виникнення і розвитку виразки шлунка

Виразка шлунка: симптоми

Виразка шлунка має невеликим, проте досить вираженим кількістю симптомів. Так, вона характеризується появою сильних больових відчуттів і блювотою, з'являється також печія. Характерною особливістю захворювання є, так звані, голодні болі ( «під ложечкою»), які, виникають, як можна припустити з назви, на тлі голоду. Після прийняття їжі (через півгодини-годину) голодні болі проходять.

Крім цього, досить частим симптомом, супроводжуючим виразку шлунка, стає і нічна біль. Такий біль в нічний час можна усунути, знову ж таки, прийнявши їжу або медикаменти (антациди), здатні придушити вироблення соляної кислоти шлунком або ж нейтралізувати її дію. Стихає біль, як правило, через порядку близько півгодини.

Також в числі симптомів виразки шлунка виділяють блювоту з характерним кислим вмістом. Блювота з'являється на самому піку больових відчуттів, приносячи полегшення пацієнтові. У деяких ситуаціях з цієї причини хворі навмисно, для зменшення болю, провокують блювоту. Супроводжує виразку шлунка і порушення моторики шлунка, за рахунок чого з'являється печія і відрижка.

Не настільки специфічними для виразки шлунка симптомами є вже відзначена нудота, відчуття переповненості шлунка і тяжкість, що з'являються після їжі, втрата апетиту і зниження ваги.

Як ускладнення захворювання можуть виступати кровотечі, що виникають в результаті роз'їдання виразкою кровоносних судин. В одних випадках кровотечі можуть не наступати на протязі десятків років, в інших же самий початок захворювання може позначитися саме цим проявом. Нижче зупинимося дещо детальніше на ускладненнях.

Ускладнення виразки шлунка

• Кровотеча. Дане ускладнення є найнебезпечнішим і, в той же час, поширеним при виразковій хворобі. Розвиток кровотечі відбувається через роз'їдання шлунковим соком стінок артерій, зосереджених в області дна виразки. За характером прояву кровотеча може бути прихованим (тобто легким) або рясним. Сильне шлункова кровотеча, що відкривається з виразки, призводить до блювоти кров'ю. Кров має в цьому випадку темний колір, що нагадує кавову гущу. У ситуаціях з попаданням крові до кишечнику, відзначається баріться стілець чорного кольору у хворого. Розвиток виразкового кровотечі дванадцятипалої кишки відзначається до п'яти разів частіше кровотеч, що відкриваються при виразці шлунка.
• Прорив виразки (перфорація). При значному збільшенні глибини виразка може спровокувати прорив ураженої стінки шлунка або дванадцятипалої кишки в область очеревини. Прорив характеризується «кинджальним» і дуже сильним болем у животі, і, з огляду на серйозність ситуації, при якій це явище виникає, стан вимагає обов'язкової та невідкладної госпіталізації і термінової операції. Після прориву виразки починається перитоніт , Тобто, запалення черевної порожнини.
• Обструкція (стеноз, закупорка), яка відбувається в вихідному шлунковому отворі. Складовими частинами шлунка є дно, тіло шлунка, антральний відділ (який є виходом з шлунка). При розташуванні виразки в області антрального відділу, його деформація або запалення, відповідно, призводить до перекриття цього виходу, що виключає можливість просування в кишечник шлункового вмісту. Стан також визначається як стеноз воротаря , Симптоматика якого полягає в поступовому наростанні нудоти і блювоти, наступними після ухвалення їжі, здуттям і відчуттям розпирання. Дані випадки також вимагають оперативного втручання (планового).
• Рецидив. З огляду на той факт, що виразка виступає в якості захворювання хронічного, це характеризує її високою схильністю до рецидивів, тобто, до повторюваних епізодів загострення. Сприятливими загострення факторами є вживання алкоголю, куріння і прийом препаратів типу аспірин і інших НВПС.
• Рак дванадцятипалої кишки, рак шлунку . Бактерією виділяються певного типу речовини (канцерогени), що запускають механізм розвитку для пухлини того ділянки, який піддався язвенному поразки, в результаті відбувається переродження в рак виразки шлунка. Майже ніколи не відбувається переродження виразки дванадцятипалої кишки в рак. Найчастіше в якості одного з спочатку виявляються симптомів раку на тлі виразки шлунка стає зміна смакового сприйняття або нюху, крім цього може також сформуватися огиду до певних продуктів (як правило, це м'ясні продукти).

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: область зосередження

Діагностування виразки шлунка

Діагностика розглянутого захворювання передбачає включення ряду досліджень базового типу, за рахунок проведення яких з'являється можливість визначення розмірів і розташування виразки поряд з іншими, характерними для неї специфічними особливостями. Також робляться аналізи, що визначають кислотність кишечника і наявність специфічної бактерії (бактерії). Розглянемо основні методи діагностики виразки шлунка:

• Фіброгастродуоденскопія (або ФГДС). Являє собою специфічний метод діагностики, вироблений за рахунок огляду слизової шлунка в комплексі з дванадцятипалої кишкою при використанні для цієї мети вводиться в шлунок зонда. Використання цього методу дозволяє відрізнити гастродуоденіт або гастрит від виразки шлунка. При виконанні ФГДС нерідко робиться зішкріб досліджуваної тканини в найбільш підозрілих ділянках, тканину цю згодом вивчають під мікроскопом на предмет наявності бактерії.
• Для діагностування хелікобактеріоза використовується два основних способи. Перший має на увазі під собою виявлення з сироватки хворого антитіл проти бактерії, другий - виявлення мікробів з зіскрібка слизової шлунка. Все це також засновано на попередньому проведенні ФГДС.

Процедура ФГДС дозволяє також визначити і кислотність шлунка, що, в свою чергу, дозволить згодом виробити правильну тактику лікування захворювання.

Лікування виразки шлунка

Загострення захворювання вимагає госпіталізації хворих, при лікуванні їх харчування поділяється на кілька етапів.

Перший тиждень при госпіталізації вимагає призначення дієти №1а, а друга - 1б. Останній тиждень лікування полягає в призначенні дієти №1.

До того моменту, як була виявлена ​​специфічна бактерія, про яку нами написано вище, хелікобактер пілорі, основу лікування становили антацидні препарати (окис магнію, альмагель та інші), обволікаючі і терпкі медпрепарати, спазмолітики (папаверин, но-шпа). Зараз лікування виразки полягає в застосуванні антибіотиків, а також специфічних противиразкових препаратів (типу Омез та ін.).

Описування конкретних схем для лікування є спочатку невірним, тому що в кожному конкретному випадку воно є строго індивідуальним і навіть нестандартним, залежачи безпосередньо від безлічі різних факторів (фізичний стан хворого, його вік, супутні захворювання шлунково-кишкового тракту та ін.).

В окремих випадках може бути застосоване хірургічне лікування, орієнтоване, наприклад, на зупинку інтенсивного кровотечі або перфорацію виразки, а також на усунення непрохідності області пілоричного каналу. Дані ситуації можуть мати на увазі необхідність в проведенні двох видів операцій: ваготомії і резекції шлунка.

Під резекцією шлунка розуміється видалення 2/3 його частини при подальшому з'єднанні частини, що залишилася з кишечником. Під ваготомией ж мається на увазі перетин нервів, що стимулюють шлункову секрецію і викликають рецидиви при виразці шлунка.

Найчастіше в процесі проведення резекції виконується також і ваготомія. Відзначимо, що оперативне втручання при виразці шлунка - крайній захід, тому як згодом його проведення можливим стає виникнення різних за типом ускладнень (запалення, кровотечі, порушення важкого характеру в процесах обміну речовин).

Важливо враховувати, що виразка шлунка є вкрай серйозним захворюванням, підсумком якого може стати прорив виразки і летальний результат, тому самолікування має бути виключено.

У разі появи актуальною для виразки шлунка симптоматики, необхідно звернутися до гастроентеролога.

Особливості лікування виразкової хвороби