Який лікар лікує тиск - до кого звернутися з гіпертонією

1. Причини високого тиску
2. Терапевт - це перший лікар в постановці діагнозу
3. Діагностика - аналізи, обстеження
4. Важливі цілеспрямовані фахівці
5. кардіолог
6. ендокринолог
7. невропатолог
8. нефролог
9. Поради

Підвищення артеріального тиску Зараз турбує мало не кожної людини у віці старше 40-50 років, а іноді буває і так, що підліток або молода людина років 20-25 скаржиться на підвищений артеріальний тиск. У зв'язку з науково-технічним прогресом захворювання, пов'язане зі зміною цієї константи, виникає все частіше, що не дивно - гіподинамія, надмірне споживання їжі і багато інших проблем призводять до того, що підвищується вага тіла, а це основний фактор ризику при виникненні стабільно підвищеного рівня АТ. Якщо ще додати до цього всього постійні стреси і шкідливі звички, то виходить взагалі неприваблива картина.

Цікаво, що далеко не у всіх випадках тиск підвищувати будуть причини, обсуловленние наявністю есенціальнійгіпертензії. Найчастіше проблема виникає через нейроциркуляторна дистонія, що протікає за гіпертонічним типом, або ж, взагалі, має місце якась органічна патологія, яка і проявляється підвищенням артеріального тиску.

Ось в цьому у всьому і повинен розібратися лікар, найважливіше правильно вибрати, до якого лікаря звертатися при тиску.

Причини високого тиску

Давайте ж детальніше розглянемо чинники, які так чи інакше, але сприяють виникненню стабільно підвищеного тиску:

1. Як вже було зазначено, одна з найбільш поширених причин зростання АТ - це негативні стреси і постійні переживання. Крім того, гіпертонія з більшою ймовірністю може розвинутися у людей, які спадково (генетично) розташовані до даної хвороби.
2. У розвитку цього захворювання далеко не останню роль відіграє і навколишнє середовище.
3. Остеохондроз або наслідки різних травм спини дуже часто призводять до прояву гіпертонії. Причина даного явища полягає в тому, що через пошкодження хребців виникає постійна напруга м'язів спини і шиї. У свою чергу, це явище запросто може стати причиною виникнення спазмів кровоносних судин відповідної області і порушення трофіки мозку.
4. Куріння, зловживання алкоголем і малорухливий спосіб життя, нездорове харчування і споживання великої кількості кухонної солі.
5. Зверніть увагу на те, що всі вище перераховані фактори є не чим іншим, як тригерами - факторами ризику, а не етіологічними факторами. Основний їх особливістю є те, що вони не викликають самі по собі захворювання, адже є безліч людей, у яких спостерігається надлишкова маса тіла, при цьому вони постійно нервують, курять і зловживають алкоголем, але при цьому тиск не підвищується більш, ніж 130/80 . Відповідно, всі перераховані моменти просто збільшують ризик виникнення АГ, і не більше того, але не є першопричиною захворювання.
6. Інший момент - це органічні патології, які призводять до підвищення артеріального тиску. До таких належить, наприклад, феохромоцитома - пухлина надниркових залоз, через яку відбувається багаторазове підвищення інтенсивності синтезу гормонів мозкового шару надниркових залоз, які сприяють активізації симпатичної нервової системи і значного підвищення рівня артеріального тиску.

Дуже важливо!

У тому випадку, якщо своєчасно звернути увагу на гіпертонію і почати її лікувати, то цілком можна уникнути серйозних наслідків. Однак, на жаль, люди не помічають симптомів гіпертонії і не лікують патологію ще в початковій стадії. Навіть у здорової людини може підвищуватися артеріальний тиск в деяких ситуаціях - це цілком нормально, так як є фізіологічним механізмом. Але при цьому воно не досягає кризового моменту і не є небезпечним для людини.

Терапевт - це перший лікар в постановці діагнозу

Терапевт - це перший лікар, до якого слід звернутися при виникненні перших підозр на підвищений артеріальний тиск, навіть якщо не буде можливості виміряти цю величину. Дана особливість пояснюється тим, що терапевт є фахівцем відразу в декількох сферах медицини та, крім систематичних обстежень пацієнтів в клініці, здійснює безліч інших послуг, які можуть виявитися дуже до речі:

1. Виїзд до пацієнта додому - адже буває і так, що з підвищеним тиском людина просто не в змозі буде дійти до лікувального закладу.
2. При необхідності терапевт може встановити тимчасову втрату працездатності і здійснити видачу лікарняного листа. При підвищенні артеріального тиску іноді виникає такий стан, що ні про яку роботу не може йти й мови.
3. Терапевт здійснює диспансерний облік пацієнтів з хронічними хворобами, до яких і відноситься ГБ.
4. Надає невідкладну медичну допомогу в критичних випадках.
5. Видає направлення на госпіталізацію в стаціонар кардіологічного або терапевтичного відділення - для визначення діагнозу і тактики ведення хворого.
6. Звертає на консультацію до вузькопрофільних спеціалістів (невропатолог, хірург, ЛОР та багато інших) - це дозволяє максимально точно провести диференціальну діагностику. Контролює здійснення фармакотерапії на предмет побічної дії тих чи інших препаратів.
7. Оцінює стан пацієнта з точки зору мультидисциплінарного підходу, що дозволяє максимально точно встановити діагноз і визначитися з необхідною тактикою ведення хворого.
8. Зрозумійте правильно, все решта фахівці можуть тільки давати консультації і поради, але все питання в підсумку буде вирішувати тільки лікар-терапевт.

Діагностика - аналізи, обстеження

Якщо є підозра на те, що з тиском щось не так, людині необхідно пройти комплексне обстеження, бо може вийти і так, що при одноразовому вимірі цей показник буде в межах норми, а через деякий час розвинеться обтяжений гіпертонічний криз .

Перший візит до медичного закладу в будь-якому випадку почнеться з того, що лікар збере анамнез, огляне, виміряє рівень артеріального тиску, а потім призначить додаткове медичне обстеження на спеціальних апаратах, а також проходження консультацій суміжних фахівців - причому це треба буде зробити навіть за відсутності у пацієнта будь-яких «профільних» скарг (погіршення зору, перебої в роботі серця, зниження пам'яті і т.д.). Тільки після проведення всіх цих заходів буде видно об'єктивна картина, і лікар вже зможе з упевненістю вирішити, в якому напрямку варто розробляти подальшу тактику ведення хворого.

Це важливо!

Як правило, артеріальна гіпертензія розвивається у дорослих людей, проте буває і так, що стабільно підвищені цифри АТ мають місце і у дітей (як правило, це спостерігається при наявності вроджених або набутих вад серця). При цьому ситуація часто ускладнюється аритмією, вилікувати яку дуже важко.

Прийом у лікаря почнеться з опитування пацієнта. Він уточнить, що і де конкретно болить, який характер болю, що людина приймає з седативних препаратів, які, крім підвищення артеріального тиску і головного болю, є скарги на здоров'я. Після цього доктор візуально огляне пацієнта, обстежує за допомогою офтальмоскопа очне дно, пропальпірует щитовидну залозу і перевірить пульс на периферичних артеріях.

За всіма критеріями і стандартами, артеріальний тиск вимірюють за допомогою тонометра тричі з інтервалом в 4 хвилини на обох руках. Наступним етапом лікар дасть направлення на загальноклінічні аналізи, які треба буде здати якомога раніше, так як їх результати мають важливе клінічне значення.

Наприклад, сечу перевіряють на наявність в ній білка, еритроцитів, глюкози і визначають щільність - це дозволяє зробити висновки про функціонування сечовидільної системи, так як нирки є одним з органів-мішеней, який уражається при гіпертонічній хворобі. В загальному аналізі крові перевіряють показник гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитарної формули. В біохімічному аналізі крові треба звернути увагу на рівень креатиніну, калію, кальцію, сечової кислоти, холестерину і глюкози - всі ці показники характеризують те, наскільки внутрішні органи справляються зі своїми функціями, і не настали чи ще структурні в них зміни через стабільно підвищеного рівня артеріального тиску.

У тому випадку, якщо ж проведене первинне обстеження і результати лабораторних аналізів показали незадовільні по тих чи інших критеріїв результати, а у пацієнта зберігається підвищений рівень артеріального тиску, з'являється сенс у проведенні ряду додаткових досліджень. Зазвичай в таких ситуаціях рекомендують ЕКГ; УЗД; МРТ; рентгенографію; сфігмоманометри; пульсоксиметр.

Це дозволить встановити причину, по якій тиск може «скакати» або бути постійно підвищеним, і розробити відповідний план ведення хворих.

Важливі цілеспрямовані фахівці

Дізнатися про те, який саме фахівець буде лікувати гіпертонію в індивідуальному випадку, досить просто - якою б важкий хворий не був, рішенням цього питання буде займатися лікар-терапевт, і тільки він. Тільки цей фахівець проведе всі необхідні обстеження, встановить причину проблеми і, при необхідності, направить до лікаря більш вузької спеціалізації для консультування і призначення лікування. Залежно від отриманих результатів аналізів і додаткових методів дослідження, терапевт може направити до наступних фахівців:

• ендокринолог;
• кардіолог;
• нефролог;
• невролог;
• окуліст.

Зрозумійте правильно, навіть після отримання консультації іншого фахівця про необхідність корекції лікування тільки лікар-терапевт зможе прийняти остаточне рішення щодо того, чи варто дійсно на практиці реалізувати рекомендації вузькопрофільного лікаря, так як відповідальність за остаточний результат буде лежати тільки на терапевта.

Це цікаво!

Головний біль, тахікардія, запаморочення і загальну слабкість, скачки тиску і температури тіла - все це ознаки нейроциркуляторна дистонія. Захворювання може виникнути навіть у дитини. В такому випадку, потрібне йому обстеження - це перевірка рівня черепного тиску (ВЧД). Крім того, до невропатолога ходити треба буде довго.

рекомендація

При виникненні перших ознак слід серйозно зайнятися здоров'ям, так як з кожним днем ​​позбутися від підвищеного рівня кров'яного тиску буде все важче. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє значно полегшити задачу: він зможе швидко підібрати препарат, який зможе знижувати тиск, не дозволяючи йому при цьому «стрибати», а також позбавить від «припливів» до голови. Терапевт для проведення додаткового обстеження або призначення відповідного лікування може направити хворого на консультацію до іншого фахівця.

кардіолог

До нього хворі направляються при наявності проблем з серцево-судинною системою. До візиту до цього фахівця знадобляться результати електрокардіограми та ехокардіографії, яка дозволить характеризувати стану судин. На підставі отриманих даних доктору буде простіше коригувати схему лікування і план подальших заходів з ведення пацієнта.

Обов'язково відвідування кардіолога в тому випадку, якщо ж стає питання про ведення хворого з поєднаною патологією - гіпертонічна хвороба на тлі будь-якої з форм ІХС. Або ж чергування то високого, то низького рівня АТ, так як якщо цифри низькі, то більшість антігіпертнезівних препаратів не може бути призначено.

ендокринолог

Необхідність у візиті до цього фахівця може виникнути, якщо виявлені проблеми зі щитовидною залозою або підвищений рівень цукру (тобто, підозрюється цукровий діабет). Доктору-ендокринолога знадобляться для встановлення діагнозу результати аналізів крові на глюкозу, холестерин та інсулін. В ідеалі здати біоматеріал на гормони гіпофіза, а також на альдостерон і адреналін. Виходячи з цих даних можна буде без особливих проблем знайти причину ендокринного збою, а потім призначити лікування і дієту.

невропатолог

Терапевт зазвичай направляє до цього фахівця в тих ситуаціях, коли у хворого висока внутрішньочерепний тиск. Невропатолог рекомендує пройти ангіографію церебральних судин з метою ідентифікації причини порушення і призначить додаткові обстеження при необхідності. В ідеалі, ангіографію церебральних судин виконати ще до візиту до цього фахівця, щоб він відразу мав можливість зробити відповідні висновки і визначити максимально коректну тактику ведення пацієнта.

нефролог

Якщо при стійкому підвищенні рівня артеріального тиску відсутні будь-які інші симптоми і порушення в роботі серцево-судинної системи, то з великою часткою ймовірності можна припустити те, що проблема насправді ховається в нирках. Для встановлення достовірного діагнозу нефролога будуть потрібні результати УЗД нирок і аналізи сечі на білок, а крові на креатинін. Отримані результати дозволять без зусиль виявити причину збою в кровообігу і відтоку сечі. Найчастіше буває так, що заважає нормальному проходженню процесів пухлина, камінь в нирках або ниркова недостатність.

Поради

У кожного фахівця є своє бачення проблеми стабільно підвищеного тиску, але всі вони сходяться в наступних моментах:

• Повний зцілення гіпертонічної хвороби неможливо апріорі - але грамотно підібрана терапевтична схема дозволить тримати рівень артеріального тиску в межах норми і уникнути небажаної симптоматики.
• Лікування гіпертонічної займає великий проміжок часу і має на увазі не тільки похід до фахівця, але і зміна способу життя в цілому.
• Дуже важливо при лікуванні артеріальної гіпертензії докласти всіх зусиль задля того, щоб виявити її етіологію. Саме тому рекомендується відвідування вузькопрофільних фахівців і проходження великої кількості додаткових методів дослідження.
• Навіть при досягненні відносно стабільних цифр АТ слід хоча б раз на рік проходити комплекс необхідних обстежень, а також відвідувати лікаря-терапевта, офтальмолога, невропатолога і ендокринолога - для того, щоб виключити прогресування симптоматики.