Примус до достатку

1. Молоко за шкідливість
2. Пряма мова
3. Североморцев - не виняток
4. офіційно
5. Більше пацієнтів - більше грошей?
6. МОЗ РФ повідомляє:

Медики виявилися заручниками указу президента Росії

На сайті Кабінету міністрів РФ 7 травня з'явилася інформація про те, що уряд виконав 121 з 218 доручень в рамках травневих указів Володимира Путіна від 7 травня 2012 року, тих, що він підписав відразу після інавгурації. У їх числі - і підвищення зарплат медичних працівників.

Рівно рік тому - навесні 2013-го - в «Нову» стали приходити листи, в яких лікарі повідомляли, що їх зарплати зменшилися в порівнянні з 2012 роком. Тоді ми взялися за розслідування: що відбувається з зарплатами медпрацівників? З регіонів рапортували, що вони підвищуються, і якщо ще не досягли запланованих висот, то впевнено до них рухаються. У МОЗ запевняли, що моніторять ситуацію. Але в розпорядженні редакції опинилися сотні платіжок, які медпрацівники надсилали нам з різних регіонів країни, і суми в них були в рази нижче, ніж в рапортах чиновників (див. «Нову», № 45 від 24.04.13. - «Голодний лікар небезпечний, втомлений - подвійно» ).

Тоді відомство пояснювало збої непідготовленою нормативною базою, переходом на одноканальне фінансування, скасуванням виплат, які фінансував федеральний центр, порушеннями на місцях.

Пройшов рік. Хоча на сайті Росстата з'являються звіти регіонів про зростання зарплати медиків, лікарі повідомляють, що краще не стало, а самі звіти просто викликають роздратування.

Молоко за шкідливість

«Губернатор Мурманської області М. Ковтун оголосила в ЗМІ, що середня зарплата лікарів по області досягла в 2013 році 55 тисяч рублів.

Згідно зі звітом на офіційному сайті Міністерства охорони здоров'я Мурманської області, середня зарплата за січень-березень 2014 року у лікарів 59 325 карб., У середнього медперсоналу - 33 337,5 руб., У молодшого медперсоналу - 22 312,5 руб. І нібито ці завдання вже навіть перевиконано.

Чим же ми завинили, що наші зарплати в рази відрізняються від зарплат інших медпрацівників, а на тлі середніх зарплат нашого Заполярного міста виглядають просто як насмішка? Заробітна плата лікаря - вузького фахівця в нашій поліклініці становить близько 25 тисяч рублів. Медсестра, працюючи на ставку, отримує близько 12-14 тисяч руб. Санітарка - 10 тисяч руб. Поясніть нам, скільки ставок (три або чотири?) Ми повинні взяти і скільки годин на добу (24 або 36?) Ми повинні відпрацювати, щоб наблизитися до цих СЕРЕДНІМ показниками зарплати? Ми сумлінно виконуємо свої обов'язки, володіємо належним рівнем кваліфікації, багато хто з нас мають великий стаж роботи в охороні здоров'я. Ми хочемо нагадати МОЗ Мурманської області, що «ефективний контракт» - це не тільки збільшення обсягу роботи, але і підвищення її якості. Про яке покращення якості медичної допомоги населенню йдеться, якщо медик працює по 12 годин або приймає пацієнтів в поспіху, працюючи за трьох, а пацієнти сидять у величезних чергах або тижнями не можуть потрапити на прийом?

Пряма мова

Координатор громадської організації «Разом - за гідну медицину» Віталій Іванов:

- Медики дивуються: звідки такі цифри ?! У хід йде все: від відвертої брехні до дрібних хитрощів. Головні лікарі діляться своєю бідою: якщо вони подають в обласні МОЗ реальні цифри, їм повертають звіти «на переробку». А як їх можна переробити? Тільки намалювати те, чого немає насправді. Регіони, щоб поліпшити звітність, йдуть на всілякі хитрощі: в Смоленській області, наприклад, всіх медиків у погонах, яких раніше вважали за тим відомствам, в яких вони служать: поліція, держбезпека, військові, - тепер зарахували до Міністерства охорони здоров'я. Зарплати у них вище, відповідно, вони кілька покращують середню зарплату для звітності. У муніципальних лікарнях від цього, природно, легше не стає.

Для того щоб наблизитися тільки до середньої зарплати, визначеної в звітах губернатора, ми повинні працювати на дві-три ставки? Це і є, з точки зору мурманських чиновників, «ефективний контракт»? Мабуть, так, бо високі зарплати наших дільничних терапевтів пояснюються тим, що вони працюють буквально за трьох, - сьогодні у нас на 17 ділянках залишилося всього 5 дільничних лікарів і 11 дільничних медсестер ».

Ця цитата - з відкритого листа працівників центральної районної лікарні Североморська, які в квітні 2014 року зважилися на голодування, після того як не отримали відповіді на звернення до губернатора і в обласній хв-здоровий. Медики голодували 5 днів, тільки після цього влада пішла на поступки, але очевидно, що вони не збираються вирішувати проблему: лікарі домагалися збільшення зарплати вдвічі, а отримали лише обіцянку 15-відсоткової грошової надбавки і молока за шкідливість.

І яке п'яти лікарям на 17 ділянках? Чи здатні вони взагалі реагувати на скарги пацієнтів? І чому лікарів не вистачає, якщо зарплата зростає? Очевидно, що медпрацівники, які засуджені указом президента до матеріального достатку, якийсь час чекали обіцяного поліпшення, а потім проголосували ногами: почався черговий вихід з професії.

А це і не лист навіть, а крик відчаю: «Я старша медсестра з вищою категорією, стаж понад 20 років, в 2013-му оклад був 4800. Плюс 15% шкідливість, плюс 30% стаж, плюс 1450 за вищу категорію, плюс інтенсивність 25%, платили ще стимулюючі, але з цього року не платять, оклад з цього року 5160. Всі надбавки ті ж. Виходить «брудними» 11. 000, і все. Ужас !!! Хочеться піти з роботи, тільки особливо нікуди, ось і працюємо за копійки !!! »

Североморцев - не виняток

Ситуація в Мурманської області не унікальна. Ось короткі повідомлення, які ми отримали тільки за один день за допомогою координатора громадської організації «Разом - за гідну медицину» Алли Фролової.

• Лікар-ендокринолог, заввідділенням. Московська область, Хімки. «Голий» оклад що в 2013 році, що в 2014-му - 16 800 рублів. Ніякого підвищення не було і не передбачається.

• Біолог в клініко-діагностичної лабораторії шкірвендиспансеру, Удмуртія, Сарапул. У минулому році оклад був 4200 руб., В цьому - 4800 руб., Плюс 4100 доплата, якщо повний місяць відпрацював, плюс за стаж 1245, плюс за шкідливість 15% - 617 руб., Плюс коефіцієнт - одна тисяча двісті вісімдесят чотири руб., Мінус податок. За все про все - 12 006 рублів.

• Акушер-гінеколог, Хабаровськ, ставка 5400 рублів, плюс вища категорія - 20%, або 1080 руб., Далекосхідний коефіцієнт - 30%, ще 15% - за шкідливість. Доплати за стаж прибрали в 2013 році, в деяких установах доплачують за інтенсивність (причому всюди по-різному), але і там, де є ці доплати, на одну ставку все одно виходить 16-20 тисяч. У 2014 році нічого не змінилося.

• Медсестра інфекційного відділення. Забайкальський край. Оклад 3393 рубля (і в 2013-му, і в 2014-му), за шкідливість - 15%, за стаж - 30%, за категорію - 20%, районний коефіцієнт - 70% плюс нічні та святкові ... Разом 9500!

• Дільничний терапевт в сільській лікарні того ж суб'єкта Федерації. Оклад за станом на березень 2014 року - 5645 рублів, «дільничні» - 10 000, плюс стаж, категорія, що стимулюють. На руки - 23 000 рублів.

• Акушерка. Челябінська область, Магнітогорськ. Оклад рік тому і зараз - 3926 рублів. У 2013-му зарплата зі стимулюючими надбавками - 15 000, з січня цього року всі надбавки прибрали і на руки отримую 5600 рублів.

• Лікар денного стаціонару. Омськ. Оклад в 2013 році 4400. Зараз працюю на 2,5 ставки, плюс 1000 руб. за ведення «Школи артеріальної гіпертензії». На руки - трохи більше 15 000.

офіційно

А ось які цифри дає Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС), який тепер зобов'язаний вести моніторинг зарплати медпрацівників: «Середня зарплата лікарів в березні склала 43,69 тисячі руб. і збільшилася в порівнянні з першим кварталом 2013 року на 26,6%. У середнього медичного (фармацевтичного) персоналу склала 24,68 тисячі руб. і збільшилася в порівнянні з першим кварталом 2013 року на 21,6% ».

• Лікар швидкої медичної допомоги, працюю в Амурську Хабаровського краю. Мій оклад з грудня 2009 року не змінювався і становить 5400 руб. З стимулюючих надбавок - 60% за безперервний стаж роботи понад 7 років (це максимум), це - 3240, ще 10% (540 руб.) За кваліфікаційну категорію. До стимулюючої також відноситься надбавка 5000 руб., Раніше вона називалася президентська, так як виплачувалася в рамках пріоритетного нацпроекта «Здоров'я» і була недоторканною. Зараз же керівництво починає потроху цю доплату стригти. Є ще компенсаційна виплата за роботу в нічний время.Но ставку 48 нічних годин оплачують в подвійному розмірі (раніше тільки 50% було, домоглися 100% в минулому році), це близько 1700 руб. Разом виходить 15 700 руб. Але у нас ще районний коефіцієнт 1,5 і надбавка 50% за роботу в районі, прирівняному до північного. Сума виходить 31 400 брудними на одну ставку, якщо нічого не віднімуть від колишньої президентської. На руки - 27 000 руб. максимум. Я працюю строго на 1 ставку. Середня зарплата по Хабаровському краю в минулому році була 31 700 руб., А по місцевій «дорожній карті» середня зарплата лікарів повинна бути в розмірі 131% від середньої по регіону, а це 41 500. У звітах наша лікарня ці цифри перевиконала.

Більше пацієнтів - більше грошей?

Я попросила лікаря-кардіолога з Смоленська прокоментувати короткі сообщеніея колег. Ось що він розповів: «Я молодий чоловік, у мене двоє дітей. О 8.30 починається мій робочий день в поліклініці. О 14.30 закінчую в поліклініці, а в 15.00 у мене починається чергування в стаціонарі (черговий лікар на два відділення), чергую до 8 ранку - 16 годин. Таких чергувань - 6-7 на місяць, якщо в свята або вихідні, то чергування добові, їх - 5 в місяць. Відчергувати - і в поліклініку на роботу: півгодини на дорогу. Добре, є машина старенька, без неї не добратися з однієї роботи на іншу. Буває, спізнююся, якщо пробки, а за це тепер штрафують. Хоча що у мене віднімати? За ставку в поліклініці отримую 9000 рублів, менше, ніж терапевтична дільнична медсестра. Дільничні отримують зараз за диспансеризацію - за кожного хворого ФОМС нараховує гроші, а ось кардіологи і ендокринологи в програму диспансеризації не включені.

МОЗ РФ повідомляє:

«Росстатом здійснюється щоквартальне статистичне спостереження і ФФОМС щомісячний моніторинг середньомісячної заробітної плати медичних працівників.

За підсумками 2013 року досягнуто заплановані індикатори співвідношень середньої заробітної плати лікарів (129,7%), середнього (75,6%) і молодшого (50,1%) медичного персоналу державних і муніципальних установ до середньої заробітної плати в суб'єктах РФ, встановлені на 2013 рік у 77, 74 і 47 суб'єктах відповідно.

У 2013 р в цілому по Російській Федерації середньомісячна заробітна плата медичних працівників збільшилася в порівнянні з 2012 р .:
- лікарів на 24% і склала 42 248 руб., Або 141% середньої заробітної плати по РФ;
- середнього медичного персоналу на 25% і склала 24 102 руб., Або 80,4%;
- молодшого медичного персоналу на 37% і склала 14 313 руб., Або 47,8% ».
PS А де тоді ці гроші: вкрали - чи вони були просто «намальовані» в звітах?

Взагалі, в поліклініці божевільню. У нас на 12 ділянок - 5 терапевтів. Вони зовсім нічого не встигають. Тут би ми, вузькі фахівці, могли бути на підхваті, але і нас женуть. Треба виконувати муніципальне замовлення, інакше поліклініка грошей не заробить. Вона отримує від фонду ОМС з розрахунку прийнятих хворих: 150-180 рублів за хворого. У кардіолога повинно бути 480 хворих на місяць, 24 людини в день! А що таке кардіологічний хворий, який прийшов на первинний прийом? Треба подивитися його документи - виписку з лікарні, аналізи. Розпитати, послухати, поміряти тиск. Не завжди просто зрозуміти, що у людини реально болить ... Серце? А може бути, жовчний міхур, щитовидка, нирки? Далі - зробити записи в карті і дати рекомендації. Якщо людина після інфаркту - це в середньому п'ять препаратів. Про кожен треба розповісти, як його приймати, на що звертати увагу. А далі - ще виписати пільгові рецепти, записати їх в спеціальну книгу, підписати у адміністратора ... Як це зробити за 15 хвилин?

Нам кажуть: у терапевтів - взагалі 12 хвилин. Так скільки я діабету нелікованих виявив після терапевтів: у людини п'ять років підвищений цукор, а йому лікування не призначали, поки він до кардіолога не дійшов зі своїми скаргами. Або приходить людина, гортаю карту і бачу, що у нього холестерин в аналізах підвищений багато років, а він без лікування. Ось вам і 12 хвилин на хворого у терапевта: на аналізи посилав, а результати проаналізувати і лікування призначити не встиг. А за скарги пацієнтів, за невиконання муніципального замовлення, за неналежні заповнення карток (поспішаєш, сам потім не можеш прочитати, що написав) - теж штрафи. Ось і біжать лікарі. Так дільничним ще доплачують, і все одно вони не тримаються. Не кажучи про вузьких фахівців, ці зовсім розбіглися ».

З кардіологом з Смоленська ми розмовляли довго. Йому, дорослому чоловікові з професією, з роботою, ростити двох дітей досі допомагають батьки. Грошима. Без їх допомоги - НЕ викрутитися.

PS Прізвища медичних працівників є в редакції, але ми їх не називаємо, бо з тими, хто виступає відкрито, адміністрація не церемониться.