Які антибіотики можна при грудному вигодовуванні: як приймати їх при ГВ, які препарати сумісні з лактацією, коли після прийому дозволено годувати дитину

1. Коли без них не обійтися
2. Який антибіотик можна при грудному вигодовуванні
3. дозволені групи
4. заборонені групи
5. Як приймати антибіотики при ГВ: правила безпеки
6. Як повернутися до ГВ після перерви

Кожна мама знає, що пити будь-які таблетки при ГВ вкрай не рекомендується. Особливо актуально це в відношенні сильнодіючих антибіотиків. Однак бувають випадки, коли діватися нікуди, адже відмова від таблеток загрожує не тільки здоров'ю, але й життю мами. Тоді буде потрібно консультація лікаря, який підкаже, які антибіотики можна при грудному вигодовуванні, і порадить, яким чином зберегти лактацію.

Коли без них не обійтися

Прийом антибіотиків в період лактації і в будь-який інший час необхідний для лікування різного роду бактеріальних інфекцій. Кожен їх вигляд вимагає певного виду ліки, оскільки у багатьох антибіотиків дуже вузький спектр дії - вони впливають лише на один вид бактерій. Так було задумано, щоб знизити шкоду від їх вживання і зберегти корисну мікрофлору.

Необхідність пити такі таблетки для годуючих мам виникає в разі:

• запалень після пологів (сюди відносяться ендометрити, післяпологові пієлонефрити і інші види запалень);
• різних інфекціях сечовивідної системи (в тому числі при циститі);
• кесарева або інших оперативних втручань;
• серйозних хвороб органів дихання (наприклад, запалення легенів, плеврит тощо);
• інфекцій ЛОР-органів (при гаймориті, отиті і т.д.). Також використовують антибіотики при ангіні (повсякденна назва гострого тонзиліту);
• бактеріальних інфекцій кишечника;
• запущеного лактостазу, особливо що супроводжується тріщинами на сосках , Куди потрапляє інфекція.

При цьому для лікування різних вірусних інфекцій (наприклад, ГРВІ) антибіотики абсолютно марні. Їх призначають тільки в разі ускладнень, викликаних бактеріями. У будь-якому випадку, антибіотикотерапія під час ГВ потрібна тільки тоді, коли потенційна шкода (як мамі, таки малюкові) менше, ніж користь. І вирішувати це повинен лікар.

Який антибіотик можна при грудному вигодовуванні

Вибрати правильні антибіотики при лактації непросто. Дізнатися, які з них допустимі в період ГВ можна з декількох джерел:

При цьому не можна підбирати їх самостійно, спираючись на довідники, інструкції, статті в інтернеті, поради родичів або подруг. Тільки лікар здатний підібрати найбезпечніший і нешкідливий в даний момент препарат, врахувавши складність захворювання і карту здоров'я жінки.

дозволені групи

Антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням, відрізняються загальною особливістю - вони практично не добираються до молока, а то, що в нього потрапляє, не токсичне для дитини. У них не було виявлено серйозних побочек і сильного впливу на самопочуття малюка при попаданні до нього з грудним молоком.

Однак, призначаючи антибіотики мамі, що годує, лікарі завжди враховують можливість появи реакцій у немовляти, оскільки повністю виключити їх вплив неможливо. Деякі діти відповідають на прийом мамою таблеток дисбактеріозом, розладом стільця або алергією.

Антибіотики при годуванні допустимі, якщо їх можна знайти в одній з трьох груп:

• Пеніциліни. Високоефективні ліки, активні речовини яких надходять в грудне молоко в мізерних дозах, тому умовно безпечні для малюка. До цієї групи належать «Ампіцилін», «Флемоксин Солютаб», «Амоксицилін», «Амоксиклав». ВООЗ помістив препарат «Аугментин», також відноситься до цієї групи, в список життєво важливих лікарських засобів. З побічних ефектів для дитини відзначаються діареї, непереносимість і кандидоз (молочниця).
• Цефалоспорини. Активні речовини надходять в молочко слабо і малотоксичні. До цієї групи належать такі препарати як «Цефазолін», «Цефалексин», «Цефтибутен», однак останні два при лактації не рекомендуються, оскільки їх дія не була повноцінно вивчене. До можливих побічних ефектів відносять порушення мікрофлори (дисбактеріоз), кандидоз, порушення стільця, може спостерігатися кровотеча. Крім того, препарати можуть викликати дефіцит в організмі вітаміну К, через що гірше засвоюється кальцій і порушується механізм кровотворення.
• Макроліди. Відрізняються від інших груп тим, що досить активно надходять в кров і молоко. При цьому серйозних негативних ефектів у малюків помічено не було. При ГВ зазвичай призначається «Еритроміцин», в разі вибору лікарем інших препаратів цієї групи рекомендується його переривати. Макроліди також порушують мікрофлору, викликаючи дисбактеріоз, і можуть провокувати розвиток алергії.

Список ВООЗ відносить макроліди до категорії С - при їх призначенні оцінюється співвідношення можливого ризику і потенційної користі. Тому їх, як правило, призначають тільки при наявності протипоказань до двох інших групах (алергія або непереносимість).

заборонені групи

Іноді дозволені антибіотики при годуванні груддю неефективні. Тоді доводиться переривати лактацію і вдаватися до допомоги інших засобів. Вони проникають в молоко трохи або досить сильно, але в будь-якому випадку шкідливі малюкові.

Список заборонених антибіотиків при лактації ділиться на 5 груп:

• Аміноглікозиди (Амікацин, Стрептоміцин, Каноміцін і ін.). У молоці виявляється незначна частина активів, але вони дуже токсичні для крихти. У зоні ризику - органи слуху, рівноваги, зору і нирки.
• Фторхіноли (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Під удар потрапляють кістки і хрящова тканина малюка. Американські медики припускають використання Офлоксацину, проте європейські та вітчизняні лікарі не підтримують цю практику.
• Тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін, Міноциклін). Поступаючи в організм активні речовини цих таблеток утворюють комплексні сполуки з кальцієм, в результаті порушується розвиток емалі і кісток.
• Лінкозамідние препарати (Линкомицин, Кліндаміцин). Після їх застосування виникають патології в роботі шлунково-кишкового тракту, в тому числі псевдомембранозний коліт.
• Сульфаніламіди (Фталазол, Стрептоцид, Бісептол, Сульфацил-натрій). Відрізняються агресивним впливом на роботу печінки і процес обміну білірубіну, в результаті чого розвивається ядерна жовтяниця. Крім того, порушується функціонування печінки, кісткового мозку, часто виникають кровотечі.

При необхідності використовувати будь-який з цих антибіотиків, мамі доведеться тимчасово припинити годувати дитину грудьми. На період лікування можна перейти на суміші або використовувати існуючий запас замороженого сцеженного молока.

Як приймати антибіотики при ГВ: правила безпеки

Використання антибіотиків при ГВ вимагає великої обережності і від жінки, і від лікаря. Найголовніше правило безпеки - ніякої самодіяльності! Призначати відповідні ліки повинен фахівець, який врахує особливості хвороби, стану мами і дитини, і вибере найбільш підходящий варіант. Зі свого боку, мамі обов'язково потрібно кожен раз нагадувати медикам про те, що вона годує грудьми.

Беручи антибіотики при годуванні груддю, потрібно строго дотримуватися інструкції лікаря (саме лікаря, а не вкладиша до таблеткам - в них дані загальні рекомендації, а лікар враховує індивідуальні особливості хворої). Ні в якому разі не можна самовільно змінювати дозування препарату або припиняти його прийом при перших ознаках полегшення.

Для запевняє таблеток завжди потрібно використовувати чисту кип'ячену воду. Інші напої (наприклад, чай-кава, сік, кісломолочка або молочні продукти, квас) здатні нейтралізувати дію антибіотиків і звести їх ефект до нуля. Також до заборонених продуктів відправляються абсорбенти, різні трав'яні настойки і медикаменти для розрідження крові.

Антибіотики як при грудному вигодовуванні, так і в будь-якому іншому випадку, є серйозним навантаженням для організму мами (в першу чергу, печінки і шлунково-кишкового тракту). Тому їй бажано підкорегувати свій раціон, щоб зменшити негативний ефект. На час лікування краще прибрати з меню жирні, смажені, копчені або консервовані продукти. Також варто зменшити вживання кислих овочів і фруктів, оскільки вони здатні сповільнювати всмоктування активних компонентів ліки в кров і зменшувати його ефективність.

Лікар може порадити комплекс препаратів, що містять біфідо-і лактобактерії, які допоможуть відновити корисну мікрофлору кишечника. Якщо лікар не призначає їх сам, можна попросити його дати необхідні рекомендації.

Оскільки навіть дозволені при ГВ антибіотики здатні викликати у дитини негативні реакції, бажано розпланувати їх прийом так, щоб до наступного годування залишалося якомога більше часу. Наприклад, приймати таблетку в кінці годування або відразу після нього. Якщо пити ліки потрібно один раз в день, краще робити це ввечері, особливо якщо малюк не прокидається поїсти вночі.

Перед початком курсу дуже важливо з'ясувати, наскільки велика здатність обраного препарату накопичуватися в тканинах організму. Деякі антибіотики виводяться з грудного молока вже через 7-40 годин, іншим може знадобитися до 7 днів. Особливо важливо це при призначенні тих медикаментів, які вимагають припинення лактації. Оскільки вони вкрай негативно впливають на здоров'я і розвиток дитини, відновлювати годування раніше цього терміну не можна.

Якщо були призначені сумісні з ГВ ліки, мамі потрібно уважно стежити за реакцією крихти. Причому не тільки в перші дні, а протягом всього курсу лікування. При перших ознаках алергії, порушеннях стільця або погіршенні самопочуття крихти необхідно перервати лікування і звернутися до лікаря за консультацією.

Доктор Комаровський впевнений, що підібрати безпечний для дитини препарат можна завжди. А випадків, коли доводиться переривати годування для лікування, зустрічається вкрай мало. Хоча якщо вже потрібно лікуватися, то доведеться слідувати всім вимогам лікаря.

Як повернутися до ГВ після перерви

Якщо вибір припав на препарати, несумісні з ГВ, лактацію необхідно припинити. Протягом всього курсу мамі рекомендується зціджувати молоко (і виливати його, а не зберігати!), Щоб підтримати лактацію. Робити це потрібно з тією періодичністю, з якою малюк зазвичай просив груди, в середньому це кожні 3-4 години. І не забувати про нічні «годування»! Але якщо дитина їв частіше, то і зціджувати доведеться частіше.

Коли після прийому антибіотиків можна годувати малюка, залежить від особливостей препарату і термінів виведення його активних речовин з крові і молока мами. Цю інформацію можна знайти на вкладиші-інструкції або дізнатися у лікаря. Починати годувати малюка до повного виведення токсичних речовин заборонено - це може викликати серйозні проблеми в розвитку крихти.

На час лікування малюка доведеться перевести на суміш або використовувати заморожене зціджене молоко, якщо таке є. Дуже важливо правильно підібрати соску на пляшечку - вона повинна бути з маленьким отвором, щоб суміш не надходила надто легко. В іншому випадку малюк може розледачіли і відмовитися брати груди потім, адже «добувати» звідти молоко буде набагато складніше.

Необхідність лікування антибіотиками, звичайно, не найприємніша новина для мами. Але запущена хвороба негативно позначиться і на саму дитину. Сучасні препарати справляються із заразою досить швидко - за 7-10 днів (при дотриманні рекомендованих доз і тривалості курсу). Тому мамі потрібно запастися терпінням, сумішшю і подбати про своє здоров'я, щоб і далі насолоджуватися радощами грудного вигодовування.