Аменорея: 8 частих причин развтия синдрому і 6 важливих етапів лікування

1. Регуляція менструального циклу
2. Які бувають аменореї?
3. Причини вторинної аменореї
4. симптоми аменореї
5. діагностика аменореї
6. Що повинен зробити лікар?
7. Метод базальної температури
8. лікування аменореї
9. медикаментозна терапія
10. Немедикаментозні терапія
11. профілактика аменореї
12. висновки

Зміст статті

Регуляція менструального циклу

Вся справа в тому, жіночий організм кожен місяць готується до вагітності. Давайте розберемося, що представляє собою місячний цикл.

1. Як рахувати дні? Цикл вважається з першого дня місячних і закінчується попереднім днем ​​перед наступною менструацією. Наприклад, 1 червня у вас з'явилися кров'янисті виділення, через 3 - 6 днів (в нормі) вони закінчилися, а 30 червня знову почалися. Значить, ваш цикл склав 29 днів. І наступну менструацію слід очікувати 29 липня.

2. Що відбувається з організмом? Нормальний цикл ділиться на 3 фази:

• в першу фазу (фолікулярну) ваші яєчники виробляють багато жіночого гормону - естрогену. Під його впливом зростає фолікул з майбутньою яйцеклітиною (жіноча статева клітина), в матці поступово потовщується шар ендометрія, до якого прикріпиться малюк (якщо настане запліднення). У нормі тривалість цього періоду становить від 7 до 21 дня;
• друга фаза - овуляція, займає всього 1 день. Дозрілий фолікул лопається, і з нього виходить яйцеклітина, яка при нормальному стані придатків рухається по матковій трубі в пошуках сперматозоїда;
• третя фаза - лютеиновая (фаза жовтого тіла). На місці фолікула, що лопнув утворюється це субстанція, яка виробляє гормон прогестерон, що не дає майбутньому будиночка (ендометрію) відшаровуватися від матки. Але жовте тіло, знову ж в нормі, може функціонувати від 12 до 14 днів. Коли його сила закінчується, ендометрій залишає порожнину матки, і настає менструація. З першого її дня вже починає рости новий фолікул з яйцеклітиною. З усього вище перерахованого потрібно зробити висновок, що нормальна тривалість циклу становить 21 - 35 днів.

3. Що робити, якщо у визначений день місячні не прийшли. Впадати в паніку відразу не варто. Якщо у вас був статевий акт, проведіть тест на вагітність. Результат негативний - відвідайте лікаря акушера-гінеколога. Можливо, це просто гормональний збій, адже всі ми живі люди. Але необхідно виключити нехороші підозри.

Які бувають аменореї?

1. Первинна аменорея (у дівчини від 11 до 16 років ще ніколи не було місячних) і вторинна (місячні були, але протягом 6 місяців і більше відсутні).
2. Справжня (викликана порушенням гормональної регуляції) і помилкова (виділення відсутні через механічної перешкоди).

Первинна аменорея причини має найчастіше, викликані гормональними порушеннями (гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, надниркові залози, щитовидна залоза). Вкрай рідко вони криються у природженому недорозвиненні статевих органів, наприклад, синдром Рокітанского - Кюстнера - відсутність матки і верхніх відділів піхви.

Причини вторинної аменореї

Факторами, що сприяють виникненню цієї патології, є сильні стреси, різке зниження маси тіла, надмірні фізичні навантаження, порушення гормональної регуляції, онкологічні захворювання, спайковий процес в органах малого таза, наслідки важкої хвороби.

1. Психогенная аменорея (на тлі тривалих переживань). Присутній стан пригніченості, почуття тривоги, зникає віра в світле майбутнє, часто відвідують думки про смерть. Також іноді супроводжується іншими вегетативними симптомами: тахікардія , Запаморочення, занепад сил, задишка, панічні атаки .
2. Нейрогенная аменорея. Найчастіше зустрічається у дівчат-підлітків. Викликана, як правило, незадоволеністю зовнішнім виглядом. виявляється анорексією , булімією , Зниженням артеріального тиску і температури тіла.
3. При дефіциті маси тіла. Відбувається при різкому зниженні ваги, часто через нестачу білків (це не говорить про те, що жінкам слід вживати їх у великій кількості, як це роблять сучасні «спортсменки»). При зниженні ваги менше 46 кг (при середньому зростанні і вище) - ендокринні залози починають працювати не в повну силу, думаючи, що і так забезпечать худе тіло.
4. При високих фізичних навантаженнях. Жінці потрібно відверто зрозуміти для себе: або вона спортсменка (з дитинства), або вона вирішила схуднути і «прийняти форму». Третього тут бути не може. Протеїни, приседи зі штангою, забіги на 5 км - їх без багаторічної підготовки може витримати тільки адаптований з дитинства до цього організм, який теж, до речі, часто страждає від хронічних захворювань.
5. Нейрообменно-ендокринний синдром. Виникає після стресових ситуацій (інфекційних хвороб, пологів, травм).
6. Синдром Морганьї - Стюарта - Мореля. Зустрічається вкрай рідко. Генетичне захворювання, яке проявляється порушенням роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи. Перші ознаки починаються в 35 - 40 років.

У жінок репродуктивного віку фізіологічна (нормальна) аменорея можлива тільки при вагітності і вигодовуванні грудним молоком. У момент виношування дитини яєчники виробляють гормони, що зберігають ендометрій - отже, менструацій в цей період немає. Лактаційна аменорея відбувається через підвищений дії пролактину. Природа подбала про маму і малюка таким способом, щоб в перші місяці після пологів (в момент годування грудьми), жінка не завагітніла знову. Якщо протягом 2 місяців після припинення лактації місячні не відновлюються, потрібно обов'язково звернутися до лікаря-гінеколога.

симптоми аменореї

Аменорея симптоми може мати абсолютно різні. Як ми говорили вище, основною ознакою є відсутність місячних. Але існують і інші ознаки, які допомагають виявити причину порушень:

• гірсутизм - посилений ріст волосся на обличчі (по типу чоловічих вусів і бороди), між стегнами, на животі та спині;
• велика кількість прищів і вугрів через підвищену роботи сальних залоз;
• галакторея - синдром, коли у не годує і не вагітної жінки з молочної залози виділяється рідина;
• болі внизу живота - дана ознака свідчить про те, що менструальний цикл на гормональному рівні збережений. Але виділення не можуть вийти з піхви (недорозвинення статевих органів, спайковий процес в матці, зрощення шийного каналу).

діагностика аменореї

Для того щоб поставити діагноз «аменорея», гінеколога досить лише знати термін відсутності менструації. Але при призначенні пацієнтці грамотного лікування лікареві необхідно виявити причину виникнення даного синдрому.

Що повинен зробити лікар?

1. Запитати, коли настали місячні, скільки днів тривав цикл, чи бували раніше затримки.
2. Дізнатися про самопочуття пацієнтки, скаргах, спадкові захворювання, пологах, аборти, контрацепцію.
3. Провести загальний огляд (оцінити зростання і вага жінки, статура, тип росту волосся, стан молочних залоз, звернути увагу на можливу наявність хвороб негінекологіческіх характеру).
4. Оглянути на гінекологічному кріслі.
5. Призначити лабораторні методи дослідження.

Лабораторна та інструментальна діагностика

• загальні аналізи крові та сечі;
• кров на гормони яєчників, наднирників, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса;
• аналізи крові на згортання і рівень цукру;
• дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• вагінальні мазки на мікрофлору і онкоцитологию;
• часто можуть знадобитися інструментальні методи: УЗД органів малого таза, рентгенограма турецького сідла (область головного мозку), гістероскопія, діагностичне вишкрібання, лапароскопія.

Метод базальної температури

Даний вид домашнього дослідження допомагає визначити, чи відповідає нормальним фазами ваш менструальний цикл. Суть методу проста: щоранку, не встаючи з посели, бажано в один і той же час, вимірюйте ректальну температуру (в прямій кишці). Записуйте значення з першого дня місячних до останнього. Далі будуйте графік (є мобільні додатки). Крива повинна бути наступна: в першій половині циклу температура тримається приблизно на одному рівні (у кого-то 36,2, у кого-то 36,8), потім відбувається різкий скачок вниз, що триває 1 день (приблизно на 0,2 градуса) - трапилася овуляція. Після цього графік повзе вгору, стає вище вимірювань в 1-ю фазу (на 0,4 і більше градусів). Це відбувається під впливом гормонів жовтого тіла, які підвищують температуру. У цьому випадку графік вважається 3-фазним. Гормональний фон в нормі.

А якщо при цьому є аменорея, то причина її криється безпосередньо в структурі органів малого таза.

лікування аменореї

З'ясувавши причину порушення, потрібно її усунути. Види терапії будуть залежати від провокуючого фактора.

медикаментозна терапія

Основні лікарські засоби - це гормональні препарати:

• естрогени (сінеестрол, прогинова, мікрофоллін);
• гестагени (дюфастон, дидрогестерон, прогестерон);
• агоністи гонадотропін-релізинг-гормону - ГнРГ (диферелін, Елігард, депо-провера);
• молочних залоз і позаматкової оральні контрацептиви (КОК) (ярина, регулон, новинет, фемоден, Ліндінет);
• синтетичні нестероїдні препарати - антіестрогени (кломіфен, кломид, серофен, гонал-ф).

Немедикаментозні терапія

також призначається фізіотерапія (Гальванізація, електрофорез з різними препаратами).

При аменореї ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. В іншому випадку можна настільки підірвати ендокринну систему, що привести її в норму буде неможливо ніколи. Також потрібно строго виконувати рекомендації лікаря. Гормональні препарати потрібно приймати по годинах, не пропускаючи жодного дня.

профілактика аменореї

Основна профілактика щоб уникнути даного небезпечного синдрому - нормалізація способу життя.

1. Адекватний режим праці та відпочинку - сон не менше 8 годин на добу, перерви на роботі, релаксація. Намагайтеся не перевтомлюватися.

2. Відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркоманія ).

3. Збалансоване харчування - нормалізація співвідношення білків, жирів і вуглеводів. Продукти повинні бути багаті змістом різних вітамінів. Особливо позитивно на жіночий організм впливають:

• вітамін А (курячі та перепелині яйця, яловича печінка, риба, гарбуз, сир, брокколі, морква);
• вітамін В9 або фолієва кислота (пекарські дріжджі, зелень - кріп, петрушка, кінза, щавель, шпинат, цибуля-порей, спаржа);
• вітамін С (капуста, фрукти сімейства цитрусових, шипшина, чорна смородина, селера);
• вітамін Е (мигдаль, фундук, жир тріскових порід).

4. Необхідно ретельно стежити за індексом маси тіла (ІМТ). Вираховується він за такою формулою: масу тіла в кілограмах потрібно розділити на ріст в метрах, зведений у квадрат. Норма ІМТ від 18,5 до 25. Для прикладу: зріст 172 см, вага 61 кг (1,72 * 1,72 = 2,9584; 61 / 2,9584 = 20,62) - нормальний ІМТ. Ожиріння, як і дистрофія , Негативно позначаються на гормональної регуляції, і можуть стати основною причиною порушення менструального циклу.

5. Уникати надмірних фізичних навантажень. До спорту потрібно підходити грамотно і без нездорового фанатизму, поступово збільшуючи інтенсивність і тривалість занять.

6. І найголовніше - ніколи без консультації лікарів не брати гормональних препаратів.

Не так давно були розроблені вітамінні комплекси для підтримки правильного менструального циклу. Наприклад, препарат Цікловіта. Він включає в себе 2 види таблеток. Кожен з них містить різні види вітамінів, позитивно впливають на конкретну фазу. В упаковці 42 таблетки, одні пофарбовані рожевим кольором, інші - зеленим. З 1-го по 14-й день потрібно приймати по одній штуці, з 15-го по 28-й день - по 2 штуки. Крім відновлення роботи яєчників, подібні БАДи сприяють нормалізації тривалості циклу, що теж дуже важливо. Дослідження Цікловіти проводилися на базі Іванівського НДІ материнства і дитинства імені В. Н. Городкова. Переважна більшість жінок, які брали участь в спостереженні, відзначили сприятливий вплив препарату на організм. Але прийом вітамінних комплексів не є лікуванням вже настала аменореї. Їх можна використовувати тільки в якості додаткової терапії.

висновки

Менструальний цикл - важлива складова життя кожної дівчини і жінки. Характеризується його норма не тільки наявністю хоча б одних місячних за півроку. Адекватна робота яєчників важлива для всього жіночого організму (дітородної функції, нервової системи, серця і судин, ендокринних залоз, кісток, суглобів, шкіри, волосся, нігтів).

Нормальна менструація починається ВЧАСНО. Якщо ви помічаєте збої (прийшла раніше або пізніше), потрібно якомога швидше звернутися до лікаря-гінеколога. Також варто уважно ставитися до обсягу кров'яних виділень. Ідеалом вважається використання однієї класичної прокладки в день. Вас повинні насторожити як занадто мізерні, так і надто рясні менструації, тому що це безпосередньо говорить про порушення в роботі жіночих статевих гормонів. Ще варто завжди пам'ятати про те, що, якщо ви з партнером не охороняються, то в перший же день затримки необхідно зробити домашній тест на вагітність. Вартість його невисока, а ось значущість здоров'я як вашого, так і, можливо, майбутнього малюка, завжди повинна стояти на першому місці.

Дорогі дівчатка, дівчата, жінки! Бережіть своє здоров'я, не нехтуйте профілактичними оглядами у гінеколога! Будь-яка недуга набагато простіше перемогти в зародку, ніж потім роками воювати з підступним захворюванням.

Гінеколог-ендокринолог (репродуктолог), дитячий гінеколог, психологія безплідного шлюбу.

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!