Лактозна недостатність у дитини (аналізи)

1. Лактоза і лактаза, що це таке?
2. Що таке лактазная недостатність?
3. Причини лактазной недостатності
4. Симптоми лактазной недостатності
5. Аналіз на лактазную недостатність
6. Як лікувати лактазную недостатність
7. Стану дитини, що викликають схожі симптоми

Дітей з перших тижнів життя часто турбують болі в животі, що супроводжуються зеленим стільцем і підвищеним газоутворенням. Найчастіше ці симптоми викликає нездатність організму переварити лактозу, що міститься в грудному молоці, або лактазная недостатність.

Лактоза і лактаза, що це таке?

Лактоза - це вуглевод, який міститься тільки в молоці ссавців, так званий «молочний цукор». Перш за все лактоза - це джерело енергії для немовляти. За допомогою лактози відбувається засвоєння корисних мікроелементів: кальцію, магнію, заліза, що сприяє зростанню і зміцненню кісток малюка і не дає розвинутися рахіту. Крім того, вона є важливим компонентом для формування здорової мікрофлори кишечника. А найголовніше - лактоза бере участь у розвитку центральної нервової системи і мозку дитини.

Лактаза - це фермент, який присутній в тонкому кишечнику. Вона необхідна для расщиплению локтази на компоненти: глюкозу і галактозу, які, в свою чергу всмоктуються стінками кишечника. Глюкоза дає дитині енергію, а галактоза є будівельним матеріалом для формування клітин центральної нервової системи.

Лактоза, на яку не вистачило ферменту, потрапляє в кишечник і сприяє зростанню кишкових бактерій Lactobacillus bifidus. Ці бактерії підтримують кисле середовище в кишечнику і пригнічують ріст патогенних бактерій. Побічною дією таких бактерій є утворення газів. Таким чином, утворення газів у здорових немовлят не є патологією.

Що таке лактазная недостатність?

Лактазной недостатністю називається стан організму, при якому в кишечнику недостатньо ферменту лактази, або він зовсім не виробляється.

Лактозна недостатність - це?
В такому випадку, лактоза не засвоюється організмом, дитина перестає набирати вагу. Неперетравлена ​​лактоза потрапляє в пряму кишку і стає джерелом утворення патогенних мікроорганізмів, що викликають розрідження стільця, підвищене утворення газів, пошкодження стінок кишечника.

Причини лактазной недостатності

Залежно від причин зниження вироблення лактази розрізняють первинну і вторинну лактазную недостатність.

1. Якщо фермент лактази не виробляється організмом, або його виробляється дуже мало - це первинна лактазная недостатність.

Зустрічається в трьох випадках:

• Вроджена генетично обумовлене захворювання. Цей стан зустрічається дуже рідко. У медицині було описано всього декілька десятків таких випадків. Розрізняють алактазія - коли лактоза не виробляється організмом, і гиполактазия, коли лактаза виробляється в недостатній кількості.
• Лактазная недостатність недоношених дітей. Справа в тому, що лактази у немовлят починає вироблятися тільки до моменту народження - на 39-40 тижні. Відповідно у дітей, народжених значно раніше терміну, вироблення лактази буде знижена.
• Лактазная недостатність у дорослих. Відбувається в слідстві того, що вироблення лактази знижується з віком. Зустрічається у 18% дорослого населення.

Таблиця. Лактазная недостатність і вік дитини

1. Вторинна лактазная недостатність виникає після перенесення будь-якої кишкової інфекції, алергії, при запаленні в кишечнику або атрофічних змінах в кишечнику.

Симптоми лактазной недостатності

На лактазную недостатність у дитини можуть вказати наступні симптоми:

• У немовляти буде підвищене газоутворення , Гучне бурчання в животі.
• Сильні болі в кишечнику, що виникають під час або відразу після годування.
• Рідкий, пінистий стілець, темно-зеленого кольору , Можливі грудочки слизу в стільці, кислий, неприємний запах.
• Дитина добре їсть, але при цьому не додає у вазі.

При первинній лактазной недостатності ці симптоми з'являються через кілька тижнів після народження, зі збільшенням споживання немовлям молока.

Аналіз на лактазную недостатність

Способи діагностики лактазной недостатності у дітей
Щоб почати лікування, необхідно перш за все правильно діагностувати захворювання. Існує кілька аналізів, які можуть вказати на наявність у дитини лактазной недостатності.

1. Найвірогіднішим аналізом є біопсія прямої кишки. Аналіз складний, дорогий, тому немовлятам його найчастіше не роблять.
2. Аналіз на лактозна криву. Дитині дається порція лактози, після чого беруть аналіз крові. Якщо крива з показниками кількості лактози менше середнього показника глюкози - можна запідозрити лактазную недостатність.
3. Тест на водень. Пацієнту дають лактозу і вимірюють кількість водню в повітрі, що видихається. Справа в тому, що лактоза, потрапляючи в пряму кишку в незмінному вигляді сприяє утворенню молочної кислоти, яка розкладається на вуглекислий газ і водень. Частина водню виділяється через легені. Таким чином, при захворюванні кількість молекул водню буде підвищено.
4. Аналіз калу на вуглеводи. На лактазную недостатність може вказувати вміст вуглеводів більше 0,25%. Цей тест вважається самим недостовірним і використовується в сукупності з іншими аналізами і клінічними симптомами.
5. Копрограма. При лактазной недостатності стілець буде більш кислим. Наявність великої кількості жирних кислот також вкаже на наявність захворювання.
6. Діагностична дієта. З раціону виключаються продукти, що містять лактозу. У разі наявності лактозною недостатності все симптоми припиняються і стан кишечника поліпшується.

Щоб поставити точний діагноз у дитини повинні бути всі ознаки захворювання. Якщо у дитини результати аналізів вказують на наявність захворювання, потрібно обов'язково дивитися загальний стан дитини: у нього має бути підвищене газоутворення, і частий пінистий стілець, і сильні болі в животі. Головним симптомом, що вказує на наявність захворювання буде недобір або втрата ваги.

Як лікувати лактазную недостатність

Якщо при наявності зеленого стільця і ​​підвищеного газоутворення дитина добре набирає вагу, в цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Вироблення лактази формується у дитини до 3-4 місяців. Тому організм здорової дитини може не справлятися з великою кількістю лактози, що надходить до нього разом з грудним молоком. Іноді буває досить налагодити грудне вигодовування.

• Треба переконатися, що дитина правильно захоплює груди. Дитина повинна висмоктувати молоко з грудей до кінця, тому що перша порція молока містить більше лактози, а подальше молоко містить більше жиру, воно більш поживна для дитини.
• Призначається безлактозні дієта. З раціону матері виключаються всі продукти, що містять лактозу. Найчастіше алергію викликає білок коров'ячого молока. У разі виявлення такої алергії мамі призначають дієту, в якій виключаються всі молочні продукти, включаючи вершкове масло, також заборонено їсти яловичину. Коли діяльність кишечника відновлюється, продукти поступово повертають в раціон.
• Іноді рекомендують зціджувати першу порцію молока, в якій міститься більше лактози.

Зазвичай ці заходи допомагають налагодити стілець дитини і знизити підвищене газоутворення.

Лактазная недостатність у немовляти - лікування призначить лікар Комаровський (відео):

Якщо ці заходи не допомогли, дитині буде призначено наступне лікування:

• Перед годуванням дитини дають фермент лактази - її розводять у невеликій порції грудного молока. Лікування необхідно проводити курсами, після 3-4 місяців терапію пробують скасувати, якщо вироблення лактози в кишечнику не поновляться - призначають новий курс.
• Грудне вигодовування поєднують з безлактозної сумішшю. Це лікування носить тимчасовий характер, тому що безлактозні суміші, зроблені на основі сої можуть викликати алергію у дітей.
• Відновлення мікрофлори кишечника. Зазвичай лікування дисбактеріозу призводить до виліковування лактазной недостатності.

Генетична форма захворювання не виліковується, в цьому випадку буде потрібно довічне лікування і дотримання дієти.

Транзиторна форма (недорозвинення функцій кишечника у недоношених) проходить до 6 місяців самостійно. Але поки у дитини не сформувалася вироблення лактази - буде необхідно дотримуватися всі перераховані вище методи лікування.

Вторинна форма лактазной недостатності, що з'явилася після кишкової інфекції або порушення грудного вигодовування - виліковується повністю.

Вироблення лактози формується у новонароджених дітей тільки до 3-4 місяців. Тому в такому віці ставити дитині діагноз лактазная недостатність буде передчасним. Ні в якому разі не треба відмовлятися від грудного вигодовування, тому що відсутність материнського молока в раціоні дитини завдасть більшої шкоди, ніж його вживання.

Відомий дитячий лікар Комаровський вважає, що занадто часте виявлення лактазной недостатності є наслідком політики виробників безлактозних сумішей. Тому не треба поспішати припиняти грудне вигодовування, якщо виявлена ​​вторинна форма захворювання.

Лікування лактозною недостатності у грудничка (відео):

Введення прикорму для дитини слід починати з овочевих пюре, відстежуючи реакцію дитини на кожен новий продукт. Кисломолочні продукти можна буде давати з 8-9 місяців (кефір, йогурт), сир рекомендується вводити в раціон дитини тільки після одного року.

Стану дитини, що викликають схожі симптоми

Схожі симптоми у вигляді зеленого стільця і ​​підвищеного газоутворення можуть викликати інші захворювання:

• Недорозвинення слизової тонкої кишки у недоношених дітей.
• Алергія на білок коров'ячого молока, сої або інших продуктів.
• Целіакія - непереносимість глютену, що міститься в деяких зернових.

У цьому випадку перехід з грудного вигодовування на штучні суміші може тільки погіршити ситуацію. В цьому випадку потрібно буде дотримуватися лікування для дітей з алергією.

Лактазная недостатність в більшості випадків є фізіологічним станом новонароджених дітей і з віком повністю відновлюється. Генетичне захворювання має бути підтверджено низкою аналізів, і мати всі симптоми захворювання. Схожі симптоми мають і інші захворювання, такі як алергія, целіакія, гастроентерит та ін. Тому важливо правильно діагностувати захворювання.