67 гостей
Нефросклероз нирок: первинно і вдруге зморщена нирка
Зморщена нирка, також має назву нефросклероз нирок, є першорядним або вторинним захворюванням, для якого характерно заміщення ниркової паренхіми сполучною тканиною, наслідком чого є зменшення розмірів органу в цілому. Процес захворювання прийнято вважати оборотним. Чим сильніше воно прогресує, тим серйозніше порушується ниркова функціональність. Недуга розвивається до тих пір, поки нирка не припиняє функціонувати остаточно, після чого слід розвиток хронічної ниркової недостатності. Захворювання рідко зустрічається у дітей, ще рідше - у немовлят.
симптоми
Найпомітнішим проявом однобічного типу зморщеною нирки є стійка нефрогенна гіпертензія
нефрогенна гіпертензія
(Паренхіматозний варіант), а єдиним сценарієм лікування вважається негайна нефректомія. Двостороннє формування зморщеною нирки веде до прогресування хронічної ниркової недостатності і уремії.
Також до головних ознаками зморщеною нирки відносяться названі нижче проблеми з виділенням сечі: полиурию (освіта і одноразова виведення сечі в надмірних обсягах), никтурию (прискорені нічні візити в туалет), гематурію (перебування в сечі характерних кров'яних виділень) і протеїнурію (знаходження білка в сечі). При цьому виділяється організмом сеча внаслідок відхилень у роботі нирки втрачає в питомій вазі (зменшується щільність утвореної сечі). Таким симптомів нерідко супроводжують такі ознаки захворювання: стійке високий артеріальний тиск і безперервні болі, що тягнуть в області попереку. У самих запущених прикладах спостерігається уремія (загальна інтоксикація організму невиводящіміся продуктами життєдіяльності).
Коли недуга має вторинний характер, його симптоми супроводжуються ознаками первинного захворювання. Наприклад, при пієлонефриті у пацієнта будуть спостерігатися значні болі в ділянці нирок і повторюваний зростання температури до 38 градусів, а при гломерулонефриті виявляють підвищення артеріального тиску і сечу, забарвлену в червоний колір (через велику кількість виділеної в неї крові).
форми
На даний момент фахівці класифікують дві основні форми цього захворювання, що розрізняються морфологією:
- первинно зморщена нирка;
- вдруге зморщена нирка.
Розвиток першого типу захворювання типово для випадків, коли уражаються судини (артеріосклероз), що знаходяться в безпосередній близькості до органів і сечовивідної системи. Такий варіант зморщеною нирки прийнято вважати досить рідкісним.
Первинно зморщена нирка
Вдруге (другорядне) зморщена ліва або права нирка формується на тлі первинного захворювання, яке стає причиною розвитку цієї недуги внаслідок пошкодження тканини нирки (паренхіми). Найчастіше даний сценарій характерний для ситуацій, в яких організм вражений запаленням або інфекцією. Такий вид патології також може спричинити розвиток хронічної ниркової недостатності або недоброякісний варіант артеріальної гіпертензії, при яких можливість вилікуватися тримається на стабільно низькому рівні, особливо при стрімкому розвитку недуги.
причини
Відповідно до класифікації, для двох окремих типів (первинно зморщена і вдруге зморщена ліва або права нирка) характерні різні мотиви виникнення.
Рекомендуємо за темою:
У разі первинно зморщеною нирки захворювання формується через патологію судин нирок.
Патологія судин нирок
Нерідко таке ураження пов'язано з іншими недугами, до числа яких відносять артеріальну гіпертензію, атеросклероз та інфаркт нирки. Гіпертонічний варіант захворювання під назвою нефросклероз (також має назву нефроангіо-склероз) вважають фінальною стадією формування гіпертонічної хвороби. У найскладніших його випадках дозріває злоякісний нефросклероз Фара.
Характерними винуватцями розвитку вдруге зморщеною нирки вважаються захворювання, що викликають розлади функціональної діяльності органів. До них відносять, наприклад, гломерулонефрит, туберкульоз нирки, цукровий діабет, нефролітіаз і пієлонефрит.
діагностика
Діагностика нефросклероза складається зі значного комплексу діагностичних процедур, спрямованих на виявлення причин утворення захворювання і наслідків його розвитку в організмі.
Перш за все кваліфікований нефролог вивчає анамнез життя пацієнта, вислуховує його власні скарги і знайомиться з результатами аналізів, після чого у нього складається виразна картина конкретного випадку. На цьому етапі важливо встановити наявність хронічних захворювань нирок, умови діяльності життя і праці пацієнта. До того ж важливим момент вважається виявлення наявності шкідливих звичок у хворого.
Під час первинного огляду лікар промацує поперекову область для точного визначення виду хворобливих відчуттів, які долають пацієнтом. Крім цього лікар відзначає наявність почервоніння шкірного покриву, а також присутність висипу. Потім призначається консультування та огляд урологом.
Для виконання лабораторної діагностики застосовується загальний аналіз крові і біохімічне дослідження крові, які також супроводжуються здачею загального аналізу сечі. За результатами цих аналізів стає можливим встановлення існування запального процесу в організмі.
ангіографія
Для більш точного встановлення діагнозу використовуються наступні діагностичні методики, завдяки яким уможливлюється визначення місця розташування і складання докладної анатомії нирок:
- рентгенографія органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ);
- ангіографія.
лікування
Якщо наявність зморщеною нирки підтверджується після діагностики, в переважній кількості випадків приступають до хірургічного втручання, що полягає в нефректомії (повне видалення ураженої органу). Така операція може виконуватися в декількох варіантах. Серед можливих процедур - порожнинна або лапароскопічна операція.
Рекомендуємо за темою:
лапароскопічна операція
При порожнинних - проводиться видалення нирки за допомогою створення надрізу передньої стінки черевної порожнини. При лапароскопічної - в передній стінці черевної порожнини створюється кілька проколів, крізь які впроваджується необхідний інструментарій для проведення операції. Ще одним варіантом вважається ендоскопічна черезшкірна нефректомія - в такому випадку орган буде вилучений шляхом проколу малих розмірів в області попереку.
Інших методів лікування нефросклероза, крім хірургічного втручання, не існує, так як результат захворювання завжди один - повна дисфункція ураженої нирки. Після проведення такої операції пацієнтові присвоюється інвалідність.
У деяких випадках пізніше нефректомії проводиться трансплантація здорової донорської нирки. У такій ситуації у пацієнта знижують больовий синдром (при цьому використовувати нестероїдні протизапальні препарати категорично протипоказано), після чого проводиться гемодіаліз до моменту пересадки нового органу. Застосовуються наступні лікарські препарати:
- антигіпертензивні засоби;
- спазмолітики (Но-шпа, Папаверин і їм подібні);
- уросептики (Палін, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
- антиагрегаційні препарати (Пентоксифілін).
Ускладнення і наслідки
До ускладнень, що розвиваються внаслідок нефросклероза, відносять відразу кілька серйозних захворювань. Одне з них - нефрогенна гіпертензія (яка зазвичай супроводжує артеріосклеротіческой нефросклерозу), для якої характерно стійке високий артеріальний тиск (згідно Вікіпедії). При вагітності нерідко спостерігають симптоми нефропатії.
Ще одним захворюванням, що розвиваються як ускладнення зморщеною нирки, вважається хронічна ниркова недостатність.
Хронічна ниркова недостатність
Прогнози для людей з цим діагнозом дуже несприятливі. Такий стан характерний для пізніх стадій захворювання, коли нефрони (клітини нирки) відмирають практично повністю, що призводить до тотальної ниркової дисфункції. Через це в організмі перестають фільтрувати продукти метаболізму (розпаду білків, жирів і вуглеводів), що веде до інтоксикації організму і порушення життєдіяльності, а при відсутності необхідних лікувальних заходів - до смерті пацієнта.
профілактика
До профілактичних процедур відносять своєчасну і повноцінну терапію патологій сечостатевої системи, а також запальних і інфекційних захворювань. Людям, що страждають від проблем з нирками, необхідно регулярно проходити медичні огляди у уролога і нефролога, а при появі будь-яких симптомів або ознак захворювання негайно звертатися до лікаря.
Стандартною вимогою для збереження здоров'я вважається дотримання сприятливих домашніх і трудових умов. У приміщеннях, де знаходиться людина, повинна підтримуватися комфортна вологість і температура (вогкість є серйозною причиною для розвитку проблем з нирками).
харчування
При лікуванні нефросклероза часто застосовуються препарати, спрямовані на поліпшення кровообігу в нирках. Для того щоб під час лікування дещо розвантажити нирки і полегшити їм роботу, потрібно дотримуватися певної дієти, характерною саме для зморщеною нирки. Для такого раціону стандартні наступні особливості:
- скорочення поглинається солі і білка до мінімальної кількості;
- необхідність повністю відмовитися від вживання сиру, сиру, фруктів, сухофруктів, а також продуктів та ліків, що містять калій;
- харчування обов'язково повинно бути дробовим;
- слід включити в раціон продукти, що мають в складі магній (кешью, гречка, гірчиця, мигдаль, фісташки, морська капуста і так далі);
- потрібно підтримувати правильну роботу кишечника;
- режим і обсяг споживання рідини повинен бути рекомендований лікарем.
Існують також народні методи лікування (в тому числі з використанням різних трав), ефективність яких не доведена і вважається сумнівною.
