Шляхи введення лікарського засобу, його всмоктування, розподіл і виведення

При призначенні ліків необхідно забезпечити його надходження в організм таким чином, щоб воно могло потрапити в кровотік, переміститися до певної ділянки і надати відповідну дію. Лікарський засіб виводиться з організму з сечею в незмінному стані або після його перетворення в іншу речовину.

шлях введення

Ліки потрапляють в організм різними шляхами. Їх можна приймати всередину (перорально) або вводити за допомогою ін'єкцій (парентерально) в вену, м'яз і під шкіру. Крім того, їх можна застосовувати наступними способами: розсмоктувати під язиком (сублінгвально), вводити в пряму кишку (ректально), розпорошувати і закопувати в ніс (назально) або рот (інгаляційно), закопувати в очі, а також прикладати до шкіри (трансдермально) для надання місцевого або загального ефекту. Кожен шлях введення має певну мету, переваги і недоліки.

прийом всередину

Прийом ліків всередину (перорально) - найпоширеніший шлях введення, так як в більшості випадків він найбільш безпечний і зручний. Однак у нього є свої обмеження. Терапевтичний ефект ліків, прийнятого перорально, залежить від багатьох факторів, включаючи прийом інших ліків і їжі. Деякі засоби потрібно приймати натщесерце, інші - після їжі. Крім того, є препарати, які взагалі не можуть бути призначені для прийому всередину.

Ліки, що приймаються перорально, всмоктуються з шлунково-кишкового тракту . всмоктування починається в роті і шлунку, але в основному відбувається в тонкій кишці. Щоб потрапити в загальне кровоносне русло, лікарський засіб має пройти спочатку через кишкову стінку, а потім по судинах печінки. клітини кишкової стінки і печінки хімічно змінюють (метаболизируют) багато препаратів, які потрапляють в кров, і зменшують їх концентрацію. На противагу цьому ліки, що вводяться внутрішньовенно, потрапляють в кровоносне русло, минаючи кишкову стінку і печінку, тому таке введення супроводжується більш швидкою і відтворюється реакцією.

Деякі застосовуються всередину ліки, наприклад аспірин і більшість інших нестероїдних протизапальних засобів , дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту аж до розвитку виразок. Інші ліки погано всмоктуються в кишечнику або руйнуються кислим середовищем і травними ферментами шлунка. Незважаючи на ці обмеження, пероральний шлях введення ліків використовують набагато частіше, ніж інші шляхи введення, які, як правило, призначені для наступних ситуацій: хворий не може приймати препарати всередину, лікарський засіб має потрапити в організм швидко і в певній дозі, а також воно погано або непередбачувано всмоктується.

ін'єкції

Ін'єкційний шлях (парентеральневведення) включає підшкірний, внутрішньом'язовий і внутрішньовенний способи введення ліків. При підшкірних ін'єкціях голку вводять під шкіру, і лікарський засіб надходить в капіляри, а потім несеться кровотоком. Підшкірне введення використовують для багатьох білкових препаратів, наприклад інсуліну, який при прийомі всередину перетравлюється в шлунково-кишковому тракті . Ліки для таких ін'єкцій можуть являти собою суспензії або щодо нерозчинні комплекси: це необхідно, щоб уповільнити їх надходження в кров (від декількох годин до декількох діб і довше) і зменшити частоту введення.

Внутрішньом'язові ін'єкції краще підшкірних, якщо треба ввести великий обсяг лікарського засобу . Оскільки м'язи розташовані глибше, ніж шкіра, для таких ін'єкцій використовують більш довгу голку.

При внутрішньовенних ін'єкціях голку вводять безпосередньо в вену. Це важче виконати технічно порівняно з іншими парентеральними способами введення, особливо у людей, які страждають ожирінням . Внутрішньовенний шлях введення у вигляді одноразової ін'єкції або безперервної крапельного (струминного) вливання є найкращим способом доставити ліки за призначенням швидко і в точній дозі.

Сублінгвальне введення

Деякі ліки кладуть під язик, розсмоктують, і в результаті вони потрапляють безпосередньо в дрібні кровоносні судини, що знаходяться на нижній поверхні язика. Цей шлях введення (сублінгвальний) особливо хороший для нітрогліцерину , Використовуваного при стенокардії , Тому що препарат негайно надходить у загальний кровообіг, минаючи кишкову стінку і печінку. Однак більшість ліків не можна приймати таким способом, тому що їх всмоктування буде неповним.

ректальне введення

Багато ліків, що приймаються всередину, можна призначати також у формі ректальної свічки . У ній лікарський засіб змішане з легкоплавким речовиною, яке розчиняється після введення в пряму кишку. тонка слизова оболонка прямої кишки добре забезпечується кров'ю, тому препарат всмоктується швидко. свічки використовують в тих випадках, коли хворий не може приймати ліки всередину через нудоти, нездатності ковтати або якщо йому не можна їсти, наприклад після операції. деякі лікарські засоби , Призначені в формі свічок, надають подразнюючу дію, тому для них доводиться використовувати парентеральний шлях введення (ін'єкції).

трансдермальне введення

Існують препарати, які можна вводити в організм за допомогою пластиру, що прикладається до шкіри. Такі ліки, іноді змішані з хімічними речовинами, які полегшують проникнення через шкіру, потрапляють в кровотік без ін'єкції. Трансдермальний шлях введення дозволяє лікарського засобу надходити в організм повільно і безперервно протягом багатьох годин, днів і навіть тижнів. Однак у деяких людей на шкірі в місці контакту з пластиром з'являється роздратування . Крім того, при такому введенні ліки можуть надходити через шкіру недостатньо швидко. Трансдермально вводять тільки препарати, які призначаються у відносно невеликих добових дозах, наприклад нітрогліцерин (від стенокардії ), Скополамін (від морської хвороби), нікотин (Для відвикання від куріння) і фентаніл (для полегшення болю ).

інгаляція

Деякі ліки, наприклад гази, що застосовуються для загального наркозу, і кошти від бронхіальної астми у вигляді аерозолю, можна вводити в організм інгаляційним шляхом (вдихання). Вони потрапляють в легені і звідти надходять в кровотік. Так приймають відносно небагато препарати. Для введення ліків, які діють безпосередньо на дихальні шляхи , Що несуть повітря до легенів, використовують спеціальні контейнери для дозованої інгаляції. Проте дозу ліків, що потрапляє в кровотік через легені, важко контролювати, тому інгаляцію рідко використовують для введення ліків, що діють на інші тканини або органи.