Дієта при хронічному холециститі

1. Для хворих на хронічний холецистит основною є дієта 5.
2. Мігніевая дієта при холециститі і дискінезії жовчних шляхів

Хронічний холецистит це рецидивуюче захворювання жовчного міхура запального характеру, викликане кишковою паличкою, стрептококом, стафілококом і ін. Збудниками, які можуть надходити в жовчний міхур з потоком крові, лімфи або контактним шляхом. У розвитку захворювання певну роль відіграють і такі фактори, як застій жовчі при нерегулярному харчуванні, вагітності, дискінезії жовчних шляхів, спайках і ін.

Захворювання частіше починається поступово, має тривалий перебіг з періодами загострення. Хворих турбують тривалі болі ниючого характеру в правому підребер'ї, іноді в надчеревній ділянці з іррадіацією в праве плече, праву лопатку, праву ключицю, рідше в лівому підребер'ї. Болі посилюються при трясці, фізичному п нервово-психічній напрузі і особливо після прийому жирної і смаженої їжі, яєць, гострих закусок, спиртних, газованих і холодних напоїв. Під час загострення з'являються диспепсичні явища (нудота, блювота, пронос), підвищується температура. У правому підребер'ї при постукуванні, пальпаторно визначається болючість в області жовчного міхура. При хронічному холециститі можливі патологічні зміни печінки, шлунка, підшлункової залози, кишечника.

Дієтотерапія повинна сприяти зменшенню запального процесу в жовчному міхурі, жовчних шляхах, поліпшення жовчовиділення і діяльності печінки, шлунка, кишечника, підшлункової залози.

У фазі різкого загострення захворювання в перші два дні призначається тільки пиття теплої рідини (неміцний чай, відвар шипшини, солодкі фруктові соки) невеликими порціями до 2-3 склянок на день, потім при поліпшенні стану послідовно рекомендуються дієта 5в (3-4 дні), дієта 5а (3-5 днів), дієта 5 .

У період загострення можна призначати 1-2 розвантажувальних дня, а огрядним хворим 1-2 рази в тиждень і в стадії ремісії.

1. Рисово-компотний день - дається 1, 5 л компоту, приготованого з 1, 5 кг свіжих або 240 г сухих фруктів і розподіленого на 6 прийомів, і рисова каша на 2 прийоми, зварена на воді з 50 г рису і 120 г цукру.
2. Кавуновий Сирно-кефірний день - рекомендується 900 г кефіру на 6 прийомів, 300 г сиру на 3 прийоми і 150 г цукру.
3. Кавуновий або виноградний день - 2 кг стиглого кавуна без кірки або винограду розподіляється на 6 прийомів.

Хворим на хронічний холецистит, навіть при гарному самопочутті, важливо дотримуватися дієти, вживати невелику кількість їжі, з огляду на її жовчогінну дію, харчуватися часто, не рідше 4-5 разів на добу в одні і ті ж години. Великі перерви між прийомами їжі посилюють застій жовчі. Несприятливий вплив на функцію органів травлення, в тому числі і на гепатобіліарну систему, надає надмірна їжа, яка сприяє розвитку спазму жовчних шляхів і воротаря, диспепсичного синдрому і болю.

Для хворих на хронічний холецистит основною є дієта 5.

У харчовий раціон включається 110-120 г білків (нежирні сорти м'яса і риби) з високим вмістом ліпотропних речовин (метіонін, холін). Білки перешкоджають утворенню каменів завдяки поліпшенню синтезу жовчних кислот в печінці і підвищенню холато-холестеринового коефіцієнта в жовчі, а молочні продукти, крім білка, містять солі кальцію, які викликають зрушення реакції жовчі в лужний бік і тим самим порушують процес випадання холестерину з колоїдного розчину в жовчі. Їжа, багата на білки, збільшує концентрацію антибіотиків в жовчі.

Вміст жирів в добовому раціоні допускається до 90-100 м з них 50% за рахунок рослинних масел (соняшникова, оливкова, соєва, кукурудзяна), які мають виражену ліпотропні дією і стимулюють жовчовиділення. З тваринних жирів дозволяється вершкове масло, яке добре емульгує і всмоктується в кишечнику. Рослинні жири рекомендується додавати в салати. Хворі холециститом погано переносять тугоплавкі жири (свинячий, баранячий, яловичий) і жирні сорти м'яса, птиці та риби. Останні гірше розщеплюються і всмоктуються в кишечнику, сприяють розвитку проносів, крім того, вони багаті на холестерин, а при зсуві холато холестерину коефіцієнта і наявності інших сприятливих факторів можуть утворитися жовчні камені. З харчового раціону виключаються й інші продукти, багаті на холестерин (печінка, нирки, мізки, легені), смажена їжа, тому що при високій температурі жири розщеплюються з утворенням токсичних речовин (акролеїн і альдегіди), а ліпотропні речовини рослинних масел втрачають свої властивості.

При хронічному холециститі, що протікає з вираженим застоєм жовчі, рекомендують збільшувати вміст жирів в дієті до 140-150 г за рахунок рослинних масел, які повинні складати 50-65% загальної кількості жирів. В стадії різкого загострення холециститу жири обмежуються до 50-70 г на добу, а рослинні масла зменшуються до 30% їх загальної кількості.

Цінним харчовим продуктом є яйця, вони підсилюють моторику жовчного міхура. Однак деякі хворі погано переносять їх через цих властивостей. У подібних випадках яйця обмежуються в харчовому раціоні.

У добовий раціон включається 400-450 г вуглеводів, з них 50-100 г складають легкозасвоювані (варення, мед, цукор), які покращують глікогенообразовательную функцію печінки. Гладким людям рекомендується обмеження вуглеводів до 200-250 г переважно за рахунок легкозасвоюваних і борошняних виробів.

Корисні овочі, фрукти і їх соки. Вони збуджують секрецію жовчі і інших травних залоз, усувають запори. У харчовий раціон включаються морква, гарбуз, кабачки, цвітна капуста, полуниця, виноград, яблука, кавуни, томати, чорнослив і ін. При наявності проносів овочі та фрукти даються в протертому вигляді, а соки - розбавлені водою; краще давати продукти, що містять дубильні речовини (айва, гранати, чорниця, кизил і ін.). З харчового раціону виключаються продукти, що містять ефірні масла (цибуля, часник, редиска, редька), гострі спеції і приправи (гірчиця, перець, оцет), горіхи, спиртні, газовані напої та ін

Хворим на хронічний холецистит рекомендується достатню кількість рідини (1, 5-2 л). Хорошим жовчогінну дію мають мінеральні води Єсентуки 17, Трускавецька та ін. Для зменшення запальних процесів в жовчному міхурі обмежується кухонна сіль до 8-10 г на добу. Харчовий раціон слід збагачувати солями магнію, здатними зменшувати збудливість нервової системи, спазм гладкої мускулатури, покращувати жовчовиділення, спорожнення кишечника і виведення холестерину з організму.

Мігніевая дієта при холециститі і дискінезії жовчних шляхів

А. М. Ногаллер розробив так звану «магниевую» дієту, яка виявилася корисною при дискінезіях жовчних шляхів, підвищеній збудливості нервової системи, гіперхолестеринемія у хворих холециститом, при жовчнокам'яній хворобі в стадії ремісії, наполегливих запорах. За даними автора, «магнієва дієта» сприяє поліпшенню загального стану хворих, зменшення диспепсичного синдрому, больових відчуттів і хворобливості при пальпації в області жовчного міхура, нормалізації функціональної здатності і розмірів печінки. Дієта протипоказана при вираженому диспепсичні синдромі, холециститі в стадії загострення, бродильной диспепсії і проносах.

У дієту включаються продукти, багаті солями магнію (хліб і кондитерські вироби з пшеничних висівок, відвар з висівок, гречана крупа, пшоно, овочі). Їжа готується без солі. Дієта містить 120 г білків, 90 г жирів, 450 г вуглеводів (3200 ккал), 1300 мг магнію, 1978 мг фосфору, 856, 8 мг кальцію, 1500 мг натрію, 400 мг холестерину. 2, 1 мг вітаміну А, 10 мг каротину, 3, 6 мг тіаміну, 1, 8 мг рибофлавіну, 52, 4 мг нікотинової кислоти, 176, 7 мг аскорбінової кислоти.

Добовий набір продуктів «магнієвої» дієти, г

хліб білий

200

Сир

100

Висівки пшеничні

100

сметана

50

борошно

89

капуста

100

Вершкове масло

50

помідори

50

цукор

100

яблука

20

Гречана крупа

20

яйце

1 шт.

пшоно

50

Масло рослинне

3

Картопля

350

кефір

200

морква

100

відвар шипшини

200

м'ясо

180

абрикосовий сік

500

молоко

200

відвар висівок

300