Глава 3. Організм після опромінень

Отже, що викликаються ядерними випромінюваннями зрушення, порушення в тваринному організмі, починаючись на рівні атомів, іонів, радикалів і молекул, поступово наростають, ускладнюються, збільшуються під впливом властивих живому організму механізмів посилення первинного ефекту. Кінцевий, видимий результат цього процесу - променева хвороба, гостра або хронічна, або більш віддалені наслідки опромінення, проявляються протягом життя самого опроміненого організму або його нащадків. Втім, дуже часто буває можливість поєднання всіх зазначених наслідків опромінення.

Спробуємо розібратися в тих вельми серйозні порушення, які виникають в організмі, який зазнав дії ядерних випромінювань.

Комплекс змін, що розвиваються незабаром після впливу на весь організм значних доз іонізуючої радіації, називається гострою променевою хворобою. Ця хвороба може бути викликана при загальному опроміненні організму дозами іонізуючої радіації в межах приблизно 100-1000 р. Менша кількість випромінювання не викликає серйозних порушень самопочуття і стану організму. Дози, що перевищують 1000 р., Також викликають важку променеву хворобу, але внаслідок більш швидкого розвитку процесу вона називається найгострішої, вкрай важкої, а при дозах вище 10 - 20 тис. Р - блискавичною. Про ці формах променевого ураження мова буде йти далі.

Дія зазначених доз радіації відноситься лише до найбільш високорозвиненою тваринам організмам - ссавцям. Взагалі ж в живій природі існують надзвичайно великі відмінності в чутливості до дії променів (так званої радиочувствительности). Такі дрібні одноклітинні істоти, як інфузорії, майже в тисячу разів стійкіше до опромінення, ніж ссавці, а деякі водорості і гриби переносять, що не гинучи, опромінення мільйоном рентгенів. Це не означає, однак, що високоорганізовані істоти завжди більш чутливі до радіації, ніж просто влаштовані організми. Виявляється, інші представники того ж типу грибів гинуть при опроміненні кількома десятками рентгенів. Таким чином, радіація вражає всі живі істоти, але для отримання одного і того ж результату необхідні в різних випадках вельми різні дози; максимальне відмінність - близько мільйона рентгенів. Навіть ссавці, досить близькі за рівнем розвитку, мають досить різну чутливість до радіації, яка залежить від виду тварини, її віку, статі та індивідуальних особливостей.

Яким же чином можна порівнювати чутливість до дії радіації тварин різних видів? Це можна зробити, користуючись двома основними показниками. Перший з них - так звана доза половинної виживаності, дія якої викликає загибель половини опромінених тварин протягом місяця (30 діб) після дії променів. Інакше така доза називається полулетальной (полусмертельной) і позначається для стислості ЛД 50/30. Вже один цей показник - загибель половини тварин, в той час як інші виживають - свідчить про існування великих індивідуальних відмінностей в чутливості до радіації.

Другий показник називається мінімальної абсолютно летальною дозою радіації. (Це таке найменшу кількість променів, яке викликає загибель всіх опромінених тварин даного виду протягом 30 діб після опромінення). Позначення дози - ЛД 100/30. Природно, що все дози радіації, що перевищують ЛД 100/30, також викликають загибель всіх опромінених тварин, але тільки в більш короткий термін. Чим більше доза радіації, тим коротше середня тривалість життя опромінених тварин.

При мінімальній абсолютно летальної дози радіації середня тривалість життя мишей і щурів класичних об'єктів експериментального вивчення дії радіації - близько 12 діб. Через відмінності в чутливості тварин до випромінювання вчені нерідко кілька збільшують дозу, так що середня тривалість життя мишей зменшується до 6 - 10 діб. При дозі випромінювання приблизно 1000 р. середня тривалість життя коротшає до 3 - 5 діб і зберігається в цих межах при подальшому збільшенні дози до 10 - 15 тис. р. Лише при більш високих дозах термін життя тварин починає знову зменшуватися, і при 20 - 30 тис. Р і більше смерть тварин настає під час впливу радіації - безпосередньо "під променем".

Отже, середня тривалість життя опромінених тварин також може бути використана як показник тяжкості променевого ураження. Користуючись показником ЛД 50/30 або частіше ЛД 100/30, можна порівняти біологічну ефективність різних видів іонізуючої радіації, радіочутливість різні видів тварин (табл. 2), віку, підлоги в рамках одного виду і оцінити ефективність того чи іншого методу захисту, профілактики або лікування гострої променевої хвороби.

Як же протікає гостра променева хвороба у ссавців і в першу чергу у людини?

Наука в своєму розпорядженні численні спостереженнями над людьми, що зазнали опромінення значними дозами радіації. Частина цих спостережень відноситься до того періоду, коли шкідлива дія рентгенівських променів було ще невідомо. Численні дані отримані при променевому лікуванні онкологічних хворих. Нарешті, в розпорядженні вчених є спостереження і дані опитування жителів Хіросіми і Нагасакі, а також детальні результати вивчення нечисленних випадків опромінення людей при аваріях реакторів і т. П. Нижче наведені мінімальні смертельні дози рентгенівських променів (в рентгенах):

У всіх випадках після дії значної дози рентгенівських або гамма-променів у людей відзначаються збудження, що змінюються пригніченням, головний біль, слабкість, запаморочення, нудота, блювота, втрата апетиту, зниження працездатності і м'язової сили, підвищена стомлюваність і т. П. У перші роки після відкриття Рентгеном Х-променів ці явища відносили за рахунок дії озону, оксидів азоту, що утворюються в рентгенівських кабінетах, і лише згодом, після встановлення зв'язку цього комплексу явищ з опроміненням, вони отримали назву "рентген ського похмілля ". В даний час такий стан людини розглядається як перший період гострої променевої хвороби, період початкових реакцій. Для цього періоду характерні також коливання пульсу і артеріального тиску (з тенденцією до зниження), незначне підвищення температури тіла, блідість, пітливість. Ці явища разом чи порізно спостерігаються і при багатьох інших хворобах. Отже, вони не становлять специфічного характерної ознаки гострої променевої хвороби. Картина "рентгенівського похмілля" являє собою результат роздратування центральної нервової системи, сукупність проявів, які говорять про порушення її функцій.

Зазначені вище явища в легких випадках променевої хвороби виражені слабо і тривають кілька годин. У важких випадках період початкових реакцій триває добу і навіть більше. Але потім все ж настає значне поліпшення: головний біль, запаморочення і нудота проходять, нормалізуються температура тіла і апетит, і хворий нерідко вважає себе видужалою. Насправді ж настало не одужання, а другий період захворювання, який називається періодом прихованого перебігу променевої хвороби.

Ця назва правильно відображає сутність захворювання. Під покровом удаваного одужання продовжують розвиватися і накопичуватися хворобливі зміни, йдуть, поступово прискорюючись і наростаючи, ланцюгові вільнорадикальні реакції, які, за уявленнями Б. Н. Тарусова, Н. М. Емануеля та інших вчених, призводять зрештою до розвитку основних симптомів, ознак гострої променевої хвороби. Природно, що чим вище доза опромінення, тим більше початкова кількість вільних радикалів і інших активних продуктів опромінення, тим швидше йдуть породжені ними біохімічні реакції, тим раніше розвивається картина хвороби і коротшим повинен бути прихований період.

Дійсно, така закономірність має місце: якщо в легких випадках прихований період закінчується через 20 - 25 (до 35) днів після опромінення, то при опроміненні великими дозами радіації та при високій чутливості організму до випромінювання він може взагалі бути відсутнім. Слідом за періодом початкових реакцій безпосередньо розгортається картина променевої хвороби.

Чим коротше прихований період, тим важче наступні прояви хвороби, тим гірше її прогноз. Тому тривалість прихованого періоду поряд з терміном і тяжкістю проявів хвороби в її першому і третьому періодах служить підставою для класифікації гострої променевої хвороби за ступенем тяжкості перебігу.

Легка ступінь променевої хвороби, що розвивається зазвичай після опромінення невеликими дозами (150 - 250 р), характеризується слабо вираженим і нетривалим (кілька годин) періодом початкових реакцій (іноді він взагалі відсутній); період уявного благополуччя триває близько трьох-чотирьох тижнів і поступово переходить в період розпалу хвороби. Тривалість (близько тижня) і глибина останнього невеликі і змінюються періодом повного одужання. При ще менших дозах (25 - 100 р.) У частині опромінених спостерігається лише перший період хвороби (одноразова нудота, блювота), а в подальшому відзначається лише слабкість і стомлюваність.

У випадках променевої хвороби середньої тяжкості (дози 300 - 450 р) період початкових реакцій виражений ясно і триває 12 - 20 год; тривалість прихованого періоду становить 5 - 15 діб. У розпалі променевої хвороби яскраво виражені всі її основні симптоми, проте тривалість цього періоду не перевищує 10 - 15 діб. Потім слід період одужання, який, однак, не завжди буває повним: в деяких випадках тривалий час зберігається знижена працездатність, легка стомлюваність, спостерігаються постійні коливання картини крові і інші ознаки, що вказують на те, що хвороба набуває хронічного перебігу.

При тяжкому перебігу променевої хвороби (після опромінення дозами 500 - 1000 р) період початкових реакцій триває одну-дві доби і характеризується важкими явищами: судомами, сплутаністю свідомості і т. П .; Наступного період - уявного благополуччя - не перевищує трьох - шести днів. Період розпалу променевої хвороби триває від двох тижнів до місяця і більше. Одужання відбувається повільно і, як правило, буває неповним. На третьому-четвертому тижні захворювання нерідко буває смертельний результат.

Але повернемося до прихованого періоду хвороби. Незважаючи на удавану одужання, в опроміненому організмі невблаганно розвиваються хворобливі процеси; деякі з них, що протікають на рівні атомів, радикалів і молекул, важко простежити за допомогою звичайних клінічних методів. Однак інші процеси, що йдуть на рівні клітин, тканин і органів, вже знаходяться в сфері спостереження. Найбільш зручним для спостереження об'єктивним показником розвитку захворювання є картина крові опроміненого тваринного.

Посилено діляться клітини кровотворних органів - кісткового мозку, селезінки, лімфатичних вузлів - особливо чутливі до дії радіації. Тому система крові поряд з нервовою системою надзвичайно швидко реагує на опромінення. У період початкових реакцій, крім описаних вище змін функціонального стану нервової системи, спостерігаються зміни складу крові - збільшується кількість білих кров'яних тілець, особливо молодих. Ця реакція, мабуть, теж результат роздратування кровотворної тканини. Однак, як і в нервовій системі, стан роздратування кісткового мозку недовго і змінюється пригніченням.

З переходом опроміненого організму в період уявного благополуччя число лейкоцитів (білих кров'яних тілець) починає знижуватися. У важких випадках падіння лейкоцитів починається майже відразу за опроміненням, без стадії підйому. Лімфоцити - найбільш чутливі до опромінення білі кров'яні тільця - особливо рано і швидко реагують на опромінення: кількість їх в крові різко зменшується. Зниження рівня лейкоцитів, особливо лімфоцитів, триває протягом усього прихованого періоду.

Швидкість зниження рівня лейкоцитів в крові так само, як і тривалість самого прихованого періоду, в якійсь мірі є показником тяжкості розвивається процесу променевого ураження, тому за ним уважно стежать (рис. 6).

При опроміненні зменшується також кількість кров'яних пластинок - тромбоцитів, що беруть участь в процесах згортання крові, а також молодих червоних кров'яних тілець, так званих ретикулоцитів. Однак завдяки тому, що червоні кров'яні тільця живуть досить довго, до 120 - 140 днів, їх рівень в крові знижується порівняно повільно. Їх зниження стає особливо помітним лише в третьому періоді променевої хвороби - в періоді її розпалу.

Після більш-менш тривалого періоду уявного благополуччя розгортається картина власне променевого ураження - грізна картина порушення всіх основних життєвих процесів. Швидкість розвитку симптомів цього періоду, їх глибина і різноманітність безпосередньо залежать від ступеня тяжкості променевої хвороби. У легких випадках тривалий прихований період поступово і майже непомітно переходить в період виражених клінічних проявів хвороби. Про настання цього періоду спочатку свідчить лише деяке підвищення температури. У важких випадках світлий проміжок між першим і третім періодами хвороби нетривалий. Він змінюється різким підйомом температури і відновленням всієї симптоматики, що спостерігалася безпосередньо після опромінення: поновлюються головний біль, запаморочення, слабкість, нудота, втрата апетиту, у важких випадках проноси і блювання. Шкіра стає сухою і млявою, спостерігається випадання волосся, різко знижується число всіх формених елементів крові, яке у важких випадках, пов'язаних з виснаженням функції кровотворної системи, досягає дуже великій мірі. Лімфоцити повністю зникають з крові, кількість інших білих кров'яних тілець зменшується до 300 - 100 і навіть до 50 клітин в 1 мм 3, тоді як в нормальному організмі їх міститься 5 8 тис. Значно зменшується також кількість тромбоцитів. Червоні кров'яні тільця страждають менше: зменшення їх кількості в деякій мірі компенсується більш значним насиченням кожного еритроцита гемоглобіном. Порушується також склад білків сироватки крові.

Таким чином, досить сталий розвиток і типовий прояв гострої променевої хвороби - комплекс симптомів, або, як кажуть медики, синдром пригнічення функції кровотворних органів. Розвиток цього синдрому має важливе значення для стану опроміненого організму і для результату хвороби. Зменшення гемоглобіну та еритроцитів в принципі могло б порушити доставку кисню до тканин, проте зазвичай цього не буває навіть у важких випадках гострої променевої хвороби. Одужання або загибель наступають раніше, ніж кількість еритроцитів досягне критичного рівня. Зате ураження інших формених елементів крові має серйозне значення. Низький рівень тромбоцитів - одна з причин порушення процесу згортання крові і розвитку кровоточивості. Характерне для гострої променевої хвороби глибоке пригнічення процесу утворення лейкоцитів призводить до ослаблення захисних сил організму.

Як показав наш великий співвітчизник І. І. Мечников, лейкоцити активно борються проти проникла в організм інфекції, будучи одним з факторів імунітету - несприйнятливості до заразних захворювань. Зменшення їх числа - одна з причин розвитку в опроміненому організмі інфекційних ускладнень. Нарешті, порушення білкового складу сироватки крові також має відношення до процесів згортання і обміну речовин між кров'ю і тканинами. Розвиток синдрому ураження кровотворних органів - одна з найголовніших причин загибелі тварин, опромінених дозами 200 - 1000 р.

Інший вельми частий і характерна ознака гострої променевої хвороби - синдром кровоточивості, або геморагічний синдром. Розвиток цього стану спостерігається зазвичай на 8 - 10-ту добу після опромінення, а при легкому перебігу хвороби - пізніше або може взагалі не відбутися. При вкрай тяжкому перебігу захворювання загибель тварини може наступити раніше, ніж встигають розвинутися прояви геморагічного синдрому. У гризунів крововиливи утворюються зазвичай навколо очей і носа, а також в брижі кишечника. У собак і морських свинок спостерігається кровоточивість судин слизових оболонок ротової порожнини, ясен, мови, носа.

Крововиливи з'являються під кон'юнктивою ока, рідше в підшкірній клітковині, слизових оболонках шлунка, кишечника, сечового міхура. Дуже часто бувають крововиливи в легені, діафрагму, брижі і розташовані в ній лімфатичні залози. У важких випадках все внутрішні органи виявляються порушеними цим процесом. Домішки крові з'являється в калі, сечі, мокротинні.

Розвиток геморагічного синдрому призводить до більш-менш значної втрати крові, що для організму, і без того ослабленого опроміненням, має серйозне значення. У деяких випадках значне внутрішня кровотеча (в черевну порожнину, порожнину сечового міхура і т. П.) Може бути безпосередньою причиною падіння артеріального тиску і загибелі тварин. Крововиливи у внутрішні органи можуть мати серйозний вплив на їх функцію. Нарешті, поява значних осередків крововиливів, пов'язаних з порушенням цілості стінки судин, сприяє виникненню інфекційних вогнищ.

Ще один важливий клінічний синдром гострої променевої хвороби - різке зниження захисних сил організму і пов'язане з ним розвиток інфекційних ускладнень. Вище було відзначено, що зменшення кількості лейкоцитів несприятливо позначається на здатності організму протистояти інфекції. Серйозне значення в цьому відношенні має ураження селезінки, печінки та інших органів, в яких виробляються розчинені в крові фактори імунітету - так звані антитіла. Вони склеюють і руйнують мікроорганізми, які проникли в кров. В опроміненому організмі вироблення антитіл у відповідь на інфекцію сповільнюється, тому мікроорганізми встигають розмножитися.

Кожен живий організм (людина в цьому відношенні не є винятком) стикається з величезним і різноманітним світом мікробів. Багато представників цього невидимого світу постійно живуть на поверхні нашого тіла (на шкірі і слизових), а також в порожнині травного тракту і дихальних шляхів. Ці мікроби абсолютно нешкідливі до тих пір, поки залишаються на поверхні шкіри і слизових оболонок, вони харчуються відходами і покидьками макроорганізму і навіть приносять певну користь (мікроби кишечника частково розкладають клітковину рослинної їжі; вони також синтезують деякі необхідні людині вітаміни групи В).

Однак таке взаємовигідне співжиття можливо тільки тому, що живий організм позбавлений проникнення мікробів спеціальними бар'єрами у вигляді шкіри, слизової оболонки, стінок судин, лімфатичних вузлів. Зовсім інші умови складаються в опроміненому організмі. Цілісність і міцність судин знижуються. Лімфатичні вузли, в тому числі складний лімфатичний апарат кишечника, що виділяється своєю радиочувствительностью навіть серед кровотворних органів, руйнуються і спустошуються. Значно послаблюються клітинні і рідинні фактори імунітету, що містяться зазвичай в крові. В результаті цього мікроорганізми, що мешкають в кишечнику, в дихальних і сечовивідних шляхах, в ротовій порожнині і на шкірі, не зустрічають опору з боку організму-господаря і спрямовуються всередину його, в кров, а з нею - в усі внутрішні органи. Уже в перші години після опромінення організму значними дозами ядерних випромінювань можна виявити мікроби, які проникли в лімфатичні вузли кишечника і в кров. А з настанням періоду розпалу гострої променевої хвороби цей процес досягає великих розмірів і надає нерідко вирішальний вплив на розвиток і результат всього захворювання. Найбільш важлива роль в цьому належить мікроорганізмам кишечника, і перш за все найпоширенішому з них - так званої кишкової палички.

Кишкові мікроби, які проникли в кров, викликають підвищення температури, лихоманку, збільшення РОЕ - реакції осідання еритроцитів. При загибелі і руйнування мікроорганізмів виділяються токсини - отрути, які ще більше посилюють ефекти радіації - придушення функцій кровотворних органів, збільшують проникність і крихкість судин, надають шкідливий вплив на діяльність всіх внутрішніх органів. Так створюється своєрідне зачароване коло, вельми обтяжливий перебіг гострої променевої хвороби.

Мікроби, що живуть в дихальних шляхах, легко проникають в тканину легенів опромінених тварин, швидко розмножуються в осередках крововиливів і нерідко викликають запалення легенів - ще одне важке ускладнення променевої хвороби. Запальний процес у вигляді стоматитів, гінгівітів, глоситу охоплює також ротову порожнину. Розвиток стоматитов завжди свідчить про досить важкому перебігу хвороби. Численні інфекційні ускладнення, що переходять нерідко в загальне зараження крові - сепсис, є однією з головних причин загибелі тварин, опромінених дозами 300 - 1000 р, що наступає зазвичай на третьому-четвертому тижні хвороби.

При збільшенні дози опромінення понад 1000 р тварини гинуть протягом перших трьох - п'яти діб. За такий короткий термін не встигають розвинутися повною мірою ні синдром пригнічення кровотворних органів, ні тим більше геморагічний синдром. При цій найгострішої формі променевої хвороби головне значення набуває синдром ураження кишечника. Зміни в його лімфатичному апараті, судинах і в сполучнотканинних бар'єри настільки значні, що стають головною причиною ранньої загибелі тварин.

Значний внесок у вивчення цієї так званої кишкової смерті внесли Кастлер і інші американські вчені. Їм вдалося довести, що опромінення великими дозами радіації одного тільки кишечника дає майже точно такі ж зміни, як і загальне опромінення організму. При цьому значення ураження кишечника полягає не тільки в розкритті воріт для проникнення інфекції. Виявляється, опромінені тварини втрачають через уражену кишечник через розвиток важких проносів велику кількість рідини, а з нею з організму видаляються і мінеральні солі. В результаті надзвичайно швидко розвивається виснаження організму, всебічне ослаблення його життєвих функцій, що разом з інфекцією призводить до швидкої загибелі тварин (рис. 7, 8).

Збільшення дози опромінення від тисячі до 20 тис. Р призводить лише до вкорочення тривалості життя тварин (від 3 - 5 до 1,5 - 2 днів), причому картина хвороби відрізняється незначно. Однак при опроміненні понад 20 - 30 тис. Р відбувається стрибкоподібне зміна: тварини гинуть в перші хвилини після опромінення або навіть безпосередньо "під променем". Як показали досліди вітчизняних і закордонних дослідників, в механізмі блискавичної форми променевої хвороби головне значення має безпосереднє, пряме руйнівну дію радіації на центри нервової системи.

Таким чином, ми розглянули численні і важкі прояви хвороби, що розвивається при одноразовому загальному опроміненні організму іонізуючою радіацією. Познайомилися з основними формами цієї хвороби, їх залежністю від дози радіації, а також з головними періодами клінічного перебігу і болючими синдромами. Обговорили, наскільки це можливо в рамках популярної роботи, основні механізми патологічного процесу, що характеризують гостру променеву хворобу, та сучасні наукові уявлення в цій області. З усіх матеріалів, зібраних як в результаті численних експериментів, так і на основі клінічних спостережень, можна зробити висновок про надзвичайну складність процесів, що обумовлюють перебіг променевої хвороби, і про складність захисту організму від вражаючої дії ядерних випромінювань і лікування розвилися пошкоджень.

Перебіг процесу відновлення після перенесеної гострої променевої хвороби має найважливіше значення як для самого опроміненого організму, так і для його нащадків. Одужання практично можливо не тільки в тих випадках, коли організм отримав дозу, меншу, ніж абсолютно летальна, але і при опроміненні смертельними дозами, якщо приймалися відповідні заходи профілактики та лікування.

Відновлення відбувається поступово. Знижується температура тіла, припиняються кровотечі, починають розсмоктуватися старі вогнища крововиливів. Нормалізація температури свідчить про припинення надходження мікроорганізмів в кров. Загальне самопочуття і стан поліпшуються. Відновлення кроветворного апарату починається ще в період розпалу хвороби. З'являються ретикулоцити. Збільшується кількість лейкоцитів, тромбоцитів. У певний період після опромінення рівень кров'яних елементів виявляється навіть вищим від початкового. Потім відбуваються зниження і нормалізація. Облисіли шкіри покриваються волоссям.

Залежно від ступеня тяжкості хвороби тривалість періоду одужання становить від двох тижнів до місяця і більше. У багатьох випадках, особливо при тяжкому перебігу хвороби, повного одужання не настає.

Залишкові явища перенесеної хвороби можуть зникнути в більш пізній період, через 1,5 - 2 роки, або захворювання набуває хронічного перебігу.

Найбільш часте і стійке наслідок опромінення - загальне ослаблення організму, яке проявляється у вигляді фізичної і розумової стомлюваності, загальної слабкості, нестійкості кровотворення, знижену опірність дії різних шкідливих факторів, зокрема інфекції. Здатність організму пристосовуватися до мінливих умов життя послаблюється, опромінене тварина легко виходить з ладу при будь-яких труднощах.

Отже, тварина, перенесшее гостру променеву хворобу, не завжди повністю оговтується після цього важкого страждання. У значній частині випадків хвороба переходить в хронічну форму. Крім того, навіть повне одужання опроміненого організму ще не гарантує його від небезпеки віддалених надалі дії ядерних випромінювань, які можуть проявитися через багато років як у самого потерпілого, так і у його потомства.

Описана картина гострої променевої хвороби виникає при загальному більш-менш рівномірному опроміненні організму значною дозою радіації ззовні. Серед людей такі випадки вкрай рідкісні, так як зазвичай бувають наслідком аварії, нещасного випадку, порушення правил техніки безпеки і т. П. Набагато частіше доводиться мати справу з місцевим опроміненням певної ділянки тіла великими дозами радіації, що застосовуються з метою променевої терапії злоякісних пухлин. У цих випадках на пухлину і прилеглі до неї здорові тканини впливають досить великими разовими (150 - 500 р) дозами радіації. Всього за курс променевого лікування хворий може отримати до 5 - 10 тис. Р, т. Е. У багато разів більше, ніж доза, абсолютно смертельна для людини. Але завдяки тому, що опромінюється лише невелику ділянку тіла, типова променева хвороба не розвивається. У більшості випадків не буває і місцевих ускладнень. Серед останніх, якщо вони виникають, переважають місцеві ураження шкіри (дерматити, крововиливи, еритема, трофічні порушення), при опроміненні живота і тазової області - запальні процеси (коліти, цистити, проктити), порушення функції відповідних органів. Загальні зміни у вигляді слабкості, дратівливості, запаморочень, втрати апетиту, зниження артеріального тиску і кількості лейкоцитів і тромбоцитів в крові, підвищеної кровоточивості і т. П. Виражені зазвичай слабо і лише при особливо масивних опромінюваннях, головним чином області живота і таза. При загальному нерівномірному опроміненні організму на перший план зазвичай виступають порушення окремих органів і систем, які зазнали переважного впливу радіації.

Таким чином, на відміну від гострої променевої хвороби, що виникає внаслідок загального рівномірного опромінення організму значними (понад 100 - 150 р) дозами радіації, при місцевому або нерівномірному опроміненні відсутні або слабо виражені загальні зміни, пов'язані з глибоким порушенням діяльності систем регуляції (нервової, ендокринної , серцево-судинної), а також кровотворної системи. Домінують порушення тих органів і систем організму, які піддавалися впливу великих доз радіації. Якщо своєчасно не звернути уваги на ці порушення і не вжити заходів, дерматити, коліти, виразки, трофічні порушення і т. П. Набувають стійкий характер і вкрай повільно піддаються надалі лікуванню.