Хронічний бронхіт

Загальний опис

Прогресуючий запальний процес, який локалізується в бронхах і призводить до морфологічних змін їх слизової оболонки, називають хронічним бронхітом.

Захворювання протікає циклічно, загострення виникають кілька разів на рік і проявляються задишкою , Посиленням кашлю, субфебрильних підвищенням температури , Закупоркою бронхів, виділенням гнійної мокроти.

Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, опитування та огляду пацієнта, підтверджують результатами бронхоскопії , рентгенографії органів дихання , Бак. аналізу мокротиння та ряду інших досліджень.

Терапія комплексна і включає в себе прийом лікарських препаратів , Бронхоскопію, фізіотерапію.

Класифікація хронічного бронхіту

За характером запалення розрізняють наступні види хронічного бронхіту:

• катаральний;
• хронічний гнійний бронхіт;
• слизисто-гнійний.

За перебігом хронічний бронхіт буває:

• латентним;
• з рідкими рецидивами;
• з частими рецидивами;
• з безперервними рецидивами.

За наявністю або відсутністю закупорки бронхів:

• обструктивний;
• хронічний необструктивний бронхіт.

Особливі форми хронічної форми бронхіту:

• фібринозний;
• геморагічний.

Причини хронічного бронхіту

Етіологія хронічного бронхіту може бути різною. Основними причинами розвитку захворювання є:

1. Тютюнопаління. Викликає розвиток бронхіту курця.
2. Інфекційні захворювання . Причиною їх виникнення є віруси, бактерії, атипові мікроорганізми. Слід зауважити, що інфекції зазвичай стають причиною розвитку гострого бронхіту , Який переходить в хронічну форму при наявності супутніх факторів і відсутності своєчасного лікування. Свою роль також може зіграти наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі ( карієс , синусит , хронічний тонзиліт і ряд інших).
3. Робота на шкідливому виробництві. Це одна з основних причин розвитку захворювання. Постійне вдихання забрудненого повітря, в якому містяться частинки вугільного пилу, важких металів та інших шкідливих речовин призводить до їх осідання в бронхах, що викликає їх роздратування і розвиток запального процесу, який через деякий час переходить в хронічну форму.
4. Вроджені порушення будови бронхіального дерева або спадкова схильність. При наявності подібних причин бронхи пацієнта спочатку вразливі перед зовнішніми викликами і сприйнятливі до негативного впливу шкідливих факторів навколишнього середовища. Навіть мінімальне роздратування викликає спазм бронхів і призводить до утворення слизу, відтік якої утруднений, що ще більше сприяє розвитку запального процесу і може привести до закупорки бронхів.
5. Зниження імунного захисту. Призводить до того, що організм не справляється з впливом патогенних мікроорганізмів, в результаті вони проникають в дихальні шляхи і стають причиною розвитку хронічного бронхіту у дітей і дорослих.
6. Пари хімічних речовин. При регулярному вдиханні подібних парів виникає реакція бронхів у вигляді бронхоспазмов або запалення.
7. Умови проживання. Кліматичні умови рідко є основною причиною розвитку захворювання, але, безумовно, надають загальну несприятливу дію на бронхи, сприяючи виникненню і прогресу запального процесу в дихальних шляхах. До несприятливих для бронхів кліматичних умов відносять низькі температури, забрудненість повітря промисловими викидами, високу вологість.

Патогенез хронічного бронхіту досить непростий. Не можна виділити якийсь один фактор, який запускає патологічний процес. Скоріше, мова варто вести про сукупність різних провокуючих чинників.

Симптоми хронічного бронхіту

Провідними ознаками хронічного бронхіту є задишка, кашель, виділення мокротиння.

Кашель може бути вологим або сухим. Його поява обов'язково супроводжується виділенням мокроти, кількість і консистенція якої можуть бути різними. Так, обсяг виділяється мокротиння в різних випадках коливається від 3-5 до 150 мілілітрів на добу. Що стосується консистенції, то мокрота при хронічному бронхіті може бути прозорою, рідкої, слизової, гнійної, з домішками крові .

Про легкість виділення мокротиння судять по її в'язкості. Чим мокрота гущі, тим тривалішим і сильніше кашель, який стає виснажливим. На початку захворювання напади кашлю спостерігаються вранці, але в міру прогресування бронхіту відхаркування починає відбуватися протягом всього дня.

Спровокувати кашель може почастішання дихання, фізичне напруження. Якщо одночасно з перерахованими вище симптомами з'являється задишка, то це є ознакою того, що починається поступова обструкція бронхів. Можлива поява кров'янистої мокротиння.

Ще одним симптомом хронічного бронхіту є підвищена пітливість , Яка зазвичай з'являється в нічний час. При загостреннях захворювання стан пацієнта погіршується, він відчуває безпричинну слабкість , Стомлюваність, працездатність знижується, кількість виділяється мокротиння стає більше.

Діагностика хронічного бронхіту

Діагностика комплексна і включає в себе наступні етапи:

1. Збір анамнезу, опитування і огляд пацієнта. Лікар звертає увагу на характерні симптоми хронічного бронхіту, цікавиться стажем куріння пацієнта, з'ясовує, чи не працює той на шкідливому виробництві, як давно почався кашель і так далі.

2. рентгенографія органів дихання. Видимих ​​змін на знімку може і не бути. Дане дослідження проводять для виключення таких небезпечних захворювань, як туберкульоз , рак легенів , пневмонія і ряд інших, які мають схожу з хронічним бронхітом клінічну картину.

3. Методи функціональної діагностики. Оцінюють життєву силу легенів, прохідність бронхів і визначають ступінь зниження функції легень.

4. бронхоскопія .

5. Лабораторні методи:

• аналіз крові (загальний) - в періоди затишшя видимих ​​змін немає, в періоди загострень спостерігається невелике підвищення ШОЕ і збільшення лейкоцитів, що говорить про розвиток запалення;
• аналіз харкотиння - вона частіше слизова, ніж гнійна;
• імунологічні дослідження - виявляють зменшення концентрації імунних клітин в крові;
• бак дослідження мокротиння - виявляють збудника і визначають ступінь його резистентності до різних антибіотиків.

Лікування хронічного бронхіту

Суть терапії захворювання полягає в усуненні провокуючих чинників і нормалізації дихальної функції. В першу чергу лікар вживає заходів, спрямовані на зменшення вироблення і поліпшення відходження мокроти, боротьбу зі збудником бронхіту за допомогою антибіотикотерапії.

Для того щоб лікування обструктивного бронхіту та інших форм захворювання проходило швидше і ефективніше необхідно, щоб лікар і пацієнт працювали в зв'язці і розуміли такі речі:

• лікування хронічного бронхіту вимагає серйозного ставлення, в іншому випадку можливий розвиток цілого ряду важких ускладнень;
• лікування повинно бути комплексним, пацієнт повинен неухильно дотримуватися всіх рекомендації лікаря, приймати призначені препарати саме в тих дозах, в яких їх призначив доктор;
• лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням його віку, загального стану, ступеня вираженості патологічних змін в бронхах;
• перш, ніж починати народне лікування необхідно обговорити доцільність такого підходу з лікуючим лікарем.

Медикаментозне лікування хворих з хронічним бронхітом включає в себе прийом наступних груп лікарських препаратів:

1. Антибіотики. застосування цих лікарських засобів показано в період загострення хронічного бронхіту, а також, якщо спостерігається виділення великої кількості гнійного мокротиння. Найчастіше доктор призначає антибактеріальні препарати з групи пеніцилінів, фторхінолонів, макролідів, цефалоспоринів. Вибір препарату залежить від ступеня чутливості до нього збудника захворювання.
2. Відхаркувальні засоби. Ефективно розріджують мокротиння і сприяють її виведенню з організму.
3. Препарати для підвищення імунного захисту організму. Зазвичай призначають прийом елеутерококу і полівітамінних комплексів, настоянки женьшеню. Препарати приймають курсом, восени і навесні, так як саме в цей час найбільш часто відбуваються загострення захворювання.
4. Бронхолитики. Показані при появі перших нападів закупорки бронхів.
5. Інгаляції. Найкращим варіантом при хронічному бронхіті є використання спеціального приладу - небулайзера, за допомогою якого лікарські засоби (антибіотики, муколітики, протизапальні) потрапляють безпосередньо навіть у найдрібніші бронхи.

Якщо у пацієнта діагностовано хронічний обструктивний бронхіт, то показаний прийом антихолінергічних препаратів, які здатні впорається не тільки з самим захворюванням, але і з ускладненнями хронічного бронхіту.

Прогноз хронічного бронхіту

При цій формі захворювання прогноз для життя сприятливий, але стійкого і повного лікування зазвичай домогтися не вдається. Імовірність повного одужання збільшується, якщо лікування хронічного бронхітаначато на ранній стадії. Чим сильніше закупорка бронхів, тим більше несприятливим стає прогноз.

При відсутності своєчасного лікування захворювання прогресує, що призводить до ще більш вираженого порушення бронхіальної провідності і може стати причиною хронічної пневмонії , Емфіземи, пневмосклерозу.

Прогноз важкого хронічного бронхіту сильно погіршується при розвитку гіпертрофії і розширенні правих відділів серця.

Профілактика хронічного бронхіту

Основними заходами профілактики є:

• своєчасне лікування гострої форми захворювання;
• вакцинація грипозної або пневмококової вакциною;
• прийом полівітамінних комплексів восени і навесні (в цей час організм найбільш слабкий і схильний до дії патогенних мікроорганізмів);
• своєчасне лікування захворювань, які можуть привести до розвитку бронхіту;
• відмова від малорухливого способу життя - щоденні піші прогулянки, заняття спортом;
• регулярна обробка місць хронічної інфекції в організмі;
• дотримання правил гігієни (особливо в період масових епідемій грипу і ГРВІ );
• уникнення переохолодження організму;
• використання засобів індивідуального захисту при роботі шкідливому виробництві;
• відмова від куріння;
• уникнення стресів та інших психоемоційних порушень;
• негайне звернення до лікаря при появі перших підозрілих симптомів - це допоможе вчасно почати лікування та уникнути розвитку цілого ряду важких ускладнень.

Здоров'я вам!

Що потрібно пройти при підозрі на хронічний бронхіт