Рак передміхурової залози: симптоми і лікування карциноми простати 2019

1. Причини виникнення і розвитку захворювання
2. симптоми захворювання
3. Стадії розвитку захворювання
4. діагностика
5. способи лікування
6. Оперативне втручання
7. медикаментозна терапія
8. радіотерапія
9. хіміотерапія
10. Інші методи терапії

Рак передміхурової залози на даний момент належить до найпоширеніших різновидів онкологічних захворювань у чоловічої частини населення. У більшості випадків злоякісна пухлина простати діагностується у чоловіків у віці 65-70 років, значно рідше - в 40-45 років. Найчастіше захворювання локалізується безпосередньо в області передміхурової залози, проте існує ймовірність близько 10%, що з часом воно може поширитися і за її межі. Для того щоб попередити або виявити недугу на ранній стадії, варто більш детально розібратися в питанні, що таке рак простати, які симптоми йому супроводжують, і дізнатися про існуючі способи лікування.

Причини виникнення і розвитку захворювання

На даний момент офіційна наука не в змозі встановити точні причини виникнення такого серйозного недуги, як рак передміхурової залози. Більшість лікарів стверджує, що для розвитку злоякісної пухлини необхідно серйозної поразки тканин простати і залози, зокрема. Спровокувати їх можуть різні хронічні недуги і дегенеративні процеси, терапії яких не приділялося належної уваги. У більшості випадків таке захворювання, як рак простати, виникає з наступних причин:

• простатит в хронічній формі, який викликає дефіцит кисню тканин передміхурової залози і порушує місцевий кровообіг;
• аденома простати і ряд інших доброякісних змін прискорюють ріст патогенних клітин, наявність в залозі яких вкрай небажано;
• гормональні збої, в результаті яких підвищується концентрація дигідротестостерону, тестостерону та інших чоловічих статевих гормонів.

Причини виникнення і розвитку захворювання можуть бути в особливих імунних тілах і шкідливих бактерій, що атакують передміхурову залозу на клітинному рівні. У тому випадку, якщо імунітет нездатний стримувати натиск подібних агресорів, змінюється структура генетичного апарату клітинних ядер, що й провокує появу пухлини. Крім того, причини раку простати нерідко криються в таких критичних станах організму, як:

1. Гіперплазія, при якій окремі області простати демонструють підвищену активність в плані розмноження патогенних клітин. Через певний проміжок вони починають втрачати схожість з типовими клітинами, набуваючи властивості злоякісних утворень.
2. Атипова гіперплазія, що характеризується виникненням особливих «вузликів», в яких розмноження і розвиток атипових клітин значно прискорюється.

Варто знати, що далеко не всі зміни в тканинах і клітинах простати призводять до тих чи інших форм ракових захворювань. Для цього необхідна наявність критичного збою у функціонуванні організму або хронічних захворювань залози в занедбаному вигляді. Крім того, до розвитку злоякісних поразок можуть приводити такі чинники:

• зараження вірусом герпесу другого типу або ретровирусами;
• схильність на генетичному рівні;
• сильний занепад імунітету через тривалих стресів і хронічних захворювань;
• нерегулярне статеве життя;
• наявність застійних явищ в області передміхурової залози;
• інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.

До групи підвищеного ризику входять чоловіки, які мають шкідливі звички, які зловживають алкоголем, в раціоні яких переважає велика кількість м'ясних продуктів, а також смаженою, копченою і жирної їжі. Карцинома передміхурової залози може розвиватися у людей, що працюють на шкідливих і небезпечних виробництвах, таких як друкарні, заводи з виготовлення гумових та текстильних виробів, і в осіб старше 50-річного віку.

симптоми захворювання

На першій стадії раку простати симптоми практично відсутні, що робить своєчасне виявлення недуги досить трудомістким заняттям. Проблеми виникають тоді, коли пухлина збільшується в розмірах, надаючи постійний пресинг на сечовий міхур, що викликає сильний дискомфорт і привертає до себе увагу хворого. Незважаючи на це, все ж існує можливість виявити рак передміхурової залози, прислухавшись до сигналів власного організму.

Одним з перших симптомів є утруднене сечовипускання в поєднанні з частими позивами в туалет як в денний, так і в нічний час доби. Спостерігається переривчастий струмінь, при цьому сеча може виходити буквально по краплях, а сам процес викликає відчуття печіння. Пацієнту нерідко потрібно напружувати м'язи преса з тієї причини, що тонус гладкої мускулатури сечового міхура знаходиться в дуже ослабленому стані. Перші симптоми раку передміхурової залози виглядають приблизно так:

• больовий синдром, локалізований в паховій області;
• почуття, що сечовий міхур не повністю спорожняється після акту сечовипускання;
• «Помилкові позиви» в туалет;
• виникнення каменів в нирках і супутня їм біль в області попереку;
• кров у сечі, появи якої сприяють пошкодження судин сечового міхура або уретри;
• набряки мошонки і члена через прогресуючих метастазів;
• больовий синдром, зосереджений в нижніх відділах хребетного стовпа і області малого тазу.

Симптоми раку простати у чоловіків проявляються і в тому, що звична періодичність сечовипускального процесу порушується, тому пацієнт змушений відвідувати туалет значно частіше (до декількох десятків візитів в день). Біль, що виникає безпосередньо в момент еякуляції, також однозначно говорить про поразку простати. При виверженні аналогічним чином можуть виділятися згустки крові або бути присутнім рожево-червоне забарвлення сперми.

Перші ознаки раку простати у чоловіків включають в себе зміни в обсязі сечі і ряд труднощів, які супроводжують потуги до спорожнення сечового міхура.

Карцинома передміхурової залози тягне за собою біль під час дефекації, виділення крові безпосередньо з кишечника, порушення місцевого кровообігу, неприємні відчуття, що тягнуть в надлобковій області, зниження потенції, нервозний, набряклості, стреси, гематурію, нетримання сечі, запори та інші проблеми зі здоров'ям. У разі, якщо були виявлені симптоми раку простати 1 ступеня, необхідно звернутися до компетентного уролога і пройти необхідне діагностичне обстеження.

Стадії розвитку захворювання

Рак передміхурової залози протікає в кілька стадій. На сьогоднішній день прийнято дотримуватися міжнародної класифікації TNM, яка має певну маркування захворювання виходячи зі ступеня проникнення і збільшення пухлини. Так, літерою «T» позначають ту ступінь, при якій пухлина не поширюється за межі простати. Під літерою «N» мають на увазі випадки, коли метастази зачіпають черевну порожнину і лімфатичну систему. Карцинома простати з індексом «M» сигналізує про те, що патогенні клітини встигли проникнути в сусідні тканини і органи.

Існує альтернативна класифікація захворювання, яка умовно поділяє його на чотири категорії. Їй присвоєно ім'я творців Джуіт-Вайтмор. Рак простати у чоловіків в початковій стадії відрізняється одиничними утвореннями патогенних клітин, локалізованих в області простати. На наступній стадії виявляються різні пухлинні утворення, величина яких порівнянна з розмірами перепелиного яйця.

На третій стадії (індекс «C») пухлина залишає межі залози, створюючи перманентний тиск на сечовий міхур, що значно ускладнює сечовипускання і тягне за собою ряд хворобливих і неприємних симптомів. Четверта ( «D») стадія на сьогоднішній день вважається невиліковною, а людський організм в більшості випадків не витримує хіміотерапії і такої кількості ліків, яке необхідно для повного знищення ракових клітин.

діагностика

При появі навіть незначних проблем із сечовипусканням варто звернутися до кваліфікованого уролога, який уважно вивчить історію хвороби, вислухає скарги пацієнта і направить його на здачу необхідних аналізів. До первинних методам діагностики відноситься пальцевий огляд в поєднанні з ректальним обстеженням прямого кишечника. Незважаючи на всю простоту подібного способу, що дозволяє виявити пухлину простати у чоловіків, він дає певні результати тільки в разі захворювання на одній із завершальних стадій, коли освіту вже можна намацати.

У тому випадку, якщо скарги хворого схожі на перші ознаки раку передміхурової залози, йому призначається ряд додаткових обстежень для отримання найбільш повної клінічної картини. В першу чергу береться проба крові на ПСА (простато-специфічний антиген), після чого можуть знадобитися також:

1. Біопсія. Подібні аналізи в багатьох випадках здатні виявити рак передміхурової залози. Для оцінки ризику використовується шкала Глісон, що використовує індексацію від 1 до 5 балів, де «1» означає повну відсутність недуги, а «5», відповідно, його фінальну стадію.
2. УЗД трансректального типу, для проведення якого застосовується спеціальний зонд. З його допомогою лікар здатний розглянути на моніторі контури і розміри передміхурової залози і виявити наявність або відсутність пухлини.
3. Ректальне цифрове і пальцеве обстеження.

Важливо знати, що діагностувати рак передміхурової залози I-IV стадій за допомогою аналізу крові на ПСА не завжди представляється можливим. Справа в тому, що похибка подібного способу достатня велика, при цьому він може демонструвати як помилкові негативні, так і помилкові позитивні результати. Рівень антигену ПСА може підвищитися після поїздки на велосипеді, еякуляції і при певних фізичних навантаженнях. Тому для отримання максимально достовірної інформації варто пройти повторний аналіз через проміжок від одного до трьох днів.

способи лікування

Лікування раку передміхурової залози у чоловіків передбачає індивідуальний підхід, і лікар при виборі найбільш придатною терапії повинен відштовхуватися від віку пацієнта, отриманих результатів аналізів, стадії розвитку захворювання і детального вивчення інформації про супутні недугах. У тому випадку, якщо рак аденоми простати діагностується у чоловіків старше 65-річного віку, онкологи найчастіше не рекомендують приймати будь-яких терапевтичних заходів, оскільки побічні ефекти можуть призвести до численних ускладнень вже наявних захворювань. На поточний момент використовуються переважно нижченаведені способи терапії такого недуги, як карцинома передміхурової залози.

Оперативне втручання

Говорячи про рак простати у чоловіків, симптоми і лікування, варто відзначити, що найбільш часто використовуваним способом боротьби з пухлиною вважається ліквідація передміхурової залози хірургічним шляхом. До нього зазвичай вдаються в тих випадках, коли пацієнт молодше 60-річного віку. Хворому роблять наркоз загального типу, і злоякісна пухлина передміхурової залози вирізається. Також видалятиметься частина лімфатичної системи і навколишніх тканин. Коли пухлина не встигла вразити розташовані по сусідству органи, ймовірність позитивного прогнозу значно підвищується.

медикаментозна терапія

Онкологія простати розвивається тим швидше, чим вище концентрація чоловічих статевих гормонів в організмі. Основний упор лікування за допомогою фармацевтичних засобів спрямований на зниження кількості андрогенів, що дозволяє зупинити подальший розвиток метастазів. Лікування аденокарценоми простати на останніх стадіях за допомогою медикаментозних препаратів сприяє полегшенню загального стану хворого і продовження його життя.

радіотерапія

На сьогоднішній день онкологія передміхурової залози лікується за допомогою нейронного випромінювання, а також за допомогою рентгенівських променів. Вважається, що подібний метод здатний втрутитися в структуру патогенних клітин, запобігши їх подальший розподіл і розмноження. При раку простати використовують спеціальний лінійний прискорювач, опромінює дистанційними променями як саме пухлинне утворення, так і оточуючі його тканини і систему лімфатичних вузлів.

хіміотерапія

У більшості випадків, коли були виявлені симптоми раку передміхурової залози, медики вдаються до допомоги хіміотерапії. Суть даного методу зводиться до повного знищення патогенних клітин за допомогою особливих лікарських засобів, що містять ряд сильних токсинів. Сучасні хімічні препарати надають руйнівний вплив на ядра подібних клітин, пошкоджуючи їх оболонки і провокуючи їх знищення. До хіміотерапії зазвичай вдаються як до альтернативи хірургічному втручанню на третій і четвертій стадіях захворювання. Варто знати, що хіміотерапія вельми згубно позначається і на стані здорових клітин, а також викликає масу побічних ефектів, починаючи від постійної нудоти і закінчуючи повною втратою волосяного покриву.

Інші методи терапії

Рак простати, симптоми якого докладно описані вище, в певних випадках піддається лікуванню за допомогою гормональної терапії. До цього різновиду терапії вдаються зазвичай на останніх стадіях захворювання або тоді, коли йдеться про порятунок пацієнта старше 60-65-річного віку. На сьогоднішній день пухлина передміхурової залози у чоловіків лікується також за допомогою особливих вірусів, впроваджуваних в організм хворого і розчиняють патогенні клітини.

Що робити, якщо було виявлено рак простати? Якщо хвороба була діагностована на I стадії, ймовірність позитивного результату досить велика. При онкології на другий і третій стадій потрібно більш тривала і складна терапія. Навіть на останній стадії раку передміхурової залози хворий здатний прожити від п'яти до десяти років, однак в разі дотримання суворої дієти і здорового способу життя цей показник може збільшитися вдвічі.

джерела: medicalnewstoday.com , ncbi.nlm.nih.gov , health.harvard.edu .