діарея

1. причини
2. Особливості діареї при різних захворюваннях
3. лікування діареї
4. дієта

Автор статті - Чуклін Ольга Петрівна, лікар загальної практики, терапевт. Стаж роботи з 2003 року.

Діарея є синдромом, при якому у хворого відбувається збільшення частоти дефекацій, стілець стає рідким і частим, іноді супроводжується кров'яними виділеннями. У здорових людей частота стільця становить 1-2 рази на день або один раз на два дні. Обсяг калу при цьому становить близько 300-400 грамів на добу.

Якщо симптоми діареї до 14 днів, вона називається гострою діареєю. А при наявності діареї більше двох тижнів, кажуть вже про розвиток хронічної діареї.

причини

Можна виділити наступні найбільш часті причини розвитку діареї:

Гострі кишкові інфекції

• дизентерія;
• сальмонельоз;
• холера.

Гострі вірусні захворювання

• ротавірусна інфекція;
• ентеровірусна інфекція;
• аденовірусна інфекція.

захворювання кишечника

• язвений коліт;
• синдром роздратованого кишечника;
• онкологічні захворювання кишечника;
• хвороба Крона.

Порушення процесів травлення при

• панкреатиті;
• целіакії;
• непереносимості лактози.

ендокринні захворювання

• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз.

паразитарні захворювання

• лямбліоз;
• амебіаз.

Діарея після тривалого прийому лікарських препаратів:

• антибіотиків;
• проносних;
• препаратів, що знижують кислотність в шлунку, що містять магній;
• нестероїдних протизапальних препаратів.

Діарея мандрівників - розвивається при різкій зміні клімату, харчового раціону, при зміні якості води.

Звичайно, головним симптомом, що об'єднує всі ці захворювання, є діарея. Але при кожному захворюванні є свої характерні особливості розвитку і додаткові симптоми. Далі розглянемо ближче найбільш часто зустрічаються з них.

Особливості діареї при різних захворюваннях

Гострі кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, холера)

Розвиваються при вживанні забруднених продуктів або води. дизентерія і сальмонельоз розвиваються швидко з наростанням симптоматики.

Рідкий стілець може досягати 20-30 дефекацій за добу. При цьому у хворого з'являються болі переймоподібні в животі. Розвиваються ознаки інтоксикації організму. Підвищується температура тіла до фебрильних цифр (39-40 градусів), наростає загальна слабкість.

Після спорожнення кишечника виникають помилкові позиви до дефекації супроводжуються болем в області прямої кишки - тенезми. При наростанні частоти стільця розвивається зневоднення організму. Це проявляється в сухості шкірних покривів і слизової оболонки ротової порожнини, почастішанням серцебиття (тахікардія), зниженням артеріального тиску. З'являється виражена загальна слабкість.

Найважчою кишковою інфекцією є холера. Холера входить в число особливо небезпечних інфекцій. При її появі захворює величезне число людей, розвиваються пандемії.

Для захворювання характерний гострий раптовий початок. У хворого з'являється нестримне блювання, рясний рідкий, водянистий стілець. При дефекації і після ні болю в животі. Через вираженості діареї і блювоти розвивається незабаром зневоднення організму, що супроводжується появою тахікардії, гіпотонії (зниження артеріального тиску), судорожним синдромом. Захворювання частіше протікає без підвищення температури. Хворому потрібна екстрена медична допомога і ізоляція.

Гострі респіраторні захворювання

Синдром діареї розвивається при аденовірусної , ротавірусної і ентеровірусної інфекції. При всіх даних інфекціях розвиваються симптоми, характерні для ураження респіраторного тракту: у хворого з'являється нежить, біль у горлі, кашель. З'являються симптоми інтоксикації - підвищення температури до 38.5 градусів, підвищена стомлюваність, головний біль, ломота в тілі.

Також відбувається розвиток ураження шлунково-кишкового тракту за типом гострого гастроентериту - може бути блювота, нудота, болі в животі, рідкий стілець. Симптоми гастроентериту у хворого проходять самостійно і на перше місце виступають симптоми ураження верхніх дихальних шляхів.

захворювання кишечника

При захворюваннях кишечника - виразковий коліт , хвороби крона , Онкологічних захворюваннях кишечника, розвивається запальний процес у слизовій оболонці, виникають ерозії і виразки на слизовій. Це призводить до виходу в просвіт кишечника рідини, електролітів, білків.

З'являються постійні болі в животі, може бути підвищення температури тіла до 37.5-38.0 градусів. Калові маси рідкі з домішкою крові, також відзначається поява домішок гною. Внаслідок хронічної крововтрати у хворого розвивається анемія (зниження гемоглобіну ). При дослідженні кишечника можна виявити ознаки запалення слизової оболонки (гіперемія, набряклість).

при синдромі подразненого кишечника немає ознак органічного ураження кишечника. Розвивається збільшення рухової активності кишкової стінки, посилюється моторика. Їжа проходить по кишечнику з більшою швидкістю і рідина не встигає всмоктатися в стінки кишечника. Цей діагноз - діагноз виключення, тобто, він ставиться тоді, коли не виявляються інші захворювання. Часто воно виникає в молодому віці, провокується стресом. Крім діареї може бути метеоризм (Здуття живота), невеликі болі в животі.

Порушення процесів травлення

при загостреннях хронічного панкреатиту порушується процес травлення внаслідок недостатньої кількості ферментів підшлункової залози. У хворого з'являються ознаки, характерні для панкреатиту - болі в околопупочной області або болю оперізуючого характеру, які можуть бути вкрай вираженими. Супроводжуються такі болі блювотою, яка не приносить полегшення хворому. З'являється рідкий, рясний стілець, погано змивається зі стінок унітаза, за рахунок підвищеного вмісту жиру в калі (стеаторея). При хронічному панкреатиті діарея носить так само хронічний характер. Посилення симптомів викликає недотримання дієти при панкреатиті , Вживання в їжу жирного, копченого, гострого, алкоголесодержащих напоїв. При ультразвуковому дослідженні виявляються ознаки запалення підшлункової залози, в аналізі крові можна виявити підвищення амілази , Ферменту відповідального за запалення залози.

Целіакія розвивається при відсутності ферменту, який відповідає за розщеплення злаків. Діарея також носить хронічний характер.

при непереносимості лактози відсутній фермент лактази, яка відповідає за перетравлення білків коров'ячого молока. Після вживання молочних продуктів з'являється діарея.

ендокринологічні захворювання

При ендокринологічних захворюваннях порушується всмоктування рідини і моторика кишечника. Відбувається збільшення швидкості проходження їжі по кишечнику і рідина не встигає всмоктатися в слизову оболонку кишечника.

паразитарні захворювання

При паразитарних захворюваннях відбувається повільний розвиток захворювання, при прогресуванні процесу може з'явитися кров в калі і болі в животі.

діарея мандрівників

Розвивається при зміні раціону харчування, води в осіб, які подорожують в інші кліматичні пояси. Частота стільця може досягати десяти разів протягом дня, можуть з'являтися помірні болі в животі. Найчастіше проходить протягом 5-7 днів.

Діарея після вживання лікарських засобів

Відрізняється тим, що при відміні препаратів, що викликають діарею, симптоми проходять самостійно. Може знадобиться прийом препаратів, які відновлюють мікрофлору кишечника.

лікування діареї

Медикаментозне лікування діареї проводиться спільно з дотриманням дієти (див. Нижче).

При появі симптомів діареї рекомендується звернутися до лікаря терапевта, лікаря загальної практики, гастроентеролога для призначення необхідного лікування.

Призначаються препарати-сорбенти - вони сприяють швидкому виведенню шкідливих речовин з організму.

* Перша допомога при діареї - «Ентеросгель», препарат в формі м'якої пасти з нейтральним смаком. Делікатна структура даного засобу не травмує внутрішні покриви шлунка і кишечника. Пористий ентеросорбент, як губка, вбирає і надійно утримує бактерії і частинки шкідливих речовин, забезпечуючи їх висновок з організму природним шляхом. Нативний мікробіом ШКТ при цьому не страждає, оскільки не адсорбується даним препаратом.

При зневодненні:

• регідрон - вміст пакету розвести в 1 літрі кип'яченої води, вживати 1 літр на добу до повного усунення симптомів.

При посиленні моторики кишечника застосовуються антидиарейні препарати:

• імодіум,
• лоперамид.

Препарати антибактеріальної дії (Нормакс, Ентерофурил) застосовуються тільки за призначенням лікаря.

Для відновлення мікрофлори кишечника рекомендується прийом:

• бифиформ,
• лінекс,
• бифидумбактерин.

Лікування діареї при вагітності

При діареї під час вагітності лікування потрібно починати з дотримання дієти і приймати адсорбенти (смекта, ентеросгель) в звичайних дозуваннях.

Можна при наявності частого рідкого стільця і ​​блювоти почати прийом регідрону, для уникнення розвитку зневоднення. Рекомендується прийом препаратів відновлюють кишкову мікрофлору (біфіформ, лінекс) в звичайних дозуваннях.

Антибактеріальні препарати призначаються лікарем.

дієта

У лікуванні діареї велика роль приділяється дієті. У деяких випадках (при непереносимості лактози, целіакії, пакреатіте) можна усунути діарею тільки дотримуючись дієти.

Всі заходи спрямовані на зниження механічного та хімічного впливу на слизову оболонку кишечника. Рекомендується їжа, яка легко засвоюється в кишечнику.

слід уникати

• солоного, гострого, копченого;
• алкоголесодержащих напоїв;
• консервацій;
• газованої води; кофеїн містять напоїв;
• шоколаду.

Рекомендується готувати їжу на пару, запікати в духовці або відварювати.

Добре засвоюються протерті супи. Для обволакивания слизової рекомендується вживання киселю, рисового відвару. Свіжий дріжджовий хліб краще виключити, вживати хліб можна в підсушеному вигляді (сухарики).

При лактазной недостатності необхідно виключити молочні продукти.

При целіакії виключаються продукти приготовлені з ячменю, вівса, жита і пшениці.