Аденома бронха

Опубликовано: 13.10.2017

Аденома бронха это доброкачественная опухоль, которая имеет вид полипа, иногда дольчатого, покрытого эпителием, красноватого или серо-красного цвета, мягкой консистенции, свисающего на ножке в просвет бронха или располагающегося на широком основании. Размеры эндобронхиальных аденом не превышают 3—4 см в диаметре.

Аденома бронха з біопсією

По микроскопическому строению их различают несколько форм.

Аденома бронха мукоидного типа (слизистая аденома) — истинная аденома бронха, развивающаяся из слизистых желез. Встречается редко. При микроскопическом исследовании обнаруживаются полости разного размера, заполненные слизистым содержимым. Стенка полостей образована соединительной тканью, покрытой высоким цилиндрическим или уплощенным эпителием.

Состояние после пневмонэктомии справа. Удаление обтурирующей опухоли (mts) левого главного бронха.

Аденома бронха цилиндроматозного типа (цилиндрома) имеет дольчатое строение, состоит из мелких пластинчатых или округлых клеток с гиперхромными ядрами. Клетки располагаются пластами, в которых видны многочисленные, округлой формы полости без выраженной мембраны, что придает опухоли криброзный вид. Наряду с этим встречаются тубулярные образования, выстланные 1—2 рядами эпителиальных клеток. В просвете полостей и трубочек содержатся слизь или гиалиноподобные массы.

Мукоэпидермоидная аденома бронха характеризуется сочетанием высоко- дифференцированных клеток, вырабатывающих слизь, и клеток, напоминающих плоский эпителий.

Злокачественное превращение аденом бронхов встречается в 9% случаев, наибольшую тенденцию к озлокачествлению проявляют аденомы цилиндроматозного и мукоэлидермоидного типа.

Симптомы аденомы бронха

Это наиболее частый вид доброкачественных опухолей легких (40—60%), составляющая 2% всех опухолей легких. Наблюдается относительно чаще у женщин (60%), обычно значительно более молодом возрасте, чем рак (в среднем 42,3 года), клинические симптомы, связанные с эндоброихиальным ростом опухоли преимущественно в крупных, долевых, сегментарных и главных бронхах сходны с проявлениями рака легкого. Нередко эндобронхиальному росту сопутствует более значительный по объему перибронхиальный («тип айсберга»). В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно, однако чаще отмечается кашель со скудной мокротой. Кровохарканье — один из ранних и постоянных симптомов. В дальнейшем при обычно эидобронхиальном расположении аденомы развиваются преходящие, а затем постоянные явления бронхостеноза с неизбежным ателектазом доли или, реже, всего легкого. Возникают вторичные воспалительные изменения в бронхах и легочной ткани (пневмонит) с исходом в хроническое легочное нагноение с абсцедированием, бронхоэктазами , карнификацией легочной ткани, нередко эмпиемой.