Lipoproteina A - çfarë është dhe si ta zvogëloni atë me ritme të ngritura

1. Lipoproteina (a) - çfarë është?
2. Shkaqet e rritjes së lipoproteinës (a)
3. Karakteristikat fiziologjike
4. Pse trupit i duhet lipoproteina (a)
5. Testi i lipoproteinës - çfarë është?

Kjo lipoproteinë misterioze (a) (LP (a)) nuk ekziston në regjimet e metabolizmit të kolesterolit (kolesterolit). Pse i duhet trupit? Një përgjigje pa ekuivoke nuk mund t’i japë askujt. E megjithatë është i pranishëm në gjak.

Nga njëra anë, lipoproteina (a) është një presion me densitet të ulët të kolesterolit, ai quhet gjithashtu "i keq", pasi që një përmbajtje e lartë e LDL çon në arteriosklerozë dhe komplikime të tij. Nga ana tjetër, është një "i afërm" i plazminogenit të dobishëm, i cili është i përfshirë në zbutjen dhe sekretimin e mpiksjes së gjakut.

LP i lartë (a) është një shkak i zakonshëm i patologjive vaskulare të trashëgueshme që provokojnë sulme në zemër dhe goditje në tru . Në të njëjtën kohë, ky indikator për gjymtyrët e gjata që kanë përshkuar një moment historik 100-vjeçar është vazhdimisht i lartë.

A duhet të merrem me të për të sqaruar të gjitha detajet? Kur llogarisim kolesterolin, marrim parasysh lipoproteinën (a). Ajo që ne i quajmë vlerat tona të lipoproteinës me densitet të ulët është në të vërtetë shuma e kolesterolit LDL dhe LP (a). Si të deshifroni saktë rezultatin e profilit të lipideve?

Lipoproteina (a) - çfarë është?

Një i afërm i rrezikshëm i kolesterolit "të dëmshëm" është në të vërtetë LDL, vetëm me shtojcën. glikoproteine Apo (a) është një alipoproteinë (a) e shoqëruar me alipoproteinë Apo B, e cila është gjithashtu e pranishme në kompleksin LDL. Në përbërjen e tij - kolesterolin, triglicerolin, fosfolipidet, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Prodhohet në LP (a) në mëlçi kur LDL dhe Apo (a) kombinohen me një lidhje disulfide të tipit kovalent. Krahasuar me llojet e tjera të LP, katabolizmi i lipoproteinave të tilla ndodh në veshkat.

Vlera plazmatike e lipoproteinës (a) shoqërohet me Apo (a): sa më i vogël të jetë aliproproteina (a), aq më i lartë është LP (a), përcaktohet nga gjenet që kodojnë Apo (a). Përmbajtja e lipoproteinës (a) ndryshon nga <0,1 -> 200 mg / dL. Për lipoproteinën (a) norma është deri në 14 mg / dl.

përbërja e lipoproteinës (a) ekziston gjithashtu kolesterol LDL së bashku me alipoproteinën e tij kryesore B. Këto përbërës kanë pak efekt në përmbajtjen e LP (a) (vetëm 10%). 90% e këtij treguesi përcakton gjenet, dhe shoqërohet me shkallën e formimit të Apo (a). Që nga foshnjëria, treguesi LP (a) po rritet vazhdimisht, duke arritur një maksimum në moshën e rritur. Atëherë kjo shifër mbetet e pandryshuar, me përjashtim të grave në periudhën pas menopauzës, kur shohin një rritje tjetër të përqendrimit të saj.

Kur krahasohet me kushte të tjera rreziku, rreziku i një lipoproteini të lartë (a) nuk shoqërohet as me seks, as me moshë. Nuk varet nga dieta dhe kushtet e jetesës. Por parakushtet që ndikojnë në nivelin e lipoproteinës (a) janë ende të përcaktuara.

Shkaqet e rritjes së lipoproteinës (a)

Katabolizmi i lipoproteinës (a) kryhet në veshka, prandaj, lipoproteina (a) rritet ndjeshëm në kushtet e mëposhtme:

• Dështimi i veshkave;
• Të gjithë në hemodializë;
• Nefropatia te diabetikët;
• Personat me sindromën nefrotike.

Sipas rezultateve të testeve te vullnetarët me sëmundjen e fundit në këtë listë, indeksi i lipoproteinës (a) ishte 69.1 mg / dl. Kur krahasohet me analizat e pjesëmarrësve të shëndetshëm (18.2 mg / dL), mund të konkludohet se niveli është tejkaluar disa herë. Gjatë remisionit, pacientët patën një rënie të nivelit në 8.9 mmol / l.

Me një ndryshim në katabolizëm, vlerat e lipoproteinës (a) arrijnë 100 mg / dl, dhe kur shkalla e filtrimit glomerular bie nën 70 ml / min. kjo shifër mund të jetë edhe më e lartë.

Një rritje në vlerat e lipoproteinave (a) në të vërtetë ka të bëjë me mosfunksionimin e veshkave, por ka raste kur patologjitë renale zhvillohen në sfondin e LP (a) tashmë të lartë. Mjekët e lidhin këtë fenomen me predispozicionin trashëgues.

Karakteristikat fiziologjike

Vëzhgimet afatgjata të një panorame objektive të fiziologjisë së lipoproteinës (a) nuk zbuluan. Establishedshtë vërtetuar me siguri që, si një përbërës i LDL dhe një "i afërm" i plazminogenit, merr pjesë në koagulimin dhe metabolizmin e kolesterolit dhe triglicerolit.

Në këtë drejtim, lipoproteina (a) në të vërtetë provokon sëmundje kardiovaskulare (CVD) dhe stimulon formimin e mpiksjes së gjakut. Në mpiksjet e gjakut (pllakat), u zbuluan lipoproteinat (a) të përfshira në formimin e trombit. Shoqata Amerikane e Zemrës, shoqata autoritative e kardiologëve, pretendon se lipoproteinat e larta (a) rritin rrezikun e trombozës koronare fatale deri në 70%.

• Aftësitë aterogjene rrisin efektin e transportit të fosfolipideve të oksiduara.
• Një tregues prej 26 mg / dl provokon formimin e mpiksjes së gjakut.
• LP (a) është një frenues plazmogjen që prish fibrinën, duke shpërndarë mpiksjen e gjakut.
• Lipoproteina (a) mund të kapërcejë barrierën e shtyllës kurrizore, duke rënë në lëngun cerebrospinal, ajo ka një efekt negativ në sistemin nervor qendror.

Shumica e shkencëtarëve i përmbahen konceptit se një indeks i lartë i lipoproteinës në plazmë (a) rrit rrezikun e CVD, veçanërisht për burrat. Por vëzhgimet afatgjata të 32 mijë grave konfirmuan që një indeks i lartë i lipoproteinës (a) rrit statistikat e CVD me një faktor prej 2.

Në procesin e plakjes së trupit, marrëdhëniet midis vlerave të këtij komponenti dhe cardiorisc zvogëlohen: tek të moshuarit, ky faktor tashmë shoqërohet me jetëgjatësi, dhe për të moshuarit pas 65 vjetësh, nuk ka kuptim ta përcaktoni atë. Një person nga 10,000 jeton në piketë njëqindvjeçare në botë, kështu që nuk ia vlen të llogaritet në këtë kriter.

Në diabet mellitus (DM), vlerat e lipoproteinës (a) në analiza shpesh janë ngritur, por marrëdhënia midis natyrës së diabetit dhe lipoproteinës (a) nuk është vendosur mbi normën. Onlyshtë vërtetuar vetëm fakti i rritjes së gjasës së retinopatisë në diabetin tip 2 dhe lipoproteinat (a) mbi normale. Në diabetikët që varen nga insulina, me vlerat e liposaksionit (a) prej 36 mg / dL, rreziku i vdekjes rritet.

Në një eksperiment të ardhshëm, morën pjesë 186 fëmijë nën moshën 12 vjeç, u zbulua se lipoproteinat (a)> 30 mg / dl rrisin mundësinë e tromboembolizmit venoz qysh në fëmijëri. Rezultatet e ngritura të analizës së lipoproteinës (a) vërehen kryesisht tek fëmijët me peshë të tepërt të trupit.

Pse trupit i duhet lipoproteina (a)

I domosdoshëm i domosdoshëm ky lloj lipoproteina nuk është. Njerëzit me pak përmbajtje nuk vëzhgojnë sëmundjet e dukshme. Vlerat e lipoproteinës (a) mund të ndryshojnë deri në 1000 herë. Besohet se përmirëson shërimin e plagëve, ndihmon në rivendosjen e indeve dhe enëve të gjakut.

Eksperimentet kanë treguar që Apo (a) kontribuon në zvogëlimin e tumorit parësor. Duke bllokuar zhvillimin e saj, rrit mbijetesën e kafshëve eksperimentale me neoplazma malinje parësore të njeriut.

Një lipoproteinë e lartë (a) (> 30 mg / dL) parashikon një rritje të CVD, veçanërisht në nivelin e lartë (nga 60 mg / dL) LDL-C. Eksperimentet, në të cilat morën pjesë 1486 djem tetëmbëdhjetë vjeç, treguan se prindërit e të rinjve me një nivel plazmatik 25 mg / dL kishin një sulm në zemër 2.5 herë më shpesh sesa ata me të cilët ky tregues ishte normal.

Në një eksperiment tjetër, lipoproteinat (a) u studiuan te meshkujt 40-50 vjeç si parashikues i vdekshmërisë, duke mos u shoqëruar me faktorë të tjerë rreziku. Ky tregues varet gjithashtu nga raca: tek njerëzit me lëkurë të bardhë, është më e lartë se tek zezakët. 14 mg / dl konsiderohet të jetë norma për burrat, dhe 15 mg / dl për gratë.

Vlerat mbi 30 mg / dL janë ngritur. Një tregues i tillë, sipas studimeve në shkallë të gjerë, është në 25% të qytetarëve amerikanë.
Në hiperkolesteroleminë, është e rëndësishme të përcaktohen jo vetëm të dhënat e lipoproteinës (a), por edhe madhësia e vetë grimcave, gjë që gjenetikisht përcakton shkallën e rrezikut kardiak.

Testi i lipoproteinës - çfarë është?

Për të përcaktuar një kurs kompetent dhe ekonomikisht të qëndrueshëm të trajtimit me nivele të larta të kolesterolit LDL dhe Apo B, është e rëndësishme të sqaroni rolin e rritjes së përcaktuar gjenetikisht të lipoproteinës (a) dhe apo (a) në analiza.

Meqenëse lipoproteina (a) është një faktor rreziku familjar për kushtet koronare, CVD, goditje në tru, është e domosdoshme të kontrollohen ato:

Pacientët me histori të hershme të CVD.

Pacientët me një predispozitë familjare (ka shumë raste të CVD në historinë e rastit të të afërmit).

1. Personat e diagnostikuar me CVD pa faktorët e rrezikut të listuar;
2. Për kolesterolinemia, e cila nuk është e përshtatshme për trajtimin me statinë;
3. Pacientët me diagnoza renale;
4. Kushdo që është përshkruar me angioplastikë ose kirurgji anashkalimi koronar;
5. Me diabet të çdo lloji;
6. Fëmijët me tromboembolizëm.

në analiza e lipideve udhëzohen nga treguesit e referencës:

• <14 mg / dL - normale;
• 14-30 mg / dl - gjendje kufitare;
• 31-50 mg / dL - nivel i lartë;
• > 50 mg / dL është një shkallë shumë e lartë e rrezikut.

Dhe në përfundim - pyetja kryesore për lipoproteinën a: si të zvogëloni nivelet e larta të lipoproteinës (a)? Për shkak të faktit se përmbajtja e tij është vendosur në nivelin gjenetik, një dietë e veçantë, korrigjimi i peshës, ndryshimet në stilin e jetës, terapia me statinë nuk mund të ulë përqendrimin e barit (a).

Disa rezultate janë regjistruar me përdorimin e acidit nikotinik dhe trajtimit të zëvendësimit të hormoneve, por ky informacion kërkon konfirmim. Nuk ka ilaçe për të ulur përqendrimin e lipoproteinës (a), dhe nuk dihet nëse ulja e përqendrimit të saj çon në një rënie të vërtetë të rrezikut kardiak.