Чи важко ковтати зонд?

У багатьох людей виникає наступне питання: «Чи важко ковтати зонд?». Однак перш, ніж відповісти на дане питання необхідно більш детально розібратися в процедурі зондування. Як правило, воно застосовується для дослідження вмісту шлунка, а також з метою дослідження його рухової і секреторної функції.

Протипоказання до зондування:

• Кровотеча стравоходу або його слабка прохідність;
• Наявність пенетрирующих або великих виразок шлунка :
• Запальні захворювання порожнини глотки і рота;
• Аневризма аорти, інфаркт міокарда, грудна жаба;

Процедура підготовки до зондування.

Дослідження вмісту шлунка проводиться натщесерце. При обстеженні товстим зондом застосовують сніданок БАОС-Евальда (400 мл води або чаю і 50 грам черствого білого хліба). Також пацієнтові необхідно пояснити, що він повинен ретельно і повільно пережовувати хліб, тому що тільки тоді дослідження внутрішньої секреції шлунка буде проведено коректно.

При дослідженні фракційним методом і використанні тонкого зонда застосовують такі сніданки:

1. 300 мл капустяного відвару;
2. 300 мл настою 8% сухої капусти;
3. 300 мл алкоголю з вмістом спирту 5%;
4. 300 мл теплого м'ясного бульйону;

Шлункову секрецію також вивчають після введення інсуліну і гістаміну. У клінічній практиці частіше користуються фракційними методами, так як вони дають більш широку і точну інформацію про секреторної функції шлунка.

Процедура зондування товстим зондом.

Товстий зонд являє собою гумову трубку довжиною 70 см і діаметром 1 см. Один кінець трубки зрізаний, а другий з заокругленням і двома бічними отворами. У 40 сантиметрах від закругленого кінця мають позначку. Перед використанням чистий зонд опускають в холодну, прокип'ячену воду, щоб він заздалегідь охолов.

Пацієнт повинен сісти на стілець, притулившись до його спинки і злегка нахиливши голову. На нього одягається довгий фартух, а між ніг ставиться тазик. Якщо є знімні зуби або протези, їх необхідно зняти. Коли пацієнт проходить дану процедуру в перший раз, йому слід пояснити, що він повинен робити ковтальні руху, не затримуючи дихання, так як глибокі вдихи сприяють придушенню блювотного рефлексу.

Лікар ставати праворуч від хворого і бере в праву руку вологий зонд, на відстані 10-15 сантиметрів від закругленого кінця. Лівою ж рукою він підтримує голову пацієнта в стані невеликого нахилу назад. Потім хворий досить широко відкриває рот і на корінь язика йому лягає відкритий кінець зонда, далі пацієнта просять робити ковтальні руху і під час них швидко просувають зонд в стравохід. Найчастіше під час проведення даної процедури пацієнту важко ковтати зонд, так як він відчуває дискомфорт і досить сильні блювотні рефлекси. Слід також пам'ятати, що під час процедури ковтання дихальне горло прикривається надгортанником, тому можна не побоюватися попадання зонда в дихальні шляхи. Якщо вчасно проведення зондування у пацієнта виникає сильний кашель - це говорить про те, що зонд потрапив у грушоподібні пазухи горла, тому зонд необхідно витягти і ввести його повторно. Просуванню зонда також може перешкоджати звуження стравоходу: постійне при раку або наявність опікових рубців або тимчасове, внаслідок спазму. У першому випадку можна проводити зондування насильно, а в другому, перечекавши кілька хвилин, постаратися дуже обережно просувати зонд.

Для отримання вмісту шлунка натщесерце, зонд просувають в стравохід пацієнта на відстань 55 см, а потім просять його напружитися, в результаті чого вміст шлунка надходить в зонд і випливає з іншого його кінця в заздалегідь підставлену колбу. Якщо ж шлунковий сік не йде, можна спробувати кілька разів ввести і вивести зонд на 10-12 см, тим самим дратуючи задню стінку і викликаючи блювотний рефлекс.

При зондуванні після сніданку Боаса - Евальда бувають випадки, коли вміст шлунка викидається повз зонда, тоді необхідно постаратися зібрати його в лоток і перелити в посудину. Сам зонд слід витягувати швидко і дуже акуратно.

Плавно ми підійшли до відповіді на питання: «Ковтати зонд важко?». Відповідь на це питання - «Ні». Безумовно дана процедура пов'язана з деякими труднощами, проте вони не настільки страшні, як нам здаються.

Зондування тонким зондом.

Тонкий зонд за своєю будовою дуже схожий з товстим. У нього також є мітка і два бокових отвори на кінці. Його довжина становить 1 метр, а діаметр 5 мм.

Введення тонкого зонда, на відміну від товстого, відбувається за активної участі пацієнта. Закруглений кінець вводиться в зів, а потім пацієнт ковтає його до мітки. Вміст шлунка відсмоктується через зовнішній кінець зонда за допомогою шприца. Після цього в шлунок вводиться пробний сніданок. Звичайно, хворий може його випити сам, але рекомендується вводити його саме через зонд. Подальший процес описується методикою Лепорського.

Методика Лепорського.

1. Після 10 хвилин після введення сніданку відсмоктується 10 міліграмів вмісту шлунка в другій склянку.
2. По закінченню 25 хвилин після введення сніданку відсмоктується весь вміст шлунка в третій стакан.
3. Потім, спромежуткамі 15 хвилин, відсмоктується 5 порцій шлункового соку.

У кожній порції шлункового соку визначається загальна кислотність, вільна соляна кислота, а також хлориди. Отримані дані записують графічно і будують криві кислотності.

Існують також і беззондового методи вивчення шлункової секреції, проте ступінь надійності їх мала, а при деяких захворюваннях їх ефект і зовсім дорівнює нулю.

На завершення даної статті хотілося б сказати, що кожен лікар повинен пам'ятати, що в ситуації, коли до нього на прийом приходить пацієнт і питає: «Чи важко ковтати шланг зонда?», Найголовніше морально підтримати пацієнта. Тому що ніщо так точно не описує процес зондування, як стара мудре прислів'я - «У страху очі великі».