67 гостей
плацебо
Як використовується плацебо в сучасній медицині, навіщо лікарі призначають таблетки-пустишки і чи варто довіряти такому лікуванню
2014-04-16 15:00
Матеріал публікується в рамках партнерства з проектом «Ліки для життя» , Присвяченим підвищенню фармацевтичної грамотності пацієнтів.
У перекладі з латині «плацебо» означає «задовольняю на благо» або «сподобаюся», в медицині цим терміном прийнято називати ліки, в яких відсутня діюча речовина. Відомо, що ще в XIX столітті лікарі використовували плацебо в тому випадку, коли було підставу вважати, що пацієнт просто вигадує свою хворобу. Але тільки з часом стало зрозуміло, що в деяких випадках застосування таблетки-пустишки може дійсно надавати терапевтичну дію, якщо пацієнт вірить, що ліки подіють.
Практикуючі лікарі та вчені всерйоз зацікавилися плацебо, коли півстоліття тому лікар Генрі Бічер опублікував наукова праця «Потужний ефект плацебо». Робота була заснована на клінічних дослідженнях, в яких взяли участь трохи більше 1000 чоловік, які страждають різними захворюваннями. Бічер стверджував, що завдяки дії плацебо у 35% пацієнтів зникли симптоми хвороби.
Як це працює
Дослідники з'ясували, що ефективність застосування плацебо залежить від захворювання. Найкраще «пустушки» працюють при хворобах, пов'язаних з діяльністю нервової системи: безсоння, депресії, імпотенції. У цих випадках таблетка з крейди або лактози (молочного цукру), яку лікар видає за новітній препарат, часом допомагає пацієнтам краще справжніх ліків. Плацебо робить деякий позитивний вплив при проблемах з кишечником і сечовим міхуром. Але чому це відбувається, достеменно невідомо. Можливо, терапевтичний ефект плацебо пов'язаний з психологічним станом людини - пацієнт чекає одужання. Надмірне навантаження на нервову систему відіграє значну роль у розвитку багатьох захворювань, навіть стрес іноді призводить до функціональних порушень в організмі. Цілком ймовірно, що нервова система також здатна відновлювати функцію внутрішніх органів. Якщо це твердження справедливе, то плацебо змушує організм людини повірити у власні можливості.
Коли справа доходить до захворювань, в яких нервова система не задіяна, ефект плацебо відсутня. «Пустушки» не допомагають від раку, не працюють при бактеріальної інфекції, перемогти такі хвороби їм не під силу.
коли застосовується
Плацебо використовується при проведенні клінічних досліджень. Для вивчення ефективності нових ліків або нового способу лікування його дію оцінюється в порівнянні з плацебо. Одна група пацієнтів отримує справжній препарат, а інша «пустушку», неможливо відрізнити за зовнішнім виглядом і смаком. Цей метод відомий з кінця 1930-х років, і в даний час його застосування обмежене з етичних причин - пацієнти однієї з груп фактично не отримують ніякого лікування. Відповідно до принципів Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації ефективність і безпеку нових ліків необхідно оцінювати в порівнянні з кращими з існуючих методів лікування. Плацебо-контрольоване дослідження проводять тільки в тому випадку, якщо визнаного методу лікування не існує і здоров'я пацієнтів не буде піддано серйозному ризику. Учасників дослідження інформують про те, що одна з груп буде отримувати «пустушку» і вибрати групу пацієнт не зможе.
Лікарі призначають плацебо для лікування «професійних» хворих. Для таких пацієнтів сенсом життя стає хвороба, вони забирають час у інших лікарів, хоча допомогти їм може лише психотерапевт. «Пустушка» може принести користь, адже у такого засобу немає побічних ефектів, але є ймовірність, що терапевтичний ефект буде досягнутий, тривога і зацикленість на захворюванні знизяться.
Ефект плацебо спостерігається при використанні гомеопатичних препаратів, таблеток і мазей з недоведеною ефективністю, які рекламують всюди. Люди купують чудодійний засіб, стверджуючи потім, що воно по-справжньому дієвий. Чому таке відбувається - загадка для лікарів, які точно знають, що «пустушка», на жаль, не лікує. Відомому біохіміку Лайнус Полінг вдалося змусити мільйони людей повірити, що вітамін C (аскорбінова кислота) - відмінний засіб для профілактики і лікування застуди. Багато хто до цих пір п'ють вітамін C в період епідемії грипу, хоча клінічні дослідження довели неефективність даного методу. Це не більше ніж самонавіювання, реального клінічного сенсу подібна профілактика не має.
Переоцінка цінностей
Дослідження Генрі Бічера піддалися ретельному аналізу в 1995 році. Було встановлено, що його наукова праця не містить переконливою доказової бази, а значить, ні про яке «потужному ефекті плацебо» не може бути й мови. На стан хворого впливає ряд факторів, з якими може бути пов'язане поліпшення самопочуття. Так, спонтанне одужання або коливання симптомів можна прийняти за результат дії плацебо. До неправильного сприйняття пацієнтом власного стану можуть призвести невротичні розлади, хворому може тільки здаватися, що він видужав. Вчені схильні говорити про ефект лікування «пустушками» як про міф чи називати його «неспецифічним ефектом», який неможливо передбачити заздалегідь.
ПОСИЛАННЯ ПО ТЕМІ
