Ацетон в сечі при вагітності

1. Причини появи ацетону в сечі:
2. діагностика:
3. Як знизити ацетон у сечі ?:

У першому триместрі багато жінок відчуває на собі вплив токсикозу. Цей стан ускладнює нормальний перебіг вагітності різного роду диспепсичні розлади і порушенням всіх видів обміну. Проявляється нудотою і блювотою, слинотечею, в особливо рідкісних випадках - дерматозом, жовтяницею, тетанією. Якраз з голодуванням, блювотою і, що виникла внаслідок її, дегідратацією пов'язаний розвиток ацетонемічного синдрому - підвищеної продукції ацетонових тіл. Зростає їх концентрація в крові і сечі, що легко визначити за допомогою лабораторного дослідження.

Нерідкі ситуації, коли жінка ще не знає про своє становище, а блювоту помилково може пов'язувати з отруєнням або кишковою інфекцією. Про цілком вірогідною вагітності також не слід забувати і для перестраховки завжди краще зробити тест. Якщо ж ви в курсі, що чекаєте дитину, і страждаєте від частої щоденної блювоти, обов'язково здайте аналіз сечі. Особливо це необхідно, якщо Ви відчуваєте сильну слабкість, сонливість і загальмованість, а в повітрі, що видихається або від сечі відчувається специфічний запах. Ми відповімо на питання:

• Що таке «ацетон у сечі» і звідки він там береться?
�� Що означає цей стан для здоров'я і чим воно небезпечне?
�� Якими симптомами супроводжується вторинний ацетонемічний синдром?
�� Якої дієти повинна дотримуватися вагітна при цьому стані?
�� Яка медикаментозна допомога повинна бути їй надана?

Причини появи ацетону в сечі:

Перше, що Ви повинні зрозуміти, це те, що ацетонові тіла в сечі - стан вторинне. Так наш організм захищає себе від впливу важкого перебігу раннього токсикозу. До них відносяться 3 з'єднання: ацетоуксусная кислота (ацетоацетат), β- оксимасляная кислота (β-оксибутират) і ацетон.

До сих пір вчені не можуть точно сказати: чому виникає токсикоз. Розглядаються такі причини, як отруєння організму матері токсичними «відходами» метаболізму, дія антигенів, що виробляються плодом, нервово-рефлекторні та психогенні чинники. Як би там не було, при зневодненні і голодуванні, спровокованих блювотою, порушується нейроендокринна регуляція метаболізму. & Nbsp & nbsp

Першим витрачається печінковий запас глікогену. Коли внутрішні ресурси вуглеводів виснажуються, активізується ліполіз і протеоліз, потреби в енергії удовлетворяються за рахунок безкисневого розщеплення глюкози і амінокислот. У цих умовах недоокислені продукти розпаду жирних кислот - кетонові (ацетонові) тіла накопичуються в організмі і виводяться з сечею.

Для альтернативного отримання енергії через глюконеогенез потрібно незамінна амінокислота аланін. Якщо з їжею вона не надходить, отримувати її доводиться з власних білкових молекул, в той час як для кетогенеза цього не потрібно. Кетонові тіла підтримують енергетичний баланс організму, активація їх освіти несе компенсаторно-пристосувальну функцію при сильній блювоті.

Тест для визначення глюкози і ацетону в сечі

діагностика:

Ацетон в сечі - одна з ознак токсикозу як мінімум середнього ступеня тяжкості. Вагітна відчуває значну слабкість і апатію, постійну нудоту. Блювота настає до 10 разів на добу і більше, часто супроводжуючись слинотечею. Вага зменшується на 3-5 кг, шкіра виглядає блідою, сухою, може підніматися температура. Зростає частота серцевих ударів, кілька знижується тиск. З рота може відчуватися запах ацетону. Кетонемія має наркотичний вплив на мозок. Клінічно спостерігається млявість, стопор, можливо глибоке пригнічення свідомості та розвиток кетоацідотіческойкоми.

У крові завжди міститься невелика кількість кетонових тіл (від 30 до 400 мкмоль / л, з сечею виділяється 20-55 мг за добу). Ця кількість не визначаються за допомогою рутинних методик, тому вважається нормою повна відсутність «ацетону». У сечі визначається практично тільки ацетоацетат, так як вміст β-гидроксибутирата і ацетону в порівнянні з ним трохи.

На практиці використовується якісне і напівкількісне визначення. Результати представляються у вигляді шкали від «+» до «++++». Виявлення ацетону в сечі - лише непрямий показник кетонемії. «+++» відповідає підвищенню кетонових тіл в крові в 400 разів, «++++» - в 600 разів. Ще один недолік: залежність результату від об'єму рідини, випитої напередодні (прийом малої кількості може дати хибнопозитивний результат).

Найпростіший метод діагностики в амбулаторних умовах або вдома - спеціальні діагностичні тест-смужки: якщо після реакції з сечею з'явилося фіолетове забарвлення, значить в ній є ацетон. Саме ж точне уявлення про ступінь кетоацидозу дає виявлення β-кетонів в крові: норма менше 0,5 ммоль / л.

Як знизити ацетон у сечі ?:

Якщо у вагітної в сечі виявлено ацетонові тіла, медична допомога їй повинна бути надана в стаціонарі. В її успіху велике значення має дієта. Жінка повинна споживати рідину в достатній кількості, часто і дрібно приймати лужну негазовану воду, світлий компот із сухофруктів. А ось кислі напої, ягоди і фрукти краще обмежити.
Виключаються всі жири (особливо рослинні і рибні), екстрактивні речовини і хімічні добавки, обмежуються багаті До продукти (банани, курага, печена картопля). Також з раціону виключаються продукти, що сприяють газоутворення (боби, чорний хліб, капуста, солодощі).

Легкозасвоювану їжу слід приймати лежачи невеликими порціями в холодному вигляді кожні 2-3 години. У відновний період харчовий раціон поступово розширюється. Спочатку обмежуються домашніми сухарями, галетним печивом, печеними яблуками. Потім вводять овочеве пюре і супи, каші, нежирну яловичину.

Немедикаментозні методи, такі як психо- і гіпнотерапія, акупунктура, дозволяють знизити обсяг медикаментозної терапії, що особливо актуально при вагітності. Блювотний рефлекс блокують за допомогою наступних комбінацій препаратів: дроперидол + атропін + тавегіл або церукал + атропін внутрішньом'язово.

Для заповнення втраченої рідини і електролітів проводиться внутрішньовеннаінфузія сольових розчинів. Для дезінтоксикації застосовують реополіглюкін, для парентерального харчування - амінокислотні розчини і глюкоза з інсуліном. Обсяг проведеної інфузії становить від 1,0 до 3,5 л - це залежить від стану пацієнтки. У лікуванні використовуються речовини, які нормалізують обмінні процеси: кокарбоксилаза, рибофлавін, вітамін С, пиридоксальфосфат, рибоксин, фолієва кислота.

У більшості випадків ацетонемічний синдром при сильній блювоті добре відповідає на описане вище лікування. Блювота припиняється, поліпшується загальне самопочуття, поступово нормалізується вага тіла. Якщо ефект від лікування протягом 3 діб не спостерігається, то ставиться під сумнів безпеку збереження вагітності для життя жінки.