"Лікарня - дев'ять кіл пекла", або Скільки коштує "безкоштовна" медицина в Криму

З часу анексії Криму пройшло вже більше двох років. Росія обіцяла кримчанам світле майбутнє, включаючи високі зарплати і низькі ціни. У підсумку, майбутнє туманне, а світло дають з перебоями. Тож не дивно, що в цьому Сюрі, обіцянки з приводу охорони здоров'я були майже проігноровані.

Напередодні проведення так званого "референдуму" по всьому півострову були розклеєні агітаційні листівки, де порівнювалася російська і українська медицина. Зокрема, там йшлося про те, що в Росії середньомісячна зарплата лікаря становить 40 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, тоді як в Україні - лише 10 тисяч. Обіцялося також 100% фінансування безкоштовної медицини і введення системи обов'язкового медичного страхування.

Частково ці обіцянки були виконані. Наприклад, з 2014 року в Криму було введено обов'язкове медичне страхування. Всіх жителів зобов'язали отримати поліс ОМС (обов'язкове медичне страхування), який видавався безкоштовно.

Відповідно до російського законодавства, власники цього поліса мають право на безкоштовне медичне обслуговування, а також на лікарське забезпечення в лікарнях по всій території РФ. За тих, хто офіційно працевлаштований, щомісячні внески платить роботодавець у вигляді відрахувань від єдиного соціального податку, за безробітних (пенсіонерів, дітей, студентів) - держава.

Таким чином, всі кримчани отримали абсолютно безкоштовну медицину, незалежно від їх соціального статусу.

"Можливо, папір не червоніє", - говорив колись Цицерон. Здається, цю сентенцію добре засвоїли і на включеному півострові. Адже гучні заяви там тільки на папері. А насправді ж все інакше.

Про те, що жителі Криму часто скаржаться на низьку якість медичного обслуговування, офіційно визнають в самому фонді обов'язкового медстрахування (ОМС). Зокрема, анкетування та аналіз звернень кримчан показали велику кількість скарг на низький рівень медобслуговування, стягування грошових коштів в медустановах і напрямок на платні послуги.

"ОстроВ" розібрався, скільки насправді коштує "безкоштовна" медицина в Криму і чому все більше місцевих жителів вважають за краще їздити на материкову територію України або Росії для отримання медичної допомоги.

Бардак в поліклініках

Обстеження у лікарів в державних поліклініках Криму завжди були безкоштовними, тому в цьому плані російська влада нововведень не привнесла. Доктора могли брати гроші за витратні матеріали для перев'язок або обробок ран, іноді брали подарунки "від постійних клієнтів" за більш ретельне обстеження. Не більше того. Гроші за прийом лікаря-фахівця ніколи не були потрібні.

"При України доктор міг відправити пацієнта на ФЛЮ, яке робиться безкоштовно, але в кабінеті його могли попросити" заплатити "1-2 гривні за плівку та інші витратні матеріали. Пенсіонерів та дітей це не стосувалося. Зрозуміло, ці гроші йшли докторам в кишеню, але насильно платити ніхто не просив. Інші доктора могли попросити купити папку, ручки, зошити, папір, максимум - здати 10 гривень. це все відбувалося через те, що у лікарів елементарно не було канцелярського приладдя. Бюджетом це просто не передбачалося. з огляду на їх офіційну арплату, це зрозуміти можна. В основному люди з розумінням ставилися до такого ", - говорить лікар однієї з сімферопольських поліклінік.

Потрапити до лікаря було нескладно: можна було прийти в поліклініку в будь-який час і записатися в журнал (або отримати талон). Дуже часто лікарі брали і без запису в порядку живої черги.

Зараз система кардинально змінилася. Пацієнти зіткнулися з великими чергами в поліклініках і тижнями очікування, щоб потрапити на прийом до лікаря. Місцеві жителі відзначають, що за останні два роки в поліклініках збільшилися черги, в коридорах постійно чути лайку і суперечки, а прийом у лікаря тепер займає набагато більше часу.

Вся справа в тому, що для того, щоб потрапити до будь-якого вузькопрофільного фахівця (ЛОРа, хірурга, невропатолога і так далі), необхідно напрямок від терапевта. Щоб записатися до свого терапевта, необхідно рано вранці прийти в поліклініку за талоном, які розходяться "як гарячі пиріжки". Не отримавши такий талон, потрапити (по крайней мере, без знайомств і хабарів) до лікаря практично неможливо.

Деякі кримські поліклініки відкриваються в 7-30 і вже через півгодини-годину все талони на прийом до лікарів розбирають. Для цього багато людей, в основному пенсіонери, займають черги з шести ранку. Далі терапевт після обстеження вирішує, чи є необхідність направляти вас до інших лікарів або на додаткові аналізи. Якщо пощастить і терапевт випише відповідний напрям, то потрібно буде знову вистоювати чергу в реєстратуру для отримання нового талона. І так по колу ...

"ОстроВ" вже писав про те , Що терапевти отримали негласну вказівку скорочувати кількість напрямків до вузькопрофільних лікарів і на аналізи до мінімуму.

"Ще рік тому зібрав головний лікар у себе в кабінеті всіх терапевтів поліклініки і сказав, що прийшла неофіційна рознарядка, щоб ми не направляли пацієнтів до вузькопрофільних лікарів на прийоми. По-перше, таких лікарів мало, бюджет не дозволяє в поліклініці тримати кілька таких фахівців . По-друге, це може створити ажіотаж і черги, що вкрай негативно може позначитися на поліклініці та її керівництві. По-третє, це додаткові аналізи, які зараз ми зобов'язані робити безкоштовно, а обладнання все старе і нових працівників н ам не дали. Ми просто не справляємося ", - розповів" Острову "один із севастопольських терапевтів.

Але можна піти й іншим шляхом. Прийти на прийом до терапевта без запису, покласти в конверт 100-200 рублів і тоді вас приймуть. Але окремо доведеться заплатити за направлення до вузькопрофільного фахівця і на аналізи (УЗД, кров, сеча, рентген і т д). За інформацією "Острова", щоб потрапити до офтальмолога в севастопольській поліклініці, потрібно заплатити 100 рублів терапевта за прийом і ще 200 за напрямок. До кардіолога - 200 за напрямок, 100 - за кардіограму і 300 - УЗД серця. У сумі виходить 600 рублів за "безкоштовне" обстеження. Приблизно за такі ж гроші це все можна зробити в приватних клініках, кількість яких на півострові стає дедалі більше.

"Безкоштовно ходять до лікарів в поліклініки тільки ті, у кого багато вільного часу. В основному це пенсіонери. Вони розбирають всі виділені талони рано вранці, відповідно, іншим нічого не залишається. Трохи талонів працівники реєстратур притримують у себе і потім просто ними" торгують " . Йдуть до лікарів "по шоколадкам", хабарам (від 100 до 500 рублів), знайомим, але найчастіше - в приватні клініки, які ростуть як на дріжджах останнім часом. Вони переманюють лікарів з державних, де платять дуже мало, і зараз вже ми спостерігаємо дефіцит про ессіональних медпрацівників. В наших клініках залишаються працювати пенсіонери або випускники медичних вузів. Ну яка нормальна людина буде працювати за 12 тисяч рублів в жахливих умовах, якщо в приватних пропонують від 20 тисяч і вище? Якщо нічого не зміниться, то скоро не буде кому працювати в безкоштовних державних клініках ", - вважає співробітниця сімферопольської поліклініки.

Наприклад, станом на 25 квітня 2016 року талон на прийом до офтальмолога в одній з севастопольської поліклінік можна взяти лише на 17 травня. Черга на УЗД становить від 3 тижнів, кардіограму - 3-4 дня, загальний аналіз крові - від тижня.

Якщо ви не хочете платити за аналізи (УЗД, рентген або аналіз крові), то лікар запропонує прийти до нього в інший день, і в певний час щоб отримати відповідний талон. Як альтернативу може запропонувати здати аналізи платно в приватному кабінеті, які є практично в кожній поліклініці. Як правило, у власників цих кабінетів укладені негласні домовленості з докторами, які за кожного пацієнта отримують свій відсоток. І тільки люди з міцними нервами і необмеженим запасом вільного часу можуть витримати всі кола пекла і скористатися послугами "безкоштовної медицини".

Мешканка Керчі на початку квітня дуже барвисто написала в своєму блозі про те, як потрапити на прийом до лікаря в місцевій поліклініці:

"Коли мені потрібно було на терміновий прийом до кардіолога, мені сказали, що прийняти не можуть, так як скрізь черги, все по запису і для мене немає місця. Та й лікарям було все одно, що відчувала я себе погано, але я була не одна така. Бабуся, яка сиділа з пульсом 30 ударів в хвилину була зеленого кольору і її не прийняли, а знаєте чому? та тому що у неї не було з собою картки і талона, вона не могла фізично спуститися на перший поверх і відстояти чергу і взяти її в реєстратурі. Зараз в лікарні зробили не установа, в якому повинні лікувати людей , А "бюро папірців" нікому не потрібних. Хіба таке у нас, коли то було? Я особисто такого не пам'ятаю. Людей брали завжди без зайвих питань і купи папірців. В цілому я зробила висновок, що похід в лікарню, якщо ти себе погано відчуваєш, порівняємо з дев'ятьма колами пекла, які необхідно пройти, щоб отримати хоч якийсь заповітне лікування. І так важливий фактор, хороших вузьких фахівців в місті мало, всюди сидить недосвідчена молодь, так як інші лікарі пішли в інші платні лікарні, де дають зарплату. І їх теж можна зрозуміти, людям необхідно годувати сім'ю ".

Про лікарні та швидку допомогу

У кримських лікарнях ситуація не краща. Парадоксально, але пацієнти стали заручниками такої бажаної безкоштовної медицини. Лікарям прийшло сувору вказівку зверху не брати від них ніяких медикаментів, так як все лікування проходить безкоштовно. Проблема полягає в тому, що необхідних для лікування медикаментів у лікарнях немає, тому з'явилися нові корупційні схеми. Лікарю можна заплатити 500-1000 рублів, щоб він дозволив використовувати (і прописав) ліки, які можна купити самостійно в аптеці. Іноді самі медсестри "продають" деякі медикаменти, яких офіційно в лікарні немає.

"У нас є сувора вказівка, що всіх лікуємо безкоштовно, а також забезпечуємо усіма медикаментами. Тільки це неможливо. Звичайно, ми даємо звичайні антибіотики, знеболюючі препарати. Але більшості ліків у нас немає і це факт. Ми так і говоримо нашим пацієнтам. Я мовчу вже про те, що персонал краде ці ліки, причому як на нижчому, так і на вищому рівнях. Це нескладні схеми, про які всім відомо. Матеріально-технічне забезпечення лікарень і поліклінік слабке, тому говорити про безкоштовну медицину не можна, її немає " , - розповіла "Остр ОВУ "лікар однієї з сімферопольських лікарень.

З аналізами в лікарнях також все складно, завжди є черга на їх здачу. Наприклад, на УЗД або аналіз крові, термін очікування - кілька днів. Але завжди є можливість потрапити і позачергово, "домовившись" з лікарем або медсестрою. Але за деякі аналізи і процедури доведеться заплатити в будь-якому випадку, наприклад, за МРТ, КТ або специфічні аналізи крові.

Корупція і бюрократія, як була в кримських лікарнях, так і продовжує там процвітати. Але є одне але". Тепер це прикривається лицемірним гаслом безкоштовної медицини "все включено".

Проблеми існують і в швидкої медичної допомоги, де катастрофічно не вистачає працівників. Кількість швидких і бригад в кримських містах довелося зменшити. Відповідно до російського законодавства, в одній бригаді повинні працювати тільки лікар, фельдшер і санітар-водій. Таким чином, медсестри і санітари потрапили під скорочення. Разом з цим необхідної кількості фельдшерів і лікарів "швидких" в Криму немає. Число бригад просто скоротили. Наприклад, в Севастополі кількість виїзних бригад "швидких" скоротилося за різними даними з 32 до 10 (за іншими даними - до 18).

Місцеві жителі ще рік тому скаржилися на довгий час очікування машин швидкої допомоги. Але начальник Головного управління охорони здоров'я Севастополя Юрій Восканян знайшов вихід з положення, заявивши, що "швидку" треба викликати тільки в катастрофічних ситуаціях.

"Якщо ми хочемо, щоб в разі катастрофічної ситуації ми хотіли б отримати протягом двадцяти хвилин приїзд" швидкої допомоги ", то ми не повинні завантажувати цю швидку медичну допомогу функцією перевезення. З одного боку, вони не мають права відмовити в цьому виклику, але з іншого боку ми повинні розуміти, що ніхто нам не дозволить утримувати більше бригад "швидкої допомоги", ніж це належить за нормативом, відповідно до якого працюють всі суб'єкти Російської Федерації. Якщо "швидка допомога" буде займатися невластивою їй функцією, ми ніколи н отримаємо цю машину вчасно ", - сказав він.

Про зарплату медпрацівників

Російські ЗМІ дуже багато писали про те, як зміниться оплата праці у кримських медичних працівників. Обіцяла зарплата в районі 40 тисяч рублів, поліпшені умови праці, новітнє обладнання і так далі. На практиці формування зарплат медпрацівників пройшло кілька етапів.

Спочатку українську зарплату просто перевели за середнім курсом в рублі. Потім лікарі отримали заробітні плати з великими надбавками. В середньому лікарям платили близько 20 тисяч рублів на місяць, медсестрам - 15 тисяч. Але надбавки швидко прибрали, і зарплата значно знизилася.

Так, сьогодні доктора поліклінік отримують від 12 000 до 17 000 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, в лікарнях - 15-20 тисяч. Медсестрам пропонують близько 10-12 тисяч, а санітаркам - 8-10 тисяч рублів. Зарплата в великих містах і невеликих населених пунктах відрізняється. Медпрацівники в Сімферополі і Севастополі отримують приблизно на 20-30% більше, ніж в Керчі та Євпаторії.

"У порівнянні з іншими працівниками бюджетної сфери лікарям платять трохи більше. Але прожити на ці гроші самій людині неможливо. Хабарі та подяки як були, так і залишаються. Змінився тільки їх розмір в бік збільшення. Звичайно, у великих російських містах медпрацівникам платять більше, до того ж там ціни на життя дешевше. Коли приїжджають колеги їх інших регіонів Росії, вони дивуються, як ми живемо на ці гроші в Криму ", - говорить лікар однієї лікарень міста Євпаторія, і зазначає, що ціни на продукти вже" наздогнали "московські .

Але кримська влада не звертають увагу на ці факти і браво рапортують з екранів про те, що зарплата лікарів на півострові становить 38 430 рублів. За інформацією "Острова", деякі лікарі, дійсно, отримують таку зарплату, але тільки в приватних клініках і лікарнях. У державних медичних установах на подібний рівень оплати праці може розраховувати тільки керівництво і лікарі вищої категорії, які працюють на 2 ставки.

Чому все більше кримчани їдуть в Росію і Україну за медичною допомогою

Кримчани довго чекали якісну і безкоштовну медицину, але на сьогоднішній день їм простіше виїхати за межі півострова, наприклад, для проведення комплексних обстежень або планових операцій. Жителі анексованою території, які оформили поліс ОМС, їдуть на материкову частину Росії. Справа в тому, що власники цього поліса мають право на безкоштовне медобслуговування по всій території РФ.

"Бувають випадки, коли кримчани спеціально просять місцевих лікарів виписати направлення на операцію або складне комплексне обстеження десь за межами Криму. Найпопулярніші міста - це Москва і Краснодар. Вважається, що там саме якісне медичне обслуговування. Напрямок туди може бути виписано через того, що в місцевих лікарнях немає відповідного обладнання або фахівців, законодавство дозволяє це робити. Але іноді лікарі спеціально виписують подібні напрямки на прохання пацієнтів. Разумеетс я, не безкоштовно. Я знаю випадок, коли пенсіонерка заплатила лікарю в Сімферополі 2 тисячі рублів, щоб він направив її в Краснодар на операцію з видалення катаракти. Хоча в місцевих лікарнях також проводиться ця операція ", - розповіла" Острову "лікар однієї з лікарень Сімферополя.

Останнім часом таких бажаючих стає все більше. Але вони їдуть лікуватися не тільки в Росію. Як би це дивно звучить, багато кримчан їдуть на материкову частину України для проходження лікування та медобстеження. В основному це дві категорії громадян: ті, у кого немає поліса обов'язкового медичного страхування і ті, хто хоче лікуватися в приватних клініках, які в Криму стали дуже дорогими.

Наприклад, переселенцям з Донбасу і іноземцям досить складно отримати ОМС, але навіть з ним в лікарнях і поліклініках вони стикаються з низкою труднощів. Іноді їх просто відмовляються обслуговувати, тому вони змушені їхати в Україну.

Ті, хто не звик лікуватися в державних лікарнях, зіткнулися зі зростанням цін в приватних клініках Криму. Вартість послуг там виросли в кілька разів. Особливо це стосується стоматологічної сфери або складних аналізів (наприклад, МРТ). Тому, вони їдуть на материкову частину України, як правило, в такі великі міста як Дніпропетровськ, Київ, Харків.

Разом з пацієнтамі залішають Крим і лікарі. Більшість їде в Росію і на материкову частину України, де намагаються знайти гідну зарплату.

На сьогоднішній день Росія лише декларативно виконала свою обіцянку про безкоштовну і доступною медицину кожному жителю Криму. На практиці корупція і бюрократія в системі кримського охорони здоров'я лише вийшли на новий рівень. Росія обдурила кримчан, які змушені сьогодні з власних гаманців оплачувати обіцяну їм "безкоштовну" медицину.

Андрій Андрєєв, "ОстроВ"