ХАРАКТЕРИСТИКА психосоматичних розладів У ДІТЕЙ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ АДАПТАЦІЇ ДО ШКОЛИ

1. бібліографічна посилання

1 Еверт Л.С. 1, 4 Потупчик Т.В. 2 Реушева С.В. 3 Гришкевич Н.Ю. 2 Бахшіева С.А. 2 Паничева Е.С. 2

1 ФГБНУ НДІ медичних проблем Півночі

2 ГБОУ ВПО Красноярський державний медичний університет ім проф. В.Ф. Войно-Ясенецького МОЗ РФ

3 КГБУЗ «Красноярська міжрайонна клінічна лікарня № 20 ім. І.С. Берзон »

4 ФГБОУ ВПО «Хакаський державний університет ім. Н.Ф. Катанова »Міністерства освіти і науки РФ, Медико-психолого-соціальний інститут

У статті представлені результати порівняльного аналізу психосоматичних розладів у 271 школяра першого року навчання з різними варіантами адаптації до школи: з сприятливим (1 група), среднеблагопріятним (2 група) і несприятливим прогнозом адаптації (3 група). Обстеження проведено двічі: на початку і в кінці навчального року. Методи дослідження: анкетування батьків і педагогів, клінічний огляд лікарем педіатром. Виявлено більш виражена негативна динаміка показників нервово-психічного здоров'я, соціально-психологічної адаптації, порушень поведінки і емоційного статусу у дітей з несприятливим і среднеблагопріятним прогнозом адаптації. Встановлено, що найбільш значущими критеріями несприятливого прогнозу адаптації у молодших школярів є наявність в анамнезі гестозів вагітності і ускладненого перебігу пологів у матері, наявність шкідливих звичок у батьків, емоційна лабільність і нав'язливості у дитини. Виявлені прояви психосоматичних розладів доцільно використовувати в якості критеріїв оцінки адаптації першокласників до школи.

адаптація до школи

першокласники

прогноз адаптації

психосоматичні порушення

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оцінка стану здоров'я дітей. Нові підходи до профілактичної і оздоровчої роботи в освітніх установах. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2008. - 432 с.

2. Барт К. Труднощі в навчанні: раннє попередження. - М .: Видавничий центр «Академія», 2006. - 208 с.

3. Брязгунов І.П., Касатикова Є.В. Непосидюча дитина, або Всі про гіперактивних дітей. - М .: Психотерапія, 2008. - 208 с.

4. Гончарова Г.А. Особливості нервово-психічних порушень у молодших школярів в динаміці навчання // Російський педіатричний журнал. - 2009. - № 2. - С. 23-27.

5. Звездін І.В., Жігарева Н.С., Агапова Л.А. Функціональний стан серцево-судинної системи дітей в динаміці навчання в початковій школі // Російський педіатричний журнал. - 2009. - № 2. - С. 19-23.

6. Зоріна І.Г. Особливості психоемоційного стану школярів протягом навчального року // Російський педіатричний журнал. - 2013. - № 2. - С. 47-50.

7. Мачинського Р.І., Соколова Л.С., Крупська Є.В. Формування функціональної організації кори великих півкуль в спокої у дітей молодшого шкільного віку з різним ступенем зрілості регуляторних систем мозку // Фізіологія людини. - 2007. - № 2. - С. 5-15.

8. Заходи щодо полегшення адаптації до умов дошкільного закладу та школи: метод. рекомендації МОЗ РФ. - М., 2004. - 31 с.

9. Політика О.І. Діти з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю. - СПб .: Мова, 2008. - 208 с.

10. Потупчик Т.В., Макарова М.В., Прахін Є.І., Еверт Л.С., Бакшеева С.С., Щегрова Н.А. Спосіб прогнозу адаптації дітей до школи з використанням аналізу варіабельності серцевого ритму // Мати і Дитя в Кузбасі. - 2012. - № 4. - С. 32-36.

11. Спіцин А. П., Спіцина Т.А. Варіабельність серцевого ритму в умовах нервово-психічної напруги // Гігієна і санітарія. - 2011. - № 4. - С. 65-68.

12. Сухарева Л.М., Надєждін Д.С., Кузенкова Л.М. і співавт. Особливості психічних функцій у дітей молодшого шкільного віку зі змінами психоневрологічного статусу // Російський педіатричний журнал. - 2009. - № 2. - С. 28-34.

13. Токар О.В., Зимарева Т.Т., Липай Н.Є. Психолого-педагогічний супровід гіперактивних дошкільнят. - М .: Флінта, 2009. - 152 c.

14. Шарапов А.Н., Безобразова В.Н., Догадкіна С.Б. Особливості функціонального стану міокарда та мозкового кровообігу дітей 7-10 років з різними варіантами автономної нервової регуляції серцевого ритму // Фізіологія людини. - 2009. - № 6. - С. 76-84.

15. Еверт Л.С., Потупчик Т.В., Крисенко Л.В., Паничева Е.С. Характеристика астенічного синдрому у дітей першого року навчання в школі // Російський педіатричний журнал. - 2014. - № 2. - С. 37-41.

Сучасні інтенсивні форми навчання дітей, зростання психоемоційних перевантажень, зростання внутрісімейної напруженості сприяють наростанню неврологічних відхилень у дітей [3]. В основі цих змін лежать вроджені порушення діяльності ЦНС, мінімальні органічні ураження головного мозку, родові травми різної тяжкості, кисневе голодування плода під час вагітності, деякі перенесені матір'ю захворювання [13]. Відставання біологічного дозрівання ЦНС і, як наслідок, вищих мозкових функцій не дозволяє дитині адаптуватися до нових умов існування і нормально переносити інтелектуальні навантаження. Сучасних школярів відрізняє від однолітків минулих років істотно знижені функціональні можливості [6].

Психологічне катамнестичних дослідження дітей, які перенесли гіпоксію, виявило зниження здатності до навчання у 67%, порушення моторики - у 38%, відхилення в емоційному розвитку - у 58% [9]. Значні розумові навантаження можуть привести до різних проявів емоційної лабільності, зниження уваги і посидючості, появи психосоматичних скарг, наприклад на головні болі, болі в животі, порушення сну [2]. Серед поширеності неврологічних порушень у молодших школярів найчастішими є прояви астенічного симптомокомплексу. В основному це скарги на головні болі різного генезу, швидку стомлюваність, зниження працездатності, порушення сну і апетиту, високу тривожність та ін. Частота народження порушень по церебрастенические синдрому становить 36,2%. Найчастіше даний синдром асоційований з органічним ураженням ЦНС в ранньому віці. У цьому комплексі поєднуються неспецифічні загальномозкові симптоми і ознаки ураження тієї чи іншої функціональної системи, які часто супроводжуються підвищеною виснаженістю, стомлюваністю при інтелектуальної і фізичної навантаженні. Порушення вегетативної нервової системи (запаморочення, лабільність артеріального тиску, тахікардія, пітливість, болі в животі) зустрічаються в 30,4% випадків. Обсесивно-фобічні порушення (страхи, нав'язливості) мають місце в 30,4% випадків. Порушення афективної сфери (тривожність, емоційна лабільність, дратівливість, знижений фон настрою) зустрічаються в 18,4% випадків [4,15].

У дітей молодшого шкільного віку відбуваються структурні перетворення кори головного мозку, активізується інтелектуальне і психічний розвиток дитини [14]. Одночасно з цим встановлено, що основою успішної адаптації дітей до освітніх навантажень і реалізації когнітивної діяльності є певний рівень зрілості функціональних структур головного мозку і адекватний характер діяльності його різних корково-підкіркових, кірково-стовбурових регуляторних систем [7].

У першокласників з переважанням симпатичної ланки регуляції вегетативної нервової системи відзначається напруга адаптивних механізмів [5,10,11]. Своєчасне виявлення прикордонних неврологічних розладів має особливе значення в умовах сучасної школи [12].

Мета цього дослідження полягала у вивченні клініко-анамнестичних характеристики дітей з різним прогнозом адаптації, клінічних проявів астенічного синдрому, порушень вегетативної нервової системи, стану емоційного профілю і обсесивно-фобічних порушень, виявлення найбільш значущих критеріїв несприятливого прогнозу адаптації і визначення ступеня їх ризику у молодших школярів .

Було проведено обстеження 271 школяра першого року навчання однієї з гімназій м Красноярська, умови навчання в якій характеризувалися високим рівнем інформаційних навантажень. Щодо прогнозу перебігу адаптації всі обстежені діти перед вступом до школи були розділені на 3 групи: 1 група - з сприятливим прогнозом адаптації (1), 2 група - з среднеблагопріятним (2) і 3 група - з несприятливим прогнозом адаптації (3). Обстеження дітей в гімназії проводилося двічі: на початку і в кінці першого року навчання. Збір інформації про наявні в учнів порушеннях нервово-психічного здоров'я, соціально-психологічної адаптації, включаючи його самопочуття і різні поведінкові прояви, проводили шляхом анкетування батьків і педагогів [1]. Определеніеемоціонального статусу здійснювали за допомогою «шкали для визначення емоційного профілю першокласників при адаптації до школи» [8]. Отримані результати піддані статистичній обробці на персональному комп'ютері із застосуванням ППП «Statistika 5.5 for Windows». Статистичну значимість відмінностей показників в порівнюваних групах оцінювали за критерієм χ2 Пірсона, відмінності вважали значущими при р <0,05.

В результаті анкетування та аналізу анамнестичних даних виявлено залежність між перебігом процесу адаптації дитини до школи і частотою народження аналізованих показників. Наявність шкідливих звичок у батьків частіше зустрічалося в групі з несприятливим (65,4%) і среднеблагопріятним прогнозом адаптації (44,1%), рідше - в групі зі сприятливим прогнозом адаптації (14,1%). Відмінності були статистично значущими (p1-2 <0,0001; p1-3 <0,0001; p2-3 = 0,0595). Гестози вагітності в анамнезі в групі зі сприятливим прогнозом адаптації зустрічалися у 28,9% матерів учнів; в групі з среднеблагопріятним прогнозом адаптації - у 50,0%; в групі з несприятливим прогнозом адаптації - у 77,8% (p1-2 = 0,0009; p1-3 <0,0001; p2-3 = 0,0103). Ускладнений перебіг пологів в анамнезі в групі зі сприятливим прогнозом адаптації спостерігалося у 19,7% матерів учнів; значно частіше ускладнення під час пологів реєструвалися в групі зі среднеблагопріятним (у 60,8%) і несприятливим прогнозом адаптації (у 96,3%); відмінності були статистично значущими (p1-2 <0,0001; p1-3 <0,0001; p2-3 <0, 0001). Перинатальне ураження ЦНС на першому році життя в анамнезі в групі зі сприятливим прогнозом адаптації спостерігалося у 57,0% учнів; в групі з среднеблагопріятним прогнозом адаптації - у 90,1% учнів; в групі з несприятливим прогнозом адаптації - у 100,0% учнів. Статистична значимість відмінностей в аналізованих групах: p1-2 <0,0001; p1-3 = 0,0001; p2-3 = 0, 0914.

Сумарна частота клінічних проявів астенічного синдрому збільшувалася до кінця 1-го року навчання у всіх групах, але найбільше зростання відзначався в групі з несприятливим прогнозом адаптації, величина даного показника склала 91,3%.

Головні болі реєструвалися частіше у дітей з среднеблагопріятним прогнозом адаптації - 18,7% проти 7,8% в групі зі сприятливим прогнозом (р = 0,0237). Слабкість, стомлюваність після занять були більш характерні для дітей з среднеблагопріятним (18,7%) і несприятливим прогнозом адаптації (19%). До кінця навчального року дані прояви збільшувалися в цих групах до 45% і 43,4% відповідно. Порушенням сну частіше відрізнялися діти зі среднеблагопріятним (17,3%) і несприятливим (19%) прогнозом адаптації. До кінця першого року навчання частота порушень сну також збільшувалася у дітей цих груп: до 29,7% і 26,1% відповідно.

У спостережуваних нами дітей реєструвалися різні порушення вегетативної нервової системи: запаморочення у першокласників на початку навчального року не зустрічалися ні в одній з обстежуваних груп, до кінця першого року навчання з'явилися скарги на запаморочення у 2,6% дітей зі сприятливим і у 2,2% дітей - зі среднеблагопріятним прогнозом адаптації. У 8,7% дітей з несприятливим прогнозом адаптації відзначалися синкопальні стани. Підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія) у дітей на початку навчального року частіше реєструвалася в групі з несприятливим прогнозом адаптації (р = 0,0518) в порівнянні з сприятливим і среднеблагопріятним (р = 0,0204).

У групі зі сприятливим прогнозом перебігу адаптації лабільність артеріального тиску (АТ) відзначалася у 6,1% дітей перед вступом до школи та у 11,9% - в кінці 1 року навчання. Болі в животі на початку першого року навчання частіше отмечалісьв групі з несприятливим прогнозом адаптації, складаючи 42,9% учнів, до кінця першого року навчання кількість скарг на болі в животі збільшувалася у всіх групах: з сприятливим - у 31,6%, з среднеблагопріятним - у 44% і з несприятливим прогнозом адаптаціі- у 43,5% дітей.

До симптомів обсесивно-фобічних порушень ми відносили страхи і навязчівості.В групі зі сприятливим прогнозом адаптації фобії (безпричинні страхи - темряви, самотності, тварин, нічні страхи, страх перед школою, боязнь вчителя, страх відповідати, отримати погану оцінку, страх нового) зустрічалися у 13,0% дітей в першому півріччі, не змінилася ця величина і у другому півріччі (12,1%). Кількість дітей з фобіями в першому (р = 0,0217) і другому півріччі було більше в групі з несприятливим прогнозом адаптації в порівнянні з среднеблагопріятним (р <0,0001).

У групі зі сприятливим прогнозом адаптації нав'язливі рухи (миготіння, наморщивание чола, носа, рухи головою в бік, облизування губ, хмикання, покашлювання, смоктання пальця, кусання нігтів) зустрічалися у 12,1% дітей в першому півріччі і у 10,4% дітей - у другому півріччі. Слід зауважити, що в першому півріччі нав'язливі руху були більш характерні для дітей з несприятливим прогнозом адаптації в порівнянні з среднеблагопріятним (р = 0,0043).

При аналізі стану емоційного профілю відзначалися прояви емоційної лабільності (часті коливання настрою, підвищена плаксивість, дратівливість) у меншого (19,8%) числа дітей зі сприятливим прогнозом адаптації і значно частіше реєструвалися порушення емоційного статусу в групі з несприятливим (52,4%, р = 0,0015) і среднеблагопріятним прогнозом адаптації (36,0%, р = 0,0130).

Таким чином, найбільш значущими критеріями несприятливого прогнозу адаптації у молодших школярів є: наявність в анамнезі гестозів вагітності і ускладненого перебігу пологів у матері, наявність шкідливих звичок у батьків, емоційна лабільність і нав'язливості у дитини. До числа найбільш значущих клініко-анамнестичних критеріїв среднеблагопріятного прогнозу адаптації у дітей віднесені: ППЦНС на першому році життя, ускладнений перебіг пологів у матері, шкідливі звички у батьків.

рецензенти:

Пулик А.С., д.м.н., професор ФГБНУ «НДІ МПС», Федеральне державне бюджетна наукова установа «Науково-дослідний інститут медичних проблем Півночі», м Красноярськ;

Семенова Н.Б., д.м.н., головний науковий співробітник відділення соматичного і психічного здоров'я дітей ФГБНУ «НДІ МПС», Федеральне державне бюджетна наукова установа «Науково-дослідний інститут медичних проблем Півночі», м Красноярськ.

бібліографічна посилання

Еверт Л.С., Потупчик Т.В., Реушева С.В., Гришкевич Н.Ю., Бахшіева С.А., Паничева Е.С., Еверт Л.С. ХАРАКТЕРИСТИКА психосоматичних розладів У ДІТЕЙ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ АДАПТАЦІЇ ДО ШКОЛИ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 4 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21207 (дата звернення: 31.05.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)