Аденоїди. лікування аденоїдів

1. АДЕНОЇДИ. КЛІНІКА
2. Лікування аденоїдів
3. Консервативні методи.
4. Хірургічні методи.
5. З ускладнень після проведеної аденотомия можна відзначити:
6. ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДИК КВАНТОВОЇ терапії при лікуванні аденоідітом.
7. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

До розвитку аденоідіта привертають такі чинники: штучне вигодовування дитини, одноманітне, переважно вуглеводної харчування, наявність рахіту (дефіциту вітаміну D), діатезу (переважно ексудативного), алергії, переохолодження, екологічний фактор (тривале перебування в місцях з сухим, забрудненим повітрям). Гострий аденоїдит розвивається у дітей молодшого віку внаслідок активізації мікробної флори носоглотки під впливом переохолодження або як ускладнення будь-якого інфекційного захворювання.

Глоточная мигдалина (третя мигдалина) є складовою частиною лімфаденоїдного глоткового кільця Вальдейера-Пирогова і розташована в зведенні і частково на задній стінці носоглотки.

У стані глоткової мигдалини необхідно виділяти такі форми:

• а) Аденоїди або аденоїдні вегетації. Це просте збільшення (гіпертрофія) глоткової мигдалини.

• б) Аденоидит. Це бактеріальне або вірусне запалення.

Глоточная мигдалина, як і інші складові частини лімфаденоїдного глоткового кільця, відноситься до органів імунної системи. Мигдалини - органи з унікальною двоїстої функцією. З одного боку глоткових мигдалин забезпечує функцію «сторожового поста», першим реагує на антигенну роздратування включенням імунного захисту і адаптацією організму на впровадження чужорідних агентів.

З іншого боку мигдалина є "заводом" по виробництву клітин імунітету - лімфоцитів. При цьому глоткової мигдалині спіткає провідна роль. На її частку припадає 2/3 вироблення Т-лімфоцитів і 1/3 В-лімфоцитів. Далі лімфоцити "розповзаються" (мігрують) по лімфатичних і кровоносних судинах до органів легеневої системи і шлунково-кишкового тракту, забезпечуючи місцеву і беручи участь в загальній імунному захисті.

Максимальна імунологічна активність глоткової мигдалини у дітей припадає на вік 5-7 років. До 14-16 років глоткова мигдалина втрачає свою імунну активність, поступаючись місцем вилочкової залозі, селезінці і лимфосистеме товстого кишечника.

Ще одним унікальним властивістю глоткової залози є її здатність забезпечувати т.зв, місцевий мукозальний (клітинний) імунітет. Кліті глоткової залози виробляють особливі речовини, імуноглобуліни (продуценти), що забезпечують усунення інфекційного агента зі слизових оболонок. Продукуються імуноглобуліни IgA, IgM, IgG, IgD, IgE, продукція яких зберігається навіть в стані хронічного запалення глоткової мигдалини.

Крім того, глоточная заліза сприяє виробленню епітелієм дихальних шляхів ферментних антимікробних факторів таких як, лізоцим, лактоферин, інтерферон.

До розвитку аденоідіта у дітей привертають такі чинники: штучне вигодовування дитини, одноманітне, переважно вуглеводної харчування, наявність рахіту (дефіциту вітаміну D), діатезу (переважно ексудативного), алергії, переохолодження, екологічний фактор (тривале перебування в місцях з сухим, забрудненим повітрям) . Гострий аденоїдит розвивається у дітей молодшого віку внаслідок активізації мікробної флори носоглотки під впливом переохолодження або як ускладнення будь-якого інфекційного захворювання.

АДЕНОЇДИ. КЛІНІКА

Для картини гострого аденоидита характерно поява слизово-гнійних виділень з носоглотки (ці виділення стікають по задній стінці глотки і видно при огляді), підвищення температури тіла, утруднення носового дихання. Дуже часто при гострому аденоидите відбувається залучення в запальний процес евстахиевой (слуховий) труби, що проявляється болями в вусі, зниженням слуху за поразки. Це характеризується сильними болями в вусі, погіршенням слуху, появою гнійних виділень з слухового проходу.

Хронічний аденоїдит є наслідком перенесеного гострого запалення аденоїдів. Часто поєднується зі збільшенням в розмірах глоткової мигдалини (аденоїдами). Прояви захворювання: невелике підвищення температури тіла (субфебрилітет), відставання дитини у психічному та фізичному розвитку, підвищена стомлюваність, погана успішність у школі, порушене увагу, сонливість одночасно з поганим сном, головний біль, зниження апетиту, нічний кашель (внаслідок стікання по задній стінці глотки гнійних виділень з запаленої мигдалини). Нерідко хронічного аденоідітом супроводжує хронічний євстахіїт, що супроводжується прогресуючим порушенням слуху.

Лікування аденоїдів

аденоїди у дітей лікування, як лікувати аденоїди, лікування аденоїдів без операції

Раніше вважалося, що основним методом терапії даного захворювання є хірургічна операція. Існувала думка, що при консервативному лікуванні (антибіотиками, краплі в ніс) спостерігається лише тимчасове припинення запального процесу в глоткової мигдалині і незначне зменшення розміру аденоїдів. Однак, останнім часом думка фахівців змінилося.

Консервативні методи.

Аденоїди 1 і 2 ступеня, аденоїдит лікуються консервативно. Професор Єльцов І.В. (КРМА) довів, що в умовах запалення надходження лікарських препаратів в слизові носоглотки різко знижується. Тому, до них пред'являються підвищені вимоги. Препарати повинні володіти імуномодулюючою, гіпоалергенним дією, бактерицидну і бактеріостатичну ефектами, не повинні пригнічувати активність миготливого епітелію, не повинні знижувати факторів місцевого імунітету.

Спочатку поводять відсмоктування слизу, потім промивання засобами фітотерапії (відвар звіробою, настоянка календули та евкаліпта, соку алое, каланхое, розчину прополісу та ін.)

Наступний етап це аерозольна зрошення слизових оболонок тими ж засобами, приготованими на оливковій олії.

При тривалому, наполегливому перебігу аденоидита, викликаним микоплазмой, хламідіями, легіонелли, Листець, золотистим стафілококом і іншої нестандартної флорою доцільне застосування антибіотиків. Застосовують так само противоаллергенние, десенсебелізірующіе препарати, про- і парабіотікі.

Доповненням до застосування класичної лікарської терапії служить гомеопатія. Гомеопатія дозволяє індивідуалізувати лікування з урахуванням спадковості і особистості дитини. Індивідуально підібрана терапія сприяє швидкому регресу захворювання.

Одним із сучасних методів в лікуванні аденоїдів є озонотерапія. Озон має протибактеріальної, протигрибковими, противірусними, цитостатичними (зупиняє ріст бактеріальної клітини при запаленні), дезінтоксикаційними (виведення токсинів, бактеріальних клітин) властивостями, а також підвищує імунітет і покращує постачання тканин киснем.

Як комплексного і профілактичного лікування застосовують дихальну гімнастику, гартують процедури. Велика увага треба приділяти лікуванню супутніх захворювань ЛОР-органів.

Хірургічні методи.

Перша резекція глоткової мигдалини була проведена в 1868 році датським лікарем В.Мейером. Вважається, що ефект аденотомии залежить від того, наскільки ретельно з носоглотки видалена надлишкова лімфоїдна тканина, а рецидиви аденоїдних вегетацій пов'язані з технічними похибками при виконанні аденотомии. Однак, ще в 30-х роках доктор М.Hiil показав, що рецідірованіе аденоїдів коливається від 7% до 50 і більше%. Причому, чим менше вік оперованих дітей, тим вище ймовірність розвитку рецидивів.

Дослідженнями Івойлова А.Ю. показано, що в носоглоточной мигдалині в післяопераційному періоді є безліч рубцово-змінених крипт і кишень, що містять слиз і гнійні пробки, а так само містять патогенну і умовно патогенну флору. При огляді рецидивів аденоїдних вегетацій видно, що вони набряклі, воскоподібні, нерідко з синюшним відтінком, з великою кількістю слизу. Функція миготливого епітелію знижена. Евакуація слизу замедленна, що сприяє застою, збільшує алллергізацію і провокує ризик простудних захворювань.

Ряд авторів вважає, що провідною причиною рецидивів аденоїдних вегетацій і є кількість перенесених ГРЗ і прямо пропорційна їх кількості. Якщо дитина перенесла на протязі 1-2 місяців кілька простудних захворювань, то рецидиви можуть розвинутися вже через 4-6 місяців. Тому профілактичні та реабілітаційні заходи будуть визначальними у дітей з перенесеною аденотомії.

З ускладнень після проведеної аденотомия можна відзначити:

• Часті носоглоткових кровотечі, розвитку підшкірної емфіземи, ексудативний отит, пошкодження найближчих анатомічних утворень (парез м'якого піднебіння), менінгіт, післяопераційна ангіна. Аденотомия також може викликати серйозну психологічну травму у дитини.

• Але основні віддалені ускладнення у дітей зазнали аденотомии пов'язано з розвитком імуносупресивної ефектом з пригніченням місцевих факторів захисту. Результати дослідження, проведеного проф. Мокроновосой М.А. і Тарасової (1999), дозволили виявити, що у 48% дітей після аденотомии вперше відзначені напади астматичного бронхіту або бронхіальної астми, а погіршення перебігу захворювання у вже хворіють зазначалося майже в 100% випадках, особливо у дітей обтяжених на алергічний риніт. Дані свідчать, що у дітей перенесли аденотомию в ранньому віці: в 3 рази збільшується частота захворювань носа, в 8 разів - навколоносових пазух, в 12 разів тонзилітів і фарингіти і десятикратно зростає частота ГРВІ.

• Борзов Є.В. з співавторами (2001), вивчаючи функціональний стан ЦНС виявили стійкий взаємозв'язок патології глоткової мигдалини з неврологічними порушеннями, що посилюються після проведеної аденотомии, особливо в ранньому віці. У 53% дітей були присутні ті чи інші психологічні та емоційні прояви, розлади сну, неправильні поведінкові реакції, енурез, логоневноз. У багатьох хворих відзначаються виражені вегетативні реакції, що переходять згодом, в психосоматичні захворювання серцево-судинної, дихальної системи та захворювань шлунково-кишкового тракту.

Таким чином будь-які втручання в області формує лимфоидного кільця вимагають щадного індивідуального підходу. Хірургічне втручання виправдане тільки в тому випадку, коли вичерпані всі методи консервативного лікування або захворювання носить поступальний агресивний характер.

ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДИК КВАНТОВОЇ терапії при лікуванні аденоідітом.

лікування аденоїдів без операції, лікування аденоїдів лазером

Серед нових медичних технологій нізкоенергітіческіе лазери останнім часом є одним із перших місць. На думку проф. Корепанова, В.І. (1997) отоларингологія є однією з найбільш вдячних областей для застосування лазерної терапії. Численні фундаментальні наукові роботи обгрунтували можливість ефективного і безпечного використання квантової терапії в усі періоди дитинства.

Найефективніше показало поєднане вплив ряду випромінювань - магнітноінфракрасная лазерна терапія (МИЛ-терапія або квантова терапія). Одночасне вплив інфрачервоного лазерного випромінювання, постійного магнітного поля і світлодіодного випромінювання дозволяє використовувати синергізм цих видів випромінювання для отримання більш швидкого і стійкого лікувального ефекту.

Фізичні механізми поліфакторного квантового впливу реалізуються широким спектром лікувальних ефектів: корекцією системи імунітету і неспецифічної резистентності (опірності) організму. МИЛ-терапія має протизапальну дію, стимулює процеси регенерації тканин, покращує мікроциркуляцію і регіонарний кровообіг.

Квантова терапія знижує патогенність мікроорганізмів, має антитоксичну, бактерицидну і бактеріостатичну дію. Під дією МИЛ-терапії поліпшуються обмінні процеси і нормалізується електричний потенціал клітин. В кінцевому підсумку, квантова терапія підвищує рівень життєдіяльності організму, його опірності до несприятливих факторів зовнішнього середовища, розширює межі адаптаційних можливостей дитини.

Фундаментальні багаторічні дослідження показали, що МИЛ-терапія (лікування аденоїдів лазером) в більшості випадків може проводиться як самостійний метод, особливо в якості профілактики або в період реабілітації. При комбінованих лікуванні, квантова терапія знижує медикаментозне навантаження на дитячий організм, зберігаючи її ефективність.

Розроблено кілька методик квантової терапії хронічного запалення аденоїдних вегетацій. Проводиться три курси квантового впливу, по десять щоденних процедур, з місячними перервами.

• На першому курсі стоїть завдання общесоматического зміцнення систем організму, підвищення адаптаційних можливостей, купірування загострень або зняття хронічного запалення.

• На другому курсі - зменшення розмірів аденоїдних вегетацій на тлі подальшого підвищення рівня адаптації у дитини.

• На третьому курсі - це закріплення і послідовне поліпшення отриманих результатів.

Практика показує, що поліпшення стану і зменшення розмірів аденоїдних вегетацій починає відбуватися вже на першому етапі. Лікування аденоїдів у дітей залежить від ступеня аденоидита і загального стану дитини. За даними численних публікацій (Вавилова В.П; Перевощикова Н.К; Горащенко Т.І; Лєсков І.В; Куссельман А.І і ін.) Клінічні показники після застосування квантової терапії у дітей з хронічними аденоидитами (лікування аденоїдів лазером) значно поліпшувалися.

приклад:

• зменшення ознак аденоидита спостерігалося в 95% випадків.

• зменшення розмірів глоткової мигдалини (з II до I ступеня) 95%

• нормалізація носового дихання

• стан піднебінних мигдалин

  • (нормалізація кольору) 93%

  • (зменшення розмірів) 26%

  • (Зменшення ознак запалення) 20%

• розміри регіонарних лімфатичних вузлів (зменшення) 56%

Оцінка віддалених результатів МИЛ-терапії, проведена через рік, показала, що хороші й задовільні результати у дітей зберігалися в 85% випадків і тільки в 15% спостерігався рецидив аденоидита.

В даний час найбільшого поширення набули компактні, мобільні, надійні і відносно дешеві апарати поліфакторного впливу. апарати МИЛТА-Ф , ОРІОН , ВИТЯЗЬ не тільки успішно застосовуються лікарями в отоларінгологічних стаціонарах і поліклініках, а й дозволяють батькам ефективно їх використовувати для лікування дітей в домашніх умовах.

застосування подібних апаратів для лікування аденоидитов ілюструє один з постулатів квантової терапії, про те, що при навіть локальній дії, ефект переходить на органний і системний рівень, що дозволяє батькам контролювати загальне здоров'я дитини.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Борзов Є.В. "Невралогіческіе порушення у дітей з патологією носоглоткового мигдалика". Матеріали XVI з'їзду отолярингології Р.Ф. 2001 р

2. Вавилова В.П; Перевощикова Н.К; "Квантова терапія в комплексному лікуванні часто хворіючих дітей з хронічним аденоідітом" М - 2003 г.

3. Вавилова В.П; Трусов С.В. "Сучасні квантові методи в системі профілактики, реабілітації дітей освітніх установ" Методичний посібник для лікарів. М - 1999 г.

4. Вавилова В П; Перевощикова В.П. "Обгрунтування диференційного підходу до імунореабілітації дітей з хронічною патологією лимфоглоточного кільця". Матеріали IX з'їзду педіатрів Росії 2001 р

5. Івойлов О.Ю; "Рецидивирующие аденоїди і аденоідіти у дітей". Автореферат канд.дісер. М - 1989 г.

6. Корепанов В.І; "Лазерна терапія в педіатрії". М - 1997 г.

7. Куссельман А.І; Черданцев А.П; Кудрешов С. І. "лазерне терапія в педіатрії". Ульяновськ 1998 р

8. Матеріали V Всеукраїнській науково-практичній конференції з квантової терапії. М -1999 р

9. Матеріали VI Всеросійської науково-практичної конференції з квантової терапії. М -2000 р

10. Матеріали VII Всеукраїнській науково-практичній конференції з квантової терапії. М -2001 р

11. Макроносова М.А; Тарасова Г.Д. "Віддалені результати аденотомии у дітей з алергічним ринітом" тезисно доповідь. III конференція Російського товариства ринології. "Російська ринология" № 1 1999 р

12. "Низкоинтенсивная лазерна терапія в отоларингології". Інформаційно-методичний збірник під редакцією Скобелкін О.К. М - 1996 р