Чи потрібно видаляти аденоїди дитині: що таке аденоїди і як їх видаляють

1. Що таке аденоїди
2. лікування аденоїдів
3. хірургічне лікування
4. консервативна терапія
5. Як правильно промити ніс дитині
6. Гіпертрофія піднебінних мигдалин

Більшість батьків має свій погляд на будь-яку педіатричну проблему. І часто цей погляд з думкою лікарів не збігається. У цьому сенсі питання про видалення аденоїдів не є винятком. Майже всі мами думають: «Рідного дитини під ніж не віддам». Установку ж деяких лікарів можна висловити однією крилатою фразою з відомого фільму: «Різати до чортової матері, не чекаючи ...» Стоп! А що ж такого страшного можна очікувати від аденоїдів?

Для початку спробуємо розібратися, що це взагалі за захворювання, чому воно виникає і за якими ознаками його можна у дитини виявити.

Що таке аденоїди

Аденоїди - це патологічне збільшення (гіпертрофія) носоглоткового мигдалика. У нормі мигдалина виконує функцію саму що ні на є благородну - захищає організм від інфекцій, фактично служить прикордонником, який в разі нападу ворога - бактерій або вірусів - першим вступає в битву за здоров'я.

А ось її збільшення призводить до появи не дуже-то приємних симптомів: до рясних виділень з носа, його закладеності і, як наслідок, до ускладнення дихання. Розрослася лімфоїдна тканина перекриває доступ повітрю, потрапляє в легені через носоглотку.

Закінчується все тим, що дитина починає дихати виключно через рот. Його він закриває тільки після нагальною прохання батьків. Але вже через кілька хвилин все повертається на круги своя: малюк ходить, грає, їсть і спить з відкритим ротом. Деякі дорослі можуть запитати: Ну і що? Який від цього шкода? Яка різниця, як дихає дитина? А різниця, виявляється, є. При диханні через рот в організм надходить дуже мало кисню.

Всі тканини і органи відчувають нестачу харчування, і перш за все, це стосується головного мозку. З цієї причини малюк з аденоїдами розвивається гірше своїх однолітків. Він погано концентрує увагу, швидко втомлюється, відрізняється млявістю і апатією. У школі у таких дітей часто знижена успішність. Хоча, насправді інтелектуальний розвиток залишається у них в нормі.

Постійне дихання через рот також призводить до деформації лицьового черепа. Отоларингологи навіть придумали спеціальний термін - аденоїдне особа. Спеціаліст легко визначить наявність захворювання у дитини з його отвисшей нижньої щелепи, запаленої верхній губі і плавним носогубних складках. Згодом у маленьких пацієнтів формується неправильний прикус, виникають логопедичні проблеми, і це вже на тлі наявної гнусавости. Якщо захворювання виникає в ранньому періоді - до року, то малюк з працею опановує мову.

Діти з важкою формою аденоїдів нерідко страждають і від неспокійного сну. Буває, що вони прокидаються по кілька разів за ніч, тому що їм важко дихати, а також з-за власного хропіння або через сухого кашлю, який виникає рефлекторно, у відповідь на проковтування виділень із слизової носа. У деяких випадках може виникати нічне нетримання сечі, викликане змінами ритму кровообігу головного мозку.

Ще одна неприємна наслідок збільшеною мигдалини - погіршення слуху. Аденоїди закривають отвори євстахієвих труб і порушують нормальну вентиляцію середнього вуха, що призводить до розвитку частих отитів і навіть приглухуватості.

Перевірити, чи в порядку слух у дитини, кожна мама може самостійно, не звертаючись за допомогою до фахівця. Для цього існує нескладний метод діагностики - шепотная мова. Як його застосувати? Просто покличте дитину пошепки з віддаленого відстані. Якщо він не почує з першого разу, підійдіть ближче і повторіть його ім'я знову.

Продовжуйте звертатися до малюка до тих пір, поки він не відгукнеться. Якщо виявиться, що дитина сприймає шепотную мова з відстані менше шести метрів, то це - привід звернутися до отоларинголога. У тому випадку, якщо туговухість пов'язана з аденоїдами, то лякатися її не варто. Порушення слуху пройдуть, як тільки буде вирішено проблему, їх викликала. Правда, причиною може виявитися й інша хвороба, наприклад, неврит слухового нерва. У будь-якому випадку зволікати з консультацією у отоларинголога не варто.

Ми перерахували досить багато ускладнень, викликаних аденоїдами. Напевно, навіть занадто багато для однієї єдиної мигдалини, чи не так? А адже це ще далеко не все. Додайте до всього вищесказаного часті головні болі, проблеми з шлунково-кишковим трактом, анемії, астматичні напади ... Загалом, виходить, що одна патологія в організмі автоматично тягне за собою іншу. А занедбаність процесу призводить до того, що здоров'я дитини опиняється під серйозною загрозою.

Які ж причини такого небезпечного захворювання? Помічено, що найчастіше аденоїди з'являються у дітей у віці 3-7 років, коли малюки починають ходити в дитячий сад, школу і обмінюватися з однолітками не тільки своїми іграшками, а й мікрофлорою. В результаті чого виникають часті хвороби: скарлатина, кір, дифтерія, ГРВІ тощо Вони-то в свою чергу і провокують збільшення і запалення мигдалини. Також велику роль у розвитку захворювання відіграють спадкові фактори. Якщо татові чи мамі дитини в дитинстві ставили діагноз аденоїдні розростання, то ймовірність їх появи у крихти дуже висока.

Важливо, щоб захворювання було діагностовано як можна раніше. Тоді ймовірність успішного лікування аденоїдів значно зростає.

лікування аденоїдів

Виникає логічне запитання: «Як же боротися з аденоїдами в носі?» Тут все залежить від ступеня розростання мигдалини. Якщо вона не сильно перекриває просвіт повітроносних шляхів, то можна обійтися медикаментозним лікуванням, фізіотерапією, дихальною гімнастикою і Курортотерапія. Але справедливості заради треба сказати, що всі ці заходи не завжди виявляються ефективними. Якщо протягом півроку ніяких поліпшень від їх застосування не спостерігається, і дитина продовжує страждати від хвороби, то впору подумати про хірургічне вирішенні проблеми.

хірургічне лікування

Операція з видалення аденоїдів (аденотомия - часткове видалення або аденектомія - повне видалення носоглоткового мигдалика), сьогодні проводиться під місцевою анестезією або під загальним знеболенням. Перший вважається більш безпечним з фізіологічної точки зору. Але більшість лікарів вважають, що спостереження за ходом операції у непідготовленого малюка може викликати серйозну психологічну травму. Пам'ять про виконану екзекуції і страх перед людьми в білих халатах залишаться на довгі роки. Саме тому все частіше в лікарнях вдаються до загальної анестезії, як до більш гуманного способу знеболювання по відношенню до дитини.

Проводиться операція швидко: всього за кілька хвилин при місцевій анестезії і 20-30 хвилин при ендоскопіческрм втручанні. Три перших післяопераційних дня дитині не можна давати гарячу їжу: вона може викликати розширення судин і кровотечі.

Виключений також прийом гострих, холодних страв. Підігрітими супами і кашами годують, починаючи з четвертого дня, не раніше. Такий режим встановлюють малюкові днів на 9-10. Потім він зможе повернутися до звичного способу життя.

Побічні ефекти і ускладнення від аденотомии або аденектоміі зустрічаються рідко. Спочатку після видалення мигдалини дитина буде дихати ротом. Це не означає, що операція виявилася марною. Просто малюкові важко відразу перейти на носове дихання. Крім цього, на місці видалених аденоїдів з'являється післяопераційний набряк. Він загороджує носоглотку і заважає зробити повноцінний вдих в перші дні після операції. Але до десятого дня все проходить, і дитина дихає вільно.

Існує ще одна проблема: дистанційна мигдалина може відрости заново. І вона теж не застрахована від гіпертрофії і запалення. Але відбувається це не завжди, та й знову з'явилися аденоїди повторно видаляють нечасто. У таких випадках лікарі намагаються обмежитися консервативним лікуванням.

Іноді буває так, що батьки малюка відмовляються від проведення операції, дізнавшись про те, що з віком носоглоточная мигдалина зменшується в розмірах, а у більшості дорослих вона взагалі атрофується. Дійсно, навіщо видаляти проблему, яка з часом сама може зникнути? Для початку потрібно згадати, що зайва категоричність до добра ще нікого не доводила. Запанувати в прийнятті остаточного рішення повинні не домисли і упередження, а здоровий глузд.

Треба все зважити, ретельно продумати і спільно з дитячим лікарем прийти до певного, і головне, розумного висновку. Доктора знають, що до 5 років носоглоточная мигдалина відіграє велику роль у формуванні дитячого імунітету і дотримуються золотого правила: якщо дитині можна обійтися без операції, то її краще не призначати. Хірургічне втручання - крайній захід. Якщо лікар на ній наполягає - значить це дійсно необхідно.

консервативна терапія

При аденоїдах малого і середнього розміру (захворюванні 1 і 2 ступеня) призначають консервативне лікування: закапування в ніс 2% -ого розчину протарголу, промивання носової порожнини, застосування дитячих судинозвужувальних крапель, які рятують ніс від закладеності.

До промивання носа на тлі аденоїдів у дитини слід підходити з великою обережністю. Неправильно виконана процедура може призвести до потрапляння розчину в порожнину середнього вуха і розвитку гострого отиту. У 100% випадків така ситуація виникає при аденоїдах 3 і 4 ступеня. Тому важливо пам'ятати, що при важких формах захворювання ніс промивати заборонено. Також як не можна це робити при часто виникають носові кровотечі і хронічних отитах у маленьких пацієнтів.

Як правильно промити ніс дитині

Більшість дітей відносяться до даного методу лікування з неприязню і навіть бояться його. Тому важливо підійти до питання делікатно, пояснити дитині, що це необхідно для його здоров'я - щоб носик краще дихав. Добре, якщо процес буде проведено в ігровій формі або один з батьків на своєму прикладі покаже, що промивання носа абсолютно безболісно. Наочна демонстрація процедури татом чи мамою повинна переконати дитину в тому, що робити її зовсім не страшно.

Багатьох батьків цікавить питання, з якого віку взагалі можна промивати ніс дитині? Відповідь проста. З того моменту, як ви зможете пояснити йому порядок проведення процедури і будете впевнені в тому, що малюк зуміє зрозуміти вас правильно. Лікарі радять це робити не раніше 4 років. До цього моменту для очищення порожнини носа користуються спеціальними дитячими крапельками, які розм'якшують густі виділення слизової, ватяними гнотиком і аспіраторами.

Для промивання можна застосовувати звичайну кип'ячену воду, відвари лікарських трав (ромашки, евкаліпта, календули, шавлії, звіробою), морську воду, ізотонічний розчин або спеціальні готові склади, які продаються в аптеці. Дозволяється чергувати різні засоби: використовувати щось одне, то інше. Розчини підбирають спільно з лікарем-отоларингологом, виходячи з того, які алергічні реакції проявлялися у дитини в анамнезі. Готовий препарат повинен бути трохи теплим (температура 34-36 °). Обсягу 100-200 мл буде цілком достатньо для проведення однієї процедури.

Дуже добре не тільки видаляє слиз, що скупчився, але також знімає набряк і має бактерицидну дію морська вода. Приготувати її можна з сухої морської солі (1/2 ч. Л. Розвести на склянку води) або, за відсутністю оної, зі звичайної харчової (1/3 ч. Л. Розчиняють у склянці води і додають 2 краплі йоду).

Перед тим, як приступити до процедури, переконайтеся в тому, що ніс дитини не закладено. Отоларингологи радять попередньо очистити порожнину від виділень або за допомогою аспіратора, або шляхом ретельного отсмаркивания. Якщо і після цього прохідність носових ходів залишається ускладненою, дозволяється закапати малюкові судинозвужувальні краплі (по одній краплі в кожну ніздрю). Після цього можна починати промивання.

Процедуру проводять, стоячи над раковиною. Розчин набирають в невелику спринцівку з тонким носиком або користуються спеціальним аптечним пристроєм (його ще називають «носовою душем»). Дитині потрібно нахилитися вперед на 90 °. Голову слід тримати строго вертикально, нахиляти її під час процедури вправо-вліво не можна. Попросіть дитину зробити глибокий вдих і вичавіть невелику кількість розчину в одну з ніздрів. Рідина повністю заповнить ніздрю і витече з іншого.

Якщо вода буде попадати в рот, можна порадити дитині вимовляти під час впорскування протяжний звук «і-і». М'яке небо при цьому піднімається і відмежовує носоглотку. Після цього необхідно висякатися і повторити процедуру з другою ніздрею. І так - кілька разів. Завершують промивання продуванием носових ходів, яке видалить залишки розчину зі слизовою.

Якщо такий - проточний метод промивання (з однієї ніздрі в іншу) - викликає труднощі, можна спробувати більш простий спосіб: введіть невелику кількість рідини дитині в ніс і попросіть його тут же висякатися. Слідкуйте, щоб голова знову ж перебувала у вертикальному положенні і ні в якому разі не закидалася назад. Розчин не повинен потрапляти ні в рот, ні тим більше в вуха. Навіть невелика кількість рідини, що виявилося в порожнині середнього вуха, спровокує серйозний отит, вилікувати який потім буде дуже нелегко.

Після закінчення 15 хвилин після промивання настає черга призначених лікарем анісептіческіх або антибактеріальних засобів. До антисептичну відносять колоїдні препарати срібла, зокрема протаргол.

На відміну від судинозвужувальних крапель, які потрібно закопувати малюкові на боці так, щоб вони не потрапили в рот і подіяли лише на слизову порожнини носа, протаргол закопується на спині. Робиться це для того, щоб речовина скло з носової порожнини в носоглотку і досягло поверхні мигдалини. Іони срібла, що містяться в протарголу, вбивають всі хвороботворні мікроорганізми, а також трохи підсушують запалену лімфоїдну тканину, зменшуючи її в розмірах. У кожну ніздрю закопують 2-6 крапель препарату (в залежності від віку пацієнта і тяжкості захворювання).

Рекомендується, щоб дитина після цього якийсь час ще полежав на спині, не піднімаючи голови. В ідеалі - хвилин 15. Але якщо малюк вередує, можна обмежитися і 5 хвилинами. Закопування проводять за рекомендацією лікаря, як правило, 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Повторний курс лікування може бути призначений через місяць. Не забувайте, що термін придатності у 2% -ого розчину протарголу дуже невеликий. Всього 30 днів з моменту виготовлення. Тому старий флакончик з препаратом для нового курсу використовувати буде вже не можна.

Не варто нехтувати і дихальною гімнастикою, яку рекомендують фахівці для лікування аденоїдів. Проводити її мамі краще одночасно з малюком, перетворюючи процес в забавну гру. Гімнастика зміцнює дихальні м'язи, стимулює кровообіг в пазухах носа, сприяє профілактиці гаймориту. Крім того, в процесі вправ хворий організм насичується відсутньою йому киснем.

Гіпертрофія піднебінних мигдалин

На жаль, у дітей аденоїди часто супроводжуються ще одним захворюванням - гіпертрофією піднебінних мигдалин (по-народному, гланд). В такому випадку утруднюється дихання не тільки через ніс, але вже і через рот. Мигдалики, як і носоглоточная, захищають малюка від патогенних мікроорганізмів, але роблять це набагато активніше. Тому їх видалення - більш відчутна втрата для організму. Без них дитина в більшій мірі схильний до ризику бронхолегеневих захворювань.

Запалені мигдалики є набагато більшу небезпеку, ніж можливі застуди. Вони - джерело хронічної стрептококової інфекції, яка, періодично загострюючись, провокує розвиток лихоманки і ангіни. Остання в свою чергу може дати ускладнення на нирки і серце. Так що в разі «подвійного комплекту» хвороби буває розумніше піти на хірургічну операцію, ніж піддавати здоров'я дитини серйозному ризику.

У висновку хочеться відзначити, що збільшені мигдалини - питання дуже делікатне. Тут багато що залежить від компетентності лікаря і розсудливості батьків. Рішення про лікування повинен приймати грамотний фахівець. Чи не бабусі, які «вас виростили здоровими, і про онуків подбають", не подруги, у яких була «точь-в-точь така ж ситуація» і тим більше не численні форуми з віртуальними матусями.

На стороні лікаря - досконале знання проблеми та досвід. Повірте, він до останнього буде боротися за те, щоб привести мигдалини «до тями» без скальпеля. Але якщо лікування не допомагає, а аденоїди продовжують підривати здоров'я дитини, то відкладати хірургічне втручання в довгий ящик не варто.