Про ГРВІ, аденоїдах і соляних печерах: 7 питань лікаря-отоларинголога

1. Питання перше: про промиваннях носа
2. Питання друге: про біль в горлі
3. Питання третє: про аденоїди
4. Питання четверте: про соляні печери
5. Запитання п'яте: про фізіотерапію
6. Питання шостий: про зв'язок ГРВІ та полінозу
7. Питання сьомий: про воду в вусі

Лікар-отоларинголог клініки «Фентезі» Тамара Засеєва відповіла на найпопулярніші питання читачів «Правміра».

Питання перше: про промиваннях носа

Чи потрібно промивати ніс, якщо виділення рідкі? Чи є сенс в інгаляціях фізрозчином при нежиті?

Тамара Засеєва

Промивання носа сольовими розчинами, безумовно, має сенс. Метод має доведену ефективність при лікуванні ринітів, які виникли з різних причин, на всіх стадіях розвитку, а також для профілактики ГРВІ. При цьому колір і консистенція виділень ( "рідкі соплі" або навпаки) не має значення.

Промиваючи порожнину носа, ми покращуємо роботу його слизової, механічно очищаємо від слизу, кірок, клітинного «сміття» і різних патогенів, алергенів і інших повітряних частинок.

Для лікування нежиті не показані ніякі інгаляції, так як вдихувані під час процедури частки не осідають в порожнині носа і навколоносових пазухах, а значить, не мають жодного лікувального дії. Але при цьому можуть викликати ще більш виражений набряк слизової оболонки носа.

Питання друге: про біль в горлі

Дітям - 2 і 8 років. Які засоби можна використовувати, щоб зняти біль в горлі? У яких коштів доведена ефективність? Зазвичай призначають Тантум Верде, мірамістин полоскати / бризкати, льодяники "Кармоліс". Що з цього працює і можна дітям? Можливо, ви щось інше порадите? Дякуємо!

Біль в горлі виникає з різних причин. У більшості випадків це прояв ГРВІ. Дітей молодше 5 років рідко турбує цей симптом. Місцеві анестетики (льодяники або спреї з лідокаїном) мають короткочасним ефектом.

Препарати вибору при болю в горлі (як у дітей, так і у дорослих) - це системні анальгетики: ібупрофен і парацетамол. Також для полегшення симптомів я рекомендую розсмоктувати льодяники (наприклад, "Кармоліс"), зволожувати повітря, пити теплі напої.

Є дослідження, які говорять про ефективність препарату бензидаміну гідрохлорид (Тантум Верде). Але на сьогоднішній день цей препарат, як і інші спреї, в міжнародні протоколи не включений. Потрібно також враховувати, що дітям до 5 років застосовувати будь-які спреї для горла можна, так як високий ризик ларингоспазму. Дітям до 5 років заборонені льодяники через ризик потрапляння їх в дихальні шляхи.

Питання третє: про аденоїди

Як лікувати аденоїди II ступеня? Зменшуються чи аденоїди самі за літо, якщо дитина влітку не хворіє?

Доведено, що ступінь збільшення аденоїдів не пов'язана з тим, наскільки виражені клінічні прояви. І лікування залежить не від ступеня збільшення аденоїдів, а від тяжкості проявів: у дитини постійно і часто закладений ніс, утруднене носове дихання, виділення з носа, стікання по задній стінці, затяжні нежиті, часті отити, хропіння і гучне дихання уві сні, зупинки дихання уві сні.

Аденоїди - це орган імунного захисту, який присутній у всіх дітей. Аденоїди починають збільшуватися до 2 років, досягаючи максимальних розмірів до 5-6 років. А потім починають зменшуватися, і у більшості дітей до 15 років повністю відсутні. Тобто аденоїди зменшуються самі, з плином часу, але сонце на них ніяк не впливає. До речі, море впливає позитивно, тому промивання морською водою корисно, це доведено.

Питання четверте: про соляні печери

Чи допомагають соляні печери в сезон ГРВІ?

Немає достовірних даних, які говорять про ефективність соляних печер для лікування і профілактики ГРВІ. Для профілактики ГРВІ в період високої захворюваності потрібно обмежити відвідування громадських місць (уникати контактів з вірусом), одягати дитину по погоді, регулярно проводити вологе прибирання в будинку, провітрювати, підтримувати температуру в будинку 20-22 ° С, а вологість 60%. Важливо регулярно мити руки (особливо коли прийшли з вулиці додому), промивати ніс, щепитися від грипу, вести активний спосіб життя, загартовуватися.

Запитання п'яте: про фізіотерапію

Чи можна застосовувати і чи допомагає опромінювач ультрафіолетовий кварцовий «Сонечко» у домашніх умовах - взагалі і при аденоїдах?

Доказових даних про ефективність опромінювача «Сонечко» (як і будь-який інший фізіотерапії) немає. Тому вона не застосовується для лікування гіпертрофії аденоїдів і іншої патології лор-органів.

Також не довели свою ефективність: гомеопатія, екстракти різних рослин, системні антигістамінні препарати, системні гормональні препарати. Також не рекомендую застосовувати краплі та спреї з вмістом дексаметазону і гідрокортизону - вони всмоктуються більш ніж в 80% і надають системну дію на весь організм.

Справа в тому, що ці гормони синтезуються у нас в організмі і при прийомі всередину надають дію на весь організм. Ризик побічних дій перевищує очікувану користь.

На сьогодні найефективніший консервативне лікування - це місцеві стероїди в формі назальних спреїв ( «Фліксоназе», «Назонекс», "Аваміс" і т.д.). Плюс в тому, що вони синтетичні - практично не всмоктуються і не володіють системною дією (на відміну від системних гормональних препаратів). Вони не мають побічних ефектів і безпечні для дітей. Але! Лікування тільки після діагностики у лор-лікаря, в індивідуальній дозуванні і під контролем лікаря.
.

Питання шостий: про зв'язок ГРВІ та полінозу

У дитини сезонний поліноз, ГРВІ в період цвітіння закінчилося отитом (вперше в житті, зазвичай дитина легко переносить хворобу). Чи може сезонна алергія впливати на перебіг ГРВІ? Якщо так, чи можна якось заздалегідь допомогти дитині?

Немає даних, що є зв'язок між ГРВІ та поліноз, що підвищується ризик захворювання або поліноз підсилює симптоми ГРВІ. Взагалі отити у дітей молодше 7 років бувають досить часто, це пов'язано з анатомічною особливістю будови слухової труби. Ніхто не застрахований від ГРВІ, але завжди важливо проводити профілактику (дивіться вище). У дітей з поліноз вона точно така ж.

Звичайно, можна заздалегідь допомогти дитині впоратися з поліноз: є метод лікування алергії АСИТ, який проводять не в сезон - це однозначно до алерголога. Також можна полегшити стан дитини в сезон цвітіння, є багато препаратів - їх призначить алерголог або лор.

Питання сьомий: про воду в вусі

Що робити, якщо на відпочинку потрапила вода в вухо і воно болить? А можливості відвідати лікаря немає. Чим капати? Гріти чи ні? Які засоби повинні бути під рукою на такий випадок?

Якщо ви знаходитесь на відпочинку, з'явився біль у вусі і немає можливості потрапити до лікаря, то потрібно дати дитині системна знеболювальна засіб (ібупрофен), що не гріти вухо, нічого в нього не капати, не допускати попадання води в вухо. І при першій нагоді звернутися до лікаря.