20 основних видів раку шлунка | Загальна класифікація пухлин

1. Види раку шлунка за типом росту пухлини
2. Види раку шлунка за гістологічною типу
3. Види раку шлунка за ступенем диференціювання
4. Види раку шлунка по локалізації пухлини
5. Гістологічна класифікація раку шлунка по Лорен

Злоякісні пухлини класифікуються за різними критеріями: формою, гістології, локалізації, поширеності. Поділ раку на типи дозволяє спланувати правильну тактику лікування пухлини і отримати максимально високі результати.

зміст:

Види раку шлунка за типом росту пухлини

Класифікація раку шлунка в залежності від росту пухлини дозволяє підібрати найбільш ефективне лікування раку шлунка за кордоном :

Екзофітний тип:

1. поліпозні пухлини;
2. бляшкоподібної;
3. точкову (блюдцеобразний, первинно-виразковий, рак, який розвивається з хронічної виразки);
4. грибоподібні.

Бляшкоподібної освіти мають вигляд невеликої ділянки, у якого уплощени шлункові складки, при цьому ділянка трохи виступає в просвіт шлунка. За гістологічною ознакою такої рак відноситься до недиференційованому або аденокарценоме шлунка, що вражає слизову оболонку або підслизову основу. Така патологія вважається ранній, лікування раку за кордоном на даній стадії матиме хороший прогноз.

Грибоподібні і поліповідние освіти відносяться до рідкісних патологій. Їх діагностують приблизно в 3% від загального числа виявлених карцином шлунка. Такі пухлини зазвичай червоного кольору, часточкові, підносяться над поверхнею, мають чіткі межі. Розмір освіти може бути різним. Поліпозно рак - це утворення у вигляді поліпа, що має тонку ніжку. Грибоподібний рак - це пухлина у вигляді суцвіття цвітної капусти з широкою основою. Поверхня таких утворень може бути покрита ерозіями, ділянками з крововиливами і скупченнями фібрину. Гістологічне будова поліповидного раку - папілярна аденокарцинома, грибовидного - недиференційований рак.

Первинно-виразкові пухлини виразкуються з моменту появи. Виразки мають вигляд бляшкоподібний вогнища з виразками і ерозіями. За гістологічною ознакою такої рак відноситься до недиференційованому типу.

Блюдцеподобний рак діагностується приблизно в 30% випадків, має вигляд розпався освіти екзофітного типу (виразка з широкою основою і чіткими межами). Гістологічне будова - аденокарцинома.

Рак, який утворюється з хронічної виразки, коли відбувається процес переродження доброякісного утворення в злоякісне. За зовнішнім виглядом хронічна виразка схожа на кратер з щільними краями. Процесу переродження в рак піддається один з країв виразки, при цьому починає утворюватися екзофітна маса сірого кольору, яка не має кордонів.

клініки Ізраїлю точно діагностують види раку шлунка і розробляють лікувальну тактику відповідно до результатів обстеження.

Ендофітний тип:

1. дифузні освіти;
2. інфільтративно-виразкові;
3. перехідний рак.

Дифузний рак зустрічається в 12-15% випадків (скірр шлунка, микропрепарат - пухлина вражає всю стінку шлунка в глибину з переважанням строми над паренхомой). При ендофітний розвитку раку стінки шлунка рівномірно товщають, ущільнюються і деформуються. Шари шлунка уражаються щільними фіброзними тяжами, поверхня слизової оболонки покривається невеликими виразками ділянками. Дифузний рак розвивається за типом скірозний раку шлунка з невеликою кількістю пухлинних клітин. За гістологічною типу - недиференційована карцинома або слизовий рак шлунка.

У 50% випадків діагностується інфільтартівно-виразковий рак, якому властиво сильне проростання шлункової стінки пухлиною, а також поява ерозій і виразок різних розмірів і глибини на слизовій. Тканини слизової, що оточують пухлину, атрофуються і інфільтруються. Шлункова стінка потовщується. Відомі випадки, коли освіту розвивалося до величезних розмірів і поширювалося на кілька шлункових відділів. Нерідко відбувається ураження сусідніх органів. Якщо хворий вчасно не звертається за медичною допомогою, то пухлина метастазує у віддалені органи, при цьому пацієнт потребує лікування в залежності від локалізації метастатичного вогнища, це може бути, наприклад, лікування раку легенів за кордоном .

Близько 10% випадків раку шлунка є змішаним або перехідним (екзо- ендофітний рак).

Види раку шлунка за гістологічною типу

Виділяють такі типи раку шлунка за гістологічною ознакою:

1. Аденокарцинома (зустрічається в 96% випадків):

• тубулярная - тубулярні структури, які локалізуються в фіброзної стромі, в просвітах залоз утворюється слиз, на тлі чого формуються кістозні утворення;
• папиллярная (сосочковая) - формуються ворсинки з фіброзної основою;
• муцинозная (слизовий рак) - пухлина містить позаклітинний муцин у великій кількості (пухлина більш ніж на 50% складається з муцину); для клітин характерно безладне розташування, або вони формують ланцюжки, оточені слизовим скупченнями.

У структуру аденокарциноми входять епітеліальні залізисті клітини, які патологічно змінюються під впливом певних факторів. Пухлина розвивається довго, протягом 15-20-ти років. Метастазує приблизно в 85% випадків і частіше розвивається у чоловічої половини населення. Якщо аденокарцинома запущена, то видалити її хірургічним шляхом не представляється можливим через злоякісного ураження органів, тканин, лімфатичних вузлів, розташованих по сусідству зі шлунком.

2. Недиференційований рак. Дана форма раку вважається найбільш складною по клінічній картині і поширенню. Клітини пухлини неможливо диференціювати. Вже на ранній стадії розвитку пухлина досягає значного розміру і може повністю перекривати просвіт шлунка. Локалізується в проксимальній області або повністю вражає шлунок. Новоутворення розвивається в епітеліальних тканинах і деформує тканини, надаючи їм пухку і пористу структуру. Приблизно в 75% діагностованих випадків пухлини рецедівірующая у вигляді вторинного раку. Найчастіше відбуваються метастатичні ураження печінки, системи кровообігу і лімфосістеми.

3. Плоскоклітинний рак. У структуру пухлини входять клітинні епітеліальні шари, схожі на залізисті тканини. Даний тип раку класифікується на інвазивний (уражаються глибинні шари шлунка) і поверхневий (уражаються верхні шари слизової оболонки). Освіти великі, викликають системне ураження судин метастазами.

4. Залозисто-плоскоклітинний рак. Пухлина з фрагментами аденокарциноми і типового плоскоклітинного раку. Характеризується стрімким розвитком і формуванням віддалених метастазів. Вимагає складного і тривалого лікування.

5. некласифікованих рак. Епітеліальні пухлини, які формуються з плоского багатошарового епітелію.

Види раку шлунка за ступенем диференціювання

Класифікація раку шлунка в залежності від ступеня диференціювання:

1. високодиференційований - в структуру пухлин високою диференціювання входять регулярні залізисті структури за типом непухлинних залоз шлунка;
2. помірно диференційований - характеризується проміжним будовою між високо- і низкодиференційованими утвореннями;
3. низькодиференційований - окремі клітини такого раку неможливо розпізнати.

Види раку шлунка по локалізації пухлини

Ракова пухлина може вражати:

1. малу кривизну тіла з переходом на передню і задню стінки;
2. велику кривизну;
3. пилорический відділ;
4. кардіальний відділ;
5. дно шлунка.

Найбільш поширеною локалізацією пухлини є мала кривизна, задня стінка, дистальна третина шлунка.

Гістологічна класифікація раку шлунка по Лорен

Спрощена класифікація шлункового раку Lauren була запропонована в 1965 році. В її основу закладено гістеогенез і біологічна активність пухлини:

1. Кишковий тип. За будовою пухлина схожа на рак кишечника, складається з чітких залізистих структур, що включають високодиференційований циліндричний епітелій з розвиненими мікроскопічними ворсинками.
2. Дифузний вид. Діагностується приблизно в 30% випадків. Характеризується слабким клітинним зчепленням. З цієї причини клітини після поділу починають проростати в шлункові стінки і сусідні органи. Для дифузного раку властиво агресивний перебіг і швидке метастазування. При віддалених ураженнях кісткової системи потрібне термінове лікування раку кісток за кордоном . Даний вид раку частіше діагностується у жінок в репродуктивному віці. При його поширенні до пізньої стадії можливо метастатична поразка молочної залози, коли в терміновому порядку необхідно проводити лікування раку грудей за кордоном . Прогнози при запущеному дифузному раку несприятливі, але звернення до закордонним фахівцям дозволить пройти максимально результативне лікування.
3. Змішаний тип. Поєднує в собі характеристики дифузного і кишкового раку.

Кожен тип пухлини має свої особливості розвитку, діагностики і лікування. Лікарі за кордоном враховують всі фактори, які можуть вплинути на результат протиракової терапії, і планують індивідуальне лікування для кожного пацієнта.