Харчування при раку шлунка

1. Ентеральне харчування при раку шлунка
2. Дієта при раку шлунка
3. Парентерального харчування при раку шлунка

Збалансоване харчування є важливою складовою лікувального процесу при раку шлунка. У клініці Шиба в лікуванні онкологічних пацієнтів обов'язково беруть участь клінічні дієтологи. Завдання дієтолога - скласти індивідуальний раціон, який відповідає потребам пацієнта і особливостям терапії. При раку шлунка меню повинно включати достатню кількість білків і харчових продуктів, що володіють високою енергетичною цінністю.

Рак шлунку відноситься до числа злоякісних захворювань, які важко піддаються діагностиці на початковій стадії. Досить часто до моменту постановки діагнозу пухлина має великий розмір, що утруднює її радикальне видалення. З цієї причини в Ізраїлі багатьом пацієнтам після операції резекції шлунка (Часткової або повної резекції шлунка) призначають хіміотерапію - агресивне лікування, спрямоване на знищення залишкових пухлинних тканин і на боротьбу з метастазами.

Хіміотерапія також може призначатися і до операції, щоб скоротити обсяг пухлини і полегшити виконання резекції. Необхідність дотримуватися особливої ​​дієти при раку шлунка багато в чому обумовлена ​​побічними ефектами хіміотерапії, що викликає порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Більшість пацієнтів з раком шлунка страждають від неприємних симптомів з боку травної системи.

Іншим, більш істотним чинником, що впливає на діяльність травної системи, є хірургічне втручання. Залежно від розміру і локалізації пухлини, масштабна хірургічна операція при раку шлунка передбачає часткову або повну гастректомію, резекцію сегмента стравоходу, а іноді - і частини тонкого кишечника з накладенням стоми. В результаті порушуються фізіологічні процеси перетравлення їжі, її всмоктування і засвоєння нутрієнтів (поживних речовин), життєво необхідних мікроелементів і вітамінів.

Ентеральне харчування при раку шлунка

Термін «ентеральне харчування» означає, що їжа надходить в шлунково-кишковий тракт, проходить в ньому процеси переробки і подальшого всмоктування через слизову оболонку. Ентеральне харчування при раку шлунка включає в себе поживні суміші, напої або розчини, які можуть використовуватися в якості альтернативи звичайної їжі або на додаток до неї.

Пацієнт може отримувати його наступними шляхами:

• Через рот, якщо прохідність стравоходу не порушена, і їжа безперешкодно надходить в шлунок
• Через зонд, встановлений в стомі

Ентеральне харчування при раку шлунка покращує якість життя пацієнта, сприяє його реабілітації в післяопераційному періоді і може являти собою підготовчий етап до переходу на звичайну їжу.

У деяких пацієнтів видалення пухлини супроводжується частковоюрезекцією тонкого кишечника і накладенням стоми. В Ізраїлі в таких випадках практикують установку еюностомія: формують штучний отвір в порожній кишці (верхньому відділі тонкого кишечника), яке відкривається на поверхню шкіри. Живильні розчини, які містять всі необхідні компоненти, вводять через зонд, встановлений в еюностомія. Перед випискою зі стаціонару пацієнт і його родичі отримують детальні інструкції по догляду за еюностомія.

Дієта при раку шлунка

Дієта (самостійне харчування) пацієнта з раком шлунка повинна відповідати певним критеріям. Так, наприклад, пацієнту, пренесшему тотальну гастректомію, необхідно строго обмежувати розмір порцій. Їжу можна приймати в малих обсягах, але досить часто, щоб організм отримував потрібну кількість калорій. Також необхідно стежити за підтриманням водно-сольового балансу і не допускати зневоднення. Через порушення процесів травлення і всмоктування існує загроза дефіциту вітамінів і мікроелементів. Для профілактики пацієнтові призначають спеціальні добавки.

Одним з ускладнень резекції шлунка, як часткової, так і тотальної, є недолік в організмі білка. Щоб запобігти катаболізм протеїнів, що входять до складу тканин тіла, дефіцит надходить з їжею білка компенсують штучними замінниками.

Важливо підкреслити, що не існує єдиної схеми харчування, якою має слідувати пацієнт з раком шлунка. Дієтолог становить її в індивідуальному порядку, керуючись загальним станом пацієнта, масштабом виконаного хірургічного втручання, смаковими уподобаннями пацієнта і переносимість окремих продуктів і т.д.

Парентерального харчування при раку шлунка

Парентерального харчування полягає у внутрішньовенному введенні поживних розчинів в обхід травного тракту. Інфузії вводяться в одну з великих вен через катетер, встановлений на передпліччя або в верхньому відділі грудної клітки. Парентеральні розчини замінюють за своїм хімічним складом і енергетичної цінності звичайну їжу. Для кожного пацієнта клінічний дієтолог складає індивідуальний план парентерального харчування, враховуючи загальний стан пацієнта і його потреба в специфічних компонентах. План переглядають і коректують залежно від показників лабораторних аналізів крові.

Повноцінне харчування при раку шлунка сприяє стабілізації загального стану, зміцнює імунну систему і підвищує переносимість хіміотерапії.