Ірина Косенко | Персональний сайт - Рак тіла матки

1. зміст
2. Передмова
3. Процес перетворення здорового ендометрія в хворий
4. симптоми
5. причини
6. діагностика
7. лікування
8. Після хвороби

подробиці

зміст

1. Передмова
2. процес перетворення здорового ендометрія в хворий
3. симптоми
4. причини
5. діагностика
6. лікування
7. Після хвороби

Передмова

У цій статті ми хочемо познайомити Вас із захворюванням, яке виникає з ендометрію - слизової оболонки, що покриває порожнину матки зсередини. Називається ця злоякісна пухлина "рак тіла матки" відповідно до Міжнародної класифікації хвороб. Друге її назва, що зустрічається досить часто, "рак ендометрія".

Пухлина може розташовуватися в будь-якій ділянці матки, але частіше це буває в області дна або кутів матки (приблизно 80%). Рідше раковим процесом уражаються передня, задня і бічні стінки. Як не дивно, слизова оболонка матки піддається злоякісного переродження частіше, ніж інші її стінки.

Пухлина в матці може мати вигляд поліпа, або дрібних розростань з невеликим ураженням м'язового шару, або прямо з ендометрія переходить на м'яз, проростаючи її і серозну оболонку.

Рак ендометрія з матки здатний переходити на труби і широкі зв'язки матки, пошкоджуючи всю клітковину в малому тазі, доходити до кісток тазу. В цьому випадку пухлина пошкоджує нерви і з'являються болі, які характерні для злоякісного процесу III-IV стадії.

Як ми вже з'ясували, для раку характерно, з одного боку, посилення розмноження клітин ендометрію, з іншого боку, різке пригнічення процесів самостійної загибелі клітин слизової оболонки, що вистилає порожнину матки зсередини. В результаті порушення цих двох процесів, неправильно протікають в ендометрії під впливом гормонів, відбувається бурхливе зростання слизової матки в деяких її ділянках і виникає освіту, яке з часом проростає м'яз матки і кровоносні і лімфатичні судини. Ракові клітини потоком крові і лімфи поширюються по всьому організму і можуть стати джерелами виникнення вторинних вогнищ пухлини в лімфатичних вузлах, печінці, кістках, легенях, головному мозку.

До змісту

Процес перетворення здорового ендометрія в хворий

Ви повинні знати, що виникнення пухлини ніколи не відбувається на тлі нормально функціонуючого ендометрія. У розвитку пухлини можна спостерігати певні етапи: як правило цьому передують гиперпластические (надлишковий ріст) процеси, аденоматоз. Вкрай рідко рак розвивається на тлі атрофічного (стоншена) ендометрія.

Які ж етапи канцерогенезу? На I етапі відзначаються тільки функціональні порушення, що виражаються у високому рівні гормонів (естрогенів) і відсутністю дозрівання яйцеклітини. Якщо не проводити своєчасного гормонального лікування цих порушень, то відбувається формування порушень вже в ендометрії, що розцінюються поки як фонові захворювання. До них відносяться дифузна і вогнищева форми гіперплазії ендометрія. При відсутності лікування фонових захворювань відбувається формування тканинних змін в ендометрії, віднесених вже до передракових. Це слабо і помірно виражені форми атипової гіперплазії або аденоматозу з атипией, які вимагають певного і невідкладного лікування. Якщо не проводити відповідного лікування передракових захворювань, відбувається розвиток злоякісної пухлини.

Отже, процес перетворення здорового ендометрія в хворий можна представить у вигляді східців, які ведуть вниз: перший ступінь - гіперплазія ендометрію або поліп; друга - атипова гіперплазія; третя - рак тіла матки I стадії; четверта - рак тіла матки II стадія; п'ята - рак тіла матки III стадія, шоста - рак тіла матки IV стадія, а потім - глибока прірва, з якої ще ніхто не піднімався нагору.

Кожна з Вас може вчасно зупинитися (1-2 ступінь) і не спускатися вниз. Як же це зробити? Як допомогти самій собі? Як вчасно звернутися до лікаря, щоб уникнути раку? Загальновідомо, щоб перемогти рак, треба знати його в обличчя.

До змісту

симптоми

Особливістю раку тіла матки є те, що вже при першій стадії злоякісного процесу з'являються симптоми захворювання. І це велика удача, так як практично при всіх інших локалізаціях що почалася раптово пухлина ніяк себе не проявляє.

Що ж це за симптоми? Це, по-перше, рідкі виділення, які можуть бути у молодих жінок і у жінок, що знаходяться в постменопаузі. По-друге, кров'янисті виділення в постменопаузі, або подовження місячних, які стають більш рясні, а також виникнення міжменструальних виділень у менструирующих жінок. Слід зауважити, що бувають окремі випадки, коли хвороба починається з сильних болів і тільки в дуже рідкісних випадках жінку нічого не турбує.

причини

В даний час більшість вчених сходяться на думці, що зародження злоякісної пухлини залежить від двох груп факторів: з одного боку, від схильності організму по відношенню до раку, з іншого - від впливів зовнішнього порядку, що змінюють опірність організму до раку.

Однак, як виникають злоякісні пухлини до теперішнього часу точно не встановлено, тому відповісти на питання від чого виникає рак тіла матки вчені не знають. Існує думка, що його появі сприяють гормональні та обмінні порушення, що відбуваються в жіночому організмі. Так, захворювання виникає частіше у жінок, які страждають порушенням вуглеводного обміну (цукровий діабет), серцево-судинними захворюваннями, ожирінням. Особливий інтерес представляє той факт, що клітини жирової тканини мають здатність виробляти жіночий статевий гормон з групи естрогенів, який викликає розростання багатьох тканин в організмі жінки і, в першу чергу, - слизової оболонки тіла матки (ендометрія). Особливо активно відбувається вироблення цього гормону в жировій тканині у жінок, у яких припинилася менструальна функція. Слід, однак, мати на увазі, що пухлина в організмі жінки може виникнути і при відсутності явних ознак гормональних порушень.

Дуже часто розвитку раку тіла матки передують довгостроково існуючі розростання слизової оболонки органу (поліпи, гіперплазії) і такі захворювання як міома матки. Фоном для розвитку останніх нерідко є хронічне запалення матки (ендометрит), а також зараження жінки такою інфекцією, як хламідії.

Старіння організму, зниження його імунних сил само по собі є чинником ризику по виникненню злоякісного процесу. Тому у жінок старше 50 років повинна існувати особлива, так звана, онкологічна настороженість.

Важливою причиною, яка впливає на виникнення пухлинного процесу, є неправильне харчування. Ряд харчових продуктів володіють безпосереднім канцерогенну дію (копченості, синтетичні харчові барвники, тваринні жири). Деякі продукти харчування навпаки гальмують процеси формування пухлин (вітаміни, особливо А, С, Е; мікроелементи). Отже, правильне формування раціону харчування - підвищене споживання зелені, овочів, фруктів хоч і здається на перший погляд банальним, але має суттєве значення в профілактиці раку.

Вплив спадковості на виникнення злоякісного новоутворення вивчається дуже давно. Встановлено, що передається не рак, а, так би мовити, схильність до раку - фактори, які можуть проявитися за певних умов. Це і ендокринні порушення - гіперестрогенія (підвищений рівень естрогенів), а з нею схильність до гормональнозавісімой захворювань (міома, ендометріоз і гіперпластичні процеси ендометрія). Несвоєчасне виявлення цих доброякісних захворювань, неправильна їх корекція з часом призводить до виникнення раку. Таким чином, диспансерне спостереження за хворими лікарем гінекологом з даними захворюваннями, їх гормональне лікування запобігає злоякісний процес в жіночому організмі. Чого гріха таїти, пацієнтки бояться самого слова "гормони" і з небажанням їх приймають.

В останні роки широко розглядаються питання впливу стресів на розвиток пухлин у жінок. Хронічний стресовий фактор (це найбільше характерно для вчителів і лікарів), гострий стрес формують в головному мозку вогнище збудження, який, викликаючи зміни в гипоталямо гипофизарном комплексі, порушує баланс гормонів, що знову тягне підвищення рівня естрогенів і пов'язані з цим порушення. Не можна ізолювати людини з товариства, але можна послабити вплив подразників за рахунок лікарських речовин (заспокійливий фіточай, седативна терапія), використання психологічного розвантаження, консультацій психологів і психотерапевтів і в цілому перебудови стилю життя, більш оптимістичного погляду на світ.

Також однією з причин розвитку раку у жінок є інфекції, особливо вірусна. Доведено, що причиною раку шийки матки служить вірус папіломи людини, який в більшості випадків передається статевим шляхом. Сексуальна стабільність, використання презервативів грає важливу роль в профілактиці вірусної інфекції. В останні роки цей вірус виявлений і в злоякісних новоутвореннях ендометрію. Своєчасне виявлення вірусної інфекції жіночого статевого тракту, грамотне лікування сучасними препаратами допоможе уникнути появи в організмі чинників, які служать фоном для розвитку раку.

До змісту

діагностика

У кого треба шукати рак тіла матки? Виявляється, існують так звані, групи ризику, куди відносять жінок, у яких більш ймовірне виникнення раку ендометрія. У кого ж є ризик розвитку раку тіла матки?

1) У жінок, які страждають фоновими і передраковими захворюваннями тіла матки.
2) У жінок, які перенесли рак молочної залози і кишечника.
3) У жінок, родичі яких хворіли на рак тіла матки, яєчників, молочної залози і кишечника.
4) У жінок, які страждають на ожиріння, цукровий діабет і серцево-судинними захворюваннями.
5) У жінок, у яких після 50 років тривають місячні.
6) У жінок, що мають міому матки.

Однак не поспішайте засмучуватися, якщо Ви можете віднести себе до однієї або навіть декількох з цих груп. Це ще не вирок, але хороший привід звернутися за консультацією до фахівців. Не потрібно боятися цього робити, подумайте про себе і про своїх близьких. Вирішіть, що для вас важливіше - плекати свій страх або зберегти своє здоров'я або навіть життя.

Діагностика раку тіла матки на сучасному етапі представлена ​​такими методами, як:

1) ехоскопіі (УЗД) - безболісний, неінвазивний спосіб, що дозволяє оглянути всю матку, знайти в ній пухлина, визначити її розміри і ступінь поширення. Для проведення УЗД органів малого таза є 2 датчика - "абдомінальний" (той за допомогою якого оглядають матку з боку передньої черевної стінки) і "вагінальний". Останній датчик вводять в піхву для огляду матки.
2) Взяття вмісту з порожнини матки для цитологічного дослідження.
3) Гистероскопия (гістеро-матка, скопия - дивитися) - метод огляду порожнини матки через спеціальний апарат. Процедура проводиться під внутрішньовенним наркозом. Після розширення шийки матки спеціальними металевими розширювачами вводиться гістероскоп - прилад, який має оптичний пристрій, який дозволяє оглянути всю порожнину матки зсередини.
4) Одним з головних досліджень є вишкрібання слизової порожнини матки з прицільним взяттям ділянки зміненої тканини. Це процедура виконується або під час гістероскопії, або, при відсутності в лікарні гистероскопа самостійно, але також з госпіталізацією в стаціонар, під внутрішньовенним наркозом. Отримані шматочки тканини відправляються в гістологічну лабораторію, де після обробки протягом 6 днів вивчаються під мікроскопом лікарями-гістології.

Діагноз раку ставиться тільки в тому випадку, якщо в соскобе з порожнини матки знайдені ракові клітини.

Після виявлення злоякісної пухлини хвора повинна бути негайно направлена ​​в онкологічний заклад. Лікуватися в гінекологічних клініках ні в якому разі не можна! Рак тіла матки лікують лікарі-онкогінекологи.

Чому не можна лікувати рак ендометрія у лікарів-гінекологів?

Пояснюється це тим, що при терапії раку тіла матки в залежності від стадії і гістологічної структури пухлини використовують різні методи: оперативний, променевої, хіміо- та гормонотерапевтіческій, а іноді їх доводиться комбінувати.

До змісту

лікування

Існує 4 стадії раку ендометрія. При I стадії пухлина розташовується тільки в матці. Вона може пошкоджувати тільки ендометрій, а може проростати м'яз аж до серозної оболонки. При II стадії пухлина переходить на шийку матки. При III стадії рак проростає серозну оболонку, дає метастази в труби, в яєчники, в клубові лімфовузли, метастазує по очеревині і за великим сальнику. При IV стадії з'являються метастази в кістках, печінці, легенях.

Вибір методу лікування залежить від стадії процесу і від того, з яких клітин складається пухлина. Крім того, на нього впливає і вік хворого, і наявність інших захворювань.

Хірургічний метод лікування в самостійному варіанті призначається рідко. Зазвичай він доповнюється дистанційної променевої терапією органів малого таза і передопераційної високодозової контактної променевої терапією. При необхідності, лікування доповнюється хіміотерапією.

Всі види терапії, які призначені лікарем онкогінекологом, необхідно провести повністю. У разі відмови від лікування на окремому етапі хвороба може повернутися і лікувати її буде значно складніше.

Давайте зупинимося коротко на лікуванні. Хвилюючий питання - які органи видаляються при раку тіла матки?

Під час операції видаляють матку з трубами і яєчниками і ділянку піхви. При певних особливостях пухлини видаляються деякі групи лімфовузлів, оскільки в них найбільш часто з'являються дочірні ракові клітини. Зрозумійте, що це не примха лікарів "садистів", які намагаються покремсати Ваше тіло, а вкрай необхідні заходи безпеки, які допоможуть запобігти подальшому поширенню хвороби або її повторному виникненню.

Іноді перед операцією хворим проводять сеанс високодозової контактної променевої терапії. Що це таке? Це опромінення матки зсередини радіоактивними джерелами, при якому ракові клітини частково гинуть, а частково стають менш агресивними. Через 24 години виконується операція, під час якої опромінені ракові клітини не можуть приживаючись в рані і не поширюються по всьому організму.

Під час проведення променевої терапії може з'явитися нудота, слабкість, стати частим, болючим сечовипускання, виникнути явища ентероколіту, стілець стане рідким і частим до 5-10 разів на день. Про все це в обов'язковому порядку потрібно повідомляти лікаря, який призначить відповідне лікування.

При призначенні лікування хіміотерапевтичними препаратами у хворої можуть також з'явиться ускладнення: блювота, слабкість, тромбофлебіт вен на руках і ногах. Через 2-3 тижні можуть почати випадати волосся, але не лякайтеся! Після завершення курсів хіміотерапії волосся виросте без зусиль і за зовнішнім виглядом вони будуть краще, ніж ті, які були раніше.

До змісту

Після хвороби

Що ж повинна робити жінка після закінчення лікування?

Дуже уважно стежити за своїм здоров'ям, оскільки рак - це хвороба, яка може повернутися. У чому це полягає?

По-перше - навчиться не засмучуватися, тому що будь-які стреси можуть сприяти поверненню хвороби. По-друге - радіти кожному знову наступило дня, сходу і заходу сонця, квітів, і всьому, що її оточує. По-третє - виключити з життя шкідливі звички - переїдання і куріння.

Життя має бути повноцінною. Треба продовжувати працювати, виховувати дітей, онуків, піклуватися про чоловіка і про батьків, отримувати радість від сексу і дарувати його коханій людині. Однак, потрібно пам'ятати про регулярні оглядах в поліклініці онкологічної установи. У перший рік після лікування необхідно відвідувати лікаря онкогинеколога кожні 3 місяці, у 2-й і 3-й - через 6 місяців, а потім щорічно. При появі болю, утворень, тривалого підвищення температури, кров'яних виділень із статевих шляхів, кашлі, задишки - необхідно негайно звернутися в онкологічний диспансер. Тільки там може бути надана своєчасна і правильна медична допомога.

Тільки не варто панікувати і все подальше життя жити, як під прицілом. Адже якщо (образно кажучи) Вам на голову впала цеглина, Ви не перестанете ходити по вулицях, а просто станете більш уважно стежити за своєю безпекою (не ходити під вікнами будинків), що в нашому випадку відповідає виконанню рекомендацій лікаря і регулярного відвідування профілактичних оглядів .

Ми ж бажаємо Вам міцного здоров'я та довгих років життя!

До змісту