Карцинома молочної залози

1. причини карциноми
2. Фактори ризику появи новоутворень
3. стадії
4. діагностика
5. лікування
6. прогноз

Карцинома (від латинського cancer - рак) - це тип злоякісного новоутворення, яке розвивається з клітин епітеліального типу. Найбільш поширеними ділянками локалізації карцином є поверхню шкіри (базально-клітинний рак), піхву (рак піхви, рак шийки матки), печінку, шлунок і молочна залоза .

Статистика сучасних онкологічних захворювань свідчить про невтішний зростанні кількості випадків виникнення злоякісних пухлин молочної залози. За даними ВООЗ, цей вид онкології має доведену спадкову схильність, але порядку 68% пацієнтів, які звернулися не мали діагностованою карциноми грудей в двох поколіннях у обох батьків. Такий рак називається спорадичним і викликаний низкою зовнішніх причин.

Читайте також: Що таке рак молочної залози?

причини карциноми

Молочна залоза може стати осередком розвитку пухлин як у жінок, так і у чоловіків. У представників чоловічої статі хвороба виникає рідше, приблизно в 1 випадку з 100. Але ймовірність розвитку подібного сценарію стрімко зростає за рахунок зовнішнього впливу на організм препаратів і їжі, що містять жіночі статеві гормони.

В цілому, причини розвитку раку грудей лікарі поділяють на генетичні та набуті під впливом так званих канцерогенів. Класифікація приблизна, тому що ніхто точно не знає, як стимулюється розвиток того чи іншого виду раку.

Причини появи пухлин молочної залози:

1. Генетична схильність. носійство мутованих генів BRCA1 і BRCA2 , ATM, CHEK2, TP53, RECQL. В залежності від варіанту мутації ймовірність розвитку може бути 50% і вище. Найбільш часто у представниць європеоїдної раси зустрічається видозмінені гени BRCA1 і BRCA2, що гарантує 55-65% ймовірність новоутворень в естроген-залежних тканинах, до яких відноситься і молочна залоза.
2. Радіаційний вплив. Радіоактивні речовини можуть викликати не тільки променеву хворобу, але і стимулювати розвиток пухлин різної локації. У разі опромінення великими дозами радіоактивних ізотопів відбувається порушення синтезу ДНК в клітинах, що діляться, що приводить до появи популяції незрілих клітин, а зниження імунітету на тлі опромінення дозволяє даної популяції розвинутися в повноцінну пухлина. Навіть короткий вплив може спричинити за собою незворотні зміни клітин.
3. Вплив хімічних сполук. Визначення «канцерогени хімічного походження» знайоме більшості людей, які стежать за своїм здоров'ям. В даному випадку це речовини, що містяться в їжі, тютюновому димі, викидах заводів важкої промисловості і т.д.
4. Гормональні фактори. Тканини молочної залози протягом усього життя людини підпадають під вплив гормонів. Гормональна перебудова пубертатного періоду, вагітності, грудного вигодовування у жінок супроводжується масивним зміною структур залізистих тканин. Але набагато більш руйнівно вплив незатребуваних гормонів у випадках, якщо жінка не народила до 35 або безплідна, після тривалої (більше 10 років) замісної гормональної терапії, при нерегульованому прийомі гормональних засобів у великих дозах.

Фактори ризику появи новоутворень

Крім причин розвитку раку, є ще і фактори ризику, які можуть викликати спорадичний процес. Якщо ви схильні до кількох чи всім факторам ризику, рекомендується мінімум раз на півроку проводити консультації з маммологом і не забувати самостійно стежити за станом своїх грудей.

1. Спосіб життя

Сучасна жінка - це не просто функціональна одиниця, покликана лише народжувати і працювати. Сьогодні дівчата активно будують кар'єру, працюють на керівних посадах і ведуть вільний спосіб життя - ніхто не має права примушувати їх до здійснення своїх репродуктивних функцій. Однак в нормі молочна залоза повинна функціонувати тривалий час - достатня для того, щоб вигодувати одного-двох дітей - мінімум півтора року, а краще - три або чотири. Вимушене раннє припинення годування стимулює розвиток гормональних дисфункцій і збоїв, що, в свою чергу, може провокувати зростання недіффернціруемих, вироджених клітин.

1. стрес

На жаль, як і при багатьох інших захворюваннях, стрес може стати причиною істотного зниження імунітету, що тягне за собою розквіт різноманітних патологічних процесів в організмі. Психологічний стан впливає на роботу внутрішніх органів і особливо - на гормональну секрецію.

1. травми

Важка робота, випадкові удари, опіки, переохолодження для чутливої ​​залозистої тканини негативно впливають на її подальшу життєздатність. Найменші пошкодження грудей можуть ніяк не проявить себе відразу після їх отримання, але стануть одним з чинників ризику розвитку раку у віці настання менопаузи.

1. Гормональна замісна терапія

Цей фактор значимий як для чоловіків, так і для жінок. Часто з незалежних причин дівчатам призначають гормональні препарати, наприклад, оральні контрацептиви. При правильному їх застосуванні від них немає абсолютно ніякої шкоди, але при порушенні часу і рекомендацій вживання вони стають небезпечними для здоров'я, і ​​тут все в ваших руках.

Після операції з видалення матки і яєчників (оваріогістеректоміі) потрібно замісна терапія синтезованими жіночими гормонами все життя. Такі хірургічні втручання проводяться тільки при стані, який загрожує життю. Проблема в тому, що гормональна терапія протягом більше 10 років збільшує ризик розвитку захворювання, особливо при комбінації з іншими факторами ризику.

Вживання алкоголю, зокрема, пива, яке містить багато фітоестрогенів, є комбінацією ослаблення організму токсинами, що утворюються при розкладанні етилового спирту, і гормональної атакою тканин неспецифічними гормонами, подібними за будовою з тими, що виділяють залози людини. Вплив можливо тільки при наявності проблем з гормональної секрецією, не пов'язаних з вживанням алкоголю.

Чоловіки, які вживають гормональні добавки для стимуляції росту м'язів, багаторазово збільшують варіант розвитку раку передміхурової та молочної залози.

1. вплив канцерогенів

Читайте також: Як і чим лікувати фіброзно-кістозна мастопатію

Саме слово - канцерогени - можна перевести з латині як «творці раку». Для молочної залози актуальні лише деякі способи впливу канцерогенних сполук. Як зазначалося вище, вони поділяються на:

• Хімічні - поліциклічні ароматичні елементи, ароматичні сполуки, що містять азот, нітраміни, нитрозосоединения і ін. Про їх вплив нам говорять з самого дитинства, проте, чомусь більшість людей не помічає відкритого застосування небезпечних домішок в продуктах. Більш того, тютюновий дим і алкогольні напої теж містять канцерогенні речовини, проте серйозно їх згубного впливу так і не беруть до уваги. Проте, доведено, що у жінок, що палять в три рази вище ризик розвитку раку молочної залози, ніж у не палить, при подібних початкових показниках.
• Фізичні - вплив іонізуючого випромінювання, рентгенівських променів, ультрафіолету і т.д. У наш час не так складно випадково отримати дозу радіації. Деякі місцевості є концентрованими джерелами радіоізотопів, за рахунок видобутку руди або шкідливих викидів виробництва. Але найпоширенішим є вплив ультрафіолету: якщо у вас є передумови або хоча б крихітні вогнища карцином грудей, ультрафіолетове випромінювання посилить ріст пухлини багаторазово, особливо при багаторазовому опроміненні. Тут мається на увазі як походи в солярій, так і звичайне загоряння на пляжі.

Карциноми бувають двох видів: інвазивні та неінвазивні. Інвазивні, вони ж інфільтративні, злоякісні пухлини відрізняються проростанням в тканини, що робить їх хірургічне видалення досить складним. Неінвазивні, вони ж in situ, харакретізуются локальним ураженням окремої морфологічної частини молочної залози.

За формою діляться на:

1. протоковую;
2. Дольковую (пайової);
3. запальну;
4. Медулярную.

Для того, щоб зрозуміти форми даних пухлин, необхідно мати уявлення про загальну будову молочної залози.

Заліза розділена на частки. Її будова має на увазі під собою наявність продукують клітин і проток, які виводять секрет залози (в даному випадку - молоко) назовні. Відповідно, якщо пухлина вражає окремі протоки - це протоковая форма. Якщо цілу частку - лобулярная.

Злоякісна запальна форма задіє всі груди в цілому. Є найнебезпечнішою, оскільки складно діагностується.

Медулярная форма - неінвазивна форма, легко визначається. Це велике новоутворення, яке різко обмежена від здорових тканин і не проростає в сусідні області.

Протоковая і дольковая форми можуть бути як інфільтративними, так і неінвазивними. Инфильтративная (інвазивна) форма набагато небезпечніше, тому що може не утворити конкретного щільного локусу поразки. Кожна жінка повинна щомісяця самостійно обмацувати груди на наявність нових ущільнень, і в разі підозр негайно звернутися до лікаря, особливо після 45 років.

стадії

Стадій раку молочної залози чотири.

В даному випадку має місце бути перехід з однієї форми в іншу і поширення в суміжні тканини інших типів.

Спочатку мова йде про протоковой неінвазивної формі. Її визначити надзвичайно складно. Характеризується як Tis, або пухлина «на місці». Вражені деякі протоки однієї частки, метастаз не виявлено, лімфовузли не збільшені. Потім - дольковая неінвазивна форма. Позначення - Тis (LCIS). Вражена частка, метастаз так само немає.

1 стадія. пухлина стає інвазивної і поширюється на сусідні тканини. Розмір пухлини близько 2 см. Лімфатичні вузли не змінені, немає ознак метастазування.

2 стадія. Збільшення обсягу уражених тканин до 3-5 см3 або запалення пахових лімфатичних вузлів.

3 стадія. Карцинома збільшена, загальний обсяг більше 5 см3. Відбувається проростання вироджених клітин в м'язи або шкіру, в другому випадку спостерігається почервоніння і так звана «лимонна кірка». Починаються сильні больові симптоми. Лімфовузли збільшені.

4 стадія. Порушені всі тканини залози і навколишні області. Лімфовузли по сусідству з вогнищами раку збільшені, рак поширився на інші органи.

симптоми

1. ущільнення або щільні пухлинні новоутворення в одній або обох молочних залозах;
2. Будь-які виділення з соска , Не пов'язані з вагітністю та вскарліваніем;
3. Зміна шкіри: виразки, висип, почервоніння, «лимонна кірка» на шкірі, лусочки, лущення;
4. Збільшення або деформація частини грудей, незвичні зміни розмірів вкупі з набряком і болючістю;
5. Збільшення пахвових або надключичних лімфовузлів.

діагностика

Для діагностики потрібно відвідування лікаря мамолога, який відправить вас на наступні аналізи:

1. Загальний аналіз крові;
2. Біохімічний аналіз крові;
3. Аналіз сечі;
4. Біопсія ущільнення в грудях ;
5. Імуногістохімічне дослідження;
6. Аналіз на пухлинні маркери в крові.

Звернення до лікарні має бути якомога більш швидким, як і проведення всіх досліджень. Рак розвивається швидко і агресивно.

лікування

Сучасні методи дають дуже високі шанси повного одужання при зверненні на ранніх стадіях.

Лікування має на увазі під собою комплексний вплив на мутував клітини новоутворення.

Залежно від стадії і розмірів пухлини призначається хіміотерапія і опромінення для зупинки розвитку процесу поширення пухлини. Потім за допомогою хірургічного втручання проводять висічення тканин і відділення всіх вогнищ, включаючи виявлені метастази. При 3-4 стадії може знадобитися видалення лімфатичних вузлів.

прогноз

При зверненні на стадіях Tis, нульовій стадії без проростання пухлини, прогноз одужання стовідсотковий. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях, поки у хворого не уражені регіонарні лімфатичні вузли, то ймовірність того, що він проживе 10 років приблизно 8 з 10 випадків. При наявності уражених лімфатичних вузлів ймовірність прожити 10 років становить 20-25%. При цьому, якщо вражений 1-3 лімфатичних вузла, то статистично показник виживання збільшується до 30-35%. Якщо ж уражено 4-5 і більше лімфатичних вузлів, то ймовірність того, що хворий проживе 10 років становить близько 12-15%.