Лікування раку матки в Ізраїлі | Офіційний представник лікарні «Шиба»

1. Лікування раку матки в Ізраїлі Рак матки - це онкологічне захворювання, при якому пухлинний процес...
2. Детальніше про стадіях
3. Ознаки раку матки
4. Діагностика раку матки
5. Методи лікування раку матки в лікарні Шиба
6. Метастази при раку матки
7. Рецидиви раку матки

Лікування раку матки в Ізраїлі

Рак матки - це онкологічне захворювання, при якому пухлинний процес вражає ендометрій. Симптоми раку матки виявляються вже на самих ранніх стадіях захворювання, тому шанси на повне одужання для пацієнток з даним видом раку дуже високі. Для жінок, які звернулися за медичною допомогою на ранніх стадіях раку матки прогноз лікування практично завжди сприятливий. Наприклад, лікування раку матки в Ізраїлі в близько 90% випадків завершується повним одужанням.

Залежно від морфологічних ознак рак ендометрія ділиться на аденокарциноми (зустрічаються найбільш часто) і рідкісні форми раку:

• серозно-папілярний рак
• світлоклітинний рак
• Муцинозних рак
• плоскоклітинний рак матки
• змішаний рак
• недиференційований рак

Рак матки: стадії

Розвиток пухлини при раку матки проходить кілька стадій:

• 1 стадія: пухлина не виходить за межі м'язового шару матки
• 2 стадія: пухлина поширюється не тільки на тіло, але і на шийку матки
• 3 стадія: пухлина вражає параметральнуклітковину, піхву
• 4 стадія: пухлинний процес поширюється за межі таза, пухлина метастазує в пряму кишку, сечовий міхур.

Детальніше про стадіях

Рак матки - загальна назва групи злоякісних захворювань, що вражають матку. Найчастіше джерелом пухлини є клітини ендометрія - слизової оболонки, що вистилає матку зсередини. Такі пухлини називаються аденокарциномами ендометрія. Більш рідкісний різновид раку матки - саркоми, що вражають м'язовий шар або сполучну тканину. Сучасні протоколи лікування раку матки, в першу чергу, враховують стадію захворювання і ступінь злоякісності пухлини. У медичному центрі Шиба застосовуються прогресивні та ефективні методи лікування раку матки, позитивно впливають на прогноз.

Особливість злоякісних пухлин полягає в їх здатності поширюватися в процес сусідні тканини (наприклад, в лімфатичні вузли) і метастазировать у віддалені відділи тіла. У процесі первинної діагностики раку матки встановлюють стадію захворювання, але достовірне висновок про те, наскільки великий злоякісний процес, можна винести лише за результатами хірургічної операції. Лікування раку матки в Ізраїлі включає в себе операцію гістерекоміі (видалення матки), сальпінгоофоректомія (видалення яєчників і фаллопієвих труб) і резекцію лімфатичних вузлів в області малого тазу. Лімфатичні вузли, матка і яєчники піддаються гістологічному аналізу. За його результатами діагностується стадія раку матки і приймається постанова про необхідність подальшого лікування і про прогноз. Також при лікуванні раку матки в Ізраїлі застосовується променева терапія і сучасні протоколи хіміотерапії .

Стадія I. Злоякісна пухлина локалізована в матці

IA - вражений ендометрій і поверхневий шар міометрія (не більше половини його товщини).

IB - ендометрій і більше 50% міометрія залучені в процес.

Лікування полягає в гістеректомії і сальпінгоофоректомія. Радіотерапію призначають в залежності від тяжкості клінічних симптомів і ступеня злоякісності пухлини. Радіотерапія може застосовуватися локально (вагінальна брахітерапії) або у вигляді опромінення органів таза. Її мета - профілактика рецидивів раку матки.

При високій ступінь злоякісності пухлини, тобто тенденції до швидкого зростання, хірургічне втручання може включати в себе видалення широкої зв'язки матки, парааортальних лімфовузлів і подальшу радіо- і хіміотерапію.

При нізкозлокачественних пухлинах багато хірурги вважають за краще обмежитися діссекціей прилеглих лімфатичних вузлів. При відсутності в них ракових клітин подальше лікування може не знадобитися.

Деякі пацієнтки, у яких був діагностований рак матки, хочуть відкласти гістеректомію на деякий час, щоб завагітніти і народити дитину. У таких випадках призначають терапію прогестином - гормональним препаратом, переважною ріст ракової пухлини. Прогестин викликає зменшення пухлини в розмірах і робить можливим настання вагітності. Необхідно підкреслити, що терапія прогестином не є альтернативою хірургічного лікування, так як після неї зазвичай розвивається рецидив захворювання. Більш того, вона підвищує ризик подальшого поширення злоякісного процесу в організмі.

Стадія II. Злоякісний процес поширився на шийку матки і серозну оболонку, але при цьому не вийшов за межі матки. Лікування полягає в гістеректомії, сальпінгоофоректомія, видаленні тазових і парааортальні лімфатичних вузлів з їх гістологічним дослідженням і радіотерапії. Радіотерапія, як правило, поєднує вагінальну брахітерапії і зовнішнє опромінення органів малого таза. Вона може призначатися після хірургічної операції або до неї. Існує думка, що радіотерапія, що передує хірургічному втручанню, дозволяє скоротити масштаб резекції лімфатичних вузлів.

При пухлинах з високим ступенем злоякісності необхідна також хіміотерапія. У багатьох випадках її застосовують місцево: в ході операції зрошують порожнину малого таза розчином, що містить хіміопрепарати. Після операції призначають додатковий курс хіміотерапії. Для цієї мети застосовують препарати карбоплатин і паклітаксел, іноді - цисплатин і доксорубіцин. При саркомах матки може призначатися терапія іфосфамідом.

Якщо гістологічне дослідження видалених лімфовузлів свідчить про наявність в них злоякісних клітин, мова йде про нема про 2-ий стадії раку матки, а Остаде IIIC.

Стадія III. Дана стадія характеризується залученням в процес прилеглих тканин і органів:

• IIIA - серозної оболонки матки, фаллопієвих труб, яєчників
• IIIB - піхви
• IIIC1 - тазових лімфовузлів, IIIC2 - парааортальних лімфовузлів

Лікування полягає в хірургічному видаленні пухлинних тканин в максимальному обсязі. У багатьох випадках перед операцією призначають радіотерапію, щоб домогтися зменшення пухлини в розмірах і полегшити її видаленні. Проводять діссекцію лімфовузлів, видалення широкої зв'язки матки, порожнина таза зрошують хіміотерапевтичних розчином.

Після операції призначають хіміо- та радіотерапію.

Стадія IV. На стадії IVA пухлина поширюється на сечовий міхур і товстий кишечник, на стадії IVB присутні метастази у віддалених лімфатичних вузлах та інших органах (легенях, печінці)

У більшості випадків на стадії IV немає можливості видалити пухлину повністю. Гістеректомію і сальпінгоофоректомія виконують для профілактики кровотеч з порожнини матки. З цією ж метою призначають радіотерапію.

Для боротьби з метастазами використовують гормональні препарати (прогестин і тамоксифен), а також комбіновану хіміотерапію.

Ознаки раку матки

Перші ознаки раку матки - дисфункціональні кровотечі. У жінок старше 50 років, тобто в постменопаузі, будь вагінальна кровотеча повинно стати приводом звернення до лікаря. Болі і симптоми загальної інтоксикації організму виникають, коли пухлинний процес вже поширився на клітковину тазу, вразив регіонарні лімфовузли та інші органи.

Дуже важливо при найперших ознаках хвороби звернутися до лікаря. При пізній діагностиці раку матки наслідки можуть бути дуже серйозними.

Діагностика раку матки

Генетичне тестування наводиться жінкам, в сімейному анамнезі яких зафіксовано випадки онкологічних захворювань. Таке дослідження допомагає виявити рак на самому початку процесу, коли наявність пухлини неможливо визначити іншими методами.

Гінекологічний огляд. В ході обстеження лікар може виявити при пальпації збільшення матки, зміна її щільності, наявність пухлини. Обов'язково проводиться гістологічне дослідження мазка з шийки матки для своєчасного виявлення атипових клітин.

Трансвагинальное ультразвукове дослідження дозволяє чітко візуалізувати пухлину. У клініці Шиба трансвагинальное УЗД проводиться за допомогою новітніх апаратів, що дозволяє отримати 3D- зображення матки з високою деталізацією.

Кюретаж - діагностичне вишкрібання з метою подальшого вивчення ендометрія під мікроскопом. Проводиться з обов'язковим знеболенням.

Гістероскопія вважається одним з найбільш інформативних методів діагностики. Спеціальна оптична система дозволяє лікарю виявити пухлинний процес, визначити його локалізацію, ступінь поширення, провести прицільну біопсію.

Біопсія ендометрія. Ця маніпуляція проводиться за допомогою тонкої голки, введеної в пухлину. Отриманий біоптат піддається цитологічному і гістологічному аналізу.

Аналізи крові У 98% жінок з раком матки в крові виявляється високий рівень специфічного білка-антигену СА 125. Загальний аналіз крові при раку матки виявляє підвищення РОЕ, лейкоцитоз, ознаки анемії.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) дозволяє виявити підвищену метаболічну активність ракових клітин, уточнити локалізацію пухлини і наявність метастазів.

Комп'ютерна томографія (КТ) дає точну інформацію про поширеність пухлинного процесу.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє чітко візуалізувати матку, отримати точні дані про обсяг і межі пухлини.

Методи лікування раку матки в лікарні Шиба

При підтвердженні діагнозу «рак тіла матки» лікування в Ізраїлі починається негайно. Основні методи лікування раку матки в Ізраїлі:

• Лікування раку матки хірургічним видаленням матки ( гістеректомія ), А також, при необхідності - яєчників, шийки матки, сальника, регіонарних лімфовузлів. У лікарні Шиба хірурги віддають перевагу малоінвазивним лапароскопічним операціям, після яких процеси загоєння і реабілітації протікають значно швидше.
• Лікування раку матки в Ізраїлі хіміотерапією. При лікуванні раку матки в Ізраїлі вона використовується в основному на пізніх стадіях розвитку пухлинного процесу, і проводиться шляхом парентерального введення хімічних препаратів, які вбивають ракові клітини.
• Дистанційна або контактна радіотерапія. При дистанційному методі на пухлинні клітини впливають за допомогою лінійного прискорювача, що дозволяє знищувати пухлину без шкоди для оточуючих здорових тканин. Найсучаснішими є методи IMRT (вплив на пухлину модульовані по інтенсивності променями з усіх боків) і IGRT (променева терапія під візуальним контролем). брахітерапія (Контактна радіотерапія) при раку матки полягає у веденні в порожнину таза радіоактивних мікроджерел, час впливу і доза опромінення яких точно розраховуються.
• Гормональна терапія (прогестинотерапия) при раку матки застосовується в тому випадку, якщо протипоказана променева терапія або операція. Прогестинотерапия знижує проліферацію атипових клітин, викликає їх дегенеративне зміна і некроз пухлини.

Метастази при раку матки

Метастази, які утворюються при раку матки, класифікують таким чином, в залежності від механізму виникнення:

1. Першими зазвичай виникають метастази, які поширюються зі струмом лімфи. Вони вражають лімфатичні вузли, що знаходяться в порожнині малого тазу.
2. Метастази, які поширюються через кровоносні судини, вражають шкіру, кістки, нирки та інші органи. Найгіршим прогноз буде в тому випадку, якщо метастази з злоякісної пухлини матки виявляються в печінці.
3. Цілком закономірно, рак матки здатний поширюватися на її шийку, маткові труби, яєчники, піхву.
4. Поширення метастаз в область сечового міхура і пряму кишку.

При раку матки перші метастази з'являються досить швидко. А швидкість їх поширення залежить від того, наскільки своєчасно і правильно проводиться лікування раку матки в Ізраїлі. Оснащення клініки Шиба дозволяє ефективно діагностувати та лікувати метастатичні вогнища в різних органах і тканинах.

Рецидиви раку матки

Рецидивом називається стан, при якому через деякий час після закінчення курсу лікування пухлина виникає знову. Вона може розвинутися в безпосередній близькості від первинного пухлинного вогнища або у віддалених відділах тіла (легенях, кістках і т.д.). При локальних рецидивах виконують хірургічне втручання, висікаючи і видаляючи пухлинну тканину в порожнині тазу. Рецидиви в формі метастаз у віддалених органах лікуються так само, як четверта стадія раку матки. У багатьох випадках позитивний ефект надає гормональна терапія, що викликає зменшення ракової пухлини. При новоутвореннях з високим ступенем злоякісності і пухлинах, несприйнятливих до гормональної терапії, призначається хіміотерапія. За бажанням пацієнтки застосовують нові препарати для лікування раку матки, що знаходяться на стадії клінічної апробації.