Лікування раку молочних залоз у Ізраїлі: види, стадії, діагностика, методи і вартість лікування онкології молочних залоз

Вартість лікування може залежати від захворювання, стадії і визначається індивідуально для кожного випадку. Дізнатися вартість лікування ... Вибираючи клініку для лікування раку молочної залози, варто звернути увагу на кваліфікацію і досвід лікарів. Вибрати лікаря ... Дізнайтеся більше про лікування раку молочної залози в клініках Ізраїлю. Етапи і вартість ... Відновити форму грудей після перенесеної мастектомії можна, скориставшись медпослуги відстроченої реконструкції молочної залози шкірно-м'язовим клаптем і ендопротезування. Детальніше... Діагностика раку молочної залози на ранніх стадіях - запорука успішного лікування. Дізнатися вартість діагностики ... Деякі зарубіжні медичні центри можуть запропонувати лікування під ключ: організувати переліт, трансфер, розміщення, перекладача, медичні послуги, а також консультативну допомогу на період відновлення. Дізнатися більше...

Медицина Ізраїлю досягла великих успіхів в боротьбі з раком. Держава виділяє великі суми на дослідження в області онкології, клініки і лабораторії оснащені за найвищими стандартами, лікарі отримують якісну освіту і протягом всієї кар'єри працюють над підвищенням професійного рівня. Тому рак в Ізраїлі рано виявляють і успішно лікують. Особливо вражаючі результати досягнуті в терапії окремих видів онкозахворювань. У статті розповімо, як лікують рак молочної залози в Ізраїлі і чим цей підхід відрізняється від російського.

Рак грудей, згідно з даними ВООЗ, - перший за частотою онкологічне захворювання у жінок: він становить 16% від усіх злоякісних пухлин. Така невтішна статистика простежується в усьому світі. Рівень захворюваності зростає з кожним роком приблизно на 2%. У країнах, що розвиваються рак молочної залози зустрічається трохи рідше, ніж в розвинених, але, ймовірно, причина - в слабкій діагностиці.

Але якщо картина захворюваності в світі приблизно однакова, то показники виживаності сильно різняться по країнах. Це залежить від розвитку медицини, а також від культури населення в галузі охорони здоров'я. Лікування раку молочної залози приносить відмінні результати, якщо приступити до нього на ранній стадії: повне одужання настає в 95% випадків. У розвинених країнах завдяки оперативній діагностиці чітко помітна тенденція до зниження смертності від РМЗ. У Росії летальність залишається стабільно високою і навіть незначно збільшується.

П'ятирічна виживаність після постановки діагнозу «рак молочної залози» в країнах з розвиненою медициною наближається до ідеального показника. Так, в Ізраїлі, за даними за 2005-2009 рр., Вона склала 89,7% (без урахування стадії). А беручи до уваги те, що за наступні роки медицина в країні зробила крок вперед, можна зробити висновок, що цифри стали ще вище. У Росії ж, за деякими даними, п'ятирічне виживання не перевищує 57%.

Форми раку молочних залоз

Є види раку з відносно сприятливим перебігом, добре піддаються терапії. Але деякі форми онкології швидко проростають в сусідні тканини і метастазують. Форма раку визначає тактику лікування і прогноз.

Класифікацій раку молочної залози існує як мінімум дві. Одна враховує зовнішні ознаки, інша - гістологічний (тобто тканинний) тип пухлини. Ми розглянемо перший варіант, так як саме він багато в чому визначає характер майбутньої терапії.

вузлова форма

Це самий часто зустрічається вид раку молочної залози. Характеризується утворенням щільного вузлика округлої або неправильної форми. Найчастіше пухлина розвивається у верхній зовнішньої чверті молочної залози. Може розташовуватися як поверхнево, так і глибоко.

Це важливо
Вузловий рак має різні темпи зростання. Можливо повільний розвиток, коли пухлина місяцями не змінюється в розмірах. Але зустрічається і агресивний рак молочної залози, який швидко зростає і метастазує. Такі форми частіше вражають молодих жінок, у яких стрімке зростання пухлини спровокований вагітністю і лактацією.

дифузні форми

Цей тип раку молочної залози носить поширений характер. Пухлина не має чітких меж. Дифузні форми відрізняються швидким розвитком, раннім метастазуванням і тому часто мають несприятливий прогноз.

Дифузних форм існує декілька:

• Набряково-інфільтративна. Проявляється збільшенням, ущільненням, почервонінням шкіри молочної залози
• Маститоподібна. Зовні цей рак дійсно нагадує запалення. Його симптомами також виступають почервоніння, набряк, різка болючість, місцеве і загальне підвищення температури.
• Бешихоподібна. Рідкісна, але агресивна форма: протікає стрімко, швидко дає метастази. Спочатку пухлина можна прийняти за бешиха: на шкірі молочної залози з'являється яскраво-червона пляма з нерівними межами, підвищується температура.
• Панцирна. Ця форма отримала назву через характерних змін шкіри: в результаті пухлинної інфільтрації (проникнення злоякісних клітин) вона зморщується, твердне і стає схожою на панцир. Сама заліза ущільнюється і зменшується. Розвиток хвороби повільне.

рак Педжета

Рідкісна форма раку з відносно сприятливим перебігом. Вражає сосок і ареолу. У багатьох пацієнток з раком Педжета одночасно виявляють пухлину в молочному протоці. За гістологічної класифікації це може бути як карцинома in situ (непроникна), так і інвазивний, тобто здатний проникати в інші тканини, рак молочної залози.

Ознаки онкології грудей і фактори, що провокують розвиток раку

Причини раку молочних залоз медицині поки невідомі. Але є фактори, які при сукупному впливі підвищують ризик захворювання. До них відносяться:

• Вік. Найчастіше хвороба розвивається у жінок, які переступили менопаузу.
• Ранній початок менструацій (до 12 років) і пізня менопауза (після 55 років).
• Спадковість, випадки РМЗ в родині по прямій лінії.
• Пізні пологи, відсутність вагітності, її штучне переривання.
• Короткочасний період лактації або відмова від грудного вигодовування.
• Травми молочної залози.
• Променева терапія з приводу інших захворювань.
• Надлишкова маса тіла.
• Надмірне вживання алкоголю, куріння.
• Супутня патологія - гіпертонічна хвороба, цукровий діабет.

Але навіть повне усунення змінюваних факторів не гарантує захисту від раку. Єдиний надійний спосіб профілактики - регулярне проходження мамографії. В інтервалах між обстеженнями, особливо якщо є фактори ризику, необхідно уважно стежити за станом молочних залоз. Приводами для тривоги повинні стати:

• прощупується в грудях ущільнення;
• деформація залози;
• зміна форми соска;
• непропорційне збільшення грудей;
• зміни шкіри грудей або соска (плями, виразки, лущення і т. п.);
• виділення з соска;
• поява вираженого судинного малюнка на шкірі молочної залози;
• болю різної інтенсивності;
• збільшення лімфовузлів під пахвами або над ключицями.

Стадії і діагностика раку молочних залоз

Онкологи виділяють чотири стадії раку грудей. Від часу виявлення захворювання прямо залежить шанс повернути здоров'я і зберегти життя. Проблема в тому, що перші стадії раку молочної залози не мають видимих ​​ознак, і пухлина можна визначити тільки за допомогою спеціальних досліджень.

I стадія: пухлина не більше 2 см, лімфовузли незачеплені, віддалених метастазів немає. Цей етап протікає без клінічних проявів, і виявити рак без мамографії неможливо. Найбільшу точність діагностики забезпечує метод позитронно-емісійної томографії (ПЕТ): з його допомогою виявляють навіть найменші пухлини. При виявленні самій ранній стадії раку молочної залози вірогідність лікування дуже висока.

На замітку
Існує також «нульова» стадія - карцинома in situ ( «на місці»), іноді класифікується як передрак. Це неінфільтративними пухлина, яка росте всередині протоки або часточки молочної залози. Сусідні здорові тканини не залучаються до процесу. Незважаючи на сприятливий перебіг, з часом карцинома in situ може перейти в інфільтративний рак молочних залоз.

II стадія ділиться на дві подстадии:

• А: основна пухлина має розміри до 2 см, вражені пахвові лімфовузли. При іншому варіанті виявляють вузол величиною від 2 до 5 см, але без метастазування.
• B: пухлина розміром 2-5 см з ураженням пахвових лімфовузлів або більше 5 см, але без метастазів.

На інші органи процес не поширюється.

Друга стадія раку молочної залози часто протікає безсимптомно, лише іноді при самообстеженні пацієнтка може визначити ущільнення. Прогноз при своєчасному лікуванні досить сприятливий: п'ятирічне виживання становить близько 75-85%.

III стадія також ділиться на подстадии:

• А: пухлина розміром 2-5 см або більше, з залученням пахвових і / або внутрішньогрудних лімфовузлів.
• B: пухлина будь-якого розміру з проростанням навколишніх тканин, вражені лімфовузли під пахвами і всередині молочної залози.
• C: пухлина будь-якого розміру з ураженням декількох груп лімфовузлів (пахвових, грудних, надключичних).

Метастазів в інші органи на третій стадії поки немає. Але місцеві зміни вже можна побачити неозброєним оком. Приєднуються запалення, набряк. Чітко прощупується ущільнення в молочній залозі, збільшуються лімфовузли. Рак, діагностований на третій стадії, має не надто оптимістичний прогноз: п'ятирічне виживання не перевищує 50-60%.

IV стадія характеризується віддаленими метастазами: вогнища пухлини виникають в легенях, печінці, головному мозку, кістках. Хвороба має розгорнуту симптоматику, виявити її вже не складає труднощів. На цій стадії домогтися повного одужання неможливо, але при правильному лікуванні вдається продовжити хворим життя і поліпшити її якість.

У нашій країні хворі часто дізнаються про діагноз на 3-4 стадії, коли можливості російської медицини вже сильно обмежені. І причина не тільки в несвоєчасному зверненні, але і в слабкості діагностики. У поліклініках часто використовують застаріле обладнання, повноцінне обстеження доступно тільки в великих центрах, постановка діагнозу займає багато часу, а кваліфікація лікарів не завжди достатня для того, щоб призначити потрібні аналізи і грамотно розшифрувати результати.

В Ізраїлі застосовують новітні протоколи діагностики раку молочних залоз. Сучасне обладнання для мамографії дозволяє виявляти навіть дуже маленькі пухлини. Широко використовують ПЕТ-КТ, інноваційні лабораторні методи. Наприклад, проводять геномної аналіз, в процесі якого визначають активність генів, що впливають на ріст ракових клітин. Це дозволяє не тільки виявити пухлину на ранній стадії, а й безпомилково встановити її тип, клітинну структуру, зрозуміти, наскільки агресивно протягом, як далеко поширився процес, до яких хіміопрепаратів чутливий даний вид раку і наскільки ймовірним є рецидивів. Завдяки такій повній, точної та оперативної діагностики ізраїльські лікарі можуть спрогнозувати перебіг хвороби на роки вперед і призначити максимально відповідну в кожному випадку терапію.

Методи лікування: традиції та інновації

Підходи до лікування раку молочної залози змінюються в усьому світі. Розробки ізраїльських, американських, британських онкологів поступово впроваджують і в Росії. З'являються нові терапевтичні методики, все частіше проводяться щадні операції. Традиційні методи променевої, гормональної та хіміотерапії також удосконалюються.

Але в більшості медустанов, особливо поза великими містами, як і раніше діють застарілі схеми. Багато онкохірурги в Росії до цих пір віддають перевагу калічить операції радикальної мастектомії. Майже ніде не проводять біопсію сигнальних лімфовузлів, «про всяк випадок» видаляючи здорові, що призводить до інвалідності. Пояснюється все це відсутністю матеріально-технічних ресурсів для сучасної діагностики та лікування.

У клініках Ізраїлю такі ресурси є. Поряд з великим досвідом і професіоналізмом лікарів це дозволяє реалізувати інноваційний підхід до лікування раку молочної залози. В його основі - такі принципи:

• Негайне впровадження новітніх наукових розробок у клінічну практику.
• Персоналізований план лікування: в підборі препаратів і методів керуються даними молекулярно-генетичної експертизи, яка дає максимально повну інформацію про властивості конкретної пухлини.
• Перевага малотравматичним і органосохраняющим операціями: на 1-2-й стадіях раку більшості пацієнток вдається зберегти груди. При невеликій локальній пухлини проводять лампектомія або секторальну резекцію з наступною променевою терапією для профілактики рецидивів. Якщо ж за показаннями доводиться виконувати мастектомію, одночасно роблять реконструюють операцію.
• Таргетная хіміо- та променева терапія: впливу піддається тільки пухлина, побічні ефекти мінімальні.

У числі інновацій в області лікування раку молочної залози, що застосовуються сьогодні в клініках Ізраїлю:

• Радіохірургія з використанням лінійних прискорювачів, гамма-ножа, кібер-ножа. За допомогою одноразового високодозової опромінення видаляють навіть пухлини і метастази складної локалізації.
• Нові методи променевої терапії (брахітерапії, IMRT, IGRT), що дозволяють зменшити площу опромінення і кількість сеансів.
• Імунотерапія: метод моноклональних антитіл налаштовує імунну систему на боротьбу з раком.
• Інтраопераційна променева терапія при проведенні органозберігаючих операцій. Прицільне опромінення скорочує ризик рецидиву до 2%.

Завдяки цим та іншим інновацій ізраїльські онкологи домоглися високих показників одужання при раку молочної залози. Імовірність повного лікування на першій стадії - 94%, на другий - 85%. І навіть хворим з метастазами вдається продовжити життя на 10-12 років.

За останні роки в онкології відзначений справжній прорив. У країнах з розвиненим рівнем медицини, зокрема в Ізраїлі, вже діють новітні протоколи лікування раку молочної залози, які дають дуже високі результати. Для Росії це поки тільки перспективи. І тому для багатьох наших співвітчизниць лікування за кордоном залишається єдиним шансом повернути здоров'я і зберегти жіночність.