Метастази: що це таке? На якій стадії раку з'являються метастази, симптоми, ознаки метастаз при раку

1. Що таке метастази? Метастази (метастаз - від грец. Meta stateo - «інакше стою») - це вторинні вогнища...
2. Від чого залежить швидкість поширення метастазів по організму?
3. Як метастазують різні види раку?
4. Часто зустрічаються види раку і типові місця виявлення метастазів
5. Чим небезпечні метастази?
6. Як проявляються метастази?
7. Як діагностуються метастази?
8. Чи можна вилікувати метастази, і що це дає?
9. Де краще лікувати рак з метастазами - в Москві, в Ізраїлі або в Німеччині?

Що таке метастази?

Метастази (метастаз - від грец. Meta stateo - «інакше стою») - це вторинні вогнища росту практично будь-який злоякісної пухлини. Більшість ракових захворювань призводять до появи вторинних вогнищ в локальних і регіонарних лімфовузлах, печінці, легенях, хребті.

Метастази (метастаз - від грец. Meta stateo - «інакше стою») - це вторинні вогнища росту практично будь-який злоякісної пухлини. Більшість ракових захворювань призводять до появи вторинних вогнищ в локальних і регіонарних лімфовузлах, печінці, легенях, хребті .

Сучасні концепції розвитку метастазів засновані на тому, що метастази розвиваються практично відразу, як тільки з'являється сама злоякісна пухлина. Окремі відірвалися від неї клітини спочатку проникають в просвіт кровоносної (гематогенний шлях діссемінірованія) або лімфатичного (лімфогенний шлях діссемінірованія) судини, а потім переносяться з потоком крові або лімфи, зупиняються на новому місці, виходять з посудини і ростуть, утворюючи метастази. Спочатку цей процес йде повільно і непомітно, оскільки ракові клітини з материнського вогнища пригнічують активність вторинних вогнищ.

З моменту, коли виникають вторинні вогнища, рак називають метастатичним. Процес поширення ракових клітин називають метастазированием.

Здатність до метастазування - один з ключових ознак злоякісних пухлин, який відрізняє їх від доброякісних новоутворень.

Через що виникають метастази?

Чи будуть окремі клітини відриватися від материнської пухлини і формувати метастази? Пухлинні клітини відриваються і будуть відриватися завжди. Місцеві фактори імунної системи дуже довгий час захищають організм від швидкого зростання пухлинних клітин. Питання лише в ймовірності виникнення метастазів, а вона залежить від типу пухлини, швидкості її зростання, ступеня диференціювання клітин (наскільки вони відрізняються від нормальних), стадії, на якій був діагностований рак, і інших чинників.

Поширившись, пухлинні клітини довго, протягом ряду років, можуть залишатися неактивними або рости дуже повільно. Точні механізми запуску швидкого зростання метастазів в організмі не вивчені.

Важливий інший факт: у міру збільшення числа клітин в метастазі, вони починають виділяти особливі речовини - фактори росту. Ці фактори росту стимулюють утворення капілярної мережі, що забезпечує клітини ракової пухлини усіма поживними речовинами на шкоду іншим тканинам організму.

Можна виділити кілька стадій поширення раку по організму:

1. Проникнення пухлинних клітин в найближчий кровоносну або лімфатичний судину;
2. Поширення з потоком крові або лімфи по різним частинам тіла;
3. Потім ракова клітина зупиняється в одному з дрібних судин і проникає через його стінку в тканини;
4. Якийсь час вона неактивна або розмножується, але дуже повільно;
5. Бурхливе зростання, розростання капілярної мережі.

Багато пухлинні клітини гинуть на одній з цих стадій. Ті, яким вдалося вижити, дають початок метастази.

Від чого залежить швидкість поширення метастазів по організму?

Час, необхідний для клінічного прояву перших метастазів, багато в чому визначається видом пухлини і ступенем диференціювання її тканин.

• Високодиференційовані пухлини, як правило, метастазують набагато рідше і пізніше, ніж низькодиференційовані пухлини.
• У низькодиференційованих пухлинах клітини практично втрачають риси нормальної тканини. Такий рак поводиться агресивніше.

Іноді метастази з'являються дуже швидко, слідом за виникненням первинного пухлинного вузла. У багатьох пацієнтів метастази виявляються через 1-2 роки. Іноді латентні або «дрімаючі метастази» виявляються через багато років після хірургічного видалення пухлини.

Імовірність метастазування можна знизити за допомогою різних методів лікування:

• Хіміотерапія. Наприклад, ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції і допомагає знищити ракові клітини, які, можливо, залишилися в організмі.
• Променева терапія.

Чи можуть метастази виникнути через те, що лікар «пошкодив» пухлина під час операції або біопсії?

Існує таке оману, що метастази виникають через проведених процедури. Однак, видалення частини пухлини або її біопсія (взяття тканини пухлини на дослідження) не підвищують частоту розвитку метастазів.

Як метастазують різні види раку?

Найчастіше метастази виявляються в лімфатичних вузлах, печінці, легенях, значно рідше - в м'язі серця, скелетних м'язах, шкірі, селезінці, підшлунковій залозі. Проміжне місце за частотою виявлення метастазів при різних видах раку займають центральна нервова система, кісткова система, нирки, надниркові залози.

У деяких пухлин є улюблені місця для метастазування. Такі метастази мають свої «імена» - спеціальні терміни:

• Метастаз Крукенберга - в яєчники;
• Метастаз сестри Марії Джозеф - в пупок;
• Метастаз Вірхова - в лімфовузли над лівою ключицею.

Часто зустрічаються види раку і типові місця виявлення метастазів

• Рак молочної залози : Легені, печінка, кістки.
• рак яєчників : Очеревина, печінка, легені.
• Рак шлунку : Печінку, очеревина, легкі.
• Рак кишечника (товстої кишки) : Печінку, очеревина, легкі.
• Рак прямої кишки : Печінку, легені, наднирники.
• Рак передміхурової залози : Кістки, легені, печінку.
• Рак матки : Печінку, легені, очеревина.
• рак нирок : Легені, печінка, кістки.
• рак легкого : Наднирники, печінка, другу легеню.
• меланома : Легкі, шкіра / м'язові тканини, печінку.
• Рак підшлункової залози : Печінку, легені, очеревина.
• Рак щитовидної залози : Легені, печінка, кістки.

Метастази завжди називають по первинної пухлини. Наприклад, якщо рак легені поширилася в наднирники, то пухлина в надниркових залозах називають «метастатичний рак легені». Однак, на молекулярно - генетичному рівні метастази можуть відрізнятися від материнської пухлини. Це явище називається гетерогенність.

Чим небезпечні метастази?

Метастазування, як правило, відбувається у випадках, коли вичерпані резерви організму в боротьбі з пухлиною. Метастази істотно порушують функціонування всіх життєво важливих органів і систем. У переважній більшості смерть онкологічних пацієнтів обумовлена ​​саме метастазами.

Крім того, метастази істотно погіршують загальний стан, нерідко супроводжуючись нестерпними болями, які вимагають постійного знеболювання .

Як проявляються метастази?

Клінічна картина метастатичного раку визначається місцем розташування метастазів:

• поразка очеревини (Канцероматоз очеревини) призводить до виникненню асциту , Що вимагає проведення лапароцентеза;
• Ураження плеври (канцероматоз плеври) викликає розвиток ексудативного плевриту, який вимагає виконання торакоцентеза;
• Поразка кісток і хребта веде до болів в різних частинах тіла, переломів;
• Ураження легень виявляється у вигляді задишки;
• Метастази головного мозку призводять до головного болю, запаморочень, судом, порушення свідомості;
• Ураження печінки призводить до механічної жовтяниці.

Крім того, що вивільняються в ході постійної загибелі пухлинних клітин токсини викликають ракову інтоксикацію організму.

Як діагностуються метастази?

Оглядова рентгенографія, ультразвукове дослідження, радіоізотопне дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно - резонансна томографія, позитронно - емісійна томографія, - всі ці методики мають істотне значення в розпізнаванні метастазів. Ці методики дають можливість уточнити величину, поширеність і характер зростання метастазів, їх розпад, нагноєння, проростання в сусідні органи і тканини. Крім того, ці ж методики діагностики дозволяють контролювати ефективність лікування за ступенем регресу метастазів.

Умовно можна виділити два етапи діагностики метастазів:

• Первинне обстеження, коли тільки діагностовано основна пухлина;
• Спостереження у онколога після пройденого лікування. Якщо спочатку метастази виявлені не були, а лікування пройшло успішно, у майбутній все одно доведеться періодично проходити обстеження - є ризик рецидиву.

Чи можна вилікувати метастази, і що це дає?

Основною метою активної хіміотерапії і променевої терапії є профілактика виникнення метастазів раку на максимально ранній стадії. Лікування засноване на загальних принципах лікування пухлин, включаючи хіміотерапію, променеву терапію, оперативне лікування (при одиночних метастазах).

Лікування метастазів раку має певні складності. Тому в ряді випадків ми проводимо лікування метастазів з метою полегшення симптомів і продовження життя. Ми використовуємо системну терапію ( хіміотерапія , Гормонотерапія, таргетная терапія ), І місцеві види лікування (хірургія, радіотерапія). Лікування гальмує ріст пухлини, зменшує її розміри, уповільнює процес метастазування. Це допомагає подарувати пацієнтові зайві місяці, а іноді й роки.

Паралельно проводять підтримуючу терапію, яка допомагає впоратися з симптомами і побічними ефектами хіміотерапії. При болях призначають сильні знеболюючі засоби.

За кордоном при метастатичних вогнищах в печінці часто використовують чрескожную чреспеченочную радіочастотну абляцію . Дана методика доступна нашим пацієнтам в Європейській клініці.

Як говорилося вище, лікування в таких випадках є засобом полегшення стану пацієнта. Імовірність досягнення ремісії дуже мала.

Ми в Європейській клініці також використовуємо таку методику як емболізація артерій, що живлять великі метастази в різних органах.

Де краще лікувати рак з метастазами - в Москві, в Ізраїлі або в Німеччині?

Для того щоб отримати найсучасніше і ефективне лікування при раку з метастазами, російському пацієнтові не обов'язково їхати за кордон. В Європейській клініці застосовуються ті ж препарати і технології, що і в провідних онкологічних центрах світу.

Навіть якщо ймовірність ремісії мала, лікування потрібно продовжувати. Лікарі-онкологи Європейської клініки знають, як полегшити страждання пацієнта, продовжити життя. Для цього ми використовуємо найсучасніші методики та препарати. Якщо ви проходите курс лікування в іншій клініці, у нас завжди можна отримати другу лікарське думка: іноді підходи різних лікарів до лікування метастатичного раку сильно розрізняються. Зателефонуйте, щоб записатися до лікаря-онколога.

Запис на консультацію цілодобово