Пухлини шлунка у собак

Д.Є. Мітрушкін, Е.А. Корнюшенко, Клініка експериментальної терапії НДІ Клінічної онкології ФГБУ РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН, ветеринарна клініка «Біоконтроль» (Москва)

Ключові слова: діагностика, шлунок, лікування, пухлина, прогноз, собака

Скорочення: ОАК - загальний аналіз крові, ОЖ - пухлини шлунка, КТ - комп'ютерна томографія, ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, УЗД - ультразвукове дослідження, ХТ - хіміотерапія

Вступ

У собак ОЖ зустрічаються дуже рідко: їх частота не перевищує 1% всіх новоутворень. За літературними даними, найбільш поширений вид ОЖ у собак - аденокарцинома (близько 70%), за якою слідують мезенхімальні пухлини (гастроинтестинальная стромальна пухлина, Лейоміосаркома і лейомиома) і лімфома. Доброякісні ОЖ (аденома і поліп) клінічно частіше проявляються після малігнізації [4, 19, 21, 24]. Є повідомлення про такі рідкісних злоякісних новоутвореннях шлунка у собак, як карциноїд [3], гістіоцитарна саркома [11, 22], первинна хоріокарцінома [16], мастоцітома, плазмоцитома і фібросаркома [6, 24].

Схильність. Генетично до ОЖ схильні такі породи, як бельгійська вівчарка, довгошерста коллі, стаффордширський тер'єр, стаффордширський бультер'єр [12, 14, 20, 24]. В одному дослідженні з 16 випадків епітеліальних неоплазій шлунка чотири відзначено у чау-чау [15].

Найчастіше хворіють люди похилого собаки: середній вік пацієнтів, за деякими джерелами, від 8 до 9,7 років [14, 19, 24].

Дані по статевої схильності різні. У дослідженні [19] Sautter JH et al. співвідношення самців і самок з ОЖ склало 12: 8. D. Lubbes et al., Вивчивши 92 бельгійських вівчарок із зазначеною патологією, відзначили схильність самців до ОЖ [14], в той час як Penninck DG et al. [15] спостерігали прямо протилежну картину: з 16 собак з епітеліальними новоутвореннями шлунка 10 були самки.

Етіологія. До теперішнього часу залишається невідомим, що служить головним і безпосереднім фактором, трансформирующим здорову клітину шлунка в пухлинну: вірус, хімічний канцероген або радіоактивні фактори. В експерименті доведено, що тривале введення собакам нітрозамінів може викликати рак шлунка [1, 24].

У медицині людини основним передракових захворюванням шлунка вважають хронічний гастрит, менше значення мають аденоми, поліпи і виразка [1, 2]. При дослідженні норвезьких лунденхундов з ОЖ [17] встановлено, що у 7 з 8 пацієнтів супутнім захворюванням був хронічний атрофічний гастрит, який характеризується редукцією парієтальних клітин і гіперплазію нейроендокринних клітин шлунка.

Локалізація і форми росту. Залежно від локалізації в різних відділах шлунка виділяють наступні пухлини: кардіального відділу, дна, тіла, пілоричноговідділу. Якщо пухлина займає більше одного з вищевказаних відділів, ураження називають субтотальним, якщо порушені всі відділи шлунка - тотальним. Аденокарцинома шлунку найчастіше локалізується в області малої кривизни і пілоруса, лейоміома зазвичай розвивається як екзофітний вузол кардії, вибухаючої в її просвіт [13, 19, 24].

Існують два чітко диференційованих макроскопічних типу (форми) ОЖ: з переважним зростанням в просвіт шлунка у вигляді відокремленого пухлинного вузла (екзогастральний або екзофітний) або у вигляді дифузного потовщення і ущільнення стінки (ендогастральним, ендофітний або інфільтративний). Можливий і змішаний зростання. У злоякісних ОЖ при екзофітної формі частіше широку основу без чітких меж, у доброякісних відзначена тенденція зв'язуватися зі слизової органу ніжкою і бути чітко відмежовані [1].

Клінічні ознаки. При ОЖ, термін розвитку якої до 5 міс, симптоми різноманітні і залежать від локалізації вогнища, гістологічного типу, розміру, характеру росту, виразки поверхні і метастазування. У ранній стадії ОЖ не має типових ознак і найчастіше проявляється наступним симптомокомплексом: безпричинної слабкістю, стійким зниженням апетиту, а іноді повної його втратою, полидипсией, прогресуючої кахексією, апатією. До симптомів запущеного пухлинного процесу відносять дисфагию або блювоту неперетравленої їжею (в результаті стенозуючий пухлини кардії або пілоруса), відрижку тухлим або газами, діарею, розпирання газами шлунка, болю в епігастрії. Виразка пухлини (частіше екзофітної) може призводити до кровотечі в просвіт шлунка (проявляється гематомезісом або меленою) або в очеревину порожнину [1, 4, 8, 15, 24]. Згідно з результатами одного дослідження [19], з 20 собак з ОЖ виразка відзначено у 11 пацієнтів, з двома випадками перфорації виразки, що призвела до перитоніту.

В результаті проростання злоякісною пухлиною серозної оболонки шлунка інвазія може зачіпати сусідні органи і тканини, включаючи середостіння. Метастазують ОЖ лімфогенним (частіше в регіонарні лімфатичні вузли, розташовані на малій і великій кривизні шлунка, в області воріт печінки), гематогенним (частіше в печінку, рідше в підшлункову залозу і легкі) і імплантаційним шляхами (частіше в результаті ураження всіх шарів органу) [ 1, 8, 23]. HM Swann, DE Holt [21] відзначили метастази (в регіонарні лімфовузли або органи) в 14 з 19 випадків аденокарциноми і в обох випадках лейоміосаркоми (в печінку і дванадцятипалу кишку). В іншому дослідженні [19] метастази спостерігали у 4 з 15 собак зі злоякісними ОЖ (аденокарциноми і лейоміосаркоми). Описано дисеміновані шкірні метастази муцинозной аденокарциноми шлунка у метиса [9].

Інструментальна діагностика. До методів вибору в інструментальній діагностиці ОЖ відносять УЗД, рентгенографію, гастроскопію і лапароскопію.

При УЗД черевної порожнини [4, 13] можна виявити пухлину, визначити її локалізацію, форму росту, потовщення стінки з можливою втратою сонографических шарів, зменшення або відсутність перистальтики в ураженій ділянці, виразка пухлини і інвазію навколишніх тканин, збільшення регіонарних або віддалених лімфовузлів і метастази в інші органи. Чутливість УЗД у діагностиці ОЖ у собак досвідченим фахівцем досягає 81,3% [10]. В одному дослідженні [15] найбільш поширеним ультразвуковим ознакою було трансмуральне потовщення стінки шлунка. Гіпоехогенний шар часто спостерігали в найбільш внутрішньому і / або найбільш зовнішньому шарі стінки шлунка, розділених більш ехогенності центральною зоною. Потовщення стінки коливалося від 1 до 2,7 см. Часто при УЗД виявляють реґіонарну лімфаденопатія: DG Penninck et al. [15] виявили її у 15 з 16 собак з ОЖ. Проте, при УЗД неможливо однозначно трактувати зміни в органах і збільшення лімфатичних вузлів [2, 13].

Рентгенографія (рідше використовується в даний час в діагностиці ОЖ внаслідок розвитку ендоскопії) ефективніше в умовах потрійного контрастування: в умовах пневмоперитонеума в шлунок вводять барієву зваж і повітря, що дозволяє чіткіше визначити дефект наповнення, виявити втрату розтяжності шлункової стінки і зміна її рельєфу в зоні пухлини . Також можна визначити затримку проходження контрастної речовини або його накопичення в місці виразки пухлини. Метод особливо інформативний при інфільтративні форми росту ОЖ [12, 24].

Гастроскопия дозволяє уточнити діагноз, доповнити його і отримати зразки тканини (біоптати) патологічного вогнища для морфологічної ідентифікації (цитологічне і гістологічне дослідження). Головні ендоскопічні знахідки: згладжена або потовщення складок слизової оболонки в місці розташування пухлини, її виразка, вогнища гіперемії або блідості [12, 20]. Необхідно відзначити, що описані ознаки більш виражені при раку шлунка. При неепітеліальних новоутвореннях, частіше зростаючих ендофітний, гастроскопіческом діагноз поставити складніше: при підслизовому зростанні пухлини рельєф слизової оболонки не зазнає грубих змін (іноді зовсім не змінюється), і взяти біоптат новоутворення надзвичайно важко. У таких випадках ефективна хірургічна гастробіопсія [24].

Діагностична лапароскопія ефективна в діагностиці неепітеліальних ОЖ, що ростуть екзогастрально в просвіт очеревинної порожнини, допомагаючи виключити проростання пухлини в сусідні органи і тканини, канцероматоз очеревини, створюючи можливість уникнути невиправдану лапаротомию [1]. Діагностична лапаротомія показана пацієнтам з підозрою на ОЖ, якщо діагноз не вдається підтвердити або відкинути менш інвазивними методами [2].

Звичайне рентгенівське дослідження грудної клітини дозволяє виявити можливі метастази в легенях і лімфатичних вузлах середостіння, пухлинний плеврит. Однак при підозрі на внутрішньо грудний метастазування краще КТ грудної клітини, як більш чутливий метод [1, 2].

Лабораторна діагностика. Лабораторні методи в діагностиці ОЖ мають допоміжне значення. Зміни крові при даній патології неспецифічні, швидше за вторинні, пов'язані з некробіотичними процесами в пухлини або кровотечею, її інфікуванням. Відзначають помірний лейкоцитоз з нейтрофилезом і зрушенням формули вліво, а також збільшення ШОЕ. Анемія може бути як ознакою крововтрати, так і наслідком гіпопротеїнемії (пов'язаної з анорексією) і порушення всмоктування вітаміну B12. Більше значення має аналіз калу на приховану кров (при виразці і кровотечі з пухлини в просвіт шлунка), однак, результат дослідження може бути позитивним і при непухлинних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються геморагічним діатезом [1]. Гіпоглікемія може бути Паранеопластіческая синдромом при гладких новоутвореннях шлунка і кишечника [7, 24], і буває, ймовірно, результатом секреції пухлиною попередників інсуліноподібний фактор росту II [18]. При метастазах ОЖ в печінку підвищується активність печінкових ферментів [24]. У людини і гризунів відома взаємозв'язок між атрофічним гастритом, гипергастринемией і шлункової неоплазією [17]. Так, і в разі муцинозной аденокарциноми шлунка у австралійського хілера була виявлена ​​виражена гіпергастринемія [8].

Диференціальна діагностика. Необхідно враховувати, що різні види гастриту і виразкова хвороба мають подібну клінічну картину з ранньою стадією шлункової неоплазии. Необхідно виключити і метастатичне ураження шлунка [1, 2, 17].

Лікування. Єдиний радикальний спосіб лікування пацієнтів з ОЖ (крім випадків лімфоми) - своєчасне хірургічне втручання. Найчастіше застосовують часткову гастректомію, наприклад, пілоректомію. При резекції необхідно враховувати, що мікроскопічні кордону новоутворення можуть перевищувати видимі на кілька сантиметрів, тому наслідком економною операції буває рецидив. При нерезектабельних ОЖ (через місцевого поширення) можна виконати гастростомію (лапаротомную або чрескожную ендоскопічну) або більш радикальні операції (гастроеюностомія або повна гастректомія). Під час операції важливо ретельно досліджувати печінку і лімфовузли черевної порожнини, щоб виявити метастази і визначити стадію хвороби [1, 2, 21, 24].

Методи консервативного лікування (променеву і лікарську терапію) рекомендують, якщо пухлина до них чутлива. Променева терапія буває ефективна при лімфомі шлунка, нерезектабельних форму якої можна регресувати меншими дозами опромінення, ніж інші пухлини. Необхідно брати до уваги реакцію на променеву терапію печінки і кишечника. ХТ або ад'ювантна ХТ є методом вибору при лімфомі і плазмоцитомі шлунка у собак [12, 21, 24].

Паліативне лікування пацієнтів з ОЖ може продовжити життя на 1 ... 6 міс. Радикальні операції при доброякісних ОЖ зрідка призводять до повного виліковування [24]. Описаний випадок відсутності протягом 20 міс клінічних ознак у собаки після часткової резекції шлунка при лейоміомі пілоруса [5]. Прогноз при злоякісних ОЖ у собак несприятливий. Навіть після хірургічного лікування більшість таких пацієнтів помирає (або їх піддають евтаназії) протягом від 3 днів до 10 міс внаслідок рецидиву пухлини або її метастазування [21].

За деякими даними [24], медіана виживаності після хірургічного видалення при аденокарцинома шлунку становить 2 міс (в окремих випадках тварини жили 3 роки), при лейоміосаркомі (при двотижневої виживання після операції) - 1 рік. У разі плазмоцитоми шлунка у метиса [6] зазначено 30-місячне нормальний стан після часткової резекції шлунка великої кривизни шлунка і ад'ювантної ХТ.

Опис клінічних випадків

За 2001-2008 рр. в клініці експериментальної терапії НДІ клінічної онкології ФГБУ РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН з ветеринарною клінікою «Біоконтроль» було зареєстровано десять випадків ОЖ (з них 6 - аденоматозні поліпи, 2 - лейоміома, 1 - слизовий рак, 1 - лімфома). За листопад 2008 р - жовтень 2012 р були діагностовані ще десять випадків ОЖ, згодом підтверджені патолого-анатомічним дослідженням.

Мал. 1. Макропрепарат. ОЖ, що складається з двох спаяних між собою вузлів: різко повнокровна поверхня пухлини з боку серозної оболонки органу

Мал. 2. Макропрепарат. ОЖ: великі вогнища виразки з боку слизової оболонки органу і гіперемія

Мал. 3. Макропрепарат. ОЖ на розрізі: білувата периферія, жовтий вогнище некрозу в центрі і виражене розлите повнокров'я середній частині

Клінічний випадок 1. Лабрадор, самець, 7 років. Тварина надійшло в клініку в стані середньої тяжкості. Протягом 2 тижнів відзначені наростаюче зниження апетиту, яке перейшло в анорексію, млявість, жовтяниця, підвищення температури. При пальпації черевної стінки напруженість в епігастрії. Інфузійна терапія, яка проводиться в іншому ветеринарній установі, була без ефекту. ОАК: лейкоцити 71,2 тис / мкл (паличкоядерні 4, сегментоядерні 77, моноцити 15, лімфоцити 4), еритроцити 2,41 млн / мкл, гемоглобін 69 г / л, тромбоцити 32 тис / мкл. Тварина загинула в день первинного прийому з гематомезісом. При патолого-анатомічному розтині виявлено пухлину тіла шлунка, розміром близько 11 см × 7 см × 5 см, змішаного типу росту, вибухає як в просвіт очеревинної порожнини, так і в порожнину органу (рис. 1 ... 3). Вогнища виразки слизової оболонки призвели до масивного шлункової кровотечі, що послужив безпосередньою причиною смерті пацієнта. Гістологічний діагноз - лімфома. Також у тварини виявлено: лімфома ободової кишки (вогнище 7 см × 2,5 см × 2,0 см); вогнищеві крововиливи в нирках, надниркових залозах і селезінці.

Мал. 4. Макропрепарат. Вогнища ендофітний, світло-жовтого неоплазии в області дна і тіла шлунка

Клінічний випадок 2. Чау-чау, самка, 13 років. Привід для звернення в клініку: блювота жовчю, анорексія, помірна полидипсия і відсутність дефекації протягом 4 днів. При огляді: температура 39,2oC, живіт напружений. У день прийому і наступні чотири дні тварині призначена інфузійна терапія, проте зберігалася анорексія, температура тіла коливалася від 38,7 до 40,0оС, відзначені періодичні позиви на блювоту і одноразова блювота зі слизом. Пасаж барію по кишечнику в нормі. На 5-й день виконана гастроскопия з подальшою діагностичної лапаротомією, при якій виявлено субтотальне пухлинне ураження шлунка. У наступні дві доби після операції у тварини відзначені блювота, мелена, зниження температури до 36,5oС, що зберігається анорексія. За бажанням власників тварина була евтаназіровано. При патолого-анатомічному розтині відзначені множинні новоутворення шлунка з потовщенням стінки органу до 13 мм (рис. 4), вогнищеві виразки слизової оболонки; крововиливи в слизовій тонкого кишечника і поодинокі ділянки жирової дистрофії печінки. Гістологічний діагноз - лейоміома.

Мал. 5. Макропрепарат. Множинні жовті пухлинні вузли в тілі шлунка і тотальне заміщення пілоруса пухлинної тканиною

Мал. 6. Макропрепарат. Вогнищеві вузлуваті розростання в дні шлунка і сгладчатость рельєфу слизової оболонки тіла і пілоруса

Мал. 7. Макропрепарат. Потовщення стінки шлунка до 15 мм

Клінічний випадок 3. Фокстерьер, самка, 7 років. Привід для Звернення в клініку: блювота, що не пов'язана з прийомом їжі, прімхлівій апетит, полідіпсія, поліурія, епізоді Підвищення температури до 40,1oC. При огляді відзначені зневоднення 5 ... 7%, напруженного и болючий жівіт, поза «богомола». ОАК: лейкоцити 31,3 тис / мкл (палічкоядерні 5, сегментоядерні 91, моноцити 3, лімфоцити 1), еритроцити 5,21 млн / мкл, гемоглобін 105 г / л, тромбоцити 129 тис / мкл. На 2-й и 3-й дні у тварини відзначені зниженя апетиту, Відсутність блювоті. На 4-й день проведена гастроскопія, при Якій Виявлено новоутворення шлунка. На 5 ... 8-й дні у собаки відзначені багаторазова блювота, підвищення температури тіла до 40,2оС, лейкоцитоз (до 40,4 тис / мкл; паличкоядерні 3, сегментоядерні 89, моноцити 5, лімфоцити 3), напружений і болючий живіт, вимушене лежаче положення. На прохання власників тварина евтаназіровано. При патолого-анатомічному розтині виявлено субтотальне пухлинне ураження шлунка (рис. 5, 6), виражене потовщення стінки органу (рис. 7). Гістологічний діагноз - лімфома. Також виявлено лімфома селезінки, легенів і реберної плеври.

Мал. 8. Макропрепарат. Білувата пухлина, вибухає над серозної оболонкою (спаяна з сальником), по кордону з повнокровним интактной тканиною шлунка

Мал. 9. Макропрепарат. Різко згладжена складчастість слизової оболонки шлунка з вогнищем виразки 4,0 см × 2,5 см

Клінічний випадок 4. Французький бульдог, самець, 7 років. Привід для звернення в клініку: зниження апетиту, зниження МТ, блювота після прийому їжі протягом 2 міс. При огляді виявлено дегідратація 5 ... 7%. При УЗД і гастроскопії поставлений діагноз: ОЖ з метастазами в регіонарні лімфовузли. На 3-й день проведена операція: субтотальна гастректомія (з видаленням кардії, дна, тіла і частково пілоруса, дифузно потовщених до 16 мм). Гістологічний діагноз - гастроинтестинальная стромальна пухлина шлунка. На малюнках 8 і 9 наведено резектувати шлунок. У наступні 8 днів після операції стан тваринного розцінювалося як середньої тяжкості. Відзначено періодична блювота жовчю, одноразова діарея, лейкоцитоз (до 30,8 тис / мкл). На 9-й день стан пацієнта після швидкого прийому корму різко погіршився, відзначений виражений больовий синдром. При рентгенографії виявлено розрив діафрагми зі зміщенням кишечника в грудну порожнину. У зв'язку з важким станом тварина була евтаназіровано. При патолого-анатомічному дослідженні підтверджено випадання тонкого кишечника в грудну порожнину і його заворот, який призвів до некрозу; виявлені метастази гастроинтестинальной стромальной пухлини шлунка в два регіонарних лімфатичних вузла і підшлункову залозу (підтверджені гістологічно); геморагічний асцит (200 мл).

Мал. 10. Макропрепарат. Екзофітний вузол кардії на широкій основі, з чіткими кордонами

Клінічний випадок 5. Брюссельський грифон, самець, 14 років. У тварини, який загинув внаслідок гнійного трахеобронхіту, спостерігали періодичну блювоту в останню добу життя. При аутопсії виявлена ​​пухлина кардії, розміром близько 19 мм × 10 мм × 9 мм. Гістологічний діагноз - лейоміома (рис. 10).

Мал. 11. Макропрепарат. Ендофітний, світло-жовта пухлина дна і тіла шлунка

Клінічний випадок 6. Той-тер'єр, самка, 14 років. Тварина пройшло один курс ХТ з приводу раку молочної залози IV стадії і було евтаназіровано внаслідок важкого стану, зумовленого панцитопенией. При патолого-анатомічному розтині виявлено пухлину дна і тіла шлунка (рис. 11). Гістологічний діагноз - метастаз тубулярного раку, проростає м'язовий і серозний шари.

Клінічний випадок 7. Метис, самець, 11 років. Тварина евтаназіровано з діагнозом - меланома слизової верхньої щелепи, ниркова недостатність. На розтині виявлено два новоутворення кардії, близько 1,5 см і 2,5 см, які клінічно проявлялися рясною блювотою жовчю в останні дві доби життя. Гістологічний діагноз - лейоміома.

Мал. 12. Макропрепарат. Різко виражене посилення складчастості (з висотою складок до 6 мм) і вогнищева гіперемія слизової оболонки пілоруса

Клінічний випадок 8. Метис, самка, 13 років. Привід для звернення в клініку: 10-денні млявість, слабкість, анорексія, блювота жовчю і піною, не пов'язана з прийомом їжі, полідипсія і поліурія; пухлина молочної залози. При гастродуоденоскопії і лапароскопії виявлено пухлини шлунка, селезінки і печінки. Проведено евтаназію. Патолого-анатомічний діагноз після гістологічного дослідження: залозистий поліпоз пілоруса (рис. 12), гепатоцелюлярний рак з метастазом в лівий яєчник, лімфома селезінки, тубулярний рак молочної залози I стадія, аденоматоз підшлункової залози, нефролітіаз і ендокардіоз атріовентрикулярних клапанів.

Мал. 13. Макропрепарат. Множинні ендофітний новоутворення тіла шлунка, неправильної форми, світло-жовті з вогнищами повнокров'я

Клінічний випадок 9. Бульмастиф, самець, 7 років. Привід для звернення в клініку: періодична блювота протягом 3 тижнів густий піною, не пов'язана з прийомом їжі, і анорексія протягом 2 діб. При клінічному і біохімічному дослідженні крові патології не виявлено. При УЗД відмічено субтотальне нерівномірне потовщення стінки шлунка до 2 см і збільшений лімфовузол до 2 см в області малої кривизни органу. На наступний день тварині проведена гастроскопія, при якій виявлено зниження еластичності і розтяжності тіла шлунка; об'ємне новоутворення 2/3 поверхні тіла шлунка змішаної форми зростання, інфільтруючих глубжележащие шари, ознаки інвазії пухлини в пілорус з боку малої кривизни, деформація складчастості і наявність виразкових дефектів на поверхні. Пацієнт повалений евтаназії. Патолого-анатомічний діагноз після гістологічного дослідження: недиференційований рак шлунка (рис. 13) з множинними метастазами в легені.

Мал. 14. Макропрепарат. Пухлина тіла шлунка і, частково, пілоруса; до 9 см, ендофітний, блюдцеобразная, з мелкобугристой поверхнею (на розрізі: потовщення стінки шлунка, ураженої пухлиною, до 23 мм; білувата з вогнищами помірного повнокров'я і жовтими некрозами до 5 мм); гіперемія слизової оболонки дна органу

Клінічний випадок 10. Шарпей, самець, 9 років. Собака надійшла на прийом в лежачому положенні тіла зі скаргами власників на зниження апетиту, млявість, блювання після прийому їжі слизом, піною, іноді з кров'ю протягом 1,5-2,0 місяців. Напередодні блювота відзначена багаторазово (більше 10 разів). ОАК: лейкоцити 39,2 тис / мкл, еритроцити 2,69 млн / мкл, гемоглобін 58 г / л; помірне підвищення печінкових і ниркових біохімічних показників. При лапароцентезом було отримано близько 1 л темно-жовтої каламутної рідини зі згустками фібрину (при цитологічному дослідженні асцитної випоту клітини злоякісної пухлини були відсутні). На наступний день тварині була проведена гастроскопія, при якій було виявлено субтотальне ураження шлунка пухлиною. Проведено евтаназію. Патолого-анатомічний діагноз після гістологічного дослідження: солідний рак шлунка (з проростанням всіх верств стінки) (рис. 14); метастази раку в регіонарні лімфовузли і легкі.

Висновок

Пухлини шлунка - дуже рідкісна патологія собак (менше 1% всіх новоутворень). За період з 2001 р по жовтень 2012 р у 20 пацієнтів клініки експериментальної терапії НДІ клінічної онкології ФГБУ РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН з ветеринарною клінікою «Біоконтроль» були зареєстровані ОЖ. У семи випадках гістологічно виявлено аденоматозні поліпи, в п'яти - лейоміома, в трьох - лімфома, по одному випадку солідного раку, слизового раку, недиференційованого раку, гастроинтестинальной стромальной пухлини і метастази тубулярного раку молочної залози. ОЖ клінічно проявлялися у літніх тварин (середній вік 10,2 року). Статева і породна схильності не встановлені.

У ранній стадії ОЖ у більшості пацієнтів не відзначено погіршення самопочуття (як при злоякісних, так і при доброякісних новоутвореннях). Клінічні симптоми непатогномонічние (млявість, слабкість, блювання, анорексія, кахексія і, рідше спостерігаються, полідипсія, підвищення температури і хворобливий живіт) і, як правило, виникають в пізній стадії хвороби (тобто місцево-поширеному або метастатичному процесі), коли методи хірургічного та консервативного лікування вже неефективні.

Необхідні підвищення онкологічної настороженості і вжиття заходів щодо раннього виявлення пухлини.

Бібліографія
1. Блохін М.М., Петерсон Б.Е. Клінічна онкологія. - М .: Медицина, 1979.
2. Чіссов В.І., Дарьялова С.Л. Онкологія. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2007.
3. Albers TM, Alroy J., McDonnell JJ, Moore AS A poorly differentiated gastric carcinoid in a dog // J Vet Diagn Invest., 1998. Jan; 10 (1): 116-118.
4. Beck C., Slocombe RF, O'Neill T., Holloway SA The use of ultrasound in the investigation of gastric carcinoma in a dog. Aust Vet J. 2001 May; 79 (5): 332-334.
5. Beck JA, Simpson DS Surgical treatment of gastric leiomyoma in a dog. Aust Vet J. 1999 Mar; 77 (3): 161-163.
6. Brunnert SR, Dee LA, Herron AJ, Altman NH Gastric extramedullary plasmacytoma in a dog. J Am Vet Med Assoc. Одна тисяча дев'ятсот дев'яносто дві May 15; 200 (10): 1501-1502.
7. Cohen M., Post GS, Wright JC Gastrointestinal leiomyosarcoma in 14 dogs. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17 (1): 107-110.
8. de Brito Galvao JF, Pressler BM, Freeman LJ, Rohleder JJ, Burgess RC, Ramos-Vara JA Mucinous gastric carcinoma with abdominal carcinomatosis and hypergastrinemia in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2009 Jul-Aug; 45 (4): 197-202.
9. Dell'Orco M., Bertazzolo W., Vergine M., Ferla M., Pozzo S., Rondena M., Roccabianca P. Gastric mucinous adenocarcinoma with cutaneous metastases in a dog: diagnosis by fine-needle aspiration cytology. J Small Anim Pract. 2005 Sep; 46 (9): 449-453.
10. Easton S. A retrospective study into the effects of operator experience on the accuracy of ultrasound in the diagnosis of gastric neoplasia in dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2001 Jan-Feb; 42 (1): 47-50.
11. Fant P., Caldin M., Furlanello T., De Lorenzi D., Bertolini G., Bettini G., Morini M., Masserdotti C. Primary gastric histiocytic sarcoma in a dog - a case report. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2004 Sep-Oct; 51 (7-8): 358-362.
12. Gualtieri M., Monzeglio MG, Scanziani E. Gastric neoplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1999 Mar; 29 (2): 415-440.
13. Lamb CR, Grierson J. Ultrasonographic appearance of primary gastric neoplasia in 21 dogs. J Small Anim Pract. 1999 May; 40 (5): 211-215.
14. Lubbes D., Mandigers PJ, Heuven HC, Teske E. Incidence of gastric carcinoma in Dutch Tervueren shepherd dogs born between 1991 and 2002. Tijdschr Diergeneeskd. 2009 Jul 15-Aug 1; 134 (14-15): 606-610.
15. Penninck DG, Moore AS, Gliatto J. Ultrasonography of canine gastric epithelial neoplasia. Vet Radiol Ultrasound. 1998 Jul-Aug; 39 (4): 342-348.
16. Poutahidis T., Doulberis M., Karamanavi E., Angelopoulou K., Koutinas CK, Papazoglou LG Primary gastric choriocarcinoma in a dog. J Comp Pathol. 2008 Aug-Oct; 139 (2-3): 146-150. Epub 2008 Aug 8.
17. Qvigstad G., Kolbjørnsen Ø., Skancke E., Waldum HL Gastric neuroendocrine carcinoma associated with atrophic gastritis in the norwegian lundehund. J Comp Pathol. 2008 Nov; 139 (4): 194-201. Epub 2008 Sep 25.
18. Rikhof B., de Jong S., Suurmeijer AJ, Meijer C., van der Graaf WT The insulin-like growth factor system and sarcomas. J Pathol. 2009 Mar; 217 (4): 469-482.
19. Sautter JH, Hanlon GF Gastric neoplasms in the dog: a report of 20 cases. J Am Vet Med Assoc. 1975 Apr 1; 166 (7): 691-696.
20. Sullivan M., Lee R., Fisher EW, Nash AS, McCandlish IA A study of 31 cases of gastric carcinoma in dogs. Vet Rec. 1987 Jan 24; 120 (4): 79-83.
21. Swann HM, Holt DE Canine gastric adenocarcinoma and leiomyosarcoma: a retrospective study of 21 cases (1986-1999) and literature review. J Am Anim Hosp Assoc. 2002 Mar-Apr; 38 (2): 157-164.
22. Wagter HW, Vos AJ, van den Ingh T. A localised histocytic sarcoma in the stomach of a dog. Tijdschr Diergeneeskd. 2009 Jun 15; 134 (12): 526-528.
23. Wang FI, Lee JJ, Liu CH, Pang VF, Chang PH, Jeng CR Scirrhous gastric carcinoma with mediastinal invasion in a dog. J Vet Diagn Invest. 2002 Jan; 14 (1): 65-68.
24. Withrow SJ, Vail DM Small animal clinical oncology. Philadelphia: Saunders, 2007.

Summary

DE Mitrushkin, EA Kornyushenkov. Stomach tumors in dogs. This article describes nine cases of stomach tumors in dogs. The diagnosis was confirmed by postmortem studies in all cases. Clinical signs appeared at the late stage of the disease more often in the form of weakness, vomiting, anorexia and cachexia. It is required to take measures for early detection of tumor.