Рак легенів: симптоми на ранніх стадіях, онкологія легенів

1. Симптоми раку легенів
2. Симптоми пухлини Панкоста
3. Симптоми периферичного раку легенів
4. Види раку легенів
5. Центральний і периферичний рак
6. Дрібноклітинний рак легені
7. Як розпізнати рак легені на ранній стадії?
8. Що підвищує ризик розвитку раку легенів?
9. Чи можливо знизити ризик?
10. Метастази в легені

Рак легенів - це пухлина, яка розвивається з тканини, що вистилає зсередини поверхню бронхів, бронхіол і слизових бронхіальних залоз, - епітелію. У більшості випадків рак легені розвивається у чоловіків після 60 років. Це захворювання - найпоширеніша з усіх онкологічних: щорічно налічується більше 1 мільйона нових випадків раку легенів, і число це зростає.

Молекулярний аналіз пухлини при раку легкого - новий крок в лікуванні особливо агресивних пухлин. Ми надаємо можливість проведення аналізу пухлини на чутливість до хіміопрепаратів. На підставі результатів проведеного дослідження ми отримуємо ефективний план боротьби з раком легені, що дає максимально сприятливий шанс на одужання.

Симптоми раку легенів

Після того, як диспансеризація в нашій країні стала набагато менш популярною, злоякісні новоутворення легенів все частіше стали виявлятися на більш пізніх стадіях. При цьому діагностується рак легені найчастіше випадково - при рентгенографії легких під час обстеження з приводу іншого захворювання.

Якщо щороку робити флюорографію грудної клітки, в більшості випадків діагноз вдасться поставити на більш ранніх стадіях, коли прогноз виглядає найбільш оптимістичним.

Це особливо важливо ще й тому, що симптомів, завдяки яким можна на ранньому етапі запідозрити онкологію, практично немає. Те, як виявляється рак легені, залежить від різних факторів: стадії розвитку пухлини, її розташування в легкому, порушень, які вона викликає і т. Д. Рак легенів може маскуватися під різні захворювання. Наприклад, іноді він виглядає, як тривало поточна і погано піддається лікуванню пневмонія. Зростаюча пухлина може стати причиною кашлю, виділення слизової або слизисто-гнійної мокроти. Іноді в мокроті є домішки крові - це трапляється при запаленні слизової оболонки ураженого бронха. У таких пацієнтів буває біль в грудях, задишка, захриплість.

Через те, що пухлина виділяє шкідливі речовини, виникають і інші симптоми раку легенів, які можуть прийматися за прояви зовсім інших захворювань. Це стомлюваність, зниження працездатності, слабкість, підвищення температури (зазвичай невелика), а також втрата ваги.

Симптоми пухлини Панкоста

Рак верхівки легені (пухлина Панкоста) через близьке розташування інших органів і нервових стовбурів часто викликає більш яскраво виражені симптоми: слабкість м'язів кисті, біль в плечовому поясі, по передній поверхні грудей і між лопатками, також в області кисті або передпліччя виникають неприємні відчуття або порушується чутливість, атрофуються м'язи. На жаль, такі симптоми часто дезорієнтують лікаря, і людина витрачає час на лікування неіснуючої шийно-грудного остеохондрозу.

Чи можна цього уникнути? Так. Досить звернути увагу на синдром Горнера. Через ураження шийних симпатичних вузлів верхню повіку одного ока опускається (птоз), звужується один зіницю (міоз) і значно зменшується потовиділення тільки з одного боку особи (ангидроз). Також голос людини може стати хрипким через пошкодження поворотного гортанного нерва.

Симптоми периферичного раку легенів

Периферичний рак легені можна прийняти за повільну пневмонію, з якої не виходить справитися за допомогою антибіотиків, температура при цьому зазвичай підвищується до невисоких цифр.

Про те, що в організмі з'явилася або почала з'являтися пухлина, в рідкісних випадках може повідомляти паранеопластический синдром. Це комплекс різних проявів, які виникають не через безпосереднього впливу пухлини на тканини, а з допомогою виробництва раковими клітинами різних речовин. При раку легені частіше, ніж при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, паранеопластический синдром зачіпає нервову систему. Це, зокрема, проявляється труднощами при ходьбі, порушенням координації, проблемами з утриманням рівноваги, такій людині стає важко ковтати, його мова невиразна. Крім цього може спостерігатися погіршення пам'яті, сну, зору і т. Д.
Паранеопластический синдром іноді включає в себе підвищення рівня кальцію. У деяких випадках пухлина може навіть виробляти гормони, які в здоровому організмі синтезують підшлункова і паращитовидная залози, гіпофіз і гіпоталамусом. Саме тому лікар повинен звернути особливу увагу на насторожуючі ознаки, щоб провести поглиблене обстеження і, можливо, виявити рак легенів на ранній стадії.

Види раку легенів

Щоб визначитися з прогнозом і вибрати метод лікування, лікарю необхідно знати гістологічну будову пухлини. Для цього проводять біопсію бронхів або легенів, тобто забирають невеликий шматочок тканини під час бронхоскопії (дослідження внутрішньої поверхні трахеї і бронхів за допомогою спеціальних оптичних приладів) або торакоскопії (дослідження плевральної порожнини через прокол грудної стінки). Після цього спеціально оброблений і пофарбований зразок тканини вивчають під мікроскопом і визначають тип пухлини. «Скло» і «блоки» зі зразками тканини важливо мати при собі, якщо ви вирішите звернутися за консультацією в іншу клініку, щоб там могли самостійно їх подивитися і скласти свою думку.

Залежно від типу клітин розрізняють:

• дрібноклітинний рак (овсяноклеточний, комбінований овсяноклеточний, проміжно-клітинний);
• плоскоклітинний, або епідермальний рак легені (низькодиференційований, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному легкого (ацинарна, папілярна, бронхіол-альвеолярний рак, солідний рак з утворенням муцину);
• крупноклеточний рак (гигантоклеточний, світлоклітинний);
• железисто-плоскоклітинний рак;
• рак бронхіальних залоз (аденокістозная, мукоепідермоідная і ін.).

Зустрічаються і інші, більш рідкісні різновиди раку легенів - всього їх не менше двадцяти. Одна пухлина може містити різні типи клітин. Якщо в легенях - метастази, то клітини, з яких вони складаються, будуть виглядати, як клітини материнської пухлини.

Щоб підібрати оптимальну схему лікування для пацієнта з нетиповим перебігом захворювання ми використовуємо міжнародні бази даних, що включають випадки з практики провідних онкологічних клінік, результати медичних досліджень, наукові статті. Якщо виникають сумніви щодо оцінки проведеного гістологічного аналізу, ми звертаємося до наших закордонних колег: скануємо зображення гістологічних зрізів і відправляємо в партнерську клініку. Протягом 2-5 днів ми здобували другу експертну думку з гістологічним заключенням та варіантом схеми лікування.

Завдяки досягненням науки можна ще до початку лікування визначити чутливість пухлини до хіміопрепаратів. Молекулярний аналіз дозволяє розробити більш ефективний план боротьби з раком легені. В Європейській клініці ми використовуємо саме такий підхід: він дає максимально хороший шанс на успіх лікування.

Центральний і периферичний рак

Але при виборі лікування дуже важливо враховувати не тільки тип клітин: розташування пухлини також має велике значення. Існують центральний і периферичний рак легені. При центральному раку уражаються великі бронхи (головні, часткові і сегментарні), при периферичному - більш дрібні бронхи.

Куди росте пухлина - теж важливий фактор при визначенні тактики лікування. Якщо вона росте в просвіт бронха (екзофітний рак), то може частково або повністю закупорити просвіт. Тоді вкрай вірогідний розвиток вторинної пневмонії. Якщо пухлина росте в товщу легеневої тканини (ендофітний рак), це досить довго не впливає на прохідність бронха. Також зустрічається розгалужений рак - пухлина розташовується навколо бронха і рівномірно звужує просвіт. Щоб остаточно скласти уявлення про характер росту пухлини, потрібно видалити тканини хірургічним шляхом і вивчити їх.

Периферичний рак буває трьох основних типів:

1. кругла або вузлувата пухлина;
2. пневмоніеподобний рак - не має чітких меж і за симптоматикою нагадує пневмонію;
3. рак верхівки легені (пухлина Панкоста).

Також існують атипові форми, які мають різні особливості метастазування. Щоб оцінити поширеність раку легенів, у всьому світі застосовується класифікація за системою TNM. Завдяки їй можна систематизувати різні клінічні ситуації, визначити тактику лікування, а також зробити прогноз розвитку захворювання - і все це, спираючись на анатомічні характеристики пухлини.

Дрібноклітинний рак легені

Дрібноклітинний рак легені - найбільш злоякісний з усіх. Така пухлина не тільки швидко росте, але і активно метастазує. Є й ряд інших неприємних особливостей цього виду раку.

1. Якщо пухлина росте всередину бронха, то це може викликати ателектаз ( «спадання» частини легені) і обтураційний пневмоніт (запалення) з кашлем, підвищення температури і біль в грудях.
2. При розпаді пухлини з'являється небезпека пневмотораксу - коли в плевральну порожнину (герметичну порожнину між листками плеври, які покривають поверхню легких) потрапляє повітря.
3. Якщо на пізніх стадіях пухлина, поширюючись, залучає плевру, то це може стати причиною гемотораксу. При такому стані в плевральній порожнині накопичується кров.

Ці ситуації нерідко бувають вкрай небезпечні для життя людини, і без термінової хірургічної допомоги часто неможливо обійтися.

Як розпізнати рак легені на ранній стадії?

Коли центральний рак легені знаходиться на ранній стадії, розпізнати його дуже важко. Огляд терапевта, рентгенологічні дослідження - малоефективні. Якщо зробити такій людині бронхоскопію з біопсією, то правильний діагноз може бути поставлений. Іноді розпізнати хворобу на ранніх стадіях допомагає комп'ютерна томографія.

Якщо рак периферичний, то зробити біопсію неможливо, так як дістатися до підозрілого місця за допомогою бронхоскопії просто не вийде. Тому проводиться трансторакальная голкові біопсія, тобто забір шматочка тканини через прокол у грудній стінці. Якщо вогнища є в області середостіння (частини грудної порожнини, що знаходиться між грудиною, хребтом, діафрагмою, плеврою і поверхнями легких), проводиться Медіастіноскопії (огляд з метою біопсії через розріз на шиї). Іноді можна обійтися без діагностичних торакоскопии і торакотомии (розтину грудної порожнини). Щоб уточнити, наскільки пухлина поширена, застосовуються найрізноманітніші діагностичні методи: УЗД, бронхоскопія, мультиспіральна комп'ютерна, магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія, а також радіонуклідні дослідження. Без цього неможливо вибрати кращий підхід до лікування конкретного пацієнта.

Що підвищує ризик розвитку раку легенів?

На даний момент зв'язок раку легенів і паління не піддається жодному сумніву. Особливо це актуально для центрального плоскоклітинного і крупноклеточного раку: в 70-95 відсотках випадків такі пацієнти курили або курять. Міжнародне агентство з вивчення раку (International Agency for Research on Cancer) прийшло до висновку, що курці в 10 разів частіше хворіють на рак легенів. У тютюновому димі міститься маса канцерогенних речовин. Це, зокрема, полоній-210, полиароматические вуглеводні (нафтиламин, 2-толуідін, бензпірен, 4-амінобіфеніл), нікель, ряд N-нитрозосоединений і ін. Чим довше людина курить, тим вище його ризики. Крім куріння, на ймовірність розвитку раку легенів негативно впливають і деякі професійні чинники: наприклад, тривалий контакт з азбестом та іншими небезпечними речовинами. Імовірність виникнення раку легенів також залежить від забруднення повітря канцерогенними речовинами.

Чи можливо знизити ризик?

Кращий спосіб зменшити ймовірність розвитку раку легенів - це кинути курити і уникати пасивного куріння. За наявними даними, після 10 років без куріння ризики стають мінімальними. Якщо людина працює на «шкідливому» виробництві, то обов'язково потрібно захищати дихальні шляхи від контакту з азбестовим пилом і важкими металами.

Метастази в легені

Приблизно у кожного п'ятого пацієнта з метастазами в легенях виникають кашель, кровохаркання, задишка, біль в грудній клітці, підвищення температури до невисоких значень, а також втрата ваги. Найчастіше виникнення цих симптомів говорить про те, що процес зайшов досить далеко. У більшості випадків метастази вдається виявити при рентгенологічному дослідженні, яке проводиться два рази на рік після лікування первинної пухлини. Якщо знайдені метастази, необхідно провести ряд важливих досліджень, щоб вибрати найбільш підходящий метод лікування. Мова йде про комп'ютерну, магнітно-резонансної та позитронно-емісійної томографії органів грудної клітки, а також бронхоскопії.

Дізнайтеся докладніше про лікування і хіміотерапії раку легкого в Європейській клініці.

Запис на консультацію цілодобово