Рак легенів: скільки живуть і чи можна вилікувати? Лікування та прогноз на одужання, види раку легенів

1. Причини раку легкого
2. Прогноз при раку легені
3. Види злоякісних пухлин легенів
4. Як допомогти хворому на рак легені?
5. Методи лікування раку легень
6. Хіміотерапія при раку легкого
7. Хірургічне лікування раку легені
8. Променева терапія при раку легкого
9. Таргетная терапія при раку легкого
10. Ракове ураження плеври
11. плевродез
12. Лікування раку легенів 4 стадії з метастазами
13. Паліативне лікування раку легкого в Європейській клініці
14. Етапи лікування раку легкого на різних стадіях
15. Лікарі Європейської клініки знають, як допомогти
16. Де краще лікувати рак легені: в Росії або за кордоном?
17. Вартість лікування раку легенів в Європейській клініці

Рак легенів - одне з найпоширеніших онкозахворювань в усьому світі. Щорічно він забирає більше життів, ніж в сукупності рак кишечника, передміхурової залози, молочних залоз і яєчників. Основний фактор ризику - куріння. Чим довше людина курить і чим більше сигарет викурює щодня, тим вище у неї ризик виникнення злоякісної пухлини в легенях. Розлучатися з шкідливою звичкою не пізно ні в якому віці: в будь-якому випадку ризики поступово знизяться.

Причини раку легкого

У випадку з більшістю онкологічних захворювань коректніше говорити не про причини, а про фактори ризику. Вони не призводять до раку зі стовідсотковою ймовірністю, але підвищують ризик захворіти:

• Як ми вже згадали, основний фактор ризику раку легенів - паління. Причому, не тільки активне, але і пасивне. Якщо поруч з вами постійно хтось курить, ваше здоров'я в небезпеці.
• Деякі люди на робочому місці контактують з такими речовинами, як азбест, нікель, хром, миш'як. Ці канцерогени підвищують ризик раку легенів.
  У деяких людей обтяжена спадковість. Ризики підвищені, якщо злоякісна пухлина в легенях діагностовано у одного з батьків, рідного брата або сестри.
• У грунті, скельних породах і воді міститься невелика кількість урану. Він розпадається з утворенням газу радону, який потім потрапляє в повітря. Іноді він накопичується в приміщеннях в небезпечних концентраціях.

Прогноз при раку легені

Серйозність прогнозу майбутнього життя при діагностованому раку легкого для життя очевидна. Зазвичай для оцінки прогнозу пухлини використовується показник п'ятирічної виживаності, він залежить від виду пухлини, стадії захворювання та наявності (поширеності) метастазів.

На ранніх стадіях захворювання (недрібноклітинний рак легені в першій стадії) 5-річна виживаність при раку легенів відзначається приблизно у 60% пацієнтів; в II стадії - приблизно у 40% пацієнтів, у IIIa стадії - близько 15%. На пізніх стадіях захворювання шанси досягти 5-річної виживаності наближаються до нуля.

Дрібноклітинний рак легені найбільш «злий» з відомих видів пухлин легенів, в залежності від поширеності дає від 1 до 5% 5-річної виживаності. При цьому найбільш чутливий і до хіміо- і до променевої терапії, тому рано розпочате лікування істотно покращує прогноз при дрібноклітинному раку легкого 1-3 стадії ..

Успішне лікування недрібноклітинного раку легені залежить від можливості проведення адекватного хірургічного допомоги. Своєчасне застосування сучасних схем поліхіміотерапії в сукупності з таргетними препаратами збільшує тривалість життя до 6-8 місяців, а у 20-25% пацієнтів - понад рік.

Види злоякісних пухлин легенів

Вибір тих чи інших методів лікування сильно залежить від того, який тип раку легенів виявлений у пацієнта. Виділяють два основних типи, в залежності від того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом:

• Найчастіше зустрічається недрібноклітинний рак легені, який включає різні підтипи пухлин: плоскоклітинний рак, аденокарциному, крупноклеточний рак.
• Менш поширений дрібноклітинний рак легені. Він зустрічається майже виключно у курців.

Як допомогти хворому на рак легені?

На жаль, психологічний шок, викликаний діагнозом онкологічного захворювання взагалі і раку легенів зокрема, позбавляє багатьох людей здатності тверезо оцінювати ситуацію і довіряти мало-, а то і зовсім неперевіреними методам народної медицини.

Навколо лікування онкології легких існує безліч не мають під собою жодної підстави міфів про ефективність лікування березовим грибом, настоянками лопуха, календули з ромашкою, мухоморів, горілки з прополісом, аж до самих анекдотичних методів.

Методи лікування раку легень

Сучасна доказова медицина в обгрунтуванні лікування онкології легких виходить з строго наукового обгрунтування застосування тих чи інших протоколів. Основою вибору, здійснюваного лікарем, служить морфологічна характеристика пухлини, її поширеність, наявність або відсутність метастазів, загальний стан хворого.

Добре відомо, що дрібноклітинний варіант захворювання краще піддається лікуванням хіміотерапії, а недрібноклітинному варіанти припускають оперативне лікування або комбіновані схеми, в залежності від стадії і поширеності.

Крім хірургічного лікування при раку легкого можуть використовуватися різні програми променевої терапії в поєднанні з хіміотерапією. Психологічні складності і душевні переживання, що виникають у пацієнта і родичів, допоможуть вирішити фахівці-псіхоонкологі.

Хіміотерапія при раку легкого

Останнім часом найбільш перспективними для лікування недрібноклітинного раку вважаються таргетні препарати (невеликі молекули і моноклональні антитіла, які цілеспрямовано діють на певні тканинні мішені - фактор росту епітелію і утворення нових судин в злоякісної пухлини. Препарати цього ряду гефітиніб (Іресса) і ерлотиніб (Тарцева) використовують в якості терапії другої або третьої лінії при деяких видах раку легенів, що експресують певний вид рецепторів - EGFR. у значній кількості випадків хіміотера Пія дозволяє не тільки домогтися зменшення розмірів пухлини, попередження її метастазування і відновлення якості життя, а й домогтися стійкої довгострокової ремісії або одужання пацієнта.

• Умови клініки дозволяють проводити як неоад'ювантну, так і ад'ювантна хіміотерапію будь-якого рівня складності і комплексності, як в умовах стаціонару онкологічного центру, так і в амбулаторно в умовах денного стаціонару.
• Вибір оптимального курсу хіміотерапії (відповідно до точним діагнозом, гістологією пухлини, конкретної стадією хвороби у конкретного пацієнта) проводиться строго за міжнародними протоколами, які показали свою ефективність в рандомізованих подвійних сліпих контрольованих клінічних дослідженнях.
• Застосовуються препарати останніх поколінь, що володіють найбільшою ефективністю і найменшим токсичним ефектом, «під прикриттям» підтримуючої терапії, що мінімізує побічні дії хіміопрепаратів на клітини крові і внутрішні органи.
• За свідченнями встановлюються індивідуальні одноразові помпи, що дозволяють забезпечити рівномірний введення препаратів протягом тривалого періоду часу, або автоматичні дозатори. У ряді випадків встановлюється спеціальна інфузійна порт-система для хіміотерапії .
• При розвитку і рецидивуванні пухлинного плевриту ( канцероматозе плеври) в клініці можливе проведення паліативних хірургічних втручань ( торакоцентез , Облітерація грудної порожнини).

У складних, сумнівних і суперечливих випадках можливе залучення зовнішніх консультантів - провідних хіміотерапевтів Росії, а також клінік Швейцарії і США. При необхідності ми проводимо консиліуми із зарубіжними колегами, з метою отримати «друге думка» докторів з США і Європи.

Хірургічне лікування раку легені

Недрібноклітинний рак легені піддається хірургічному лікуванню, як правило, краще, ніж дрібноклітинний. Залежно від розмірів і розташування пухлини, лікар може видалити її, захопивши кілька здорової тканини навколо, або повністю видалити легке. Зазвичай хірургічне втручання доповнюють курсом ад'ювантної хіміотерапії або променевої терапії. Це допомагає знищити залишилися ракові клітини і знизити ймовірність рецидиву.

В даний час хірурги все частіше застосовують мініінвазивні втручання, коли на стінці грудної клітини роблять прокол, і всередину вводять гнучкий тонкий торакоскопія, обладнаний джерелом світла і відеокамерою.

Іноді при недрібноклітинний рак легені вдаються до лікування радіочастотної аблацією. В пухлина вводять тонку голку і подають на неї електричний струм, який спалює ракові клітини.

Дрібноклітинний рак значно частіше в порівнянні з недрібноклітинний є неоперабельним. Доводиться вдаватися до інших методів лікування.

Променева терапія при раку легкого

Променева терапія ефективна як при недрібноклітинному, так і при лікуванні дрібноклітинного раку легенів. Лікар може призначити цей метод лікування з різними цілями:

• Перед хірургічним лікуванням (неоад'ювантна променева терапія). Це допомагає скоротити пухлина в розмірах, хірургу стає простіше її видалити, а пацієнт краще переносить втручання.
• Після хірургічного лікування (ад'ювантна променева терапія). Потрібна для того, щоб знищити пухлинні клітини, які залишилися в організмі після операції, і запобігти рецидиву.
• В якості самостійного методу лікування для боротьби з симптомами запущеного раку легкого: болем, кровотечею і ін.

Іноді курс променевої терапії поєднують з хіміотерапією. Таке лікування називається хіміопроменевою терапією.

Таргетная терапія при раку легкого

Щоб безконтрольно розмножуватися, виживати і захищатися від імунної системи, ракові клітини використовують деякі молекулярно-генетичні механізми. Знання про них допомагають створювати особливі таргетні препарати. У порівнянні з хіміопрепаратами, вони діють більш прицільно, блокують лише певні речовини, які знаходяться в ракових клітинах.

При раку легені застосовують такі таргетні препарати:

• Блокатори ангіогенезу (зростання нових судин в злоякісної пухлини): бевацизумаб (Авастин), рамуцірумаб (Цірамза).
• Блокатори EGFR (білка-рецептора, який в нормі активує розподіл клітин, а в ракових клітинах стає занадто активним і сприяє їх безконтрольного розмноження): ерлотиніб (Тарцева), афатініб (Гілотріф), гефітиніб (Іресса).
• Блокатори ALK (мутантного білка, який зазвичай виникає у некурящих людей і тих, які курять потроху): крізотініб (КСАЛКОРІ), церітініб (Зикадія), алектініб (Алеценса), брігатініб (Алунбріг).
• Блокатори BRAF (мутантний білок, який змушує клітини безконтрольно розмножуватися): дабрафеніб (Тафінлар), траметініб (Мекініст).

Ракове ураження плеври

Лікування пацієнтів з пухлинним плевритом починається з Плевроцентез - евакуації рідини з плевральної порожнини, що відразу призводить до поліпшення самопочуття, зменшення задишки, болів і поліпшення якості життя хворого. Дослідження віддаленої рідини, що проводяться безпосередньо після Плевроцентез дозволяє більш точно встановити причину пухлинного плевриту. Уточнити ступінь поширеності не тільки плевриту, але і специфічних змін, які викликали цей стан допомагає цілий арсенал сучасних методів дослідження, доступний пацієнтам клініки (рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія органів грудної порожнини, ультразвукове дослідження та ін.).

Через деякий час після пункції в плевральній порожнині може знову накопичуватися випіт. Якщо рідина потрібно повторно вивести менш ніж через місяць після Плевроцентез, лікар може встановити внутриплевральное порт-систему - невелику титанову ємність з силіконовою мембраною, яку поміщають під шкіру і з'єднують катетером з плевральної порожниною. Надалі, для того щоб вивести плевральнийвипіт, потрібно всього лише намацати під шкірою мембрану порт-системи і ввести в неї спеціальну голку.

Також через внутриплевральное порт-систему можна вводити хіміопрепарати. Внутриплевральное хіміотерапія допомагає зменшити утворення випоту. Вона особливо ефективна у хворих з мезотеліомою, рак легені та молочної залози.

При необхідності можливе проведення відеоторакоскопії, яка дозволяє досліджувати плевральну порожнину через прокол у грудній стінці за допомогою спеціального інструменту - Торакоскопія зробити прицільну біопсію підозрілої ділянки тканини з наступним морфологічним дослідженням, що в більшості випадків дозволяє встановити точний діагноз.

Системна хіміотерапія не тільки впливає на саму ракову пухлину, а й при гарній чутливості до хіміопрепаратів може привести до ліквідації плевриту у більшості пацієнтів.

плевродез

При неможливості хіміотерапії можливе проведення плевродеза в результаті якого листки плеври згуртовуються між собою за рахунок введення різних хімічних речовин з місцевим протипухлинну дію.

Внутриплевральное терапія при раку може бути доповнена імунотерапії LAK-клітинами, рекомбінантним интерлейкином - 2 або їх поєднанням.

Вибір на користь того чи іншого варіанта імунотерапії або послідовності иммунотерапевтических впливу проводиться онкологом на підставі результатів обстеження пацієнта з урахуванням швидкості накопичення рідини, загального стану, чутливості до хіміопрепаратів, раніше проведеного лікування і т.д.). Плевроцентез проводиться досвідченими фахівцями за допомогою спеціального пристрою Pleurocan (США) і тільки під ультразвукової навігацією, що забезпечує безпеку, швидкість і точність втручання.

Лікування раку легенів 4 стадії з метастазами

На 4 стадії раку легені (поширеною по організму пухлини), можливо паліативне або симптоматичне лікування в Москві. Паліативне лікування - це вимушений підхід, при неможливості наявними на сьогоднішній день засобами перемогти онкологію, воно спрямоване на зменшення страждань, продовження та поліпшення якості життя хворих. Наші пацієнти отримують адекватне знеболювання, кислородотерапию, детоксикацію, при необхідності проводяться паліативні операції (накладення трахеостоми, торакоцентез, плевродез і т.д.). При ракових пневмоніях здійснюється все необхідне протизапальне лікування, при легеневих кровотечах - гемостатична терапія.

Паліативне лікування раку легкого в Європейській клініці

Відділення симптоматичної та паліативної терапії клініки в своєму розпорядженні всі необхідні можливості догляду за тяжкохворими пацієнтами, не здатними себе обслужити, включаючи додаткове спостереження за пацієнтом силами патронажної сестри, медичної сестри або лікаря-реаніматолога.

Використовуються сучасні європейські протоколи інтенсифікованого лікування хворих злоякісними захворюваннями легкого для зменшення маси пухлини і гальмування темпів її зростання. При необхідності проводиться евакуація порожнинних випотів, різні види знеболювання, дезінтоксикаційна, протиблювотних терапія, загальнозміцнюючу лікування, багатокомпонентна терапія, спрямована на підтримку функціонування життєво важливих органів (серця, печінки, нирок, легенів), вживаються всі заходи, спрямовані на поліпшення самопочуття і якості життя хворого.

Правильне лікування раку легенів 4 ступеня з метастазами допомагає продовжити життя пацієнта, підвищити її якість. У сучасній онкології змінилося саме розуміння невиліковних злоякісних пухлин. Такий діагноз сприймається не як вирок, а як хронічне захворювання, при якому пацієнтові все ще можна допомогти. В Європейській клініці для цього є все необхідне.

Етапи лікування раку легкого на різних стадіях

Якщо підводити підсумок усього сказаного вище, то лікування злоякісних пухлин легенів в Москві в залежності від стадії буде виглядати наступним чином:

• При раку стадії 0, коли пухлина не проростає за межі слизової оболонки, зазвичай обмежуються хірургічним втручанням. Променева терапія і хіміотерапія не потрібно.
• На стадії 1 також часто обмежуються хірургічним лікуванням. При високому ризику рецидиву проводять ад'ювантна хіміотерапію або променеву терапію. Під час операції може бути видалена частка або менша частина легкого, а також деякі лімфовузли, які знаходяться в середостінні.
• На 2 стадії перед хірургічним втручанням лікар може призначити курс неоад'ювантної хіміотерапії або променевої терапії. Обсяг операції може бути різним, аж до видалення всієї легені. Після видалення пухлини завжди проводять курс хіміотерапії, іноді - променевої терапії.
• Лікування раку легені 3 стадії починають з хіміотерапії і променевої терапії. Потім, якщо пухлина може бути видалена, і стан пацієнта дозволяє, проводять операцію. В іншому випадку променева терапія і хіміотерапія стають основними методами лікування раку легенів 3 ступеня ..
• При недрібноклітинному раку легкого 4 стадії проводиться паліативна та симптоматична терапія.

Лікарі Європейської клініки знають, як допомогти

Ми впевнені, що допомогти можна завжди, тому беремося за лікування пацієнтів з раком легені на будь-якій стадії:

• В Європейській клініці віконуються СКЛАДНІ хірургічні втручання.
• Наші лікарі, застосовуються оригінальні препарати останніх поколінь з доведенням ефектівністю.
• У нас функціонує унікальне для России відділення паліатівної допомоги.
• Для пацієнтів, у яких подальше лікування недоцільно, ми надаємо послуги хоспісу з необмеженим часом перебування.
• Ми знаємо, як підвищити ефективність хіміотерапії, що робити, якщо призначене лікування не допомагає.
• Наші лікарі вміють боротися з плевритом та іншими ускладненнями раку легенів.
• Ми застосовуємо ефективну підтримуючу терапію, яка допомагає впоратися з побічними ефектами і добре перенести основне лікування.

Де краще лікувати рак легені: в Росії або за кордоном?

Серед російських онкохворих, які вирішили лікуватися за кордоном, найбільшою популярністю користуються ізраїльські, європейські, в меншій мірі (через високу вартість послуг) - американські клініки. Безсумнівно, за кордоном часто можна отримати більш якісну медичну допомогу.

Але і в Росії є клініки, де доступні практично ті ж процедури, препарати, лікарі працюють за міжнародними протоколами. В Європейській клініці є все необхідне. Тут лікують не гірше, ніж у відомих європейських або ізраїльських клініках. Причому, для пацієнта це обходиться дешевше.

В Європейській клініці хворих регулярно консультують наші колеги з-за кордону. А у випадках, коли це дійсно необхідно, ми допомагаємо нашим пацієнтам отримати медичні послуги за кордоном у провідних фахівців.

Вартість лікування раку легенів в Європейській клініці

• Постановка тимчасової трахеостоми - 19200 руб.
• Проведення системної імунотерапії - 11300 руб.
• Проведення внутриплевральное хіміотерапії - 19100 руб.

Запис на консультацію цілодобово