Рак молочної залози

1. Як виникає рак молочної залози?
2. Типи раку молочної залози
3. Причини і фактори ризику
4. Симптоми раку молочної залози
5. Самостійна діагностика раку грудей
6. діагностика
7. Лікування раку молочної залози
8. Прогноз при раку молочної залози

«Результати УЗД молочних залоз виявили освіту, підозріле на онкологію», «результати мамографії не дозволяють однозначно виключити наявність злоякісного утворення», «біопсія показала наявність ракових змін в молочній залозі і потрібно розширене обстеження». Це лише деякі з найстрашніших слів, які жінка може почути від свого лікаря.

Молочні залози складаються з трьох основних типів тканин - жирової, сполучної і залозистої. Раком молочної залози (РМЗ) називають злоякісні пухлини, що розвиваються саме з клітин залізистої тканини. Всупереч розхожій думці, РМЗ хворіють як жінки, так і чоловіки, проте у жінок він зустрічається приблизно в 100 разів частіше.

Як виникає рак молочної залози?

Рак грудей розвивається так само, як і будь-яка інша злоякісна пухлина в організмі. Одна або кілька клітин залозистої тканини в результаті сталася в них мутації починають аномально швидко ділитися. З них утворюється пухлина, здатна проростати в сусідні тканини і створювати вторинні пухлинні вогнища - метастази .

Мутації, які призводять до РМЗ, бувають спадковими і набутими.

Поширеними спадковими генетичними причинами раку молочної залози стають мутації в генах BRCA1 і BRCA2 . Носительки мутації BRCA1 мають ризик захворіти на рак молочної залози 55-65%, а носії BRCA2 - 45%. Такі генетичні дефекти передаються у спадок від батьків дітям, вони стають причиною раку молочної залози приблизно в 15% випадків.

Набагато частіше пухлина виникає через придбаних мутацій: вони виникають в клітинах молочної залози і не передаються у спадок. Наприклад, в 20% випадків збільшено кількість копій гена, що кодує HER2 - білок-рецептор, який знаходиться на поверхні клітин і стимулює їх розмноження.

«Молекулярно-генетичний портрет» пухлини має важливе значення при виборі оптимального лікування.

Типи раку молочної залози

Найчастіше пухлини молочних залоз розвиваються з клітин молочних проток - в цьому випадку лікарі говорять про ПРОТОКОВІЙ раку молочної залози або протоковой карциномі. Досить часто злоякісні пухлини виростають з клітин часточок молочної залози, цей тип раку називають інвазивної лобулярної карциномою ( інвазивний рак молочної залози ). Варто відзначити, що зростання пухлини можливий і з інших клітин залозистої тканини.

Причини і фактори ризику

На жаль, повної інформації про причини виникнення раку молочної залози у вчених поки немає. Існує список факторів ризику, які впливають на ймовірність появи пухлини, однак у деяких хворобу діагностують при відсутності цих факторів, інші ж залишаються здоровими при наявності відразу багатьох з них. Проте, вчені все ж пов'язують розвиток раку грудей з певними обставинами, найбільш часто передують його появу. До них відносяться:

• Вік. Більшість випадків РМЗ припадають на жінок у віці 55 років і старше.
• Спадковість. Якщо РМЗ діагностований у кого-то з близьких родичів, ризик підвищується вдвічі.
• Рак молочної залози в анамнезі.
• Підвищена щільність тканини молочної залози за результатами мамографії.
• Деякі доброякісні новоутворення у молочній залозі.
• Ранній початок менструацій - до 12 років.
• Пізня менопауза - після 55 років.
• Відсутність дітей або пізні (після 35 років) перші пологи.
• Вплив радіації, наприклад, в ході променевої терапії, що проводиться для лікування іншого типу раку.
• Куріння і зловживання алкоголем. Якщо жінка щодня споживає 28-42 г етилового спирту, її ризики підвищуються на 20%.
• Зайва вага і низька фізична активність.
• Використання гормональних препаратів: оральні контрацептиви, замісна гормональна терапія в постменопаузі.
• Травми молочних залоз.
• Цукровий діабет.
• Робота за графіком з нічними змінами.

Симптоми раку молочної залози

Досить часто на ранніх стадіях рак молочної залози протікає безсимптомно. Але в ряді випадків ознаки, що вказують на наявність захворювання, все ж є, і їх можна помітити.

В першу чергу, до симптомів, які повинні насторожити, відносять ущільнення в молочних залозах, поруч з ними або в пахвовій западині. У 9 випадках з 10 ущільнення буваютьдоброякісними, проте встановити це напевно можна тільки на огляді у мамолога.

До симптомів раку молочної залози відносять:

1. затвердіння шкіри
2. Ділянка втягнення шкіри
3. ерозія шкіри
4. почервоніння шкіри
5. Виділення з соска
6. Деформація молочної залози за типом ряби
7. припухлість шкіри
8. Збільшені в розмірах вени
9. втягнення соска
10. Порушення симетрії молочних залоз
11. Симптом лимонної кірки
12. Пальпуються вузол всередині молочної залози.

При появі зазначених симптомів, а також будь-яких інших змін в молочних залозах (наприклад, незвичайних або хворобливих відчуттів) потрібно негайно проконсультуватися з маммологом.

В Європейській клініці веде консультативний прийом і виконує операції відомий російський хірург-мамолог, доктор медичних наук Сергій Михайлович Кравець (Автор понад 300 друкованих праць, член правління Російського товариства онкомаммологіі, автор трьох патентів на винаходи).
Сергій Михайлович виконує весь обсяг оперативних втручань на молочній залозі, включаючи органозберігаючі і реконструктивні пластичні операції.

Самостійна діагностика раку грудей

Самостійно перевіряти груди на наявність вузликів або будь-яких інших змін варто раз на місяць, після закінчення менструації. Домашню діагностику найзручніше проводити, приймаючи ванну або перебуваючи під душем. Про будь-які зміни, які вдалося виявити, варто якомога швидше розповісти лікаря.

Порядок проведення самообстеження молочних залоз:

• Роздягніться вище пояса і встаньте перед дзеркалом.
• Підніміть руки вгору і заведіть їх за голову. Уважно огляньте груди. Поверніться правим, лівим боком.
• Обмацайте молочні залози в положенні стоячи складеними вказівним, середнім і безіменним пальцем. Починайте з верхньої зовнішньої частини грудей і рухайтеся за годинниковою стрілкою.
• Стисніть сосок двома пальцями. Перевірте, чи виділяється з нього що-небудь.
• Знову обмацайте молочні залози - тепер в положенні лежачи.

70% випадків раку молочної залози виявляються пацієнтами самостійно в результаті самообстеження грудей.

діагностика

Про роль біопсії в діагностиці раку молочної залози розповідає лікар Європейської клініки Кравець С.М. :

Для підтвердження або виключення діагнозу в першу чергу проводиться мануальное обстеження грудей. Потім, при наявності підозр або в якості скринінгової процедури, може бути призначена мамографія, рентгенологічне дослідження молочних залоз. Як правило, жінкам до 35 років її виконання не рекомендується, в молодості тканину молочних залоз особливо чутлива до радіоактивного опромінення.

Ультразвукове дослідження (УЗД) молочних залоз дозволяє оцінити структуру їх тканини і відрізнити, наприклад, пухлина від кісти, наповненою рідиною.

Якщо результати мамографії або УЗД вказують на наявність новоутворень у молочній залозі, лікар, як правило, призначає біопсію , Лабораторне дослідження зразка тканин з молочної залози. Біопсія дозволяє з'ясувати, чи є пухлина злоякісною, а також визначити її тип і стадію. Крім того, дослідження біопсійного матеріалу дає відповідь на питання, чи є пухлина гормонозалежної, що також впливає на схему лікування.

При необхідності можуть використовуватися й інші діагностичні методи, наприклад, магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Після постановки діагнозу основним завданням лікаря є визначення стадії онкологічного захворювання, тобто розміру пухлини, її розташування, наявності метастазів і агресивності. Від цих факторів залежить прогноз лікування і підбір оптимальних методів терапії. Як правило, для уточнення стадії проводяться аналізи крові, мамографія іншої молочної залози, сканування кісток, а також комп'ютерна або позитронно-емісійна томографія. У деяких випадках визначити стадію пухлини можна тільки при проведенні операції.

Лікування раку молочної залози

Стратегія лікування раку молочної залози залежить від багатьох факторів - типу раку, стадії, чутливості клітин пухлини до гормонів, а також загального стану здоров'я пацієнтки.

Основний метод лікування раку грудей - хірургічна операція . Якщо хвороба вдалося діагностувати на ранній стадії, хірург може виконати лампектомія, видалення тканин пухлини і невеликої частини навколишнього її здорової тканини. При більших пухлинах молочна залоза видаляється повністю (така операція називається мастектомію), так само як і найближчі до неї лімфатичні вузли. Якщо за оцінкою лікаря ризик розвитку раку у другій молочній залозі досить високий, пацієнтці може бути рекомендовано видалення обох молочних залоз відразу.

Щоб розібратися, поширилися чи ракові клітини в лімфатичні вузли, і визначитися з об'ємом хірургічного втручання, може бути проведена Сентинель-біопсія, або біопсія сторожового лімфовузла. Під час операції в пухлину вводять радіофармпрепарат або флуоресцентний барвник - це допомагає візуалізувати лімфовузол, який першим приймає лімфу від тканини молочної залози. Його видаляють і проводять гістологічне дослідження. Якщо в сторожовому лімфовузли виявляють пухлинних клітин, можна обмежитися видаленням вогнища в молочній залозі. В іншому випадку показано висічення регіонарних лімфовузлів.

Променеву терапію (тобто вплив на пухлину іонізуючим випромінюванням) при раку молочної залози, як правило, використовують після проведення хірургічної операції. Терапія проводиться з метою знищення ракових клітин, які могли залишитися в організмі.

Хіміотерапія, тобто використання препаратів, які вбивають ракові клітини, може проводитися після операції з видалення пухлини, як і променева терапія. У деяких випадках хіміотерапію проводять до оперативного лікування для того, щоб зменшити розмір занадто великою для видалення пухлини.

В Європейській клініці для лікування раку молочної залози застосовуються найсучасніші, оригінальні європейські та американські хіміопрепарати. У нас є можливість скласти «молекулярний відбиток» пухлини, підібрати на підставі його аналізу найбільш ефективні і безпечні комбінації ліків.

Для лікування раку молочної залози, чутливого до гормонів, використовують гормональну терапію - до неї відноситься кілька різних методів, які зупиняють вироблення гормонів в організмі або блокуючих їх надходження до пухлини. Гормональна терапія дозволяє знизити ймовірність рецидиву пухлини, а також, в разі виявлення неоперабельний пухлини, допомагає контролювати її зростання.

Для лікування раку молочної залози застосовують також таргетной терапію - препарати, що надходять безпосередньо до тканин пухлини і мінімально впливають на здорові клітини організму. Таргетной терапію використовують або окремо, або в комбінації з іншими методами лікування - в залежності від того, яка схема найкраще підійде пацієнтові.

Прогноз при раку молочної залози

Якщо рак молочної залози діагностовано на ранніх стадіях (0-I), п'ятирічне виживання наближається до 100%. Тобто, можна сказати, що вдається вилікувати практично всіх жінок. Далі, в залежності від стадії, прогноз щодо п'ятирічної виживаності погіршується:

• На II стадії - 93%.
• На III стадії - 72%.
• На IV стадії - 22%.

Сукупність наявних в арсеналі онкологів методів лікування раку молочної залози дозволяє в більшості випадків добитися ремісії захворювання або, як мінімум, продовжити життя зі збереженням її якості. Однак слід пам'ятати, що ефективність лікування в цілому безпосередньо залежить від того, чи було лікування розпочато вчасно, тобто на ранніх стадіях захворювання.

Максимальна ефективність протипухлинного лікування досягається тільки в тому випадку, якщо воно проводиться відповідно до міжнародних протоколами, при цьому враховуються індивідуальні особливості кожного пацієнта. Саме так призначають лікування онкологи Європейської клініки.

Запис на консультацію цілодобово