Рак товстої кишки

1. В яких відділах товстої кишки може розвиватися рак?
2. Хто частіше страждає на рак кишечника?
3. Чи можливо щось зробити для попередження розвитку раку товстої кишки?
4. Які симптоми повинні насторожити щодо злоякісної пухлини товстого кишечника?
5. Історія пацієнтки із захворюванням товстої кишки
6. Діагностика раку кишечника з аналізу онкомаркерів
7. Особливості хвороби при раку прямої кишки
8. Різновиду раку товстої кишки
9. Ціни в Європейській клініці на лікування раку товстої кишки

Товста кишка (термін товстий кишечник некоректний з точки зору хірургії і топографічної анатомії, проте широко використовується в літературі) - це протяжний відрізок шлунково-кишкового тракту, що включає в себе:

• сліпу кишку з апендиксом,
• висхідну ободову кишку,
• поперечну ободову кишку,
• спадну ободову кишку
• і сигмовидную кишку до прямої кишки.

Загальна довжина товстої кишки дорослої людини становить від 1,5 до 2 метрів. Злоякісні онкологічні захворювання товстої кишки посідають третє місце за поширеністю серед ракових захворювань.

Пухлини зазвичай звані раком кишечника або колоректальний рак, включають кілька різних за будовою, переважного розташуванню і течією злоякісних новоутворень. Як правило, вони представляють собою аденокарциноми - новоутворення з клітин слизової оболонки, які продукують слиз. Хірургічне лікування пухлин товстої кишки проводиться лікарями - колопроктологія, онкологами, хірургами.

Молекулярний аналіз пухлини при раку кишки - новий крок в лікуванні особливо агресивних пухлин. Європейська клініка надає своїм пацієнтам можливість проведення високотехнологічного тесту пухлини на чутливість до хіміопрепаратів. На підставі цього тесту ми отримуємо дуже ефективний план боротьби з раком, дає максимально сприятливий шанс на одужання.

В яких відділах товстої кишки може розвиватися рак?

Початковою частиною товстої кишки є сліпа кишка. Сліпа кишка має вигляд купола, спрямованого вниз, від якого відходить червоподібний відросток - апендикс. Трохи вище в сліпу кишку впадає кінцевий відділ тонкого кишечника - клубова кишка.

Сліпа кишка знаходиться в черевній порожнині внизу праворуч - в клубової області. У місці впадання тонкої кишки сліпа кишка закінчується, і починається висхідна ободова кишка. Вона має довжину приблизно 12 см, піднімається вгору до печінки і робить вигин, переходячи в поперечну ободову кишку.

Поперечна ободова кишка розташована горизонтально, має довжину 25-30 см. Вона проходить справа наліво, після чого робить вигин і переходить в низхідну ободову кишку.

Низхідна ободова кишка має довжину 10-30 см, проходить зверху вниз в лівій частині черевної порожнини і переходить в сигмовидну ободову кишку. Остання, згинаючись, переходить в пряму кишку - кінцевий відділ товстого кишечника.

Ширина просвіту товстої кишки в різних відділах розрізняється. У сліпій кишці вона в середньому становить 7 см, а в сигмовидної - 4 см. Тому симптоми пухлини в кінцевих відділах товстого кишечника зазвичай наростають швидше.

Хто частіше страждає на рак кишечника?

Найчастіше колоректальний рак (рак кишечника) зустрічається у людей старше 50-60 років з приблизно однаковою частотою у чоловіків і жінок. Найбільш часто уражається ободова кишка. Підвищують ризик розвитку пухлин товстої кишки висококалорійна дієта з великою часткою тваринних жирів і невеликим вмістом грубої клітковини і харчових волокон, куріння, хронічні запори, постійний багатомісячний прийом нестероїдних протизапальних засобів, які тривалий час існують хронічні запальні захворювання товстого кишечника - неспецифічний виразковий коліт , хвороба Крона, аденоматозний поліп. Пацієнти з була раніше злоякісною пухлиною також мають ризик розвитку другої пухлини товстої кишки.

Метаболічний синдром (комбінація артеріальної гіпертензії, вісцерального ожиріння, порушень ліпідного і вуглеводного обміну) у чоловіків сприяє розвитку раку товстого кишечника через порушення гормонального балансу і процесу епітелізації товстої кишки. Близько 10% випадків товсто-кишкових пухлин складають спадкові форми, серед яких синдром спадкового неполіпозний раку, обумовлений мутаціями генів, що відповідають за репарацію ДНК, сімейний аденоматозний поліпоз, пов'язаний з втратою гена FAP, і ряд інших захворювань.

Чи можливо щось зробити для попередження розвитку раку товстої кишки?

Щоб попередити розвиток злоякісної пухлини товстої кишки, особливо особам старшої вікової групи, рекомендується вести здоровий спосіб життя і дотримуватися універсальних профілактичних заходів - проходити щорічне обстеження (ректальне обстеження, аналіз калу на приховану кров, колоноскопія). На нашому сайті ми розмістили детальний матеріал про скринінгу раку товстої кишки .

Виявлення передракових змін і злоякісних пухлин товстої кишки на ранніх стадіях дозволяє своєчасно розпочати лікування. Рання діагностика і активне лікування, широко впроваджені в широку клінічну практику, дозволили домогтися високих показників п'ятирічної виживаності - при первинному виявленні колоректального злоякісного новоутворення на 1 стадії цей показник становить 90-93%, на 2 стадії - близько 70-75%, на 3 й стадії - 40-48%. І незважаючи на вдосконалення методів лікування, виживаність при первинному виявленні раку на 4-й стадії не перевищує 5-9%.

проведення колоноскопії дозволяє діагностувати передракові стани і пухлини на ранніх стадіях розвитку, своєчасно виявляти злоякісні пухлини за допомогою біопсії і гістологічного дослідження, а також швидко і малотравматично видаляти поліпи, схильні до «озлокачествлению» (малігнізації). В Європейській клініці активно використовуються методики хромоскопія, NBI-ендоскопії, які дозволяють вже під час діагностичної ендоскопії з високим ступенем достовірності поставити діагноз передракових змін на початковій стадії і здійснити ендоскопічну внутріпросветную операцію резекції невеликих пухлин без метастазів. Віддалений макропрепарат обов'язково пройде гістологічне, а при необхідності і иммуногистохимическое дослідження. Такі діагностичні та лікувальні можливості дозволяють швидко повертати пацієнтів до активного життя, а також переконувати пацієнтів з груп високого ризику проходити своєчасне обстеження, оскільки багатьох людей лякає перспектива колостоми, і вони навіть при наявності симптомів тягнуть зі зверненням по медичну допомогу.

Які симптоми повинні насторожити щодо злоякісної пухлини товстого кишечника?

• Як правило, на ранніх стадіях захворювання симптоми мізерні: хронічна втома, млявість, втрата інтересу до життя, загальний дискомфорт в животі, безпричинна втрата ваги, гіпохромна нормоцитарна анемія.
• На більш пізніх стадіях можуть з'явитися наполегливі запори, відраза до їжі, нетримання газів або фекалій, кров в стільці (можуть бути як прожилки, так і значну кількість червоної крові), хворобливі позиви на неефективні випорожнення (тенезми).
• При далеко зайшли пухлинах може розвинутися хронічна або гостра непрохідність кишечника. Симптомами цього небезпечного для життя ускладнення є різі в животі, нудота, блювота, іноді навіть каловая, неможливість випорожнення в поєднанні з хворобливими позивами на дефекацію.
• При поширенні процесу по очеревині - канцероматозе очеревини - розвивається асцит . При цьому в черевній порожнині накопичується рідина, яка здавлює внутрішні органи і посилює важкий стан хворого.

У віці старше 50 років поєднання навіть невираженого дискомфорту в області живота з гіпохромною анемією (зниження гемоглобіну та еритроцитів в загальному аналізі крові) в поєднанні з підвищенням ШОЕ і рівня лейкоцитів, а також позитивним аналізом калу на приховану кров і підвищенням згортання крові повинні в обов'язковому порядку спричинити за собою ендоскопічне дослідження кишечника.

Історія пацієнтки із захворюванням товстої кишки

Чи існують методи, на 100% гарантують точність діагностики раку товстої кишки?

Сучасний рівень ендоскопічної техніки при своєчасному проведенні дозволяє діагностувати і типировать пухлини кишечника на самих ранніх стадіях, при необхідності дані ректороманоскопії або колоноскопії з біопсією підозрілих ділянок можуть бути доповнені проведенням ректального УЗД, ирригоскопии, УЗД черевної порожнини і малого таза. Ці дослідження дозволяють уточнити локалізацію пухлини, ступінь її проростання в сусідні органи і тканини, наявність запалення в оточуючих тканинах. Для отримання всієї повноти картини проводять МРТ і комп'ютерну томографію. Сучасні технології дозволяють при психологічної неможливості виконання колоноскопії провести так звану віртуальну колоноскопію. Для діагностики наявності та локалізації віддалених метастазів використовується ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія).

Діагностика раку кишечника з аналізу онкомаркерів

Онкомаркери СА 19,9 і раково-ембріональний антиген (РЕА) використовуються для скринінгової діагностики раку товстої кишки. Визначення РЕА буває корисним для передопераційного стадіювання і спостереження за хворими з колоректальний рак після хірургічного лікування. Як правило, на тлі прогресування хвороби концентрація РЕА в сироватці неухильно зростає.

Однак, підвищення рівня онкомаркерів в скринінговому аналізі крові не завжди означає наявність пухлини кишечника. Описано численні випадки вперше виявленого колоректального раку на пізніх стадіях без істотного підвищення цих показників. Провідними методами діагностики колоректального раку є ендоскопічні методи, а онкомаркери використовуються в комплексі з іншими лабораторними та клінічними показниками для оцінки стадії процесу, ефективності лікування та стабільності ремісії.

згідно дослідженням , Представленим 1 липня 2015 року на конгресі Європейського товариства медичної онкології (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer ), при раку ободової кишки середня виживаність серед пацієнтів із зайвою вагою на 2,5 місяці вище, ніж у людей з субтильним статурою і хворих на ожиріння.

Особливості хвороби при раку прямої кишки

Злоякісні пухлини прямої і товстої кишки часто об'єднують загальним терміном "колоректальний рак". Ці пухлини багато в чому схожі, однак, для них сильно розрізняється лікування. в першу чергу це пов'язано з великими відмінностями в техніці хірургічних втручань, так як пряма кишка, на відміну від ободової і сигмоподібної, знаходиться в більш обмеженому просторі, в безпосередній близькості від неї розташовані інші органи (сечовий міхур, матка, простата і ін.) . Причини, симптоми, діагностика та лікування раку прямої кишки розглянуті в нашій окремій статті - «Рак прямої кишки».

Різновиду раку товстої кишки

Близько 96% злоякісних пухлин товстої кишки представлені аденокарцинома. Вони виникають в результаті злоякісного переродження залізистих клітин слизової оболонки, які продукують слиз. Коли вимовляють словосполучення «рак товстої кишки», як правило, мають на увазі саме аденокарциному товстої кишки . Існують різні її підтипи. Деякі з них, такі як слизова аденокарцинома і перстневідноклеточний рак, поводяться агресивніше і мають більш несприятливий прогноз.

Ціни в Європейській клініці на лікування раку товстої кишки

• Черевно-промежинна екстирпація прямої кишки з мезоректумектоміей і регіонарної лімфаденектоміей - 209 900 руб.
• Розтин парапроктита і свища прямої кишки - 124 100 руб.
• Передня резекція прямої кишки з регионарной лімфаденектоміей - 178 300 руб.

В окремому матеріалі сайту ми докладно розглядаємо питання лікування раку товстої кишки .

Запис на консультацію цілодобово