67 гостей
Скринінг раку товстої кишки
- Що являє собою рак товстої кишки?
- Чому виникає рак товстої кишки?
- діагностика захворювання
- Чому важливо брати участь в скринінгових обстеженнях?
- Як проходить скринінгове обстеження?
- Як підготуватися до колоноскопії?
- Ризики, які супроводжують скринінгове обстеження
- Лікування раку товстої кишки
Скринінгове обстеження на раннє виявлення раку товстої кишки є ефективним обстеженням. Воно дозволяє виявляти рак товстої кишки на ранній стадії або до його появи, на так званій передраковій стадії - коли у людини з'являються поліпи з низьким або високим онкологічним ризиком.
У багатьох країнах для зниження захворюваності і смертності від раку товстої кишки використовуються програми скринінгових обстежень, засновані на Регістрі народонаселення. У більшості країн в якості методу скринінгового обстеження використовується тест на приховану кров - на підставі даного аналізу можна виявити в фекаліях кров. Колоноскопія - це ендоскопічне обстеження товстої кишки за допомогою відеокамери, вміщеній в гнучку трубку (ендоскопа). Дане обстеження проводиться тільки тим пацієнтам, у який тест на приховану кров дав позитивний результат.
У скринінговому обстеженні на виявлення раку товстої кишки беруть участь 60-69-річні застраховані чоловіки і жінки з роками народження з інтервалом 2 роки.
У 2019 на скринінгове обстеження запрошуються народжені в 1953, 1955, 1957 і 1959 році застраховані чоловіки і жінки.
Регістр ракових скринінгових обстежень збирає дані з регістру народонаселення, регістра ракових захворювань і інфосистеми охорони здоров'я, і утворює цільову групу скринінгового обстеження.
Учасникам скринінгового обстеження на їх адресу, що знаходиться в Регістрі народонаселення, поштою розсилаються запрошення від імені сімейного лікаря.
У запрошенні міститься інформація про те, що людина повинна отримати в центрі сімейних лікарів комплект для проведення тесту на приховану кров і йому потрібно зареєструватися на прийом до сімейного медсестрі.
На прийомі у сімейного лікаря або сімейної медсестри пацієнт отримає комплект, необхідний для проведення тесту на приховану кров. У комплекті знаходиться посуд для збору проби, інформаційний матеріал, анкета і конверт з оплаченої пересиланням, на якому надрукований адресу лабораторії. Людина самостійно збирає пробу вдома і потім висилає поштою до лабораторії. Пересилання конверта вже заздалегідь оплачена, таким чином витрат для людини немає.
Центри сімейних лікарів забезпечені необхідними комплектами для проведення тесту на приховану кров і необхідні для проведення колоноскопії процедури очищення кишечника ліки (проносні).
При виникненні питань варто насамперед звернутися до свого сімейного лікаря. Сімейний лікар проконсультує Вас і відповість на пов'язані з обстеженням питання.
Що являє собою рак товстої кишки?
Товстий кишечник - це частина кишечника між закінченням тонкої кишки і анальним каналом, яка в свою чергу розділяється на сліпу, ободову і пряму кишку. У товстому кишечнику всмоктуються вода і мінеральні солі, а також проходять останні етапи перетравлення їжі. Рак товстої кишки є злоякісною пухлиною, найчастіше починається з пухлини слизових тканин товстого кишечника. Більшість пухлин товстого кишечника виникає в результаті поетапного процесу дозрівання з доброякісних пухлин (поліпів).
Рак товстої кишки є часто зустрічається захворюванням, якому майже однаково схильні як жінки, так і чоловіки. В Естонії щороку на рак товстої кишки хворіють 1000 осіб.
Рак товстої кишки є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань на планеті. За рівнем смертності цей вид раку входить в першу трійку ракових захворювань з найвищою смертністю. На жаль, і в Естонії частота захворюваності на рак товстої кишки зростає з року в рік. Якщо в 2000 році на рак товстої кишки захворіло 680 осіб, то зараз кількість хворих цим видом раку зросла майже до 1000 чоловік.
Рак товстої кишки важко виявити вчасно, так як люди звертаються до лікаря надто пізно - коли у них вже виникли скарги або симптоми. У близько третини всіх випадків на момент діагностування пухлина вже поширюється в інші органи. Це робить вибір способів лікування важким як для пацієнта, так і для лікаря, тому дуже важливі як рання діагностика, так і своєчасно розпочате лікування.
Чому виникає рак товстої кишки?
Рак товстої кишки є поетапним процесом, залежним від взаємодії різних факторів. Це означає, що для виникнення раку потрібна взаємодія кількох чинників, що триває протягом принаймні рік.
Поетапний процес відображає хід виникнення і накопичення мутацій протягом життя. На початку відбувається виникнення доброякісного утворення слизової оболонки кишечника. Протягом часу може статися перетворення доброякісного утворення (поліпа) і його структурний заміщення. Не всі поліпи розвиваються в рак товстої кишки. Можливо і зворотний розвиток поліпів, але приблизно кожен двадцятий поліп продовжує розвиток і з нього може виникнути ракова пухлина.
Оскільки рак товстої кишки розвивається повільно і поетапно, то з віком збільшується і ризик захворюваності на рак. Ризик захворюваності починає різко зростати починаючи з 50 років - 90% з усіх хворих на рак товстої кишки перебувають у віці старше 50 років.
У перший раз рак товстої кишки найчастіше діагностується у пацієнтів старше 70 років. Чим вище середня тривалість життя і чим більше в суспільстві літніх людей, тим більше очікувана зустрічальність захворювання.
• Крім віку важливими факторами ризику можуть бути звички харчування, наявність в минулому доброякісних пухлин кишечника (поліпів), зустрічальність раку товстої кишки у близьких родичів (наприклад, один випадок захворювання на рак товстої кишки або серйозний випадок аденоми у близьких родичів подвоює ризик), а також зайва вага.
• Ризик збільшує і куріння, і надмірне споживання червоного м'яса. У той же час вплив останнього фактора не доведено остаточно в якісних наукових дослідженнях. У людей, які багато рухаються і споживають їжу з помірним вмістом калорій, ризик виникнення раку товстої кишки трохи менше.
• Крім усього іншого, ризик збільшують і деякі супутні захворювання та перенесені операції - у людей, які були раніше прооперовані з приводу поліпів або раку товстої кишки, ризик виникнення раку трохи більше.
• Серед захворілих на рак товстої кишки 75% пацієнтів не мають спадкову схильність, тобто у їх родичів раніше не зустрічалося випадків захворюваності на рак. Близько 25 відсотків випадків раку товстої кишки є сімейними, тобто імовірно спадковими, але при цьому точна кількість генетичних порушень, їх розташування, характер і механізм можуть бути невідомі. Приблизно в 2-5 відсотків захворюваності було доведено, що вони викликані конкретними генетичними змінами.
Ризик виникнення раку товстої кишки збільшується починаючи з 50 років!
Зазвичай процес виникнення раку проходить повільно. Вважають, що від початку передракових змін до формування ракової пухлини проходить принаймні 10-15 років. Існують генетичні синдроми, які обумовлюють незвично швидкий розвиток раку - наприклад, синдром Лінча або спадковий неполіпозний рак товстої кишки. При таких синдромах рак може розвиватися швидше, ніж в звичайних випадках - наприклад, протягом одного-двох років на візуально здоровою слизовій оболонці кишечника.
Поліпи або пухлинні утворення можуть виникнути і у молодих людей - особливо, якщо присутній спадкова схильність. І все ж частота народження поліпів зростає у людей у віці 50 років і старше. За різними даними при проведенні обстежень у приблизно однієї п'ятої частини вікової групи старше 50 років знаходять будь-якої поліп.
Імовірність виникнення поліпів у жінок дещо менше, ніж у чоловіків. Швидше за все причиною можуть бути як особливості, пов'язані зі статевою приналежністю, так і фактори навколишнього середовища. У чоловіків частіше зустрічаються шкідливі звички, вони менш знайомі з медичними питаннями, звертають менше уваги на своє здоров'я і пізніше звертаються до лікаря. Можлива і роль гормонів - у жінок деякий захист можуть створювати жіночі гормони.
Оскільки поліпи виникають і при накопиченні чинників неправильного способу життя, можна припустити, що в разі здорового способу життя їх виникнення відбувається рідше. У той же час накопичення генетичних мутацій є неминучим процесом, який супроводжує старіння.
Рак товстої кишки розвивається повільно і на ранніх етапах розвитку рак товстої кишки не супроводжується симптомами. Щодо довгий приховано протікає період розвитку пухлини передбачає хорошу можливість виявлення раку на ранній стадії. Якщо поліп (доброякісна пухлина) буде вчасно виявлено і правильним чином видалений, то це допоможе попередити і виникнення раку товстої кишки.
Рак товстої кишки починає викликати скарги тільки тоді, коли пухлина стає занадто великий і поширюється за межі кишки. Такі скарги можуть бути з'явитися в зв'язку з погіршенням результатів лікування і ускладненням процесу лікування. На жаль, якщо рак виявлений вже на даній стадії, то прогноз результату лікування погіршується і саме лікування стає більш складним.
Характерними симптомами раку товстої кишки є кровотеча з прямої кишки, зміна в травленні (запори, час від часу проноси, хворобливі / посилені позиви до сечовипускання і дефекації, які в результаті не призводять до самого процесу сечовипускання і дефекації), біль в животі та спині, анемія, а також пухлина, відчутна на дотик самим пацієнтом або його близькими.
До виникнення скарг, що призводять людини на візит до лікаря, рак може поширитися з одного місця організму в інше, тобто дати метастази в інші органи.
Успішність лікування раку товстої кишки визначається ступенем і складністю структури поширення раку в кишечнику. При цьому також грає роль наявність і відсутність віддалених метастазів (розташованих в інших органах онкологічних утворень).
Загальне правило говорить, що доброякісні утворення з діаметром більше одного сантиметра потрібно лікувати, тобто повністю видаляти.
діагностика захворювання
Скринінгове обстеження на виявлення раку товстої кишки є обстеженням здоров'я людини, яке перш за все призначений для раннього виявлення раку товстої кишки у чоловіків і жінок без скарг і симптомів.
Скринінгове обстеження добре зарекомендувало себе в якості науково доведеного ефективного методу для діагностування захворювання на ранніх стадіях, коли рак ще не поширився в інші органи. Рак товстої кишки поширюється повільно і виявлення первинних змін в кишечнику допомагає вчасно діагностувати захворювання і почати сучасне лікування, яке добре допомагає впоратися з хворобою.
Для діагностики раку товстої кишки проводять як обстеження, засновані на вивченні складу фекалій (тест на приховану кров), так і візуальні обстеження (колоноскопія).
Тест на приховану кров
Найчастіше використовують тест на приховану кров, так як він є легким, швидким, безпечним, безболісним і дешевшим. Збір проби калу, необхідну для тесту на приховану кров, можна провести вдома. Скринінгове обстеження на приховану кров в кишечнику є важливим саме для раннього виявлення раку товстої кишки. Тест на приховану кров дозволяє рано виявити можливу приховану кров в кишечнику, тобто стан захворювання. Матеріали та інформацію, необхідні для проведення тесту на приховану кров людина може отримати у свого сімейного лікаря або сімейної медсестри.
Тест на приховану кров не є аналізом крові! Прихована кров - це кровотеча з кишечника, яке непомітно для пацієнта (навіть обсяг 100 мл на добу може бути непоміченим). Навіть у здорових людей щодня виділяється кров (0,5-1,5 мл протягом 24 годин).
Причинами інших видів кровотечі з кишечника можуть бути прийом аспірину, нестероїдних протизапальних засобів, захворювання ясен, гастрит і езофагіт, гастродуоденальні виразки, розтягнення судин, геморроіди, портальна гіпертензивна гастропатія, паразити в травному тракті. Лікування аспірином і антикоагулянтами може викликати кровотечу, але зазвичай в невеликій кількості, яка не призводить до позитивного результату тесту на приховану кров.
Кровотеча, що виникло через пухлину може бути змінним, і кров може бути нерівномірно розподілена по калу. Тому пробу дуже важливо збирати з декількох ділянок калу і іноді і кілька разів.
Якщо правильно зроблене обстеження показує наявність прихованої крові в виділеннях, то потрібно продовжити діагностику за допомогою колоноскопіческого обстеження.
колоноскопія
Колоноскопія - це обстеження товстої кишки, яке дозволяє лікарю досліджувати товстий кишечник за допомогою відеокамери, вміщеній в гнучку трубку - ендоскопа. Обстеження дозволяє знайти видимі оку зміни в товстому кишечнику.
На сьогоднішній момент колоноскопія є безболісною процедурою!
Колоноскопія є більш точним методом обстеження, ніж рентгенівське обстеження товстого кишечника, і при необхідності дозволяє також взяти в ході обстеження біопсію (пробу тканини), яку можна буде вивчити за допомогою мікроскопа. Колоноскопія - це дуже важливе і якісне обстеження, яке дає найточнішу відповідь.
Чому важливо брати участь в скринінгових обстеженнях?
Скринінгове обстеження на виявлення раку товстої кишки є хорошим способом перевірити стан свого здоров'я, і упевнитися в тому, що у Вас немає проблем зі здоров'ям.
Скринінгове обстеження як спосіб первинної профілактики допомагає попередити розвиток раку. Рак починає викликати скарги і симптоми тільки тоді, коли він уже поширився в інші органи і коли його лікування стає все більш складним. Скринінгові обстеження важливо відвідувати до виникнення скарг, щоб виявити пухлину на тих етапах, коли її ще можна вилікувати і запобігти поширенню пухлини в інші частини організму.
Наукові обстеження показали, що скринінгове обстеження раку товстої кишки є ефективним методом. Воно дозволяє виявляти рак товстої кишки на ранній стадії або до його появи, на так званій передраковій стадії, коли у людини з'являються поліпи - доброякісні утворення з низьким або високим онкологічним ризиком. Таким чином в результаті скринінгових обстежень діагностуються більше аденом і рак товстої кишки на III стадії, і в меншій мірі - рак товстої кишки на III-IV стадії.
У багатьох країнах для зниження захворюваності і смертності від раку товстої кишки використовуються програми скринінгових обстежень, засновані на Регістрі народонаселення. У більшості країн в якості методів скринінгових обстежень використовується тест на приховану кров, а колоноскопія проводитися тільки для людей з позитивним результатом даного тесту. Крім цього, тест на приховану кров є більш чутливим для великих поліпів і в разі початківця раку.
Естонія зараз є однією з останніх країн в Європі, де до 2016 року не проводилися скринінгові обстеження на виявлення раку товстої кишки. У той же час дана програма була впроваджена в інших країнах відносно недавно.
Лікарняна каса замовила у Інституту охорони здоров'я Тартуського Університету рапорт оцінки медичних технологій «Економічна ефективність скринінгового обстеження на виявлення раку товстої кишки» з метою проаналізувати ефективність застосування скринінгових обстежень для стану здоров'я населення та пов'язані з ними витрати охорони здоров'я.
В естонському рапорті про економічну ефективність порівняли різні методи тестування і прийшли до висновку, що найефективнішим методом буде використання спочатку тесту на приховану кров і подальше проведення колоноскопія для людей з позитивним результатом тесту.
Таким чином, в Естонії методом скринінгового обстеження був обраний тест на приховану кров з наступною по необхідності колоноскопією. На скринінгові обстеження запрошуються люди у віці 60-69.
Успішне обстеження на виявлення раку товстої кишки допомагає знизити на третину рівень смертності від раку товстої кишки. З запуском скринінгових обстежень протягом десяти років в Естонії можливо буде уникнути 33-74 випадків смерті від раку товстої кишки і виграти для групи 60-69-річних пацієнтів 71-136 якісних років життя.
Скринінгове обстеження раку товстої кишки є ефективним методом, що дозволяє виявити рак товстої кишки на ранніх стадіях або перед його виникненням, тобто і в передракових станах, коли у людини є поліпи з малим або великим онкологічним ризиком.
За допомогою скринінгового обстеження можна зменшити смертність від раку товстої кишки на 13-33 відсотка, але скринінгове обстеження не впливає на загальну картину смертності. В Естонії щороку виявляють 750 нових випадків захворюваності на рак товстої кишки і, не дивлячись на те, що серед інших онкологічних захворювань даний тип раку знаходиться в перших місцях, в загальному списку смертності він займає незначне місце.
Скринінгові обстеження ефективні тільки тоді, коли в них бере участь достатня кількість людей з групи ризику. Європейські настанови з якості говорять про те, що мінімальний рівень участі повинен бути 45 відсотків і бажаний рівень становить 65 відсотків - тоді можна отримати очікувану користь від проведення обстеження.
Участь в скринінговому обстеженні є добровільним і Лікарняна каса вважає дуже важливим інформування населення як про позитивні, так і негативні аспекти. Завдяки інфоматеріалам, роботі щодо оповіщення населення і отриманим поясненням пацієнт може зробити свідомий вибір.
Особливо важливу роль для скринінгових обстежень грає служба медичної допомоги первинного рівня. При виникненні питань варто насамперед звернутися до свого сімейного лікаря. Сімейний лікар консультує людей і пояснює, наскільки важливою є участь в обстеженні і що буде відбуватися далі. Сімейний лікар консультує пацієнта протягом усього процесу і відповідає на виниклі питання.
Як проходить скринінгове обстеження?
Для участі в скринінговому обстеженні запрошуються 60-69 літні застраховані чоловіки і жінки з роком народження з інтервалом через кожні два роки.
Регістр ракових скринінгових обстежень збирає дані з Реєстру народонаселення, регістра ракових захворювань і інфосистеми охорони здоров'я, і утворює цільову групу скринінгового обстеження.
Всім учасникам скринінгового обстеження на їх адресу, що знаходиться в Регістрі народонаселення, поштою розсилаються запрошення. Для участі в обстеженні потрібно відвідати свого сімейного лікаря або сімейну медсестру. На прийомі у сімейної медсестри пацієнт отримає комплект, необхідний для проведення тесту на приховану кров. У комплекті знаходиться сам посуд для збору проби, інформаційний матеріал, анкета і конверт з оплаченої пересиланням, на якому надрукований адресу лабораторії.
Для участі в скринінговому обстеженні не обов'язково чекати запрошення! Всі люди, що входять в цільову групу даного скринінгового обстеження, можуть самі звернутися до сімейного лікаря і дати знати про своє бажання брати участь в скринінговому обстеженні.
У Інфосистема сімейних лікарів відкривають історію хвороби пацієнта і становлять Направітельний лист для проведення аналізу. Людина сама проводить збір проби калу на приховану кров згідно керівніцтву і заповнює анкету, що входить в комплект. В анкету потрібно записати своє ім'я, день взяття проби і вислати разом з пробою в оплаченому конверті поштою в лабораторію
Якщо проба дійшла до лабораторії, то на її основі проводиться аналіз і в Інфосистема охорони здоров'я оформляється відповідь.
Зверніть увагу!Відповідь тесту на приховану кров можна переглянути на Порталі Пацієнта www.digilugu.ee протягом 10 робочих днів після відправки проби поштою (див. рубрику Дані про здоров'я - Результати обстежень - Відповіді на напрямки)
Участь в скринінговому обстеженні в разі, якщо аналіз на приховану кров негативний
Якщо тест виявився негативним, то немає причин підозрювати наявність раку товстої кишки. По закінченню наступних двох років учасників знову запросять на скринінгове обстеження. Якщо ж стан здоров'я людини за цей час зміниться, то потрібно буде обов'язково звернутися до свого сімейного лікаря.
Якщо взяття проби було невдалим, тобто результату тесту немає, то для повтору тесту потрібно зв'язатися знову зі своїм центром сімейних лікарів.
Якщо результати тесту були позитивними, то для організації додаткового обстеження потрібно також зв'язатися з центром сімейних лікарів. Хвилюватися немає причин, так як позитивну відповідь в первинному тесті означає, що є необхідність в додатковому обстеженні, і нічого більше. Сімейний лікар складає напрямок для проведення іншого скринінгового обстеження - колоноскопії і дає пацієнтові з собою проносне разом з керівництвом по використанню.
Пацієнт реєструється або по телефону, або через цифрову реєстратуру на проведення процедури в ендоскопічний кабінет для проведення колоноскопії.
В ендоскопічному кабінеті лікар-фахівець проводить колоноскопію. При необхідності під час колоноскопії проводиться біопсія (і) або видаляються поліпи, які потім відсилають на проведення гістологічного обстеження. Лікар-фахівець записує пацієнта на наступний прийом по закінченню 30 днів.
У разі, коли пацієнт не з'являється в призначений час на прийом, співробітники ендоскопічного кабінету самі зв'язуються з ним.
На підставі гістологічного відповіді під час наступного візиту лікар, який проводить колоноскопію, вирішує, яке лікування необхідно пацієнту і при необхідності дає направлення на прийом до онколога або хірурга.
Участь в скринінговому обстеженні в разі, якщо аналіз на приховану кров позитивний
Список клінік, в яких проводиться колоноскопія скринінгового обстеження:
Медична установа
Контакт
Північно-Естонська Регіональна Лікарня
- Телефон 617 2354 (реєстратура); 617 1484 (секретар)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 8-16
Східно-Талліннська Центральна Лікарня
- Телефон 620 7077 (реєстратура); 666 1900 (довідковий телефон)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 8-16
Пярнуського Лікарня
- Телефон: 447 3586 (ендоскопічний кабінет)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 9-14
Клініка Тартуського Університету
- Телефон: 731 9871 (ендоскопічний кабінет)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 8-16
Іда-Вірумаская Центральна Лікарня
- Телефон: 331 1019
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 10-15
Західно-Талліннська Центральна Лікарня
- Телефон: 651 1471 (реєстратура)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 8-15
лікарня Курессааре
- Телефон: 452 0115 (інформація і реєстратура)
- Час реєстрації: з понеділка по п'ятницю 8-17
Як підготуватися до колоноскопії?
Для проведення колоноскопії товста кишка повинна бути вільна від калу. Для очищення кишечника використовують проносні розчини, що приймаються через рот. Грунтовна підготовка кишечника важлива перш за все тому, що огляд недостатньо добре підготовленої кишки технічно важкий через погану видимість.
За 48 годин до колоноскопії бажано бути на дієті з низьким вмістом клітковини. В якості їжі підходить, наприклад, відварена (можна і на пару) біла риба, варена курка, яйця, сир, булка, маргарин, печиво, картопля. Не рекомендується їсти їжу, насичену клітковиною - таку як червоне м'ясо, червона риба, фрукти, овочі, гриби, горіхи, продукти, що містять грубі харчові волокна.
У день, що передує колоноскопії, на сніданок потрібно вибрати той вид продуктів, який був дозволений в попередній день. Після цього можна нічого їсти до процедури колоноскопії, але потрібно обов'язково пити в достатній кількості (наприклад, чай, кава, газовану або звичайну воду, бульйон), також дозволено їсти желе і морозиво. За бажанням в чай або каву можна додати молока.
При підготовці до колоноскопії потрібно випити проносне згідно запропонованої виробником дозуванні і способу прийому, а також згідно з тим, чи проводять колоноскопію вранці або ввечері. При прийомі проносного розчину рекомендується перебувати вдома поблизу від туалету, так як позив до дефекації може виникнути раптово.
Іноді у людини можуть бути проблеми з кількістю прийнятого проносного розчину (близько чотирьох літрів) і з солонуватий смак проносного розчину, який у деяких пацієнтів може викликати нудоту. Тут допоможе, якщо розчин буде прохолодним або якщо додати для смаку, наприклад, сік.
Увага потрібно приділяти і прийому деяких ліків. Якщо постійно вживаються таблетки, що містять залізо, то їх прийом потрібно закінчити за тиждень до обстеження. Прийом аспірину в обсязі до 100 мг в день можна продовжити. Наприклад, лікування варфарином безпечно перервати за 3-4 дня до колоноскопії і продовжити відразу ж після колоноскопії.
Під час проведення обстеження потрібно буде лежати на спині і при необхідності повертати тіло на лівий або правий бік. Колоноскоп вводять через анальний отвір в товстий кишечник і, заповнюючи його повітрям, проводять огляд слизової оболонки товстого кишечника. При необхідності перед обстеженням в кровоносну судину (вену) вводиться шприцом ліки, яке допомагає розслабитися. Під час обстеження іноді можуть виникнути неприємні відчуття через розтягнення товстої кишки.
Колоноскопія триває 30-40 хвилин або довше в залежності від розташування кишкових вигинів і знаходяться між ними зчленувань в черевній порожнині.
Після колоноскопії пацієнт може продовжити свою звичайну повсякденну діяльність. Оскільки товстий кишечник був перед обстеженням дуже добре очищений, то на наступний день дефекації може і не відбутися.
Протипоказанням до колоноскопії можуть бути важкі захворювання серця і легенів, перфорація (прорив) кишки, закупорка кишечника, сильна кровотеча, грижа та інші подібні стану. Рішення про те, чи може пацієнт бути спрямований на колоноскопію або краще перенести дане обстеження на майбутнє, приймає сімейний лікар.
Ризики, які супроводжують скринінгове обстеження
На сьогоднішній день колоноскопія є безболісною процедурою, що супроводжують ризики якій зведені до мінімуму. Обстеження кишечника проводять досвідчені лікарі, які пройшли відповідне навчання.
Скринінгові обстеження завжди супроводжує певний ризик. Тест на приховану кров сам по собі не приносить шкоди здоров'ю, але кожен скринінговий метод обстеження супроводжується ризиком отримання хибнопозитивних або ложнонегатівних результату. У разі хибнопозитивних результату людина прямує далі на колоноскопію, яка супроводжується ризиком для стану здоров'я.
Побічні ефекти, що супроводжують підготовку до колоноскопії - це біль і почуття здуття в животі. Ускладнення після колоноскопії бувають рідко (після проведення процедури вони зустрічаються у 5% пацієнтів). Ризик виникнення ускладнень зменшує ту обставину, що для проведення скринінгових обстежень виділяються лікарі з великим досвідом роботи з колоноскопією.
Перш за все з процедурою колоноскопії пов'язані ризики виникнення перфорації (прориву) кишки і / або кровотечі як під час етапу підготовки, так і етапу проведення процедури. Кровотеча, яке може виникнути після взяття біопсії, є мінімальним і не вимагає переливання крові або операції. При виникненні перфорації стінки товстої кишки може знадобитися операція.
Частота народження кровотечі при колоноскопії становить 1,64 випадків з 1000, перфораций - 0,85 з 1000, і смерть в 0,074 випадків з 1000.
Обумовлений колоноскопією ризик загрози здоров'ю вище у літніх пацієнтів і у пацієнтів з супутніми захворюваннями. Для зменшення ризиків пацієнт з позитивним результатом на приховану кров повинен перед колоноскопією відвідати сімейного лікаря, який зможе оцінити стан здоров'я пацієнта.
При ложнонегатівних результаті тесту на приховану кров може трапитися ситуація, при якій людині, якій насправді потрібно провести колоноскопію, дана процедура не буде призначена. У той же час обраний для скринінгового обстеження тест на приховану кров є дуже хорошим методом саме через чутливість цього методу, і він повинен дати досить точну відповідь. Крім цього, лікар-фахівець (колоноскопіст) може не помітити важливе патологічна зміна в кишечнику (небезпечний поліп, ракова пухлина). Причини можуть полягати в ендоскопі, поганій підготовці кишечника або факторів з боку пацієнта. Ця проблема може виникнути до двох випадків з 100 процедур.
Теоретично ризик збільшується вже при попаданні до лікаря - очікування і страх перед скринінговим обстеженням, а також перед наступним обстеженням, проведеним через 2 роки, може бути джерелом стресу і бути причиною погіршення душевного стану.
Лікування раку товстої кишки
Поліпи з діаметром більше одного сантиметра потрібно видаляти відразу при виявленні. Важливо і якість видалення поліпа - якщо він знищено повністю, тобто до здорової тканини, то ризик повторного виникнення поліпа вкрай низький. Все це при тій передумові, що ми маємо справу з доброякісними змінами. Якщо ж має місце дисплазія, тобто передраковий стан або ракова пухлина, то після видалення поліп може утворитися знову.
Рак товстої кишки оперується або хірургічним шляхом (відкритим методом через розріз живота) або шляхом лапароскопії (огляд черевної порожнини за допомогою лапароскопа через невеликі розрізи, зроблені через шкіру і м'язи стінки живота).
У комплексному процесі лікування раку товстої кишки важливе місце займають також і хіміотерапія і опромінення. Разом з хірургічним лікуванням вони покращують результати лікування захворювання. У деяких випадках хворі виліковуються за допомогою опромінення і хіміотерапії і без хірургічного втручання.
В останні роки можливості лікування раку товстої кишки значно розширилися.
При сучасному рівні знань і досвіду хірургічне лікування допомагає лікувати також і супроводжувався метастазами рак товстої кишки (поширився в інші органи, наприклад, метастази в печінці і легкі). Перше вдале хірургічне видалення метастаз в печінці проводили вже в 1952 році. Тепер хірургічне лікування супроводжувався метастазами раку товстої кишки стало звичайним способом лікування для таких пацієнтів, яким підходить відповідає профілю супутніх захворювань і загального стану хірургічне лікування. Успішності лікування допомагає його і використання хірургічного лікування спільно з новітньої хіміотерапією.
Також все частіше обговорюється імунологічна обумовленість раку товстої кишки. Те, наскільки пухлина підпорядковується імунологічному контролю, залежить багато в чому від імунологічного статусу пацієнта і характеру пухлини. Це здебільшого обумовлює загальні результати лікування раку товстої кишки.
На сьогоднішній день хірургічна техніка стала набагато більш щадить. Травматизм хірургічного лікування, в тому числі і відкритого типу, зменшився, післяопераційне відновлення істотно прискорилося. Використовуються і прискорені програми післяопераційної реабілітації, які є підмогою для більш швидкого і безпечного повернення пацієнта до щоденної діяльності.
У разі раку прямої кишки у все більшій кількості випадків вдається відновити роботу кишечника і уникнути необхідності установки стоми (каналу, хірургічним шляхом зробленого в стінці живота, через яку кал і сеча виводяться незалежно від волі пацієнта в спеціально прикріплений до живота накопичувальний мішок).
Раніше хірургічне лікування раку прямої кишки означало для майже половини пацієнтів необхідність в штучному анальному каналі. Зараз частка таких випадків істотно зменшилася, досягаючи найчастіше 10-25 відсотків від усіх тих, що лікуються від раку прямої кишки хворих.
Таким чином, рак товстої кишки стає хронічним і вимагає лікування, але при цьому краще контрольоване мим протягом довгих років захворюванням.
Хіміотерапія товстої кишки за останні 20 років просунулася дуже далеко.
З'явилося дуже багато нових так званих ліків узконаправленного дії, які поліпшили можливості контролю над захворюванням. Лікуючий ефект хіміотерапії протягом останніх років не покращився, однак час успішного контролю над захворюванням збільшилася за останні 20 років в чотири-п'ять разів - від півроку до близько трьох років.
Що являє собою рак товстої кишки?Чому виникає рак товстої кишки?
Як проходить скринінгове обстеження?
Як підготуватися до колоноскопії?
Що являє собою рак товстої кишки?
Чому виникає рак товстої кишки?
Чому важливо брати участь в скринінгових обстеженнях?
Як проходить скринінгове обстеження?
