Аденома простати: причини виникнення, симптоми, ускладнення, лікування

1. Патофізіологія розвитку аденоми
2. Причини виникнення пухлини
3. Групи клінічних ознак
4. обструктивні симптоми
5. симптоми подразнення
6. Ступеня ураження простати
7. прояви ускладнень
8. додаткове обстеження
9. Лікування аденоми простати
10. медикаментозна терапія
11. традиційні принципи
12. нетрадиційний підхід
13. хірургічні заходи
14. профілактичні заходи
15. На закінчення

Аденома простати у чоловіків представляє собою доброякісну пухлину передміхурової залози , Яка розвивається в зрілому віці. В останні роки відзначається значне зростання патології, враховуючи вплив великої кількості несприятливих чинників на здоров'я сильної половини людства. З іншого боку молоді люди не поспішають звертатися по допомогу до фахівця. Тому захворювання діагностується на пізніх стадіях процесу, коли доводиться вдаватися до радикальних методів лікування.

Згідно зі статистичними даними, після 40 років патологія виявляється в 10-12% випадків, а з віком частота збільшується до 80%. Відзначається залежність захворювання від кольору шкіри і характеру харчування. Представники негроїдної раси частіше стикаються з гіперплазію передміхурової залози, ніж білошкірі люди. Зміст в продуктах харчування фітостіролов знижує ризик розвитку аденоми.

Патофізіологія розвитку аденоми

Простата складається з часточок залозистої тканини і сполучнотканинних елементів. орган виробляє спеціальний секрет , Який є основою насінної рідини. Нормальне функціонування передміхурової залози забезпечує репродуктивні можливості чоловіки. Близьке розташування сечовидільної системи зумовлює появу типових симптомів на тлі розвитку аденоми простати.

Причини виникнення пухлини

До теперішнього часу лікарі не можуть достовірно визначити основний етіологічний момент, при якому виникає аденома простати. Причини мають різний характер. Головним фактором є вікова зміна нейроендокринної регуляції статевої системи на тлі старіння організму.

Відбувається зменшення продукції андрогенів при відносному підвищенні естрогенів . Збільшення кількості жіночого гормону сприяє гіперпластичних процесів залізистих тканин, що формує аденому простати.

Слід зазначити інші причини, які призводять до її зміни:

1. Зменшення рухової активності і фізичних навантажень.
2. Несприятлива спадковість.
3. Підвищення артеріального тиску.
4. Великий вміст в раціоні харчування жирних, смажених, гострих страв.
5. Хронічний перебіг захворювань, які передують аденомі простати, таких як простатит .
6. Тривалий перебіг сексуальних дисфункцій з порушенням потенції.
7. Постійний вплив на організм шкідливих звичок .

Групи клінічних ознак

Перші ознаки аденоми простати у чоловіків пов'язані з порушенням відтоку сечі. Це пов'язано з анатомічними особливостями розташування сечовивідних шляхів.

Симптоми аденоми простати бувають двох варіантів:

• обструктивного;
• ирритативного.

обструктивні симптоми

У першому випадку ознаки виникають за рахунок гіперплазії органу, який зменшує просвіт каналу і перешкоджає нормальному сечовипускання. Схожі прояви можна спостерігати при хронічному запальному процесі.

Тому виділяють такі характерні симптоми простатиту і аденоми:

1. Слабкий струмінь сечі.
2. Відстрочене початок сечовипускання.
3. Примусове напруга м'язів преса.
4. Виділення крапель в кінці процесу.
5. Переривчастий характер сечовипускання.
6. Відчуття залишкової кількості рідини в сечовому міхурі після спорожнення.
7. Болі при аденомі простати.

симптоми подразнення

При аденомі простати інша група симптомів пов'язана з подразненням гладкої мускулатури і нервових закінчень органу. Ознаки пов'язані зі зміною її обсягу.

Вони проявляються у вигляді декількох варіантів:

1. Збільшення кратності сечовипускання вдень.
2. Почастішання сечовипускання в нічні години.
3. Позиви помилкового характеру, які не закінчуються виділенням сечі.

Ще одними важливими ознаками є зниження потенції і ерекції при аденомі простати. Це сприяє зміні якості сексу і погіршення інтимних зв'язків. Статеве життя при аденомі простати стає скрутної за рахунок порушення функції органу.

Ступеня ураження простати

Симптоми аденоми простати розвиваються поступово. У міру збільшення розміру передміхурової залози з'являються нові ознаки або посилюються початкові прояви. Патологічний процес має етапи, кожен з яких характеризують певні критерії. Виділяють наступні стадії або ступеня:

• Компенсована.

На цьому рівні органічне ураження зачіпає простату і викликає гіпертрофічні процеси стінок сечового міхура. Порушення сечовипускання пов'язані зі зміною величини органу. У чоловіків аденома викликає клінічні симптоми хронічного простатиту і зменшення потенції. Відбувається зміна динаміки сечовипускання у вигляді більш частих позивів протягом доби, зменшується швидкість витікання сечі. Зберігається функція нирок і сечовивідних шляхів.

• Субкомпенсована.

Аденома простати 2 ступеня характеризується дистрофічними процесами в тканинах сечового міхура і порушенням проходження сечі по сечових шляхах. З'являється деяка кількість залишкової сечі. Для того щоб здійснити акт сечовипускання, чоловік значно напружує м'язи живота, що призводить до збільшення міхура тиску і розширення органу. При відсутності лікування формується хронічна ниркова недостатність.

• Декомпенсована.

Третя стадія проявляється прогресуванням процесу не тільки за рахунок збільшеного розміру простати, але і внаслідок незворотних змін в нирках і сечовивідних шляхах. За рахунок розтягування сечового міхура зайва рідина не виводиться. Поступово наростають болю при аденомі простати, і з'являється нетримання сечі. Відзначається її парадоксальна затримка і виділення малими порціями або краплями.

Увага! Аденома простати 3 ступеня характеризується несприятливим прогнозом за рахунок формування необоротних змін, які можуть привести до смерті хворого.

прояви ускладнень

У міру розвитку захворювання можуть розвиватися різні ускладнення, які відрізняються симптомами і лікуванням. Залежно від того, які види патологічних процесів виникають у чоловіка, буде визначатися тактика втручання. Найчастіше зустрічаються такі варіанти:

• Поява гострої затримки сечі при аденомі.

Характеризується раптово виникли утрудненням акту сечовипускання, яке з'являється після різкого охолодження або на тлі стресу. Усувається за допомогою введення катетера.

• Запальні зміни нирок і сечовивідних шляхів вторинного походження.

Застій сечі і органічні зміни в тканинах сприяють розмноженню патогенної флори, яка провокує розвиток інфекційних захворювань.

• Утворення конкрементів у просвіті міхура.

Болі при аденомі простати можуть з'являтися за рахунок каменів. Присутність солей в залишкової сечі поступово призводить до їх формування. Невеликі розміри не викликають симптомів, проте, при збільшенні конкременту, приєднуються ознаки дискомфорту.

• Поява в сечі крові.

Симптоми гематурії виникають за рахунок збільшення вен в області шийки міхура. При наявності зміни кольору сечі слід провести диференціальну діагностику з сечокам'яною хворобою і злоякісними процесами.

додаткове обстеження

Діагностичні заходи включають збір анамнестичних даних, фізикальне і інструментальне обстеження.

Важливо! Скарги при ДГПЗ оцінюють в балах за допомогою спеціальних анкет, розроблених експертами ВООЗ, що дозволяє визначити вираженість симптомів.

Первинний огляд включає пальпацію та перкусію з метою встановлення попереднього діагнозу. Для уточнення стадії процесу і визначення тактики лікування проводиться додаткове дослідження, яке включає наступні методики:

• Визначення рівня простатичного антигену.

ПСА при аденомі простати збільшується в залежності від того, якого розміру пухлина на даній стадії захворювання. Чим більше її величина, тим вище показник. Простатспеціфіческій фермент виробляється в передміхуровій залозі при відсутності патології, має допустиме значення менше 2,5 нг / мл.

Високі параметри ПСА при аденомі простати можуть свідчити про переродження тканин в злоякісну пухлину. На користь раку говорить концентрація ферменту вище 10 нг / мл. Зміна динаміки показника ПСА при аденомі простати більше 0,75 нг / мл говорить про високий ризик малігнізації.

• Ультразвукове дослідження.

Проводиться поверхнево і трансректально. За допомогою методу діагностують структурні зміни, обсяг передміхурової залози, ступінь гіперплазії тканини, рівень ураження органів сечовидільної системи, наявність конкрементів, кількості залишкової сечі.

• Визначення урофлуометріческіх параметрів.

Швидкість сечовипускання дозволяє виявити ступінь обструкції сечових шляхів. Показник залежить також від віку чоловіки.

• Метод цистоманометрія.

Визначає тиск в сечовому міхурі в декількох стадіях його наповнення. Збільшення показників понад 45 мм рт. ст. свідчить про порушення функції органу.

• Проведення цистографії.

Діагностика за допомогою контрасту дозволяє побачити зміна форми міхура, наявність додаткових тіней в просвіті, деформацію сечівника в проекції простати.

• Магнітно-резонансне і комп'ютерне обстеження.

Використовують для уточнення ступеня ураження пухлиною передміхурової залози.

• Біопсія простати.

Дозволяє провести точну діагностику в плані виключення раку.

Лікування аденоми простати

Обсяг лікувальних заходів залежить від ступеня аденоми простати у чоловіків, вираженості симптомів, включаючи порушення потенції, стадії процесу, результатів додаткового обстеження. Важливим фактором є рівень ПСА при аденомі простати.

Лікування проводиться за наступними напрямками:

• консервативне;
• оперативне.

медикаментозна терапія

Використовують різні напрямки при лікуванні ДГПЗ.

традиційні принципи

На ранніх стадіях ураження органу, при наявності мало виражених симптомів простатиту і аденоми простати, застосовують фармацевтичні препарати. Їх використовують для запобігання швидкого зростання залози і зменшення ризику обструктивних процесів. Основні групи препаратів - альфа-адреноблокатори та інгібітори альфа-5-редуктази. Результат терапії лікар оцінює через 3-6 місяців.

нетрадиційний підхід

Альтернативним методом лікування аденоми простати і профілактики є застосування АСД 2. Препарат призначають у комплексній терапії при запальних змінах передміхурової залози і виникла еректильної дисфункції. Фракція АСД 2 містить активні компоненти, які мають позитивну дію на організм і покращують функцію сечовидільної системи. Курс лікування становить 1 місяць.

Препарат АСД 2 випускають в краплях і в формі свічок, що дозволяє вибрати найбільш прийнятний метод прийому. На тлі терапії лікарі і пацієнти відзначають хороший ефект, який полягає в зменшенні дискомфорту і дизуричні розладів. Фракція АСД 2 практично не має побічних ефектів, тому може призначатися широкому колу пацієнтів.

хірургічні заходи

Рішення про проведення оперативного втручання приймає лікар, на підставі даних обстеження. Зазвичай такий вид лікування проводиться в плановому порядку. Виняток становить поява гострих порушень. У цьому випадку проводять екстрену операцію.

профілактичні заходи

Профілактика аденоми простати у чоловіків полягає в комплексному підході до проблеми. Завдання по її здійсненню лежить на сильній половині людства.

Можна назвати основні напрямки:

1. Збільшення фізичної активності.
2. Нормалізація вагових показників.
3. Використання комфортного білизни, яке не викликає здавлювання статевих органів.
4. Корекція раціону харчування з достатнім вмістом овочів і фруктів.
5. Профілактичний прийом препаратів, наприклад АСД 2.
6. Регулярний огляд фахівця і контроль ПСА при аденомі простати.

На закінчення

Кожному чоловікові після 40 років необхідно оцінювати ступінь ризику розвитку пухлин простати. Для попередження розвитку небажаних патологічних процесів повинна проводитися профілактика аденоми передміхурової залози і її рання діагностика. Такий підхід дозволить вибрати оптимальний метод лікування на початкових стадіях захворювання.