Фіброаденома молочної залози

1. Що таке фіброаденома?
2. симптоми
3. причини
4. Що таке листоподібна (філлоідная) фіброаденома?
5. діагностика
6. Чи може фіброаденома переродитися в рак?
7. Чи потрібно лікувати фіброаденому?
8. лікування
9. Показання до хірургічного видалення
10. консервативне
11. хірургічне
12. Наскільки важка операція?
13. Які косметичні наслідки операції?
14. безопераційне видалення
15. Фіброаденома і вагітність
16. Чи може фіброаденома утворитися знову?
17. профілактика

Фіброаденома молочної залози - освіту доброякісної природи, яке частіше діагностується у жінок у віці 25-45 років. При несвоєчасному лікуванні фіброаденома може перерости в ракову пухлину. Фіброаденома - це пухлина, яка мають капсулу, чіткі межі. Вона легко визначається у вигляді добре обмежених округлих пухлин мягкоеластічной консистенції, безболісних, не пов'язаних зі шкірою.

Величина фіброаденом - від декількох міліметрів до п'яти сантиметрів в діаметрі. У період статевого дозрівання фіброаденоми нерідко зникають самі по собі. Під час вагітності часто збільшується в розмірах.

Фіброаденоми у жінок у віці 18-40 років вимагають хірургічного втручання (часткового видалення молочної залози або енуклеація). Складається з сполучної і пролиферирующей епітеліальної тканини. Джерело розвитку - часточки молочної залози. Оскільки найчастіше фіброаденоми спостерігаються у молодих жінок, рутинна мамографія не відображено. У літніх жінок представляється на знімках як одиночне, рівномірної щільності освіту, кілька щільніше навколишнього тканини. Як все доброякісні утворення, вона не порушує структуру тканини молочної залози. З віком фіброаденома може обизвествляется і тоді чітко визначається на маммограммах.

Діагностична тонкоигольная біопсії, як правило, особливого прогностичного значення не має.

Лікування, як правило, хірургічне. При пухлинах невеликих розмірів (до 20 мм), виявлених на УЗД або маммограммах, які не мають тенденцію до подальшого зростання, при множинних фіброаденомах, можливе спостереження за хворими.

Що таке фіброаденома?

Фіброаденома - доброякісна пухлина молочної залози, одна з форм вузловий мастопатії . Фіброаденома локалізується в верхній частині молочної залози. При пальпації утворення може зміщуватися. Це пояснюється тим, що воно не прикріплюється до шкірних покривів на відміну від злоякісних структур.

Фото фіброаденоми. Як виглядає фіброаденома

Доброякісна пухлина в середньому розростається до 3-8 мм в діаметрі. У запущених випадках ущільнення розростається до 15 мм і стає причиною візуального дефекту. Через розростання ущільнення може спостерігатися деформація грудей або її збільшення в розмірах.

Примітка! Спрогнозувати результат проблеми неможливо. Доброякісна пухлина в деяких випадках прогресує, в інших - розсмоктується. Оптимальну схему лікування підбирає мамолог, враховуючи всі особливості патології.

симптоми

Фіброаденома грудей не супроводжується характерними ознаками на початкових етапах розвитку. Маленьке ущільнення непомітно при пальпації і не викликає больових відчуттів.

Самостійно виявити проблему можливо тільки при значному розмірі вузлика. Основна ознака патології в цьому випадку - видимий горбок, розташований під шкірою. Ущільнення має овальну або круглу форму і чіткі контури.

Якщо освіта розташовується поруч з соском, то крім еластичного ущільнення на грудях, воно може супроводжуватися додатковими ознаками:

• появою виразок на ореолі;
• виділенням прозорої рідини без запаху і кольору;
• болем при пальпації проблемної ділянки.

Деякі форми захворювання (листоподібна фіброаденома) мають високу ймовірність переродження в рак . При цьому погіршується загальне самопочуття жінки, і з'являються такі симптоми:

• на поверхні соска з'являються тріщини;
• з грудей виділяються каламутна або кров'яниста рідина;
• зміняться колір шкіри, розташованої над новоутворенням.

Будь-який з перерахованих ознак - причина для негайного звернення до лікаря. Чим швидше буде проведена терапія, тим більше шансів на усунення фіброаденоми.

причини

Медиками не встановлено точних причин появи доброякісного ущільнення. Виділяють ряд негативних факторів, що впливають на ріст і утворення фіброаденоми. До них відноситься:

Примітка! Основною причиною появи фіброаденоми вважають гормональний збій. При порушенні функцій щитовидної залози в 50% випадків страждають молочні залози. Ущільнення на грудях формується під впливом естрогену, рівень якого підвищується при ендокринних патологіях.

Існують 4 різновиди фіброаденом:

1. Інтраканалікулярна. Освіта формується з сполучних тканин, що проростає в порожнину молочних проток. При пальпації интраканаликулярная пухлина відчувається як пухка структура з нерівними межами.
2. Периканалікулярна. Пухлина розростається навколо молочних проток і являє собою однорідну фіброзно-железистую структуру. Діагностується у дівчаток в період статевого дозрівання і у жінок під час вагітності. Периканалікулярна фіброаденома лікується медикаментозно.
3. Змішана. Освіта поєднує тканини Периканалікулярна і інтракалікулярного типу, розташовується всередині молочного протоки.
4. Листоподібна. Найбільш несприятливий за прогнозом тип освіти. Вузлик стрімко розростається в розмірах і має високий ризик переродження в ракову пухлину. Фіброматозу досягає до 4-5 см в діаметрі. Діагностуються у жінок після 45 років в період менопаузи.

Примітка! У 10 з 100 пацієнток листоподібні фіброаденоми переходять в рак. З цієї причини фахівці рекомендують хірургічне видалення ущільнення з подальшим прийомом медикаментів.

Залежно від віку жінки виділяють 2 форми фіброаденом:

1. Незрілі. Утворюються у дівчаток в підлітковому віці. Ущільнення не має капсули, тому його буде видалено без хірургічного втручання.
2. Зрілі. Діагностуються у жінок після 25 років або в період клімаксу. Вузлик має щільну структуру і погано піддається медикаментозної терапії.

Що таке листоподібна (філлоідная) фіброаденома?

Філлоідная фіброаденома описується як «прикордонна», між злоякісними і доброякісними пухлинами. Як правило відрізняється великими розмірами, поліциклічними контурами, швидким зростанням. Може перероджується в саркому приблизно в 10% випадків (за даними Donegan WL 1995 г.)

діагностика

Як правило для встановлення діагнозу достатньо огляду хірурга-онколога, УЗД молочної залози і пункційної біопсії. У деяких випадках слід дотримуватися мамографії.

Лікуванням патології займається лікар-мамолог. Для визначення типу новоутворення лікар виконує пальпацію проблемної ділянки, а потім призначає пацієнтці ряд лабораторних та інструментальних аналізів:

1. УЗД . Дослідження розглянути структуру пухлини, її розміри і локалізацію.
2. біопсія . При підозрі на переродження фіброаденоми в злоякісну структуру призначається цитологічне обстеження. Воно дозволяє виявити атипові клітини в структурі ущільнення. Біопсія дає можливість діагностувати рак молочної залози на ранніх стадіях розвитку. Пункція під час біопсії проводиться під контролем УЗД апарату.
3. мамографія я. Обстеження дозволяє виявити давність виникнення вузлика. Згодом тканини фіброми просочуються солями кальцію і візуалізуються на рентгенологічному знімку найбільш чітко.

жінці рекомендується самостійно оглядати молочні залози на наявність новоутворень. Обстеження виконується перед дзеркалом.

Чи може фіброаденома переродитися в рак?

Ні це практично неможливо. Однак є особлива форма фіброаденом - так звані листоподібні фіброаденоми. Ці пухлини можуть перероджуватися в саркому.

Чи потрібно лікувати фіброаденому?

Так потрібно. Однак в ряді випадків можливе тільки спостереження без будь-якого втручання. Так можна поступати в таких випадках:

• Невеликі розміри фіброаденоми (до 2 см)
• Відсутність або дуже повільний її зростання
• Множинні фіброаденоми, коли дуже високий ризик рецидиву захворювання

лікування

Лікування фіброаденоми грудей може бути комплексним або включати в себе тільки одне з терапевтичних напрямків:

• медикаментозне;
• хірургічне;
• малоінвазивне.

Перед складанням схеми терапії лікар повинен виявити причину доброякісного освіти. Хірургічне видалення фіброаденоми не гарантує відсутності рецидиву проблеми в майбутньому.

Показання до хірургічного видалення

Схема терапії патології залежить від типу пухлини. Справитися з проблемою не допоможуть нетрадиційні способи лікування або БАДи. Самостійно фіброаденома розсмоктується в рідкісних випадках.

Якщо діагностовано пухлину розміром до 1 см в діаметрі, то мамолог пропонує медикаментозне лікування і відстежує динаміку розвитку ущільнення. Якщо після прийому медикаментів вузол продовжує зростати, то рекомендується хірургічне втручання. Існують і інші свідчення до операції:

• можливість перетворення доброякісної пухлини в рак;
• косметичні дефекти, викликані ущільненням;
• планування вагітності;
• листоподібна форма захворювання.

консервативне

Лікар підбирає препарати і розраховує їх дозування для кожної жінки індивідуально. Порушення рекомендованих доз і самостійна скасування лікування загрожує розвитком ускладнень.

Для усунення фіброаденоми грудей призначаються наступні засоби:

1. Прожестожель в формі гелю. Основна діюча речовина препарату - мікронізований. Ліки наносять тонким шаром на проблемну ділянку 2 рази на добу. Гель рекомендують для використання у 2 половині менструального циклу. Основна речовина препарату всмоктується через шкіру, але не проникає в систему кровообігу. З цієї причини Прожестожель вважається відносно безпечним ліками.
2. Мастодинон в формі крапель або таблеток. У складі кошти містяться натуральні інгредієнти і відсутні гормони. Препарат ефективний тільки в тому випадку, якщо вузлик не має капсули і чітких контурів. Терапевтична дія мастодинона направлено на зниження рівня гормону пролактину, який провокує подальше розростання фіброаденоми.
3. Дюфастон. Гормональний препарат, що знижує рівень естрогену в організмі. За рахунок цього пухлина або розсмоктується, або припиняє збільшуватися в розмірах. Ліки не позначається на овуляції. Єдиний побічний ефект від препарату - набір ваги.
4. Вітамін Е.

На додаток до консервативного лікування лікар може порекомендувати засоби народної медицини. Вони не впливають на розмір пухлини і не надають видимого ефекту в боротьбі із захворюванням. Результат від їх застосування - зміцнення захисних сил організму і попередження ускладнень патології.

хірургічне

Фіброаденому грудей видаляють кількома способами:

1. За допомогою енуклеації. Мета втручання - повністю усунути аномальне ущільнення без пошкодження сусідніх тканин. Процедура проводиться тільки після визначення природи новоутворення. Енуклеація протипоказана при ракових структурах.
2. За допомогою секторальної резекції. Під час операції видаляється не тільки фіброаденома, а й частина тканин, що оточують вузол. Це робиться для виключення ризику рецидиву проблеми. Операцію такого типу призначають, якщо новоутворення стрімко збільшується в розмірах або супроводжується больовими відчуттями при пальпації.

Тривалість операції - від 30-60 хвилин. Після проведення загальної анестезії лікар робить невеликий розріз на шкірі грудей, через який потім витягується ущільнення. При необхідності хірург встановлює дренаж в операційне поле і зупиняє кровотечу. Після вилучення пухлини накладаються шви.

Наскільки важка операція?

Пацієнтки перенесли цю операцію стверджують, що страхи перед операцією зовсім не відповідаю легкості післяопераційного періоду. Справа в тому що навіть ранній післяопераційний період практично безболісний. Термін зняття швів становить близько 9 (+/- 2) днів після операції. Ця операція вважається однією з найбільш легко переносяться в хірургії молочної залози.

Які косметичні наслідки операції?

При правильному виконанні операції з дотриманням принципів пластичної хірургії операція з приводу фіброаденоми практично не залишає видимих ​​слідів на тілі. Операція з приводу фіброаденоми, як і будь-яка операція на молочній залозі повинна закінчуватися накладенням внутрішньошкірних косметичних швів, які після їх зняття і повного загоєння стають практично невидимими. На жаль досі не всі клініки сповідують цей принцип в хірургії молочної залози, тому перед операцією обов'язково уточніть у лікуючого лікаря який вид шва буде використаний.

безопераційне видалення

Перевага безопераційних методик полягає в тому, що вони менш болючі, ніж хірургічне втручання і не вимагають загального знеболювання. Пухлина усувається в амбулаторних умовах без подальшої госпіталізації. Регенерація м'яких тканин відбувається без рубців і шрамів на шкірі.

Малоінвазивне втручання призначається тільки для видалення доброякісних пухлин, які не перевищують 3-3,5 см в діаметрі. До щадним методам боротьби з проблемою відносять:

• криодеструкцию;
• високачастотную абляцию;
• випалювання лазером;
• луна-терапію.

Суть кріодеструкції полягає в тому, що в аномальне ущільнення вводять аргон. Тканини пухлини заморожуються, а потім відмирають. Процедуру виконують після місцевого знеболювання операційного поля. Ефект від процедури досягається тільки в тому випадку, якщо розмір фіброаденоми не перевищує 3 см в діаметрі.

При високочастотної абляції відбувається нагрівання проблемної ділянки радіохвилями. Зруйновану структуру видаляють через невеликий розріз на шкірі під контролем УЗД.

Випалювання пухлини виконують за допомогою лазерного променя. Під впливом тепла аномальні структури руйнуються і гинуть. Лазерне випалювання повністю виключає інфікування молочної залози.

Відлуння-терапія проводиться безконтактним способом. Після втручання на шкірі не залишається слідів. Вплив на патологічні клітини здійснюється за рахунок ультразвуку.

Фіброаденома і вагітність

Фіброаденома не впливає на перебіг вагітності. При виношуванні дитини пухлина збільшується через гормональних перебудов.

Примітка! Розростання доброякісного утворення діагностується у 10-15% вагітних жінок.

Необхідність видалення залежить від типу освіти. Хірургічна операція показана при листоподібною аденомі, адже збільшення ущільнення може спровокувати проблеми при годуванні груддю.

Чи може фіброаденома утворитися знову?

Так, виникнення фіброаденоми можливо і в інших ділянках тієї ж або протилежної молочної залози навіть після операції.

Рецидив патології відбувається через те, що не були усунені причини її виникнення. Методи лікування не впливають на прогноз захворювання. Ризик повторного виникнення пухлини становить до 1%. Загроза переродження фіброаденоми в рак зберігається до 20% випадків.

При несвоєчасному лікуванні жінка ризикує втратити молочної залози через необоротних процесів в залізистих тканинах. Доброякісна пухлина здатна спровокувати запалення грудей, що негативним чином позначається на самопочутті жінки.

профілактика

Профілактика захворювання складається з наступних пунктів:

• дотримання здорового способу життя;
• збалансованого харчування;
• запобігання емоційних перевантажень;
• правильного вибору нижньої білизни;
• регулярного дослідження грудей на УЗД (1 раз в півроку);
• вигодовування дитини грудьми;
• ведення повноцінної статевого життя.

Фіброаденома молочної залози, незважаючи на доброякісну природу, вважається підступним захворюванням. Пухлина на початку розвитку не проявляє себе характерними симптомами, але має ризик переродження в рак. В результаті цього жінка може втратити молочної залози. Лікування залежить від типу ущільнення, його розмірів і давності появи.