Акредитація медичних установ: як вивести клініку на закордонний рівень

1. Акредитація медичних установ: підготовка
2. Якість надання медичних послуг стало вище
3. 1 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center - один з найстаріших онкоцентрів США, заснований в 1884 році....

Середня тривалість життя онкологічних пацієнтів в США з моменту постановки діагнозу - 10-15 років, а в Росії - близько 2,5-3 років. Ми вивчили досвід американських колег і пройшли акредитацію за однією з найпрестижніших в медичному співтоваристві програм JCI, що дозволило нам поліпшити якість медичної допомоги і вивести свою клініку на міжнародний рівень.

Фото: doctoricum.eu

Ірина Еріліна,

заступник директора медичної служби за якістю, клініка «Медицина»

У цій статті ви прочитаєте:

• Для чого необхідна акредитація медичних установ

• Як підготуватися до впровадження стандартів

• Як поліпшити якість медичних послуг

Акредитація медичних установ - невід'ємна частина підвищення якості послуг.

У роботі відділення хіміотерапії нашої клініки застосовується досвід зарубіжних онкологічних центрів, в яких співробітники регулярно проходять стажування. Один з таких центрів - нью-йоркська клініка Memorial Sloan-Kettering Cancer Center1. Центральний напрямок обміну досвідом - стандарти JCI2, які ми впроваджуємо з кінця 2010 року. Акредитація відбулася в 2011 році (за правилами клініка повинна мінімум півроку пропрацювати за цими стандартами).

З самого початку співпраці з іноземними колегами ми звернули увагу на якість медичного обслуговування, а зокрема на те, як строго дотримуються в Європі і США протоколи обстеження і лікування пацієнтів. По-перше, охорону здоров'я в Америці контролює, щоб перед лікуванням пацієнт проходив повне обстеження відповідно до медико-економічними стандартамі3. У Росії ж лікарі їх не дотримуються, покладаючись на «власний клінічний досвід». По-друге, лікування в США проводиться за встановленою схемою, яку визначає мультидисциплинарная команда лікарів - онколог, радіотерапевт, хіміотерапевт, - і жоден з них не може змінити схему лікування самовільно, без узгодження з іншими фахівцями. У нашій країні в більшості клінік такий регламент відсутня.

ТОП-5 найбільш затребуваних статей для комерсанта:

Акредитація медичних установ: підготовка

Коли ми вирішили працювати за стандартами JCI, то переглянули і поліпшили багато організаційні процеси в клініці. Зокрема, більше уваги стали приділяти підтвердження кваліфікації персоналу. У Росії немає єдиного реєстру, що дозволяє упевнитися в достовірності диплома медичного працівника. Тому за півроку ми перевірили справжність усіх документів про освіту співробітників клініки, відправляючи запити до навчальних закладів. Були виявлені підроблені диплом медсестри і понад 100 сертифікатів про підвищення кваліфікації. З медсестрою розлучилися, після надання інформації департамент охорони здоров'я про підробленому документі, а власники недійсних сертифікатів були відсторонені від роботи до підтвердження кваліфікації.

Якість надання медичних послуг стало вище

Акредитація медичних установ також змінює і деякі бізнес-процеси. Ми поліпшили якість надання медичних послуг.

По-перше, більше уваги стали приділяти ідентифікації пацієнтів. Медичний персонал не виконує жодну процедуру, не впевнившись, що саме цей пацієнт її потребує. Таке може здатися дивним, але в російських медустановах траплялося, що пацієнтів плутали, якщо вони були повними тезками приблизно одного віку. Ціна такої лікарської помилки може бути висока. Процедура ідентифікації проводиться за двома параметрами: П. І. Б. і повна дата народження (день, місяць, рік). При надходженні в стаціонар пацієнтам видається ідентифікаційний браслет.

По-друге, ми посилили контроль місця хірургічного втручання. Для будь-якої операції передбачені спеціальні протоколи, в яких вказується точне місце хірургічного втручання. Воно маркується і на тілі пацієнта. Це особливо актуально для операцій на парних органах.

По-третє, клініка здійснює ефективну програму запобігання падінь, які можуть бути причиною травм та інвалідизації пацієнтів. Такому ризику піддаються люди похилого віку, особи з певними захворюваннями (наприклад, хворобою Паркінсона) або приймають деякі препарати. Оцінює ризик падінь медсестра за спеціально розробленою шкалою - це робиться при надходженні до стаціонару і далі щодня. Результат записується в історію хвороби. Якщо пацієнт віднесений до групи високого ризику, для нього організують супровід на території клініки, а розміщують його в палаті поруч з сестринським постом. На вході в палату і на історії хвороби пацієнта прикріплюють помаранчеву наклейку - вона сигналізує лікаря, що при призначенні препаратів потрібно враховувати особливості хворого.

По-четверте, якість медичного обслуговування відбилося і на роботі з препаратами високого ризику (наркотичні, сильнодіючі, препарати для хіміотерапії). Визначено і регулярно переглядається список таких медикаментів, є алгоритм роботи з ними. До багатьох з них допускаються лише співробітники, які пройшли спеціальні курси в Росії і за кордоном. Крім того, подібні медикаменти маркуються червоним стікером з написом «препарат високого ризику».

По-п'яте, ми вдосконалюємо комунікацію. По телефону дані передаються тільки при виявленні в ході досліджень важкої патології, що вимагає особливої ​​уваги лікаря. Вся інформація фіксується в журналах і передавальної, і приймаючою стороною, щоб в разі форс-мажору було легко визначити, на якому етапі процесу стався збій.

По-шосте, ми знизили ризик розвитку внутрішньолікарняних інфекцій. Наприклад, слідуємо Європейському стандарту гігієни рук. Весь медичний персонал, а також працівники на аутсорсингу проходять навчання гігієнічної обробці рук в рамках плану адаптації.

Плани та досягнення

Одна із стратегічних цілей клініки - збільшення обсягів послуг на 70% до 2016 року (плановане зростання - в середньому на 10-15% на рік). Ми пройшли акредитацію JCI, і на сьогоднішній день «Медицина» - єдина в Росії клініка, яка працює за цими стандартами. Ми вже уклали кілька контрактів з іноземними компаніями, які спеціалізуються на медичному страхуванні (наприклад, британської BUPA, міжнародної VanBreda). Таким чином, коло клієнтів істотно розширився - тепер до нас приїжджають пацієнти з США, Німеччини, Ізраїлю, Франції та інших країн, не рахуючи експатів, які живуть і працюють в Росії. Сьогодні іноземці складають 10% наших пацієнтів. У клініці працюють англомовні лікарі, медичні сестри, адміністратори, що вирішує проблеми з мовним бар'єром. В цілому, акредитація медичних установ дозволяє збільшити число звернень на 15,2%, а кількість послуг - на 18,7%.

1 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center - один з найстаріших онкоцентрів США, заснований в 1884 році. Розрахований на 470 койко-місць. За даними U. S. News & World Report, в рейтингу онкоклінік США в 2013 році зайняв друге місце. - Ред.

2 JCI (англ. Joint Commission International - Об'єднана міжнародна комісія) - некомерційна організація, яка 75 років працює над поліпшенням якості і безпеки в області медицини. Стандарти JCI застосовують понад 440 клінік в світі.

3 Медико-економічний стандарт дозволяє визначити обсяг медичної допомоги, яка повинна бути надана пацієнту по страховому полісу, і розрахувати приблизну вартість лікування. - Ред.

Інформація про автора і компанії

Ірина Еріліна закінчила Московський медичний стоматологічний інститут, навчалася в клініках Європи та Ізраїлю, постійно підвищує кваліфікацію. З 2005 року займається впровадженням системи менеджменту якості. У московській клініці «Медицина» працює 16 років, з 2012 року - в нинішній посаді.

Клініка «Медицина» заснована в 1990 році. Надає цілодобову медичну допомогу. Має власний онкологічний центр. У штаті більше 300 лікарів 44 спеціальностей. Володар премії Уряду РФ в області якості (2010 рік). Офіційний сайт -www.medicina.ru