Біль при статевому акті

1. збір анамнезу
2. причини
3. Хвороби як причини діспареуніі
4. симптоми
5. поверхневі болю
6. глибокі болю
7. Причини в залежності від місця болю
8. Болі при статевому акті після пологів
9. психологічні причини
10. вагінізм
11. Переживання при вагітності
12. Комплекс неповноцінності
13. діагностика
14. лікування

Причини може зрозуміти тільки лікар при огляді, а іноді і після проведення певних аналізів. Те, що може здаватися вам нешкідливим, насправді може маскувати серйозне захворювання. В основному часта діаспорян свідчить про захворювання сечостатевої або репродуктивної системи жінки.

збір анамнезу

Анамнез - це інформація від пацієнта щодо його симптомів, відчуття, перенесених хвороб і т.д., яку збирає лікар з метою постановки діагнозу. Що може запитати доктор на прийомі?

• Що ви вже робили для усунення проблеми?
• Чи є інші проблеми в сексі (слабке зволоження при порушенні, відсутність оргазму і ін.)?
• Чи були у вас раніше діагностовано будь-які захворювання, що передаються статевим шляхом (включаючи ВПЛ і герпес)?
• Чи присутні виділення зі статевих шляхів, чи мають вони неприємний запах?
• Піддавалися ви операціями на черевній порожнині, сечостатевих органах, проводили чи хіміотерапію або променеву терапію?
• Чи були у вас проблеми при пологах дитини (епізіотомія, використання акушерських щипців, травма)?
• Чи були у вас раніше виявлені гінекологічні захворювання, що протікають в хронічній формі (включаючи міому, ендометріоз, сальпінгіт )?
• Чи присутні на даний момент хвороби шкіри, включаючи різні дерматити ?
• Чи застосовуєте ви контрацепцію на даний момент? Яка контрацепція застосовувалася раніше?
• Чи вболіваєте ви синдромом Бехчета або на цукровий діабет?
• Чи є хвороби сечовидільної системи (у тому числі синдром роздратованого кишечника і цистит)?
• Чи присутній індивідуальна підвищена чутливість до мазей, кремів, лосьйонів? Чи є алергія на засоби інтимної гігієни і кольоровий туалетний папір?

Також під час збору анамнезу лікар уточнює характер болю при статевому акті:

• під час входу, в процесі, після виходу
• глибока чи ні
• якщо біль глибока, з якого боку вона локалізується, і з якого боку вона почалася
• пекучий, ниючий, колючий біль
• залежить чи біль від партнера, місця занять любов'ю і дня менструального циклу
• залежить чи від пози
• з'явилася недавно або присутній стільки, скільки ви ведете статеве життя
• пов'язана біль з прийомом алкоголю або наркотичних речовин
• присутній печіння і / або свербіж

Також актуальним є для анамнезу збір психо-соціальної інформації:

• Чи є депресія або тривожні розлади, а також інші психічні захворювання?
• Чи присутні в житті стресові фактори?
• Були присутні у вашому житті згвалтування або побої?
• Чи обговорювали ви з партнером проблему, робили щось для її вирішення?
• Чи була біль при статевих контактах з попереднім (попередніми) партнером?

причини

Причини можуть полягати в вашому тілі (хвороби) або в психологічній сфері. Ви повинні відверто розповісти гінеколога, чи є у вас достатня збудження перед статевим актом. Це важливо для встановлення достовірної причини. Не всі статеві партнери жінок знають, як важливі попередні ласки. Багато людей не мають в цьому досвіду. Іноді відносини в парі порушені. Це все є причинами недостатності порушення, що в підсумку проводить диспареунии.

Якщо психологічні причини викликали болю при статевому акті, в майбутньому організм може запам'ятати таку реакцію, і у нього завжди буде виділятися недостатня кількість мастила, і знову будуть з'являтися больові відчуття.

Хвороби як причини діспареуніі

Як уже зазначалося, біль при статевому акті може бути викликана інфекційними або неінфекційними захворюваннями. Серед інфекційних причин виділяють:

Це запалення в піхві дівчини або жінки, яка протікає в гострій або в хронічній формі. Збудниками вагініту можуть бути грибки, мікоплазми, трихомонади, гонококи або ж хламідії. У частині випадків хвороба стає наслідком змін балансу гормонів в жіночому організмі.

Це патологія, при якій частинки ендометрія (який в нормі вистилає матку) з'являються в яєчниках, в серозному шарі матки і навіть на інших внутрішніх органах.

Це запалення сечовипускального каналу.

Це запальний процес, що протікає в сечовому міхурі.

• спайки в малому тазу
• хронічний сальпінгіт, ендометрит

Неінфекційні причини болю при статевому акті:

• венозний застій
• післяопераційні шви
• розриви і травми, отримані при пологах
• вагінальна атрофія
• недостатня любрикация
• ослаблення тонусу тазового дна
• ретроверзія матки
• невідповідність розмірів з партнером або анатомічна несумісність
• міоми і кісти в матці

симптоми

Біль може з'являтися перед коитусом, в момент, коли член проникає в піхву, при поштовхових рухах, а також після завершення статевого акту. Жінки можуть відчувати поколювання, дискомфортні відчуття, печіння, але іноді це різка, ледве терпима біль. У кожної жінки і навіть в кожному випадку відчуття можуть відрізнятися.

Якщо біль з'являється постійно при сексі, і її легко терпіти, швидше за все, причина в неінфекційних патологіях. Різкий біль при ПА говорить про запалення, про хвороби в яєчниках або в матці, яка протікає гостро. Вище вже було зазначено, що можливі і психологічні причини больових відчуттів. Тоді біль може відчуватися де завгодно, і бути різноманітною за силою.

поверхневі болю

Про них також говорять - болі «на вході». Причина полягає часто в хворобах статевих губ і сіни. Якщо жінка недостатньо збуджена, або їй діагностували вагинизм, також може бути така проблема. Якщо партнер тільки-тільки проник в жінку, а у неї вже є болі, це може говорити про:

• генітальний герпес
• вульварного дистрофії або вульводініі
• атрофії слизової
• грибковому вагините або тієї ж хвороби, викликаної бактеріями

Коли у жінок з одним з таких діагнозів проводиться обстеження, виявляються тріщини і виразки напередодні піхви. Якщо біль пов'язана з висипаннями, які є наслідком герпесу, то успішне лікування інфекції гарантує відсутність або зменшення інтенсивності болю при коїтус. Уретрит виявляється, коли лікар промацує сечовий міхур по ходу уретри.

глибокі болю

Ймовірні причини:

• ендометрит (рідко)
• запальний процес в придатках
• застій крові в малому тазу
• ендометріоз
• спайковий процес
• аномальне розташування матки (рідко)
• ослаблення тонусу дна таза (рідко)

Біль при коїтус може бути додатковим (неосновним) симптомом при хворобах сечовидільної системи. При захворюваннях кишечника жінці також може бути не зовсім приємно займатися сексом. У період клімаксу піхву стає сухим, фаза збудження може бути недостатньою, а також присутні процеси атрофії, тому пеніс рухається з великими труднощами. Від цього біль може бути як на вході, так і глибше. У жінок в клімаксі піхву не підлаштовувати під форми і фрикції партнера, тому неприємні відчуття стають сильнішими. У певних позах біль наростає.

Причини в залежності від місця болю

Якщо біль при коїтус з'являється при вході в піхву, то ймовірні такі патологічні причини:

• недостатня кількість мастила
• вульварного вестібуліт
• вагініт
• вагинизм
• Вульводінії
• уретрит

Болі в глибині піхви можуть мати такі причини:

• хронічний цервіцит
• Венозний застій в малому тазу
• Ретроверзія матки
• Патологія уретри і придатків
• Запалення в малому тазі, ендометрит
• ендометріоз
• спайки

Якщо біль і на вході, і в глибині, то причину потрібно шукати в:

• синдромі Шегрена
• недостатній кількості спазкі
• проведених раніше операціях
• наслідки травм і пологів в анамнезі
• вагінальної атрофії

Болі при статевому акті після пологів

Причини на сьогодні лікарям повністю не відомі. Після абдомінального вилучення дитини чверть жінок страждають болями при сексі. І 40% жінок з лактацією також скаржаться на болі в піхві при статевому акті. Протягом 6 міс біль припиняється, але в частині випадків цей симптом триває цілий рік після появи малюка на світ.

психологічні причини

Лідером серед психологічних причин хворобливості при коїтус є підсвідомий відмова жінки від задоволення, від статевого акту. Інша причина - страх займатися любов'ю. Причому частина дівчат боїться позбутися незайманості, а частина вже втратила, але страх болю та інших неприємних відчуттів залишився.

Больові відчуття при позбавленні невинності (дефлорації) виникають, тому що порушується цілісність дівочої пліви, і піхву розтягується так, як ще не розтягувалося раніше. Дівчина може боятися, що посилює больові відчуття. Вона може боятися завагітніти, не отримати ніжності від партнера і т. Д. В результаті вона не може розслабитися, і біль стає сильнішою.

При першому статевому контакті психологічний настрой дівчата багато в чому залежить від поведінки її статевого партнера. Він повинен бути гранично ніжним і уважним. Попередні ласки повинні бути тривалими, щоб дівчина розслабилася фізично і морально. Якщо ж у пари не виходить статевий акт через психологічної напруги дівочої дівчата, потрібно сходити до сексопатолога чи психолога, який допоможе вирішити проблему.

вагінізм

Це одна з причин болю при статевому акті. Часто вагинизм являє собою ускладнення позбавлення невинності. Жінка на протязі довгого періоду не може психологічно оговтатися після невдалого першого сексуального досвіду. Тому при спробі ввести статевий член м'язи піхви різко стискаються, жінка не може це контролювати. Вагінізм може проявитися і в ході статевого акту. Причому дівчина стискає м'язи не спеціально.

Переживання при вагітності

Жінка може свідомо або підсвідомо боятися нанести шкоду дитині при статевому акті. Тому вона не відчуватиме достатнього збудження, її думки можуть постійно повертатися до теми відчуттів дитини під час статевого акту батьків.

Комплекс неповноцінності

Часто жінки демонструють оточуючим, як вони люблять себе, і як вони в собі впевнені. Але насправді більшість таких осіб мають комплекс неповноцінності. Навіть маючи відмінні пропорції, вони продовжують соромитися свого тіла, і вважають себе несексуальними. Ці психологічні моменти стають причиною недостатнього збудження. Виділяється мало мастила, і з'являється біль.

діагностика

Щоб з'ясувати причину болю при коїтус потрібно звертатися до таких фахівців:

• уролог
• гінеколог
• психотерапевт
• сексолог

Вище був докладно вказано план збору анамнезу. Але лікар може ставити й інші питання. Якщо підозрюються хвороби жіночих органів як причина болю, то потрібні будуть додаткові дослідження, щоб уточнити діагноз:

• аналіз крові і сечі (загальний або розгорнутий)
• УЗД малого таза
• аналізи на інфекції

Якщо ж фізичні причини не знайдені, справа може бути в психології. Тоді може знадобитися психотерапія, іноді досить тривала.

лікування

Лікування в чому залежить від причини. Тому лікарі радять йти на прийом до досвідчених фахівців, а не ставити собі діагнози самостійно. Інакше можна не тільки пропустити початок серйозної хвороби, а й істотно зашкодити собі ліками.

Якщо виявлено запалення як причина діспареуніі, знадобиться прийом певних ліків. Операція потрібна, якщо виявлені кісти в яєчниках, міома або діагностований ендометріоз.

Психологічні причини болю при сексі лікуються у сексопатолога або психотерапевта, як вже було зазначено. Причому одного або двох прийомів часто недостатньо. Ви повинна розуміти, що формуються роками психологічні установки за один день не змінити.