Соромлюся запитати: «Як не завагітніти, не захищаючись?» Важливі питання про контрацепцію

У рубриці «Стесняюсь запитати» ми збираємо питання, які білоруси зазвичай соромляться задавати друзям і професіоналам, зате часто гуглять. Сьогодні розпитуємо фахівця про контрацепцію: як правильно оберігатися і що робити, якщо все пішло не за планом?

Дмитро Трофімчік
лікар акушер-гінеколог

► Які є методи контрацепції і як вони працюють?

- Часто говорять про поділ методів контрацепції на абортивні і неабортівние. Відразу скажу: цей поділ не медичне. З точки зору генетики і біології, а також в більшості релігій зародженням життя вважається момент, коли сперматозоїд вже проник в яйцеклітину і відбулося злиття чоловічої і жіночої статевих клітин. А в клінічній гінекології фактом встановлення вагітності є або підвищення специфічного гормону вагітності - ХГЧ (але за умови затримки місячних), або виявлення плодового яйця на УЗД. До затримки місячних питання, вагітна жінка чи ні, лікарями навіть не обговорюється. Так ось, абортивні методи - це ті методи, які перешкоджають тому, щоб вже запліднена яйцеклітина почала просуватися в матку і потім прикріпилася до слизової поверхні матки. Екстрена контрацепція - той же абортивний спосіб, коли запліднена яйцеклітина не розвивається, викидається. Неабортівние методи - це гормональні препарати, які перешкоджають в принципі появи і розвитку самої яйцеклітини, а також бар'єрні засоби (презерватив, вагінальні ковпачки, свічки і т. Д.). Сюди ж можна віднести і перерваний статевий акт, календарний спосіб.

Я як медик можу назвати гормональні і негормональні методи контрацепції, також є поняття бар'єрних і безбар'єрних. Негормональні методи: календарний метод, презерватив, перерваний акт, вагінальні креми і свічки - вони впливають не на яєчники, а на сперму (руйнують сперматозоїди).

► Чи існують гормональні засоби для чоловіків?

Ні, якщо й існують, в практичній медицині не застосовуються. Так, були розробки, але вони не увінчалися успіхом і мали багато побічних ефектів. Чоловікам можна розглядати 3 способи:

• презерватив;
• перерваний статевий акт (якщо його взагалі можна назвати способом);
• вазектомія, коли перев'язують насінні канатики. Тобто стерилізація.

► Гормональні засоби надійні?

Крім таблеток є гормональні пластирі, кільце, ін'єкції. Гормональні таблетки - це надійний спосіб, але при регулярному застосуванні. Напевно, кожна жінка хоч раз одну таблетку та й пропустила - забула. Але головне тут - вчасно згадати і вжити необхідних заходів.

► Гормональні таблетки знижують лібідо?

Часто зустрічається такий побічний ефект. І в цьому випадку можна спробувати зміну таблеток за рекомендацією лікаря.

Але таблетки популярнішим інших методів, тому що, по-перше, вони з'явилися першими, по-друге, вони зручніше в застосуванні, а по-третє, у таких таблеток зазвичай є багато інших (лікувальних) ефектів. Вони можуть вирішувати проблему поганої шкіри, зайвого оволосіння або висипань на шкірі. Буває, їх прописують і не для контрацепції, а для лікування гінекологічних проблем, наприклад при кровотечах. Спортсменки можуть регулювати свій цикл, зміщувати або виключати місячні - якщо в такі дні намічені змагання. Деякі жінки користуються цією можливістю під час відпустки.

Звичайно, вибирати таблетки треба з лікарем (так, для них і рецепти потрібні). Є протипоказання: варикоз, мігрень (як діагноз), тромбози, куріння, захворювання печінки, онкологія (навіть по лінії близьких родичів - мами, сестри, тітки).

► А вагінальні кільця, внутрішньоматкові спіралі підходять усім?

Складно сказати. Єдиний варіант - це застосовувати 2-3 місяці і спостерігати, підходить метод чи ні, стежити за дискомфортом. Буває, що вагінальне кільце неприємно партнеру жінки.

Цей принцип підбору контрацептиву застосуємо і до інших засобів. Наприклад, гормональний пластир міняють раз в тиждень. Якщо ви відвідуєте басейн кілька разів на тиждень, то цей метод не підходить.

Вагінальні свічки можна використовувати при нерегулярних, рідкісних контактах: флора піхви страждає від їх складу, плюс іноді піниться під час сексу. І це може збентежити партнера.

► Який порадите метод екстреної контрацепції?

Спеціальні гормональні таблетки для екстреної контрацепції.

Також можна розглянути і інший варіант - поставити внутрішньоматкову спіраль протягом 5 діб після незахищеного статевого акту. Це підійде, якщо у жінки, наприклад, є протипоказання до прийому гормональної контрацепції.

► В яких випадках відбуваються «ті самі 3%», коли презерватив не рветься, але жінка вагітніє?

Логічно: коли частина сперми потрапила в піхву - і обидва цього не помітили. Так, презерватив популярний, але він менш надійний, ніж таблетки або спіраль.

► А чи можна з презервативом підчепити інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)?

При правильному застосуванні вважається, що немає.

► Що робити, якщо хлопець просто не хоче убезпечити себе?

Якщо хлопець не хоче убезпечити себе, у нього може бути ряд причин. Можливо, він хоче, щоб партнерка завагітніла, а якщо питання вагітності не варто, значить, він не хоче застосовувати презерватив або вдаватися до перерваного статевого акту.

Що робити дівчині? Бути готовою до будь-яких несподіванок. Природно, треба подбати про це самої: застосовувати до статевого акту вагінальні креми або таблетки. Також існують екстрені способи контрацепції.

��� А якщо дівчина хоче тільки з презервативом, а хлопець в ньому «не блищить», що робити? Якщо в презервативі незручно і бажання проходить?

Дівчина, яка наполягає на презервативі, боїться небажаної вагітності або інфекцій. Ось чого більше боїться? Якщо вагітності - то можна застосовувати вагінальний крем (але це при рідкісних контактах) або вибрати тривалу і надійну контрацепцію, гормональну наприклад. Якщо думає про інфекції - тоді треба довести їй, що ти «чистий». Ну а якщо цю секунду все треба вирішувати, що ж - тоді, можливо, сексу і не буде.

► Які аналізи треба здати, щоб бути впевненим, що я безпечний (-а) партнер (-ша)?

Жінкам і чоловікам: на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), - хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади. Аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С. Для жінок ще стандартні мазки на флору (виключити молочницю або гонококи).

Жінкам: є розширений аналіз крові на TORCH-комплекс (зазвичай входить в обстеження при вагітності) - це перевірка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус, герпес. Також необхідно перевіритися і на ВПЛ - вірус папіломи людини. Ці аналізи дорогі.

Неправильно, якщо перевіряється один партнер, - потрібно переконатися, що все добре у двох. І при виявленні будь-якої проблеми хоча б у одного з партнерів лікуватися повинні обидва і одночасно.

► А чи можна не оберігатися під час місячних?

Якщо коротко, то можна. Завагітніти під час місячних - рідкісний випадок. Я читав недавно, дослідники писали про те, що частина сперматозоїдів може законсервуватися в піхву після статевого акту і чекати слушного моменту, щоб потім проникнути в матку, маткові труби і наздогнати яйцеклітину в момент овуляції. Але навряд чи це правда. Сперматозоїди живуть в середньому 1-5 діб, яйцеклітина - добу. Також існує припущення, що іноді яйцеклітини можуть дозрівати і в двох яєчниках, тільки не одночасно, а з різницею, наприклад, в 2 тижні. І тоді теоретично існує можливість завагітніти під час місячних, якщо відбувається незахищений секс. Але це недоведений факт.

► Чи працює календарний метод - і як?

Працює, але за умови регулярного циклу. Нормальний менструальний цикл - від 21 до 34 днів. Головне - це його регулярність. 2-3 дня - це не затримка. Так, при 28 днях циклу класична овуляція - на 12-14-й день. У цей час можна завагітніти. І чим ближче до овуляції - тим вище шанс завагітніти. Ближче до місячним шанс менше.

Є різні мобільні додатки, наприклад Flo (до речі, його розробили білоруси). У ньому зазначаються дуже багато параметрів менструального циклу. Сам додаток запам'ятовує всі ці дані, потім штучний інтелект їх аналізує, і додаток видає вам, наприклад, такий висновок: «У вас 8-й день циклу - ймовірність завагітніти вкрай низька». Зараз у мене на прийомі всі молоді дівчата до 35 років на питання «коли у вас були останні місячні?» Відразу дістають смартфон і всю інформацію дивляться там.

► Народні засоби - лимон, оцет - не допомагають від зачаття?

Більше шкодять: вкрай кисле середовище дуже негативно впливає на корисну флору піхви. Жоден лікар не рекомендує використовувати народні засоби. Потім можна місяцями лікуватися.

Якщо сперматозоїди протягом декількох хвилин знаходяться в піхву після статевого акту, то значна їх кількість вже змогло проникнути в шийку матки і далі, запізно намагатися їх звідти витягти. А через 40 секунд бігти в ванну - навіщо такий секс?

Фізичні вправи - присідання і стрибки - не впливають ні на що.

► А як раніше оберігалися?

Перерваний статевий акт був найпопулярнішим і єдиним способом. До слова, за статистикою, він найменш ефективний. Про менструальний цикл нічого не знали, а гормони синтезували в 60-70-х роках. Судячи з того, як зросла за останні сотні років населення, люди взагалі не оберігалися.

► Кому краще оберігатися - жінці чи чоловікові?

Залежно від стану здоров'я партнерів. Але логічно, що вагітніє все-таки жінка, і тому, виходячи з того, що її тіло піддається можливого ризику, їй доводиться піклуватися про оберігання в першу чергу.

► Чи впливає оргазм (жінки) на зачаття?

Вважається, що оргазм сприятливий для зачаття, але це бездоказово. Навряд чи це має значення, але в будь-якому випадку оргазм краще.

► Чи завжди після припинення прийому гормональних таблеток народжуються двійні?

Двійнята народжуються тільки якщо є спадковість, частіше по жіночій лінії (ми не говоримо про ЕКО). Гормональні засоби на це ніяк не впливають.

► А чому «безплідна пара» іноді без проблем заводить дітей в нових відносинах?

У 10% безпліддя причина не встановлена. А сам діагноз «безпліддя» виноситься саме парі, а не жінці чи чоловікові. У таких випадках прийнято говорити про несумісність партнерів в питаннях зачаття.

Також зустрічається такий вид безпліддя, як імунологічне, коли в шийці матки жінки є різні компоненти, які паралізують сперматозоїди конкретного (саме цього!) Статевого партнера, але при бажанні завагітніти ця проблема легко вирішується методами ЕКЗ. А якщо пара розпадається, з'являється новий партнер і немає цієї несумісності або імунологічного фактора безпліддя, то і вагітність не змушує довго себе чекати.

► Як зрозуміти, що я безплідний (-на) і мені не треба оберігатися?

Про те, що безпліддя діагностують у пари, я вже розповів. А чіткий критерій - якщо регулярне статеве життя є (не кожен день, але все ж) протягом 12 місяців при відсутності контрацепції, а вагітність не наступає.

Чоловік може здати спермограмму, якщо його сперматозоїди «знерухомлені, деформовані, неповноцінні», то буде висновок експерта про безпліддя.

Жінкам дослідження може показати, наприклад, непрохідність маткових труб. Але тут завжди може трапитися диво, і все може відновитися.

► Буває взагалі стовідсоткове запобігання вагітності?

У медицині саме поняття «100%» застосовується дуже рідко. У гінекології така цифра є неприйнятною. Більш того, сучасні досягнення медицини дозволяють мати дітей навіть жінкам, у яких немає матки, але залишилися яєчники, хоча б один. Пацієнтки з віддаленими матковими трубами також можуть розраховувати на вдале вирішення питання дітонародження.

При будь-якому способі контрацепції існує ймовірність завагітніти, але в залежності від способу ймовірність буде різною. Наприклад, найвища ймовірність - при перерваному статевому акті. А найнадійніший спосіб - стерилізація. Але скажу, що стовідсоткового методу контрацепції не існує, і, якщо хтось використовує таку цифру, знайте: це популістський хід.

Передрук матеріалів CityDog.by можлива тільки з письмового дозволу редакції. подробиці тут.

Ілюстрації: CityDog.by