Міома матки: симптоми і ознаки, лікування, операція

1. клінічна картина
2. Симптоми в залежності від локалізації
3. Міома матки або кісти яєчника
4. Симптоми під час вагітності
5. Чим лікувати міому матки?
6. Лікування міоми без операції
7. ФУЗ абляція міоми
8. Емболізація маткових артерій (ЕМА)
9. Народні засоби
10. Коли показана операція з видалення матки при міомі?
11. діагностика
12. профілактичні заходи

Матка у жінки складається з м'язових шарів, самим щільним з яких є миометрий. На ньому розвивається міома матки. Залежна від гормонального фону доброякісна пухлина розвивається в вигляді вузлів на товстому шарі м'язів. Міома матки, симптоми і ознаки якої визначалися у жінок 35-50 років, в останні роки молодіє, і новоутворення гінекологи знаходять у жінок молодше 25 років.

клінічна картина

Міома - поширена патологія, це не запалення і не пухлина. Це гіперплазія товстого шару м'язів мезенхимального характеру. Причини її появи - мутація клітин, що відбувається через факторів.

Виглядає вона як пухлина, складена переплетенням м'язових і сполучних тканин.

Ранні стадії розвитку міоми на тканинах матки не дають яскравою картини. Симптоми хвороби проявляються на пізніх стадіях. Характерний прояв - менорагія, при якій змінюється кількість і якість виділень при менструації. На цьому етапі міому матки лікують народними засобами, за погодженням з лікарем.

Цікаво! Що робити, щоб не розболітися дорослому і дитині

Симптоми в залежності від локалізації

Основний симптом появи новоутворення - порушення циклу менструацій. Вони стають тривалими, рясними, коли міома субмукозна, локалізується в порожнині матки, під її слизовою оболонкою. При такій локалізації міоми з'являються кровотечі поза менструального циклу.

Пацієнток турбують тягнуть, ниючі болі в нижньому відділі живота. Вони тривають постійно, або з'являються з місячними. Субмукозная міома викликає гострі, переймоподібні болі. Виростаючи до великих розмірів, міома тисне на сусідні органи, тоді додаються симптоми частого сечовипускання, хронічних закрепів.

Субсерозна міома дає сильні болі внизу живота, що віддають у поперек. Новоутворення натягують зв'язки матки, при посиленому зростанні тиснуть на нервові вузли, розташовані в малому тазу. Від цього порушується звертання крові в нервових сплетеннях, що викликає гострі, інтенсивні болі.

Екстреним вважається випадок, коли у субсерозного вузла «на ніжці» відбувається перекручування цієї ніжки, передавлювання самого вузла. Такі випадки виявляються різким погіршенням стану, можливий розвиток перитоніту. Ця ситуація вимагає термінової хірургічної допомоги.

Коли інтерстиціальні вузли, локалізовані в товщі міометрія, мають невеликі розміри, їх симптоми проявляються болючою менструацією. Зростання новоутворення викликає болі ниючого типу. Якщо на вузлах починається некроз, болі стають сильними, підвищується температура , З'являються ознаки інтоксикації. Лікування міоми матки залежить від симптомів і ознак її прояву.

Міома матки або кісти яєчника

На діагностиці гінекологам важливо визначити, що турбує жінку. Адже у кісти яєчника і міоми матки схожі симптоми і прояви. Лікування буде залежати від установки точного діагнозу - міома матки, диференційованого методами обстеження від кісти на яєчниках.

Основний метод диференціальної діагностики - УЗД органів малого таза, внутрішнє гінекологічне УЗД з введенням датчика в порожнину піхви. У гострих випадках використовують метод діагностичної лапароскопії, яка визначає наявність міоми матки при клімаксі або перекрут кісти яєчника.

Симптоми під час вагітності

Іноді міома матки виявляється гінекологом після початку вагітності у жінки. Таких пацієнток ведуть досвідчені лікарі. Якщо міоматозний вузол локалізується близько до місця формування плаценти, м'язові тканини цієї області можуть скорочуватися від синтезу біологічно активних компонентів. Це заважає нормальному розвитку вагітності.

Може початися гіпотрофія плода, плід може завмерти. Трапляються передчасні пологи від того, що вагітна матка наповнюється зростаючим новоутворенням. Через це підвищується тиск усередині матки, розривається плодовий міхур, відбуваються ранні пологи.

Великі міоми - причина безпліддя , Вони закривають просвіти труб, шийки, перешкоджають руху сперматозоїдів. Коли вузли не перевищують в діаметрі 3-х см, що відповідає розмірам 8-ми тижнів, вагітність початися може. При відсутності росту, таке новоутворення не заважає перебігу вагітності, розвитку плода. При достатньому дозріванні плоду, щоб уникнути родових ризиків, лікарі проводять кесарів розтин з одночасним видаленням матки.

Чим лікувати міому матки?

Лікування призначається консервативне, оперативне. Вибір методу визначається розмірами новоутворення, темпами його зростання, наявністю супутніх хвороб, віком жінки. Рішення про тактику лікування міоми матки залежить від її розмірів.

На початковому етапі розвитку новоутворення застосовується медикаментозне, народне лікування. Якщо вони допомагають зупинити зростання пухлини, лікування продовжують у тому ж напрямку. Коли зростання новоутворення не зупиняється, вдаються до оперативного втручання.

Лікування міоми без операції

Консервативна терапія включає призначення препаратів, що містять гормони. Її мета - відстрочити операцію, дочекатися менопаузи, на якій міома матки при клімаксі, судячи за симптомами і ознаками, починає регрес.

Без операції міому лікують комплексом заходів, куди входять дієта, прийом імуномодуляторів, фітотерапія, корекція менструального циклу, допустима фізіотерапія, усунення кровотеч, прийом ліків на гормонах.

Призначають різні гормональні препарати:

• гестагенні - Норколут, Дюфастон, Премолют, курсами по ½ року;
• андрогенні - Даназол, гестрінона, курсами по6-8 місяців;
• агоністи гонадотропін - Рилізинг-гормони, Бусерілін, Золадекс, курсами від 3-х місяців до півроку;
• оральні контрацептиви на гормонах - Ярину, Жанін, Регулон;
• внутрішньоматкову спіраль Мірену з вмістом гестагену, яку ставлять на термін до 5 років.

Основою консервативного лікування є використання гормональних препаратів внутрішнім прийомом і ін'єкціями. Сюди ж входить симптоматичне знеболювання, лікування анемії. Така терапія стримує ріст пухлини, позбутися від неї консервативними методами не можна.

Тому без операції міому лікують жінкам старшого дітородного віку, коли при початку клімаксу міома матки по всіх симптомів і ознак починає регресувати.

ФУЗ абляція міоми

Один з методів лікування міоми заснований на інтенсивному нагріванні новоутворення ультразвуком, передає високу енергію точно на місце вузлів. Після інтенсивного випромінювання починається деструкція патологічних тканин, настає термічний некроз. Цей метод комбінують з апаратом МРТ, який дозволяє локалізувати напрямок температурного променя, регулювати його нагрівання і швидкість випарювання уражених тканин.

Цим методом проводиться деструкція обмеженого ділянки, без пошкодження здорових тканин. При проведенні процедури в порожнину тіла не вводяться інструменти, не потрібно знеболювання.

Гінекологи планують FUS-абляцию з причин:

1. Зберегти органи.
2. Підготувати вузли міоми до проведення трансцервікальної міомектомії.
3. Ефективність методу на великих вузлах.

ФУЗ-абляція дозволяє зберегти органи, залишає жінці шанс на успішну вагітність.

Емболізація маткових артерій (ЕМА)

Операція полягає у введенні кульок із пластику або желатину в артерії матки, щоб зупинити постачання кров'ю ділянок, уражених міомою. При порушенні харчування тканин вузлів настає їх асептичний лізис, м'язи заміщуються сполучними тканинами. ЕМА проводять під місцевим наркозом.

Ця процедура показана не всім, застосовується в лікуванні пацієнток старше 40 років, у яких діагностовано субмукозні вузли, хвороба супроводжується частими кровотечами. У репродуктивному віці жінкам ЕМА не роблять. Причина - прагнення залишити жінкам шанс мати дітей.

Народні засоби

Одночасно з медикаментозним лікуванням перших стадій міоми застосовуються народні засоби. Гінекологи впевнені, що немає ефективних народних засобів, що виліковують міому. Проте, жінки сподіваються позбутися симптомів і ознак міоми матки лікуванням народними засобами. Будь-який вибраний народний метод жінка повинна обговорити з лікарем.

Рекомендовані лікарями рецепти:

1. Настій листя лісового горіха. Спосіб приготування: 1 стакан сухого листя висипають в літровий термос, заливають окропом на ніч. Вранці настій проціджують. Спосіб застосування: п'ють третину склянки 4 рази на день. Цим же настоєм спринцюються 2 рази - з ранку і на ніч, якщо міома оселилася на шийці матки. Ліщина дає результат за 3 тижні - йдуть болі, дискомфорт. Лікування проводити півроку.
2. Кедрові горіхи. Спосіб застосування: з'їдають з ранку 30 г очищених горішків; слід пам'ятати, що горішки збільшують вагу, зате істотно зменшуються розміри вузлів.
3. Соняшникова олія. Спосіб застосування: з ранку беруть в рот 1 ст. л. масла, що не ковтаючи, тримають його 20 хвилин у роті. Поступово масло стане білого кольору і рідке, тоді його випльовують, рот полощуть. Проводити полоскання 1 раз, вранці, протягом тижня. Після тижневої перерви можна повторювати.
4. Відвар трави Боровий матки. Спосіб приготування: беруть 1 ст. л. сухої трави, заливають 1 склянкою окропу, 5 хвилин тримають на водяній бані. Наполягають в теплі 3 години, проціджують. Спосіб застосування: п'ють, починаючи з 4-го дня місячних по 1 ст. л. напротязі місяця. Цим же відваром спринцюються 10 днів.
5. Відвар рослини Червона щітка. Спосіб застосування: беруть 1 ст. л. сухої трави, заливають 1 склянкою окропу, 15 хвилин парять на водяній бані. Наполягають в теплі 1 годину, проціджують. Обов'язково доливають до повного склянки, додають мед. Спосіб застосування: випивають за 3 рази протягом дня. Курс лікування - 1,5 місяця.

Самолікуванням займатися протипоказано. Народними засобами лікують міому матки при різних симптомах і ознаках тільки за погодженням з лікарем.

Коли показана операція з видалення матки при міомі?

Часто міому матки знаходять на профогляду, гінеколог відзначає запущену стадію розвитку. Однак жінки не бачать у себе симптомів, тільки запитують, чи росте живіт від розвитку міоми. Лікування міоми матки за симптомами і ознаками буде ефективно тільки при клімаксі. Молодим жінкам лікар відразу ставить питання про операцію.

Показаннями до операції є:

• збільшення матки більше 12 тижнів;
• діагностика субмукозной міоми;
• поєднання міоми з аденоміозом, новоутвореннями на яєчниках;
• часті кровотечі, розвиток анемії;
• перекручування ніжки;
• некротізація новоутворення;
• народження міоматозної пухлини подслизистого типу;
• підозра, що новоутворення переходить в злоякісне.

Відповідно до розміру, розташуванням, типом міоми лікарі вибирають тип операції, вирішують, буде віддалятися одна міома або разом з маткою. Для вирішення питання про операцію з приводу міоми матки лікарі розглядають її розміри, дізнаються у пацієнтки симптоми і ознаки хвороби.

діагностика

Одна з цілей діагностики - диференціювати міому від пухлин на яєчниках, від раку матки. Діагноз міому матки ставить гінеколог з першого ж огляду жінки на кріслі, з достовірністю до 90-100%.

Додаткове обстеження:

1. УЗД органів малого тазу. Інформативний метод, що дає лікаря уявлення про розміри, розташування вузлів, деформації матки, збільшення товщини ендометрія, поєднанні міоми з гіперплазією.
2. Гістероскопія. Це огляд приладом - гістероскопом, який бачить цервікальний канал, порожнину матки. Використовується при підозрі на зростання підслизової і інтерстиціальної міоми. Дозволяє зробити біопсію.
3. Лапароскопія. Використовується в складних випадках, розпізнає вторинні зміни вузлів - внутрішній крововилив, поява некротичних ділянок.
4. Вишкрібання порожнини матки. Проводиться при будь-яких миомах, дає інформацію про патології ендометрія, виключає ймовірність раку матки.

При однакових симптомах діагностика виявляє найбільш точний вид міоми, її стан і розвиток.

профілактичні заходи

Профілактика міоми матки включає правильний режим харчування, праці та відпочинку, уникнення стресів. Важливий профілактичний метод - вагітність і пологи до 25 років. Треба своєчасно проходити обстеження у гінеколога.

Своєчасно виявивши симптоми і ознаки міоми матки, ви зможете позбутися від неї на початкових стадіях.